Krankhafte Schädigungen des Gehirns durch den Tod von Nervenzellen werden als Enzephalopathie bezeichnet. Es wird durch einen Sauerstoffmangel im Gehirngewebe und eine gestörte Blutversorgung verursacht. Diese Pathologie ist keine eigenständige Krankheit. Es umfasst mehrere Arten. Der Artikel befasst sich mit den Ursachen, Symptomen und der Diagnose der Enzephalopathie. Wir werden auch über die Behandlung verschiedener Arten von Beschwerden im Zusammenhang mit diesem vorgefertigten Konzept sprechen.
Arten der Enzephalopathie
Es gibt mehrere Formen dieser Pathologie:
- Hypertonie;
- progressive vaskuläre Leukenzephalopathie mit und ohne Hypertonie;
- gleich multifokal;
- Kreislauf;
- giftig;
- Wernicke.
Die letzte Sorte tritt bei toxischen Hirnschäden durch Vitamin-B1-Mangel auf.
Die Arten der Enzephalopathie werden weiter unten ausführlicher besprochen.
Restansicht
Sie ist markiert alsanh altendes neurologisches Defizit, das sich als Folge der Einwirkung von Beschwerden oder verschiedener pathologischer Faktoren manifestiert. Diese Art der zerebralen Enzephalopathie ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:
- psychische Störungen;
- Müdigkeit;
- Abnahme der Intelligenz;
- kognitive Funktionen;
- Ohnmacht;
- vegetativ-vaskuläre Dystonie;
- pyramidale Reflexinsuffizienz;
- Parese;
- Kopfschmerzen.
Oft wird es in der Diagnose mit einer Geisteskrankheit verwechselt, die eine symptomatische Behandlung vorschreibt.
Diese Art von Enzephalopathie tritt auch bei Kindern auf. Ihre Gründe in diesem Fall sind wie folgt:
- erbliche Mutationen;
- angeborene Hirnanomalien;
- Impfung;
- Geburtstraumen und Prellungen;
- ischämische, neonatale Hypoxie, perinatale Hirnläsionen.
Die Gefahr der Krankheit liegt darin, dass die ersten Symptome früh auftreten können und sich die Pathologie selbst in einigen Jahren manifestiert.
Alkoholische Enzephalopathie
Dies ist eine schwere Form der Psychose, die sich hauptsächlich im dritten Stadium des Alkoholismus entwickelt. Diese Art der Enzephalopathie tritt hauptsächlich bei Erwachsenen auf. Unter diesem Namen werden mehrere Erkrankungen mit ähnlicher Ätiologie und Krankheitsbildern zusammengefasst. Neben psychischen Symptomen gibt es somatische und neurologische Symptome. Manifestationen. Die Krankheit kann akut und chronisch sein. Dazwischen gibt es Übergangstypen. Normalerweise haben Menschen, die diese Krankheit haben, schon einmal Alkoholersatzstoffe genommen.
diszirkulatorische (vaskuläre) Enzephalopathie
In diesem Fall liegt eine organische, nicht entzündliche Läsion des Gehirns vor, die durch Kreislaufversagen in diesem Organ auftritt. Die Hauptgründe für sein Auftreten sind wie folgt:
- Pathologie der Hirngefäße;
- Verletzungen und Tumore;
- Infektion.
Nach der Ätiologie werden folgende Arten der dyszirkulatorischen Enzephalopathie unterschieden:
- venös - es gibt eine Verschlechterung der Gehirnfunktion aufgrund von Ödemen, die sich als Folge einer Behinderung des Blutabflusses entwickeln;
- Hypertonie - kann in einem frühen Alter auftreten, es gibt eine Verschlimmerung der Krankheit während hypertensiver Krisen, die Pathologie kann fortschreiten, während Gedächtnis und Intelligenz bis zu tiefer Demenz gestört sind;
- atherosklerotisch - die häufigste Form mit Verschlechterung der Gehirnfunktion im Verlauf der Erkrankung;
- mixed - kombiniert Merkmale des zweiten und dritten Typs.
