Ein Lungenriss ist eine schwere Verletzung, die auftritt, wenn das Organ und das Pleura durch Teile gebrochener Knochen verletzt werden. Es wird am häufigsten bei schweren Rippenbrüchen beobachtet (zahlreich, paarweise, mit Trümmerverschiebung). In Einzelfällen wird eine Pathologie bei anderen mechanischen Schäden festgestellt - unvollständige Trennung der Lunge von der Wurzel infolge übermäßiger Spannung, die bei einem plötzlichen Aufprall oder Sturz auftreten kann. Die Krankheit wird durch Pneumothorax, Hämatothorax und Hämopneumothorax unterschiedlicher Schweregrade kompliziert.
Lungenrupturen werden häufig als Teil einer komplexen Verletzung (Polytrauma) bei Verkehrsunfällen, Stürzen, kriminellen Vorfällen, Industrie- oder Naturkatastrophen gefunden. Fast immer wird die Pathologie von Rippenbrüchen begleitet, und Kombinationen von Traumata mit einem Bruch des Brustbeins, des Schlüsselbeins, der Knochen der Gliedmaßen, des Beckens, der Wirbelsäule, einer Nierenschädigung, eines stumpfen Bauchtraumas und eines TBI sind ebenfalls möglich. Lungenrupturen werden von Traumatologen und Thoraxchirurgen behandelt.
Krankheitsbild
Oft ist diese Pathologie mit einem Defekt in der viszeralen Pleura (der Membran innerhalb der Pleura, die die Lunge umhüllt) gemischt. Die parietale (äußere) Schicht der Pleura kann beschädigt oder intakt sein. Die Schwere der Anzeichen einer Lungenruptur hängt direkt von der Intensität, Tiefe und Lokalisation der Verletzung ab. Je weiter die Lücke von der Lungenwurzel entfernt ist, desto weniger Symptome zeigen sich bei Patienten. Dies liegt daran, dass bei einer Verletzung der peripheren Zonen der Lunge die Integrität nur kleiner Gefäße und Bronchien verletzt wird. Dennoch können solche Schäden lebensbedrohliche Folgen durch die Entwicklung eines Pneumothorax, den absoluten Kollaps der Lunge und die Ausbildung eines akuten respiratorischen Versagens hervorrufen.
Die teilweise Ablösung der Lunge von der Wurzel ist mit einer Pathologie der Integrität großer Gefäße und Bronchien behaftet. Ein Defekt in den großen Lappenbronchien geht mit einer sehr schnellen Bildung eines totalen Pneumothorax mit absolutem Kollaps der Lunge einher, und der Blutfluss aus den segmentalen und subsegmentalen Arterien kann nur die Bildung eines signifikanten Hämatothorax hervorrufen. In einigen Fällen wird dies zur Grundlage für einen starken Blutverlust mit der Entwicklung eines hypovolämischen Schocks. Blutungen aus der Lungenarterie, der unteren oder oberen Hohlvene kommen in der medizinischen Praxis fast nie vor, da die Patienten in der Regel aufgrund eines starken Blutverlusts bereits vor dem Eintreffen eines Krankenwagens sterben.
Gründe
Eine Verletzung der anatomischen Integrität des Atmungssystems ist schwerwiegend und gefährlichfür menschliche Lebenskrankheit. Die Ursachen einer Lungenruptur, deren Folgen zeitnah beseitigt werden müssen, sind:
- Mechanische Verletzung. Diese Gruppe von nachteiligen Faktoren umfasst die folgenden Gründe: Körperverletzung mit scharfen oder stechenden Gegenständen in der Brust, Autounfälle, Sturz aus großer Höhe.
- Aufgrund eines medizinischen Eingriffs. Kann als Folge eines Patientenbeatmungsverfahrens auftreten.
- Gesundheitsgefährdende Angewohnheiten (Zigaretten rauchen, Wasserpfeife).
- Gerinnselbildung und Verstopfung großer Lungenarterien.
- Tuberkulose.
- Das schnelle Entwicklungstempo von Atemwegserkrankungen trägt zum Auftreten von Schäden am Organ und seinen Hohlräumen bei.
