Die Eileiter verbinden die Gebärmutter mit den Eierstöcken. In ihnen erfolgt die Befruchtung des Eies und seine weitere Bewegung zur Gebärmutter zur dortigen Fixierung. Aber in einigen Fällen gibt es keine Chance, die weiblichen Organe zu retten. In diesem Fall wird eine spezielle Operation durchgeführt - Tubektomie - Entfernung der Eileiter. Die Folgen für den Körper nach einem solchen Eingriff können unterschiedlich sein, treten aber nicht immer auf.
Warum werden Eileiter entfernt
Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Eileiter wird dringend oder geplant durchgeführt. Eine Operation an den Eileitern ist bei lebensbedrohlichen Funktionsstörungen sowie anatomischen Anomalien erforderlich.
Meistens ist ein solcher Eingriff notwendig, wenn:
- Tubenriss aufgrund einer Eileiterschwangerschaft. Dies wird von starken inneren Blutungen begleitet und kann lebensbedrohlich sein. Daher ist die Entfernung des Eileiters während einer Eileiterschwangerschaft eine notwendige Maßnahme.
- Ungestörte Eileiterschwangerschaft, wenn die Situation nicht durch eine konservative chirurgische Therapie behoben werden kann.
- Ungestörte aber wiederholte Eileiterschwangerschaft auf derselben Seite.
- Chronische Entzündungsprozesse - eitrige Salpingitis, Salpingo-Oophoritis, Hydrosalpinx links oder rechts. Solche Pathologien sind in den letzten Jahren keine Seltenheit, ihre Zahl wächst nur von Jahr zu Jahr. Früher Beginn der sexuellen Aktivität, sexuell übertragbare Infektionen, Abtreibungen verursachen die Entwicklung von entzündlichen Pathologien der weiblichen Geschlechtsorgane, die zu Unfruchtbarkeit führen.
- Pyosalpinx (Eiteransammlung im Lumen eines oder beider Eileiter).
- Planung einer Schwangerschaft mit Hilfe von Reproduktionstechnologien, wenn eine Unfruchtbarkeit diagnostiziert wird, die einer konservativen Therapie nicht zugänglich ist, verursacht durch Hydrosalpinx oder chronische Salpingitis. Beispielsweise sammelt sich bei Hydrosalpinx Flüssigkeit im Eileiter an, die eine toxische Wirkung auf das Endometrium und das befruchtete Ei hat und sogar die Einnistung verhindern kann, insbesondere während einer Verschlimmerung der Pathologie. Das Entfernen des Schlauchs ist in diesem Fall notwendig, um die Wirksamkeit des IVF-Verfahrens zu erhöhen. Darüber hinaus verhindert die Tubektomie das Einsetzen einer möglichen Eileiterschwangerschaft. Gleichzeitig kann der Eingriff jedoch zu einer Verschlechterung der Eizellreifung und Unterdrückung des Eisprungs führen, daher wird er normalerweise für große Eileiter empfohlen und wenn Hydrosalpinx vor mehr als 6 Monaten links oder rechts gefunden wurde.
- Ruptur einer Ovarialzyste oder Torsion der Beine.
- Ausgeprägter Klebevorgang, an dem auch die Anhängsel beteiligt sind.
- Tubo-Ovar-Formationen, große oder multiple Myome, bösartige Tumoren, externe Endometriose, Onkologie des Dickdarms. Bei solchen Pathologien wird die Röhre oft zusammen mit den übrigen weiblichen Organen entfernt.
- Gangränöse perforierte Appendizitis oder Morbus Crohn, die von einer Peritonitis begleitet werden, wodurch die Anhängsel in den pathologischen Prozess einbezogen wurden.
Die Operation zur Entfernung der Eileiter wird durch Laparotomie oder laparoskopische Methode durchgeführt.
Eingriff durch Laparotomie
Das ist eine Bauchoperation. Dem Patienten wird ein Längs- oder Querschnitt der Bauchhöhle gemacht. Die erste Methode ist einfacher, sie wird in Notfällen angewendet, wenn Sie starke Blutungen sofort stoppen müssen, sowie Verwachsungen im Becken, volumetrische Neubildungen verschiedener Art.