Diese Art von zerebraler Enzephalopathie kann galoppierend (schnell fortschreitend), remittierend, klassisch (langsam fortschreitend) sein.
Posttraumatische Enzephalopathie
Es tritt aufgrund einer mittelschweren oder schweren Hirnverletzung auf. Diese Art von Enzephalopathie wird begleitet vonStörungen wie neuropsychologische und Verh altensstörungen. Dies wird beobachtet:
- Verlust der Kontrolle über das Verh alten;
- beeinträchtigte Aufmerksamkeit, Gedächtnis;
- dasselbe gilt für das Denken.
Diese Symptome treten nicht sofort auf, sondern nach einem gewissen Zeitintervall nach der Kur. Eine Person beginnt zu bemerken, dass sie nicht genug Verstand und Kraft hat, um wichtige Probleme zu lösen.
Patientenbericht:
- neurologische Störungen;
- sexuelle Probleme;
- Schlaflosigkeit;
- epileptische Anfälle;
- exzessive Aggressivität.
Toxische Enzephalopathie
Dabei kommt es zu diffusen organischen Hirnschäden, die als Folge einer chronischen beruflichen Neurointoxikation oder einer akuten Vergiftung mit neurotropen Giften entstehen, die schwer sind.
Im Anfangsstadium dieser Art von Enzephalopathie werden die folgenden Symptome festgestellt:
- Schlafstörung;
- allgemeine Schwäche;
- Müdigkeit;
- Gedächtnisverlust;
- Schwindel;
- ständige Kopfschmerzen.
Wenn Asthenie auftritt, diffuse organische Symptome:
- Verschwinden oder Abschwächen der Hautreflexe;
- Anisoreflexie;
- hohe Sehnenreflexe;
- leichte Hypomimie;
- Sprachabweichung;
- Asymmetrie der Gesichtsinnervation;
- Reflexe des oralen Automatismus.
Gleichzeitig werden auch psychoemotionale Störungen festgestellt:
- emotional ausgedrücktLabilität;
- depressive Stimmung;
- unmotivierte Angst;
- Apathie;
- Verzögerung;
- Langsamkeit;
- Abnahme der geistigen Leistungsfähigkeit, Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses.
Hypertensive Enzephalopathie
Bei dieser Erkrankung kommt es zu einem langsamen Fortschreiten von fokalen und diffusen Schädigungen der Hirnsubstanz, die durch eine gestörte Durchblutung aufgrund anh altender unkontrollierter arterieller Hypertonie entstehen. Die weitere Entwicklung der Pathologie kann mit der Hinzufügung von zerebraler Atherosklerose verbunden sein, was zu einer gemischten dyszirkulatorischen Enzephalopathie führt. Auch andere Begleitfaktoren wirken gefäßschädigend:
- rauchen;
- Fettstoffwechselstörung;
- Diabetes.
Es gibt drei Stadien dieser Krankheit. Auf dem ersten von ihnen gibt es subjektive Beschwerden und auf 2 und 3 treten neurologische Syndrome auf:
- Verletzung von Emotionen, Intellekt, Gedächtnis;
- extrapyramidal, manifestiert sich durch Langsamkeit der Bewegung, Muskelsteifheit, Hypomimie, Zittern der Finger und des Kopfes;
- pseudobulbär, bei dem es beim Schlucken zu Würgen, heftigem Weinen und Lachen, undeutlichem Sprechen kommt;
- vestibulozerebellär, manifestiert sich in Instabilität beim Gehen, Schwanken, Schwindel.
Hypoxische ischämische Enzephalopathie
Dieser Zustand ist destruktiv und häufig. Es passiert aufgrundbeeinträchtigte Sauerstoffversorgung des Gehirns aufgrund von Atemversagen oder Hypotonie.
Im Folgenden betrachten wir, was es ist - Enzephalopathie des Gehirns und die Ursachen in Bezug auf die betreffende Spezies.
