Code für einen neuroendokrinen Tumor der Bauchspeicheldrüse in ICD 10 - C25. Es ist diese Kombination im internationalen Klassifikator, die bösartige Neubildungen bezeichnet, die in dem angegebenen Organ lokalisiert sind. Was sind das für Krankheiten? Versuchen wir es genauer zu betrachten.
Allgemeine Informationen
Ohne das normale Funktionieren des Nervensystems und der Sekretionsdrüsen kann der menschliche Körper nicht funktionieren und in Ordnung sein. Die moderne Medizin betrachtet diese Elemente als Ganzes und ordnet sie dem neuroendokrinen System zu. Spezifische Zellen, die in den endokrinen Drüsenstrukturen lokalisiert sind, sind für die Produktion von Wirkstoffen verantwortlich. Eines der wichtigsten Elemente der Bauchspeicheldrüse sind die Langerhans-Inseln. Die Codierung des Falls, wenn in diesem Bereich eine Neubildung festgestellt wird, ist gemäß ICD C25.4. Ein neuroendokriner Tumor der Bauchspeicheldrüse dieses Formats kann sich bilden, wenn Zellen des angegebenen Typs beginnen, sich zu teilen, zu funktionieren, auf falsche, falsche Weise zu sterben.
AngegebenEine Vielzahl von Pathologien wird nicht versehentlich in einer separaten Gruppe herausgegriffen. Seine Manifestationen, die Nuancen der Klärung der Diagnose und die Behandlungsmethoden unterscheiden sich stark von denen, die auf Neoplasmen anwendbar sind, die von Epithelzellen gebildet werden.
Anatomie und Medizin
Nervensystem, hormonelle Substanzen, die von endokrinen Strukturen erzeugt werden, funktionieren gegenseitig. Signale aus dem Nervensystem erreichen den Hypothalamus, wo sie die Produktion von Hormonsubstanzen anregen. Diese wiederum beeinflussen die Hypophyse und aktivieren oder verlangsamen die Aktivität von Tropinen. Durchblutungsfördernde Substanzen verteilen sich im ganzen Körper und regen die sekretorische Funktion der Drüsenstrukturen an.
Die Bildung von Hormonen wird nicht nur durch die Impulse des Nervensystems bestimmt. Wichtige Faktoren sind die im Körper ablaufenden Prozesse, der Zustand des Menschen als Ganzes und einzelner Organe und Strukturen. Das Zentralnervensystem und das sekretorische System sind miteinander verbunden: Durch die Hormone wird die Arbeit der Nerven durch die Nebennieren reguliert. Dies geschieht durch die Freisetzung von Adrenalin in den Blutkreislauf.
Bauchspeicheldrüse: wie alles funktioniert
Unter dem Code des neuroendokrinen Tumors der Bauchspeicheldrüse bezieht sich C25 auf einen pathologischen Zustand, der mit einer Fehlfunktion des gastroenteropankreatischen NES verbunden ist. Im menschlichen Körper dominiert es andere NES in der Größe. Dieses System haben Wissenschaftler besonders gut untersucht. Es konnte festgestellt werden, dass das NES von Neuronen gebildet wird, Apudozyten, die Hormonverbindungen erzeugen. Diese Zellen sind im gesamten Magen-Darm-Trakt verstreut,in allen Organen vorhanden.
Der aus dieser Sicht wichtigste Teil der Bauchspeicheldrüse sind die Langerhans-Inseln, also die Schwanzzone. Bezogen auf das gesamte Organ machen diese Inseln nur etwa 2% der Masse aus, dh etwa 1,5 g. Die Anzahl der Inseln ist viel beeindruckender - es wurde festgestellt, dass ihre Zahl fast eine Million beträgt.