Die zweite Methode gilt als weniger traumatisch, da während der Operation eine kosmetische Hautnaht angebracht werden kann und die Erholungsphase nach dem Eingriff kürzer ist. Die Indikationen für die Verwendung dieser Methode sind die gleichen, erfordern jedoch keine Notfallmaßnahmen. Auf diese Weise wird auch operiert, wenn eine Bauchspiegelung nicht möglich ist.
Die eigentliche Operation an den Eileitern wird wie folgt durchgeführt:
- klemmt den Uterusschlauch und das Mesenterium, was hilft, Blutungen zu stoppen (falls vorhanden);
- Adhäsionen sezieren, falls vorhandenNotwendigkeit;
- das Rohr oberhalb der Schellen getrennt und entfernt.
Wenn keine adhäsiven Prozesse vorhanden sind, die Bauchhöhle nicht mit viel Blut gefüllt ist, dann dauert die Operation etwa vierzig Minuten.
In einigen Fällen werden die Schläuche nicht vollständig entfernt, sondern teilweise entfernt. Dieses Verfahren ist möglich, wenn der Patient:
- kleine Bereiche, die mit Klebeverfahren bedeckt sind;
- eine Eileiterschwangerschaft entsteht, aber der Eileiter ist noch nicht gerissen;
- in einem der Segmente der Gebärmutter befindet sich ein gutartiger, kleiner Tumor.
Laparoskopischer Eingriff
Wird durchgeführt, indem Instrumente durch drei kleine Einschnitte in die Bauchhöhle eingeführt werden. Während des Eingriffs wird ein Laparoskop verwendet, das die Form eines flexiblen Schlauchs mit einer Kamera am Ende hat. Auf dem Monitor wird ein Bild angezeigt, das es dem gynäkologischen Chirurgen ermöglicht, den Zustand der Fortpflanzungsorgane zu beurteilen, Anomalien zu erkennen und eine Operation durchzuführen.
Laparoskopisch durchgeführter Eingriff ist weniger traumatisch. Die Erholungsphase nach der Behandlung ist kurz und einfach.
Arbeitsschritte:
- Der Bauch wird präpariert. Dazu wird im Bereich nahe dem Nabel ein Schnitt gemacht, durch den eine Veress-Nadel eingeführt wird, durch die die Bauchhöhle mit Kohlendioxid gefüllt wird. Solche Manipulationen ermöglichen es Ihnen, die Bauchdecke anzuheben, was hilft, den Innenraum besser zu sehen.
- Nadel entfernen und durch ein Laparoskop ersetzen.
- Zwei weitere Schnitte werden gemacht, in die der gynäkologische Chirurg Instrumente einführt.
- Nach Beurteilung des Zustandes der Bauchhöhle und Feststellung des problematischen Organs werden Klemmen angelegt und die Gefäße abgebunden.
- Der Eileiter wird entfernt.
- Tools wurden entfernt. Kosmetische Fäden werden mit selbstresorbierbaren Fäden an der Einstichstelle angebracht.
Dieser Vorgang dauert zwischen 40 Minuten und einer Stunde.
Es gibt auch Kontraindikationen für diese Art der Eileiterentfernung. Eine Laparoskopie wird nicht durchgeführt, wenn der Patient die folgenden Pathologien hat:
- Peritonitis.
- Tubenriss mit starker Blutung.
- Herzinfarkt, Schlaganfall.
- Bösartige Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane.
- Fettleibigkeit Grad 3 oder 4.
- Diabetes mellitus im Stadium der Dekompensation.
In solchen Fällen wird die Laparotomie-Methode verwendet, um die Schläuche zu entfernen.
Alle Eingriffe werden unter Vollnarkose durchgeführt. Die laparoskopische Salpingektomie erfordert ausschließlich den Einsatz einer Endotrachealanästhesie. Wenn keine Blutung auftritt, kann eine Regionalanästhesie (Epidural- oder Spinalanästhesie) angewendet werden.
Operation vorbereiten
Die Patientin interessiert sich dafür, an welchem Tag ein gynäkologischer Ultraschall gemacht werden soll, wenn es Indikationen für eine Operation gibt. Die Diagnose wird unmittelbar vor dem chirurgischen Eingriff durchgeführt. Außerdem wird einer Frau Blut zur Analyse entnommen, sie untersucht auch die Bauchhöhle mittels Ultraschall, tut diesRöntgen der Lunge.