Sie heißt:
- Kohlenmonoxidvergiftung, dämpfende Atmung und kardiovaskuläre Funktion;
- Pathologien, die zu Atemversagen führen (Epilepsie, traumatische und vaskuläre Läsionen des Gehirns) oder Lähmungen der Atemmuskulatur, die zu Herzversagen führen;
- Asphyxie beobachtet, wenn ein Fremdkörper in die Luftröhre eindringt, er mit einem chirurgischen Tupfer oder Blutung, Aspiration von Blut oder Erbrochenem, Strangulation, Ertrinken; gequetscht wird;
- traumatischer und infektiöser Schock;
- Herzstillstand;
- Blutung mit Kreislaufkollaps und Schock, bei der zuerst die Blutversorgung des Gehirns und dann die Atmung beeinträchtigt wird;
- Myokardinfarkt.
Kreislaufenzephalopathie
Damit kommt es zu einer fortschreitenden Dynamik im Hirngewebe und zur Bildung eines pseudo-neurasthenischen Syndroms. Eine transiente perinatale Enzephalopathie führt zu episodischen Durchblutungsstörungen im Gehirn, die zu Komplikationen führen können:
- Anfälle zerebrovaskulärer Erkrankungen;
- hypertensive zerebrale Krisen;
- transiente ischämische Attacken.
Hypoxische Enzephalopathie
Unter diesem Begriff fassen sie eine Gruppe von Pathologien des zentralen Nervensystems und des Gehirns zusammen, die mit Sauerstoff in Verbindung stehenHunger der letzteren. Sie können im Verlauf bestimmter Krankheiten oder bei einem Mangel an diesem Element in der Umgebungsluft auftreten.
Folgende Symptome werden festgestellt:
- Übererregbarkeit;
- Schwindel;
- erhöhter Hirndruck;
- Kopfschmerzen;
- Gedächtnis- und Schlafstörungen.
Diese Krankheit kann zu Komplikationen führen:
- geistige Behinderung, einschließlich geistiger Behinderung;
- Neuropathie;
- Myelopathie;
- Epilepsie;
- CP.
Die zuvor besprochene Restenzephalopathie ist eine Variante dieser Spezies.
Es wird hauptsächlich durch die folgenden Gründe verursacht:
- Gehirnhypoxie und intrauterine Infektionen während der Geburt;
- Kopfhämatome aufgrund eines Geburtstraumas.
Ab einem Sauerstoffmangel von 50% oder mehr können schwerwiegende Folgen für die Entwicklung des Kindes eintreten.
Arten der Enzephalopathie bei Kindern
Sie können diese Krankheit unmittelbar nach der Geburt haben, in diesem Fall wird sie perinotal genannt, oder in einem höheren Alter, normalerweise nach drei Jahren - verbleibend.
Die Symptome der zerebralen Enzephalopathie hängen von den Ursachen ab, die sie verursachen. Neugeborene sind durch die folgenden Arten von Pathologien gekennzeichnet:
- Wernicke-Enzephalopathie - der Tod von Gehirnzellen tritt aufgrund einer unzureichenden Ernährung ihrer B-Vitamine auf;
- Hypertonie - beobachtet bei Funktionsstörungen der Nebennieren und Nieren, häufiger Blutdruckanstieg;
- giftig - kann auftreten, wenn Neugeborene Gelbsucht, hämolytische Erkrankungen und andere Folgen der Exposition gegenüber verschiedenen Schadstoffen entwickeln;
- kleine fokale Leukenzephalopathie - Gehirnzellen sind nach einer Enzephalitis oder Meningitis betroffen;
- posttraumatisch - tritt als Folge eines Geburtstraumas auf;
- diszirkulatory - wird aufgrund einer Verletzung des Blutabflusses aus dem Gehirn gebildet.
Krankheit kann mehrere Ursachen haben.
Gründe
Die wichtigsten Risikofaktoren bei Neugeborenen sind:
- Neuroinfektionen;
- schwieriges Öffnen des Geburtskanals;
- Verwicklung der Nabelschnur;
- hohes fötales Gewicht;
- Frühgeburt;
- komplizierte Schwangerschaft;
- Pathologie während der Schwangerschaft.
