Die Knochenheilung nach einer Fraktur erfolgt durch die Bildung von "Knochenkallus" - einem losen, formlosen Gewebe, das Teile eines gebrochenen Knochens verbindet und zur Wiederherstellung seiner Integrität beiträgt. Aber Fusion geht nicht immer gut. Es kommt vor, dass die Fragmente in keiner Weise heilen, die Ränder der Knochen sich berühren, schließlich anfangen zu schleifen, zu schleifen und zu glätten, was zur Bildung eines falschen Gelenks (Pseudoarthrose) führt. In einigen Fällen kann eine Knorpelschicht auf der Oberfläche der Fragmente erscheinen und eine kleine Menge Gelenkflüssigkeit kann erscheinen. In der medizinischen Praxis das häufigste falsche Gelenk des Ober- und Unterschenkels.
Merkmale der Pathologie
Pseudarthrose ist meist erworben oder in seltenen Fällen angeboren. Es wird angenommen, dass eine solche angeborene Erkrankung durch eine Verletzung der Knochenbildung in der vorgeburtlichen Zeit entsteht. Normalerweise ist die Pseudarthrose im unteren Teil des Beins lokalisiert, und diese Pathologie wird zu dem Zeitpunkt festgestellt, zu dem das Kind seine ersten Schritte unternimmt. Es gibt auch ein angeborenes falsches Gelenk des Schlüsselbeins. Diese Fehlbildung ist sehr selten. Das kann er aber auch seinerworben, was sehr schwierig zu behandeln ist.
Ein erworbenes falsches Gelenk entsteht nach einer Fraktur, wenn die Knochen nicht richtig zusammenwachsen. Nicht selten passiert dies nach Schussverletzungen oder offenen Verletzungen. Manchmal ist sein Aussehen mit einigen chirurgischen Eingriffen an den Knochen verbunden.
Gründe für die Entstehung einer Pseudarthrose
Die Entwicklung der Pathologie ist mit einer Verletzung des normalen Heilungsprozesses des Knochengewebes nach einer Fraktur verbunden. Die häufigsten Ursachen der Krankheit sind Krankheiten, bei denen eine Verletzung der reparativen Regeneration von Knochen und Stoffwechsel vorliegt:
- Rachitis;
- Mehrfachverletzungen;
- Schwangerschaft;
- Endokrinopathie;
- Rausch;
- Tumorkachexie.
Knochenfragmente heilen aufgrund lokaler Ursachen meist nicht ab:
- gestörte Durchblutung von Fragmenten;
- Schädigung des Periosts während der Operation;
- Reaktion des Organismus auf Metallosteosynthese, Abstoßung von Nägeln und Platten;
- Knochenbruch mit zahlreichen Fragmenten;
- Einnahme von Steroidhormonen, Antikoagulantien;
- nach der Operation waren die Fragmente schlecht im Vergleich zueinander;
- das Auftreten eines großen Abstands zwischen Teilen der Knochen infolge starken Zugs;
- infektiöse Läsion, die zur Bildung von Eiterung im Bereich der Fraktur führte;
- Osteoporose;
- Unbeweglichkeit des Gliedes hielt nicht lange an;
- Schädigung der Haut,Begleitfraktur - Bestrahlung, Verbrennungen.
Veränderungen, die aufgrund der Bildung einer solchen Pathologie wie eines falschen Gelenks in der Extremität auftreten, tragen in der Hälfte aller Fälle zu einer anh altenden und schweren Behinderung einer Person bei.
Bildung einer Pseudarthrose
Wenn sich ein falsches Gelenk zu bilden beginnt, wird die durch Knochenfragmente gebildete Lücke mit Bindegewebe gefüllt und die Knochenplatte schließt den Kanal. Dies ist der Hauptunterschied zwischen einem falschen Gelenk und einer langsamen Knochenfusion.
Mit fortschreitender Krankheit nimmt die Beweglichkeit in einem solchen „Gelenk“zu. Typische Gelenkflächen werden an den Enden von Knochenfragmenten gebildet, die miteinander artikulieren. Sie bilden auch Gelenkknorpel. Das veränderte Fasergewebe, das das „Gelenk“umgibt, bildet eine „Kapsel“, in der Synovialflüssigkeit vorkommt.