Neubildungen: die Nuancen der Entstehung
Neuroendokrine Tumore der Bauchspeicheldrüse (G2, G1) können sich aus jeder Zelle dieses Typs bilden, die in dem angegebenen Organ lokalisiert ist. Der Mechanismus des Auftretens der Krankheit ist der Prozess der unkontrollierten Zellteilung. Derzeit wurden die Nuancen der Bildung von Neoplasmen nicht gründlich genug untersucht. Es wurde klargestellt, dass ein erheblicher Prozentsatz der Patienten eine Mutation im elften Chromosomenpaar aufweist. NET gehört zur Kategorie der seltenen Krankheiten, was die Spezifikation der Erkrankung erheblich erschwert: Nur ein hochqualifizierter Arzt kann seine Symptome bestimmen.
Im überwiegenden Prozentsatz der Fälle ist ein neuroendokriner Tumor der Bauchspeicheldrüse als Blase oder Platte ausgebildet. Der offizielle Name solcher Formen (jeweils): Alveolen, Trabekel. Bei manchen Patienten ist der Krankheitsverlauf recht langsam, andere zeichnen sich durch einen fulminanten Verlauf aus. Wie die von der Medizin gesammelten Beweise zeigen, ist die Pathologie im Allgemeinen äußerst unvorhersehbar. Ein Neoplasma kleiner Dimensionen ist bei weitem nicht immer bösartig. Der Rückschluss auf seinen Charakter erfolgt über die Bestimmung der GeschwindigkeitEntwicklung. In einigen Fällen ist der Tumor in einem Organ lokalisiert, in schwereren Fällen breitet er sich auf benachbarte Strukturen aus.
Die Nuancen der Manifestation
Symptome eines neuroendokrinen Tumors der Bauchspeicheldrüse in den ersten Stadien der Krankheitsentwicklung fehlen oder sind extrem verschwommen. Ein ziemlich großer Prozentsatz der Fälle kann erst in einem fortgeschrittenen Stadium erkannt werden, wenn sich der pathologische Zustand seit 5-8 Jahren entwickelt hat. Spezifische Manifestationen in den ersten Stadien der meisten Tumoren sind nicht typisch. Bestimmte Probleme mit der Gesundheit der Patienten sind beunruhigend, können aber nicht mit dem neuroendokrinen System in Verbindung gebracht werden, und die Behandlung ganz anderer Krankheiten wird verordnet.
Es ist möglich anzunehmen, dass es sich um einen neuroendokrinen Tumor der Bauchspeicheldrüse handelt (mit oder ohne Metastasen, dies wird nach einer vollständigen Untersuchung festgestellt), wenn Sie Angst vor Bauchschmerzen haben. Gefühle können intermittierend auftreten oder dauerhaft sein. Der Patient verliert an Gewicht, fühlt sich ständig müde. Es kommt zu Stuhlstörungen, Übelkeit und Erbrechen. Vor dem Hintergrund der Neubildung sinkt der Blutzucker, der Puls wird schneller, Hitzewallungen stören.
Kategorien und Typen
In vielerlei Hinsicht hängt die Prognose eines neuroendokrinen Tumors der Bauchspeicheldrüse von der Art des Falles ab. Es wurde ein System entwickelt, um sie in mehrere Gruppen einzuteilen. Das Hauptbewertungskriterium ist die Fähigkeit, hormonelle Verbindungen zu erzeugen, die Aktivität dieses Prozesses. Es gibt vier Varianten: aktiv, inaktiv, nicht funktionierend und arbeitend.
Der erste Typ ist ein neuroendokriner Tumor der Bauchspeicheldrüse, dessen Zellen biologische Substanzen produzieren, die das Funktionieren des Körpers regulieren. Unter der Gesamtzahl der Neubildungen machen aktive etwa 80% aus. Eine viel seltenere Sorte ist inaktiv. Die Diagnose einer solchen Pathologie ist am schwierigsten. Nicht funktionierende NETs können hormonelle Verbindungen absondern. Der Fall ist nicht durch spezifische Symptome gekennzeichnet. Schließlich ist die letzte Kategorie HSO, die mehr als die Norm, die Menge an Hormonen, erzeugt. Dies kann in der Regel recht früh festgestellt werden. Unter dem Einfluss eines Stressfaktors wird häufig eine erhöhte Produktion von Hormonen beobachtet. Dies könnte die Antwort auf Anästhesie oder Biopsie sein.