Erworbene Enzephalopathie wird verursacht durch:
- vegetativ-vaskuläre Dystonie;
- Diabetes mellitus;
- Ischämie;
- Atherosklerose;
- Leberversagen;
- Tumore;
- Hirntrauma;
- Gefäßveränderungen im Gehirn;
- Rausch des Körpers;
- Infektion.
Bei der Geburt kann ein Kind einen starken Körper haben, der es dem zentralen Nervensystem ermöglicht, sich schnell zu erholen, während das andere aufgrund verschiedener Probleme nicht zulässt, dass es wieder normal wird.
Symptome
Die Arten der Enzephalopathie und ihre Besonderheiten wurden oben besprochen. Jeder von ihnen hat seine eigenen Eigenschaften. Es gibt jedoch auch häufige Symptome. Für sie in den frühen Stadienschließen Sie Folgendes ein:
- vegetative Störungen;
- diskoordination;
- Vorhandensein von pathologischen Pyramiden- und Mundreflexen;
- erhöhte Sehnenreflexe und Muskeltonus;
- Abnahme der Hör- und Sehschärfe;
- Nystagmus;
- Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, allgemeine Schwäche;
- Tinnitus;
- diffuse Kopfschmerzen;
- allgemeine Müdigkeit;
- Tagesträgheit;
- Schlafstörung;
- Schwierigkeit beim Wechseln von Aktivitäten;
- Abnahme des Kurzzeitgedächtnisses, der geistigen Leistungsfähigkeit.
Sie können mit der Entwicklung der Pathologie fortschreiten, mit der die Enzephalopathie einhergeht.
In fortgeschrittenen Stadien können folgende neurologische Syndrome auftreten:
- pseudobulbar;
- Parkinson.
Manche Patienten werden psychisch durcheinander. Bei Hirnödemen, erheblichen Mikrozirkulationsstörungen, allgemeinen Hirnschäden treten folgende Symptome auf:
- schwankend;
- Schwindel;
- Sehstörung;
- Übelkeit und Erbrechen;
- starke Kopfschmerzen, die hauptsächlich im Hinterhauptbereich lokalisiert sind;
- allgemeine Bedenken.
Letzteres wird durch Lethargie und möglicherweise Bewusstseinstrübung ersetzt.
Bei akuter renaler, pankreatischer, hepatischer Enzephalopathie können Krampfanfälle und Bewusstseinsstörungen beobachtet werden. Mit Verschlimmerung einer chronischen Lungenentzündung, InfarktBei einer ähnlichen Erkrankung, einer Lungenembolie, wird folgendes Krankheitsbild beobachtet:
- manchmal Krämpfe;
- psychische Störungen;
- Parese;
- Nystagmus;
- Übelkeit und Erbrechen;
- starke Kopfschmerzen.
Die häufigsten Symptome von Enzephalopathien sind:
- Depression;
- Schwindel;
- Kopfschmerzen;
- Mangel an Initiative;
- Bewusstseins- und Gedächtnisstörungen.
Patienten haben oft allgemeine Schwäche, Schlafstörungen, Tränenfluss, Ablenkung, Reizbarkeit, Müdigkeit. Bei der Untersuchung können Schwierigkeiten bei der Aussprache bestimmter Wörter, Tagesmüdigkeit, Einengung des Interessenkreises und Kritik, Wortgewandtheit, Gedankenviskosität, Apathie festgestellt werden.
Diagnose
Der Gedächtniszustand, die Bewegungskoordination werden überprüft, es werden Tests zum psychischen Zustand durchgeführt. Bevor entschieden wird, wie Enzephalopathie behandelt werden soll, muss eine korrekte Diagnose der Pathologie gestellt werden.