Die richtige Vorbereitung auf die Operation ist wichtig. Sieben Tage vor dem Eingriff muss eine Frau eine spezielle Diät einh alten. Am Tag vor dem Eingriff wird empfohlen, den Darm mit einem Einlauf zu reinigen, während Essen und Trinken eingeschränkt werden sollten. Der Patient führt auch die notwendigen Hygienemaßnahmen durch und enthaart die Bikinizone.
Rehabilitationsphase
Um sich nach einer Eileiterentfernung schneller zu erholen, ist eine frühzeitige körperliche Aktivität notwendig. Wenn die Operation laparoskopisch durchgeführt wurde, darf die Frau nach fünf bis sechs Stunden aufstehen. Sie können ein wenig Wasser trinken, aber nur, wenn sich die Patientin nicht krank fühlt, sie erbricht nicht, was oft nach einer Operation passiert. Nach dem Laparotomie-Eingriff können Sie am zweiten Tag aufstehen. Aber da Schmerzen eine Frau daran hindern können, sich zu bewegen, ist eine angemessene Schmerzlinderung erforderlich.
Unmittelbar nach dem Eingriff empfiehlt es sich, leicht verdauliche und ballaststoffarme Lebensmittel zu sich zu nehmen. Eine spezielle Diät ist nicht erforderlich. Am Anfang ist es besser, flüssige Nahrung zu sich zu nehmen, es ist sinnvoll, pürierte Suppen, flüssige Cerealien und Milchsäureprodukte zu verwenden. Wenn die Darmfunktion nicht gestört ist, gibt es keine Übelkeit und kein Erbrechen, gedünstetes oder gekochtes Essen ist erlaubt. Auf frisches Obst, Gemüse, Mehlprodukte und Süßigkeiten sollte vorerst verzichtet werden, da sie zu einer erhöhten Gasbildung beitragen. Wenn während der Operation viel Blut verloren gegangen ist, sollte die Diät erfolgengehören Lebensmittel mit einem hohen Geh alt an Vitaminen, Makro- und Spurenelementen.
Körperliche Aktivität während der Erholungsphase sollte ausbleiben. Sie können nach der Erlaubnis des Arztes zum Sport zurückkehren, aber sehr allmählich und langsam. Lasten sollten auf ein Minimum beschränkt werden.
Es ist strengstens verboten, schwere Gegenstände zu heben. Außerdem müssen Sie für mindestens drei Monate auf körperliche Arbeit verzichten. Ist dies nicht möglich, lohnt es sich, die Belastung zumindest auf ein Minimum zu reduzieren, da sonst Komplikationen und gesundheitliche Probleme auftreten können.
Darüber hinaus gibt es Einschränkungen bei sexuellen Kontakten. Das Sexualleben ist erst nach Ablauf eines Monats nach der Operation möglich. Der Hauptgrund für dieses Verbot ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Infektion in den Genit altrakt gelangt. Ein chirurgischer Eingriff führt zu einer Abnahme sowohl der allgemeinen als auch der lokalen Immunität, der Körper kann keinen angemessenen Schutz bieten. Darüber hinaus wird nach der chirurgischen Behandlung Zeit benötigt, um Gewebe wiederherzustellen, das während der Operation betroffen war. Dies dauert in der Regel etwa zwei Wochen.
Vor dem Sex ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen. Nach der Untersuchung kann der Facharzt feststellen, wie der Heilungsprozess verläuft, ob die Infektion hinzugekommen ist, ob andere Komplikationen aufgetreten sind.
Postoperative Therapie umfasst antibakterielle Medikamente, entzündungshemmende Medikamente, Vitamine. Um das Auftreten eines Entzündungsprozesses zu verhindern, wird die Durchführung empfohlenPhysiotherapie. Am häufigsten werden Iono- und Phonophorese, Laser- und Magnetfeldtherapie verwendet.
Zur Vermeidung von Adhäsionsbildungen wird empfohlen:
- Injektion in die Bauchhöhle am Ende der Operation von resorbierbaren Barrieregelen, die die Oberflächen der Organe vor Kontakt schützen;
- minimale körperliche Aktivität am Tag nach dem Eingriff;
- Elektrophorese mit Jod und Zink;
- Verwendung von subkutanen Injektionen von Aloe-Extrakt für zwei Wochen, Vaginalzäpfchen "Longidaza" können verschrieben werden;
- richtige Nahtpflege zur Vorbeugung von Entzündungen (anstelle eines Bades empfiehlt es sich, eine Dusche zu nehmen und den Nahtbereich abzudecken, um das Eindringen von Wasser zu vermeiden);
- einen Monat lang nach der Operation Schlankheitsunterwäsche tragen.