- Krebs.
- Die Ausbreitung von Krebsgenzellen in der Lunge schädigt das Organ auf zellulärer Ebene.
- Emphysem.
- Eitrige oder entzündliche Erkrankungen des Organs.
- Das Vorhandensein von Erbkrankheiten im Zusammenhang mit der Ansammlung von Schleim in den Bronchien.
- Berufe im Zusammenhang mit gefährlicher Produktion, Arbeiten mit gefährlichen Chemikalien oder Einatmen von Staub und Dämpfen gefährlicher Stoffe. All dies kann zu Schäden an der anatomischen Integrität der Lunge führen, da sich darin eingeatmete Partikel ansammeln.
Symptome
Je nach den Ursachen, die zur Entwicklung der Pathologie beitragen, unterscheiden Ärzte die folgenden Symptome einer Lungenruptur, die auf eine Schädigung der Integrität des Organs hinweisen:
- VerfügbarkeitSchmerzen in Brust und Schulter.
- Das Auftreten von Husten mit blutigen Sekreten. Das Auftreten dieses Krankheitszeichens weist auf eine Schädigung des Organs und das Vorhandensein von Blutungen hin.
- Auftreten von Atemnot und Anzeichen von Sauerstoffmangel.
- Schwierigkeiten beim Schlucken. Entsteht durch Verstopfung der Atemwege mit Schleim oder eitrigem Sekret.
- Chronische Schwäche.
- Vergrößerung von Hals und Brust. Dieses Phänomen wird aufgrund der Ausdehnung der Interkostalgelenke beobachtet.
- Das Auftreten von Verletzungen der Klangfarbe und der Intonation der Stimme.
- Arrhythmie.
- Hautaufhellung.
- Erhöhte subfebrile Körpertemperatur. Dieses Phänomen weist auf das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses im Körper hin.
- Veränderung der Lungengröße. Zeigt das Vorhandensein von entzündlichen Erkrankungen der Lunge oder die Ausbreitung von Onkologie und Schädigung der Zellen des Organs durch das Onkogen an.
- Erscheinen charakteristischer Geräusche beim tiefen Einatmen.
Wenn die oben genannten Manifestationen der Pathologie auftreten, sollten Sie sich sofort an die Klinik wenden, um eine Differentialdiagnose und Behandlung zu erh alten.
Diagnose
Lungenruptur ist eine sehr schreckliche Diagnose, die sogar zum Tod führen kann. Es ist notwendig, eine solche Krankheit nur in medizinischen Einrichtungen unter strenger Aufsicht von Spezialisten zu behandeln. Auf keinen Fall sollten Sie sich selbst behandeln, denn ein Lungenriss entsteht durch Frakturen der Brust, Rippen oder einen Sturz aus großer Höhe.
Diese schreckliche Diagnose kann auf verschiedene Arten identifiziert werden:
- Mit Hilfe von Röntgenstrahlen, das geht am schnellsten, und Sie müssen schnell handeln.
- MRT - Magnetresonanztomographie, die Spezialisten zeigen kann, was in einem bestimmten Organ passiert.
- Computertomographie.
Fluorographie
Die gebräuchlichste Methode zur Diagnose einer Lungenruptur ist die Fluorographie, aber mit ihrer Hilfe ist es nicht immer möglich, den Ort der Ruptur und den Grad ihrer Gefahr genau zu bestimmen, also ist es natürlich besser, sie zu machen Verwenden Sie die letzten beiden Methoden.
Selbstdiagnose
Kurz gesagt, es sollte auf die Anzeichen einer Lungenruptur hingewiesen werden, anhand derer die Krankheit ohne ärztlichen Eingriff festgestellt werden kann:
- Atemnot, schwere Atemnot;
- Blut spucken;
- schweres Hämatom im Brustbereich.
Aber es ist am besten, nach solchen Verletzungen so schnell wie möglich ins Krankenhaus zu gehen und sofort mit der Behandlung unter ärztlicher Aufsicht zu beginnen. Wobei es oft vorkommt, dass der Krankenwagen in solchen Fällen einfach keine Zeit hat, dorthin zu kommen, besonders wenn die Ruptur sehr nahe am Lungenboden passiert.