Die folgenden Tests können angeordnet werden, um eine Diagnose zu stellen:
- Analyse auf Autoantikörper in der zugrunde liegenden Pathologie in Form von Demenz, verursacht durch Antikörper, die Neuronen zerstören;
- Enzephalogramm, EEG mit Hirnfunktionsstörung;
- Doppler-Ultraschall bei Abszessen und abnormer Blutzirkulation im Gewebe;
- MRT und CT bei Infektionen, Anomalien der Anatomie und Hirntumoren;
- Bestimmung von Kreatinin zum Nachweis der Nierenfunktion;
- Medikamenten- und Toxinwerte;
- metabolischTests: die Menge an Leberenzymen, der Geh alt an Ammoniak und Sauerstoff, Milchsäure, Glukose, Elektrolyten im Blut;
- Blutdruckbestimmung;
- Allgemeiner Bluttest (Definition von Infektionen).
Behandlung
Mit therapeutischen Methoden ist es in vielen Fällen nur möglich, den Zustand des Patienten leicht zu stabilisieren. Unten ist, wie man Enzephalopathie behandelt.
Komplexe Behandlung umfasst die folgenden Medikamente:
- Adaptogene;
- Vitamine;
- Nootropika;
- Medikamente, die die Hirndurchblutung verbessern.
Außerdem kommen weitere Heilmethoden zum Einsatz.
Die Behandlung der Enzephalopathie zielt darauf ab, die Symptome und die Pathologie zu beseitigen, die zu Hirnschäden geführt haben.
Bei schweren akuten Erkrankungen kommen folgende Methoden zum Einsatz:
- parenterale Ernährung;
- Hämodialyse;
- Lüftung;
- Hämoperfusion.
Auch verschriebene Medikamente, die die Entwicklung von Anfällen verhindern, die Hirndurchblutung verbessern und den intrakraniellen Druck senken.
Zusätzlich zugewiesen:
- Reflexzonenmassage;
- Atemübungen;
- Physiotherapie.
Im Folgenden wird gezeigt, wie Arten der zerebralen Enzephalopathie in ihren akuten Formen behandelt werden können. In diesen Fällen kommen Lebenserh altungssysteme zum Einsatz:
- langfristige parenterale Ernährung;
- Hämoperfusion;
- künstliche Lungenbeatmung;
- Hämodialyse;
- Anfälle reduzieren;
- intrakraniale reduzierenDruck.
In Zukunft werden Medikamente verschrieben, die den Gehirnstoffwechsel verbessern:
- Biostimulanzien: Glaskörper, Aloe-Extrakt;
- Thrombozytenaggregationshemmer: "Pentoxifyllin";
- Fol- und Ascorbinsäure;
- Angioprotektoren (falls erforderlich): Sermion, Cavinton, Parmidin, Xanthinolnicotinat, Cinnarizin;
- Tocopherol;
- Vitamine A und Gruppe B;
- lipotrope Verbindungen: "Lecithin", "Essentiale";
- Aminosäuren: Glutaminsäure, Methionin, Alvesin, Cerebrolysin;
- nootropischer Kern: Piracetam, Pyriditol.
Medikamente werden in Kombination verwendet. Ein Kurs dauert ein bis drei Monate. Eine Operation kann auch erforderlich sein, um die zerebrale Blutversorgung zu normalisieren.
Die Prognose hängt von der Möglichkeit einer spezifischen Therapie, dem Grad der Hirnschädigung und der Dynamik der Krankheit ab, die das Auftreten einer Enzephalopathie hervorgerufen hat.
Zum Schluss
Es gibt verschiedene Arten von Enzephalopathie. Sie unterscheiden sich in Ursachen und Symptomen. Die Krankheit kann angeboren oder erworben sein. Die erste davon ist hauptsächlich mit einem Geburtstrauma verbunden. Die Gefahr der Enzephalopathie und ihrer Formen liegt darin, dass sie zu verschiedenen neurologischen und psychischen Problemen, der Entwicklung von Epilepsie, Lethargie, Apathie und vegetativen Gefäßerkrankungen führen können. Die richtige Diagnose ist notwendig, um eine angemessene Behandlung zu verschreiben. In vielen Fällen führt eine therapeutische Behandlungnur um die Symptome zu lindern.