Statusaktualisierung
Die Diagnose eines neuroendokrinen Tumors der Bauchspeicheldrüse ist für einen modernen Arzt keine leichte Aufgabe. Bei einem hochqualifizierten und erfahrenen Arzt, der ähnliche Fälle bereits erlebt hat, ist der Verdacht, dass die gesundheitlichen Probleme des Patienten auf einen solchen Grund zurückzuführen sind, eher zu vermuten. Wenn eine Vermutung über die Möglichkeit der Existenz von NET besteht, ist es notwendig, eine Reihe von Studien durchzuführen, um die Vermutung zu bestätigen oder zu widerlegen. Sie beginnen mit dem Studium der Krankengeschichte der Person und ihrer unmittelbaren Familie. Die Abklärung erblicher Pathologien ist eine wichtige Information zur Analyse der Ursachen von Symptomen. Auch beim Ersttermin wird der Patient sorgfältig untersucht, alle Beschwerden abgeklärt und diese Informationen systematisiert.
Der nächste Schritt bei der Bestimmung eines neuroendokrinen Tumors der Bauchspeicheldrüse ist die Entnahme von Flüssigkeits- und GewebeprobenLaborforschung. Der Patient muss Zellen gewinnen, die hormonelle Substanzen enth alten, die vermutlich durch das Neoplasma erzeugt wurden. Der Arzt legt auch eine Liste anderer Wirkstoffe fest, deren Analyse hilft, nützlichere Informationen über den Fall zu erh alten. Gewebebereiche werden ausgewählt, um Proben für die Biopsie zu erh alten, eine Szintigraphie mit Somatostatin wird vorgeschrieben. Die nächste Stufe ist CT, Ultraschall, MRT, Röntgen. Eine Ultraschalluntersuchung mit einem Endoskop kann angeordnet werden.
Diagnose bestätigt: Wie weiter?
Die Behandlung eines neuroendokrinen Tumors der Bauchspeicheldrüse wird je nach Fall gewählt. Es gibt mehrere Hauptmethoden und -ansätze: gezielte Therapie, Bestrahlung, Chemotherapie, Operation, Radioablation, biologische Methode. Gegenwärtig gibt es keine Maßnahmen zur Verhinderung derartiger Neubildungen. Dies liegt an der Seltenheit solcher Fälle und dem Mangel an ausreichendem Wissen über den Prozess ihrer Entstehung. Der Entstehungsmechanismus ist noch nicht genau identifiziert, was eine wirksame Prävention ausschließt.
Im überwiegenden Prozentsatz der Fälle besteht die Therapie aus einem chirurgischen Eingriff. Die beschriebene Kategorie von Neoplasien erlaubt minimal-invasive Maßnahmen. Es ist möglich, ein Laparoskop zu verwenden. Gleichzeitig wird der minimale Teil des erkrankten Organs entfernt, was Komplikationen minimiert und die Rehabilitation des Patienten beschleunigt. Werden Metastasen festgestellt, müssen diese unbedingt entfernt werden.
Guter AnsatzBei einem neuroendokrinen Tumor der Bauchspeicheldrüse wird eine nukleare medikamentöse Therapie in Betracht gezogen. Dieser Ansatz aktiviert destruktive intrazelluläre Prozesse. Sie können auf diese Methoden allein zurückgreifen oder sie mit einer Operation kombinieren. Generell ist die Prognose bei einem neuroendokrinen Tumor der Bauchspeicheldrüse günstiger als bei vielen anderen Formen bösartiger Neubildungen im Magen-Darm-Trakt. Die besten Aussichten haben diejenigen mit frühzeitig diagnostizierten aktiven Formen, wenn es möglich ist, ohne Zeitverlust eine adäquate Behandlung zu beginnen.