Behandlung
Eine Lungenverletzung ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der eine Notoperation erfordert. Wenn der Zustand des Patienten zufriedenstellend ist, wird er ins Krankenhaus gebracht, aber Experten empfehlen, Ärzte hinzuzuziehen, die schnell den optimalen Behandlungsalgorithmus ermitteln und den Zustand des Opfers beurteilen.
Therapieprotokoll
Die Behandlung einer geplatzten Lunge folgt dem folgenden Notfallprotokoll:
- Es werden Maßnahmen ergriffen, um zu verhindern, dass Luft in die Pleurahöhle eindringt.
- Wiederherstellung der Integrität des Lungenparenchyms.
Bei der Rettung einer Orgel ist es notwendig, ihre Funktionen so schnell wie möglich wiederherzustellen. Wenn die beschädigte Lunge entfernt werden muss, werden die Funktionen des verbleibenden Teils des Organs entwickelt. Eine positive Wirkung wird häufig durch hämostatische Medikamente (Gelatine, Calciumchlorid) oder Bluttransfusionen erzielt. Wenn sich der Zustand des Patienten verschlechtert – Atemnot nimmt zu, Blutungen nehmen zu und Stenosen treten trotz begonnener Behandlung auf, kann es notwendig sein, eine Operation am Lungenparenchym durchzuführen.
In der Regel wird dem Patienten eine stationäre Behandlung verordnet, bei der eine Drainage der Pleurahöhle durchgeführt wird, um überschüssige Flüssigkeit und Luft aus der Lunge zu entfernen. Bei leichten Schäden am Organ und einem zufriedenstellenden Zustand des Patienten können Ärzte den Patienten einfach beobachten. Bei schweren Organschäden wird dem Patienten eine Operation mit offenem Zugang gezeigt. Ein Ärzterat entscheidet, ob ein Teil der Lunge gerettet werden kann oder nicht.
Chirurgie
Bei der Durchführung von Operationen wird normalerweise eine Vollnarkose unter Verwendung einer Äther-Sauerstoff-Anästhesie verwendet, die durch die intratracheale Methode verabreicht wird. In einigen Fällen kann die Operation jedoch unter Novocain-Lokalanästhesie durchgeführt werden. Wünschenswertbetäuben nicht nur die Haut, sondern auch das subkutane Gewebe, die mediastinale Pleura, Schnittlinien, die Lungenwurzel und den Brustnerv. Wenn die Lunge gerissen ist, führen sie außerdem Folgendes aus:
- Videothorakoskopie mit Laser und elektronischer Koagulation;
- der verletzte Bereich wird mit Fibrin oder medizinischem (Cyanacrylat-)Kleber behandelt;
- Röder-Schleife auferlegen;
- Hardware oder manueller Stich.
- Thorakotomie - Nähen der Wunde mit zweireihigen Einzelknopfnähten.
Die ersten beiden Methoden, zu denen eine marginale oder typische Resektion des betroffenen Organs hinzukommt, sind am beliebtesten. In jedem Fall wird nach der Operation eine Drainage und obligatorische Sanierung der Pleurahöhle durchgeführt.
Folgen
Die Folgen einer Lungenruptur lassen sich in zwei Gruppen einteilen. Die erste, frühe Gruppe umfasst Atemversagen, Schmerzschock, Zurückschieben der Brustorgane. Wenn nach einer Lungenruptur ein kollabiertes Organ zu schnell aufgerichtet wird, ist eine Blutdrucksenkung akzeptabel. Mit der Zeit normalisiert es sich wieder.
Spätfolgen der Lungenruptur: Infektion, Entstehung eines entzündlichen Prozesses bei offenem Pneumothorax. Bei einem offenen Pneumothorax gelangt häufig Blut in die Brust und es kann sich ein Hämopneumothorax entwickeln. Es kann zu einer sekundären spontanen geschlossenen Ruptur der Lunge kommen, da andere erweiterte Alveolen vorhanden sind, die reißen können.