Nach einer chirurgischen Behandlung kann eine Frau das Auftreten von blutigem Ausfluss aus der Vagina beobachten, was keinen Anlass zur Sorge geben sollte. Dies ist auf den Rückfluss von Blut in die Gebärmutter während der Operation zurückzuführen.
Die Menstruation nach Entfernung des Eileiters kann in wenigen Tagen einsetzen, wenn die Genesung schnell erfolgt oder es zu Störungen auf hormoneller Ebene kommt. Dies ist auch kein Grund zur Sorge, wenn sich die Art der Menstruation nicht geändert hat. Bei starker Blutung kann Schaben erforderlich sein.
Falls die Menstruation zwei Monate nach dem Eingriff nicht einsetzt, muss ein Gynäkologe konsultiert werden. Die Gesundheit von Frauen erfordert Aufmerksamkeit, also sollten Sie die Situation nicht rennen.
Postoperative Komplikationen
Nach der Operation können folgende Komplikationen auftreten:
- Entzündlicher Prozess. Unmittelbar nach der Operation oder einige Tage später kann bei einer Frau Fieber auftreten, was auf die Entwicklung einer Entzündung hindeutet.
- Blutungen, Blutergüsse in der Bauchhöhle. Solche Verstöße weisen darauf hin, dass die Blutgerinnung des Patienten gestört ist oder das Hämostaseverfahren falsch durchgeführt wurde.
- Das Auftreten von Übelkeit und Erbrechen. Solche Anzeichen können als Reaktion auf die Einführung einer Anästhesie auftreten, und die Ursache kann auch eine Darmreizung nach einer laparoskopischen Operation mit der Einführung von Kohlendioxid in die Bauchhöhle sein.
- Spikes, die die Arbeit der inneren Organe beeinträchtigen. Die Möglichkeit ihres Auftretens besteht nach einer in irgendeiner Weise durchgeführten Operation. Ein Zeichen für den Klebevorgang sind Schmerzen nach dem Eingriff. In Zukunft können Adhäsionen den Darm beeinträchtigen, was seine Durchgängigkeit beeinträchtigen wird.
Es ist zu beachten, dass diese Komplikationen selten sind.
Folgen für den Körper
Laut vielen gynäkologischen Chirurgen sind die Eileiter nur notwendig, damit das Ei sie passieren kann, und eine Operation in diesem Bereich hat keinen Einfluss auf den Zustand des Körpers als Ganzes.
Aber die wissenschaftliche Forschung beweist das Gegenteil, denn die Gebärmutter mit Eileitern und Eierstöcken ist ein einziges System. Also, bei fast der Hälfte der Patienten, die sich einer Operation unterzogen haben, können sie es nach einiger Zeit tunSymptome entwickeln, die auf Störungen in der Aktivität des neuroendokrinen Systems hinweisen. Zu diesen Zeichen gehören:
- Auftreten von Übergewicht;
- übermäßiges Haarwachstum;
- Funktionsstörungen der Schilddrüse;
- Brustspannen und Milchstau.
Die Folgen der Entfernung der Eileiter für den Körper können unterschiedlich sein. Frauen, die sich einer Operation unterzogen haben, stellen fest, dass ihr Blutdruck oft zu steigen begann, Kopfschmerzen und Schwindel auftraten. Außerdem leiden die Patienten unter Hitzewallungen und übermäßigem Schwitzen, erhöhter Emotionalität, geistiger Instabilität und schnellem Herzschlag. Solche Manifestationen treten nach einer langen Verzögerung der Menstruation auf, und dieses Phänomen wird bei etwa 30% des schönen Geschlechts beobachtet, bei dem die Eileiter entfernt wurden. Die Folgen für den Körper beginnen einige Monate nach dem Eingriff, Menstruationsstörungen treten auf, der Eisprung kann ausbleiben, die Funktionen der Follikel und des Gelbkörpers nehmen ab.
Nach einer instrumentellen Studie ist es möglich, eine Verletzung der Lymph- und Blutzirkulation im Eingriffsbereich, eine abnormale Entwicklung der Follikel, eine Zunahme des Eierstocks auf der operierten Seite festzustellen.