Symptome der Pathologie
Die Symptome eines falschen Gelenks sind ziemlich spezifisch, und der Arzt kann nur auf der Grundlage dieser Symptome eine vorläufige Diagnose stellen, die dann durch eine Röntgenaufnahme bestätigt wird.
- Pathologische Beweglichkeit an einer Stelle im Knochen, wo sie normalerweise nicht auftreten sollte. Darüber hinaus können die Amplitude und Richtung der Bewegungen im echten Gelenk zunehmen, was bei einem gesunden Menschen unmöglich ist. Dieser Zustand provoziert ein falsches Gelenk des Schenkelhalses.
- Mobilität im pathologischen Bereich kann kaum wahrnehmbar sein, tritt aber manchmal in allen Ebenen auf. In der medizinischen Praxis gab es Fällewenn sich das Glied an der Stelle des falschen Gelenks um 360 Grad drehte.
- Kürzung des Gliedes. Er kann zehn Zentimeter oder mehr erreichen.
- Atrophie der Beinmuskulatur.
- Schwere Dysfunktion der Gliedmaßen. Um sich zu bewegen, benutzt der Patient Krücken und andere orthopädische Hilfsmittel.
- Beim Anlehnen an das Bein treten Schmerzen im Bereich der Pseudarthrose auf.
Aber es gibt Fälle, in denen die Symptome der Pathologie unbedeutend sind oder während der Bildung eines falschen Gelenks an einem der Knochen des Zwei-Knochen-Segments sogar fehlen können. Dies passiert, wenn einer der beiden Knochen, die den Unterschenkel oder den Unterarm bilden, betroffen ist.
Der Bruch des Schenkelhalses ist eine sehr gefährliche Verletzung, besonders wenn sie bei älteren Menschen auftritt. Frauen erleiden häufiger einen solchen Bruch, der mit dem Auftreten von Osteoporose in den Wechseljahren einhergeht. Osteoporose trägt zu einer Abnahme der Knochendichte bei und entwickelt sich aufgrund hormoneller Veränderungen während der Menopause.
Diagnose
Zur Bestätigung der Diagnose wird ein Röntgenverfahren eingesetzt. Ein falsches Gelenk erscheint auf Röntgenbildern in zwei Varianten:
- Hypertrophe Pseudarthrose ist ein sehr schnelles und übermäßiges Wachstum von Knochengewebe im Frakturbereich mit normaler Blutversorgung. Auf dem Röntgenbild sieht man eine deutliche Vergrößerung des Abstands zwischen den Enden der Knochenfragmente.
- Atrophisch - das Auftreten eines falschen Gelenks tritt bei unzureichender Blutversorgung auf oderseine Abwesenheit. Auf dem Röntgenbild können Sie deutlich die klaren Grenzen der Ränder der Fragmente sehen, die vom Bindegewebe geh alten werden, aber es ist nicht zu stark, um die Stelle der pathologischen Formation zu immobilisieren.
Behandlung
Wenn sich ein falsches Gelenk gebildet hat, wird seine Behandlung nur mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs durchgeführt. Bei hypertropher Pseudarthrose werden Fragmente mittels Metallosteosynthese in Kombination mit Knochentransplantation immobilisiert. Danach kommt es innerhalb weniger Wochen zur vollständigen Mineralisierung der Knorpelschicht und der Knochen beginnt zusammenzuwachsen. Bei der atrophischen Pseudarthrose werden Bereiche von Knochensplittern entfernt, in denen die Blutversorgung gestört ist. Dann werden Teile der Knochen miteinander verbunden, wodurch ihre Beweglichkeit vollständig aufgehoben wird.
Nach der Operation werden Massage, Bewegungstherapie und Physiotherapie verschrieben, um den Muskeltonus wiederherzustellen, die Beweglichkeit benachbarter Gelenke zu verbessern und die Blutversorgung zu verbessern.
Schlussfolgerung
Wir haben also untersucht, was ein falsches Gelenk ist, die Symptome dieser Krankheit und ihre Behandlung wurden ebenfalls berücksichtigt. Wenn eine Fraktur auftritt, ist es notwendig, alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen und die verletzte Extremität so lange wie möglich nicht zu bewegen, damit die Knochen richtig zusammenwachsen. Andernfalls kann eine Pseudarthrose zu schweren Komplikationen führen.