Aktive Typen: Insulinom
Diese Neubildung besteht aus insulinproduzierenden Betazellen. Unter anderen NET-Fällen macht dieser Typ bis zu 75 % aus. Höhere Wahrscheinlichkeit der Bildung eines Tumorprozesses bei Frauen; Altersgruppe des Risikos - 40-60 Jahre. In den meisten Fällen wird ein einzelner Tumor entdeckt, der Ort im Organ ist unvorhersehbar. Ein kleiner Prozentsatz der Fälle tritt außerhalb der Bauchspeicheldrüse auf. Die Abmessungen des Neoplasmas betragen selten mehr als 1,5 cm, die Farbe ist kirschrot, gelbgrau oder braun. Bis zu 15 % der Fälle sind bösartig.
Diese Tumorform produziert große Mengen Insulin, was das Hauptsymptom bestimmt: Der Glukosegeh alt im Kreislauf ist deutlich reduziert. Hypoglykämie ist besonders ausgeprägt nach körperlicher Anstrengung oder bei langen Pausen zwischen den Mahlzeiten. Eine reduzierte Glukosekonzentration verursacht einen fehlerhaften Energiestoffwechsel, der den Körper und den Subcortex des Gehirns beeinflusst. Der Patient fühlt sich schwach und hungrig. Schweißdrüsen sind aktiverdie Normen, Frequenz und Geschwindigkeit des Herzschlags sind gestört, Zittern und Orientierungslosigkeit im Raum, manchmal in der Zeit, sind störend. Das Gedächtnis verschlechtert sich allmählich, das Bewusstsein ist verwirrt, der Patient wird apathisch und leidet unter Krämpfen. Die schwerste Komplikation dieser Art von neuroendokrinen Tumoren der Bauchspeicheldrüse ist das hypoglykämische Koma.
Nuancen des Falls
Ein Insulinom zu erkennen ist nicht einfach. Dies ist ein relativ kleines Neoplasma, dessen Symptome für eine Vielzahl anderer Pathologien charakteristisch sind. Die genauesten Studien sind Szintigraphie, endoskopischer Ultraschall, CT. Bis zu 50 % der Fälle werden durch Radiodiagnostik erkannt. Bei unklarer Lokalisation wird zur Klärung des Falles eine Positronen-Emissions-Tomographie gezeigt. Sie können die Nuancen der Lokalisierung erraten, indem Sie eine angiographische Analyse durchführen.
Die Behandlung eines neuroendokrinen Tumors der Bauchspeicheldrüse dieser Klasse ist am effektivsten chirurgisch. Bei kleinen Abmessungen wird der Tumor sofort vollständig entfernt. Ab einem Durchmesser von 3 cm ist eine Resektion eines Organelements indiziert. Dies ist besonders wichtig, wenn das NET bösartig ist. Eine richtig durchgeführte Veranst altung ist der Schlüssel zur absoluten Genesung.
Gastrinom
Unter allen NETs ist diese Art die zweithäufigste. Sie macht bis zu 30 % aller Fälle aus. Die Wahrscheinlichkeit der Bildung eines Neoplasmas bei den Vertretern des stärkeren Geschlechts ist höher; Altersgruppe des Risikos - 30-50 Jahre. In etwa jedem dritten Fall lässt sich das NET währenddessen bestimmenäußere Strukturen in Bezug auf das Organ. Die Abmessungen betragen in der Regel nicht mehr als 3 cm, NETs, die größer als der angegebene Durchmesser sind, gelten als bösartig. Eine Besonderheit dieser Form ist die Tendenz zur frühen Bildung von Metastasen. Die Krankheit äußert sich durch eine übermäßige Bildung von Gastrin, das die Saftproduktion im Magen aktiviert. Dies führt zur Bildung von Geschwüren im Darm. Ein solcher Prozess ist oft die erste Manifestation eines Tumors.
Sie können Gastrinom durch weichen Stuhlgang und Schmerzattacken, die einer Kolik ähneln, vermuten. Magengeschwür zeigt eine erhöhte Resistenz gegen die Behandlung. Es besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit für NET, wenn die Eltern damit diagnostiziert wurden.