Bei beidseitiger Entfernung der Sonden sind alle aufgeführten Anzeichen stärker ausgeprägt, während das Risiko eines vorzeitigen Einsetzens der Menopause besteht.
Ist es möglich nach Entfernung des Eileiters schwanger zu werden
Die einzige Möglichkeit, nach beidseitiger Eileiterentfernung ein Kind zu bekommen, ist IVF. Bleibt eine Trompete übrig, die Chancefür natürliche Befruchtung und Schwangerschaft ist bei etwa 60 % der Frauen vorhanden, die sich einer Operation unterzogen haben.
Vor der In-vitro-Fertilisation müssen eine Reihe von Untersuchungen durchgeführt werden, um den hormonellen Hintergrund zu beurteilen, die Dicke des Endometriums zu bestimmen und Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane zu erkennen. Die Ergebnisse der Diagnose helfen zu verstehen, ob eine erfolgreiche Schwangerschaft möglich ist. Außerdem muss eine Frau einen biochemischen Bluttest bestehen und auf Infektionen, eine Urinanalyse, Abstriche von den Geschlechtsorganen von einem Therapeuten und einem Mammologen untersucht werden. An welchem Tag ein gynäkologischer Ultraschall durchgeführt werden soll, teilt Ihnen der Gynäkologe mit, normalerweise wird er jedoch am 5. bis 8. Tag des Zyklus durchgeführt. Beide Ehepartner müssen außerdem auf HIV und Hepatitis getestet werden.
Wenn der Gesundheitszustand der Ehegatten unbedenklich ist, besteht die Vorbereitung auf die Befruchtung darin, die werdende Mutter vor Stress, Erkältungen und anderen Krankheiten zu schützen und die für den Körper notwendigen Vitamine und Mineralien aus der Nahrung oder mit dem zu gewinnen Hilfe von Multivitaminkomplexen.
Wenn Sie eine Schwangerschaft planen können
Sie können frühestens sechs Monate nach dem Eingriff eine Schwangerschaft planen. Am besten, wenn 12 Monate vergehen. Bis dahin müssen orale Kontrazeptiva angewendet werden. Solche Medikamente lassen die Eierstöcke ruhen, helfen, eine ungewollte Empfängnis während dieser Zeit zu vermeiden, und stellen den Tonus des verbleibenden Eileiters wieder her. Auch tragen orale Kontrazeptiva zur Normalisierung des Hormonspiegels bei, und dies ist sehr wichtig für den Beginn und die anschließende erfolgreiche Geburt eines Kindes, auch inwenn ein Eileiter übrig bleibt.
Nach der Abschaffung der hormonellen Medikamente kann das Paar ein aktives Intimleben beginnen und ist nicht geschützt. Es kann 6 Monate bis zu einem Jahr dauern, bis eine Schwangerschaft eintritt, was eine normale Option ist.
Eile mit der Schwangerschaft lohnt sich auch nicht, weil ihr Beginn bald nach der Operation dazu führen kann, dass der Embryo außerhalb der Gebärmutterhöhle fixiert wird, was einen wiederholten Eingriff und die Entfernung der zweiten Sonde erfordert, was bedeutet Unfruchtbarkeit.
Es ist wichtig, vor der Planung einen Spezialisten zu konsultieren und auch zu fragen, an welchem Tag des Zyklus ein gynäkologischer Ultraschall durchgeführt werden soll, um den Zustand der Eileiter zu beurteilen.
Bei Bedarf wird bei neuroendokrinen Störungen eine Hormonersatztherapie verordnet. Das Behandlungsschema und die Dauer des Kurses werden vom Spezialisten festgelegt.
Ist es möglich, die Rohre nach der Operation wiederherzustellen
Falls bei der Operation nur ein Teil des Rohres entfernt wurde, ist eine plastische Operation möglich. Ein solches Verfahren wird nur durchgeführt, wenn die Möglichkeit besteht, auf natürliche Weise schwanger zu werden. Bei vollständiger Entfernung der Eileiter ist eine Genesung unmöglich.
Um schweren Komplikationen bei Entzündungen der Anhängsel und anderen Pathologien vorzubeugen, hilft die Entfernung der Eileiter. Die Folgen für den Körper sind nicht immer negativ, in manchen Fällen verhilft eine solche Maßnahme sogar zu einer Schwangerschaft, sogar mit Hilfe einer In-vitro-Fertilisation.