Nuancen des Falls
Die Abklärung des Gastrinoms wird durch die geringen Abmessungen des Neoplasmas und die für ein weit verbreitetes Magengeschwür charakteristischen Manifestationen erschwert. Um den Tumor zu bestimmen, ist es notwendig, das Kreislaufsystem auf den Geh alt an Gastrin zu überprüfen. Der optimale Ansatz ist ein Radioimmunoassay. Die Klärung der Lokalisation ist mit Hilfe von Ultraschall, endoskopischer Untersuchung, CT, MRT möglich. Bis zu 90 % aller NETs dieses Typs sind zwischen dem Drüsenhals, dem absteigenden Darmteil und der gemeinsamen Gallenbahn lokalisiert.
Der therapeutische Kurs beinh altet einen radikalen Eingriff. Dem Patienten wird eine Operation gezeigt. Wenn eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Malignität der Stelle besteht und das Neoplasma durch die Fähigkeit gekennzeichnet ist, sich auf nahe gelegene Organe und Gewebe auszubreiten, muss nicht nur das Gastrinom, sondern auch das Drüsenelement, in dem es gebildet wurde, entfernt werden. Rückzug aus dem Körper des Patienten wird nur NET praktiziert, wennFormationsabmessungen sind klein. Basierend auf den Behandlungsergebnissen ist die Prognose für einen neuroendokrinen Tumor der Bauchspeicheldrüse positiv, Sie können mit einer vollständigen Genesung rechnen.
Glukagonom
Diese Form ist sehr selten. Es kann während der Degeneration von Glucagon-produzierenden zellulären Alpha-Strukturen auftreten. Die Wahrscheinlichkeit, eine solche Krankheit bei jungen und reifen Frauen zu entdecken, ist höher. Im Durchschnitt tritt die Pathologie in der weiblichen Hälfte dreimal häufiger auf als bei Männern. Ein größerer Prozentsatz der Fälle tritt an der Stelle der Formation im Schwanz oder Hauptteil der Drüse auf. Normalerweise ist NET einfach, die Abmessungen liegen bei 5 cm und mehr. Bis zu 70 % aller Fälle sind bösartig. Die aktive Produktion von Glukagon stimuliert die Bildung von Insulin, und in den Leberstrukturen wird Glykogen schneller abgebaut.
Sie können die Krankheit durch wanderndes Erythem vermuten, das von nekrotischen Bereichen begleitet wird. Thromben treten im tiefen Venensystem auf, der Zustand des Patienten wird depressiv. Möglicher sekundärer Diabetes. Bei der Untersuchung von Blut übertreffen Glukagonindikatoren die Standards um ein Dutzend Mal. Zur Klärung der Lokalisation sind Ultraschall, CT indiziert.
Die Zukunft nach dem Tumor
Frauen mit dieser Diagnose machen sich traditionell am meisten Sorgen: Ist nach neuroendokrinen Tumoren der Bauchspeicheldrüse eine Schwangerschaft möglich? Wie die klinische Praxis gezeigt hat, ist dies nicht nur möglich, sondern fand auch im wirklichen Leben statt. Darüber hinaus sind erfolgreiche Fälle von Geburt und Geburt eines Kindes bekannt, auch vor dem Hintergrund vonEntfernung der Bauchspeicheldrüse aufgrund eines zuvor diagnostizierten malignen NET. Natürlich müssen Sie zuerst eine vollständige Behandlung und Genesung durchlaufen, auf die Stabilisierung des Zustands warten und erst danach über die Fortpflanzung nachdenken. Und doch bleibt die Tatsache bestehen: Eine Schwangerschaft nach neuroendokrinen Tumoren der Bauchspeicheldrüse ist möglich, geübt, erfolgreich und Kinder können absolut gesund geboren werden.
Wie die Ärzte sagen, ist der Hauptaspekt der Prognose die richtige Operation in einem angemessenen Zeitraum. Eine sorgfältig durchgeführte Veranst altung unter Einbeziehung qualifizierter Ärzte trägt dazu bei, einem Menschen ein langes und erfülltes Leben zu ermöglichen.
