Der Fuß ist der distalste Teil der menschlichen unteren Extremität. Dies bedeutet, dass es am weitesten von der Körpermitte entfernt ist. Auf den Füßen wird die gesamte Belastung der Körpermasse berücksichtigt. Daher hat ein solcher kleiner Körperteil auf den ersten Blick eine sehr durchdachte Struktur. Details zur Anatomie, Blutversorgung und Innervation des Fußes - später im Artikel.
Topographische Anatomie
Die Struktur jeder Struktur des menschlichen Körpers sollte schrittweise betrachtet werden. Bevor wir uns der Anatomie der Innervation des Fußes zuwenden, müssen daher die anderen Abteilungen zerlegt werden. Der Fuß besteht wie jeder andere Muskel-Skelett-Gebilde im menschlichen Körper aus folgenden Teilen:
- Knochenrahmen;
- Gelenke;
- gestreifte Muskeln;
- Gefäßbildungen: Venen, Arterien, Kapillaren;
- Nerven.
Knochengerüst
Um die Innervation und Blutversorgung des Fußes vollständig zu verstehen, sollte man verstehen, aus welchen Hauptknochenstrukturen er stammt.zusammengesetzt. Schließlich befinden sich große Nerven und Gefäße hauptsächlich entlang der Knochen und haben ähnliche Namen.
Der Fuß hat drei Abschnitte:
- tarsus;
- plus;
- Fingerglieder.
Der Tarsalbereich befindet sich am weitesten proximal, also direkt unterhalb des Sprunggelenks. Die Linie, die diese beiden Formationen trennt, ist gleichzeitig die Oberkante des menschlichen Fußes. Diese Linie verläuft am hinteren Rand des Fersenbeins entlang.
Der Tarsus hat zwei Reihen kleiner Knochen. Die erste Reihe, die sich näher am Fußrand befindet, besteht aus Talus und Fersenbein. Sie sind größer. In der zweiten Reihe, die näher am Mittelfuß liegt, befinden sich fünf Knochen auf einmal, die in zwei weiteren Reihen angeordnet sind. Der erste wird durch vier Knochen dargestellt: drei Keilschrift und ein Kahnbein. In der zweiten Reihe steht nur ein Quader.
Der Mittelfußbereich liegt in der Mitte zwischen den beiden anderen Abteilungen. Es besteht aus fünf Knochen von ungefähr gleicher Form und Größe. Jeder von ihnen besteht aus drei Teilen: Kopf, Körper und Basis.
Die Fingerglieder bestehen aus den kleinsten Knochen. Jede Phalanx enthält drei Knochen. Einzige Ausnahme ist der große Zeh, der nur aus zwei Knochen besteht. Dieser Finger wird auch erster genannt und mit der römischen Zahl I bezeichnet. Der kleine Finger wird mit der Zahl V bezeichnet.
Hauptmuskeln
Die Hauptaufgabe der an der Innervation des Fußes beteiligten Nerven wird gezielt angegangenÜbertragung von Impulsen an den Muskelrahmen. Schließlich ist gerade durch den Empfang von Nervenimpulsen die Muskelkontraktion und damit das menschliche Gehen möglich.
Am Fuß gibt es fünf Muskelgruppen:
- seitlich;
- hinten;
- vorne;
- Oberflächenschicht;
- tiefe Schicht.
Die laterale Gruppe umfasst die langen und kurzen Peronaeusmuskeln. Ihre Kontraktion sorgt für Abduktion, Außenrotation (Pronation) und Flexion des Fußes.
Die vordere Gruppe besteht aus folgenden Muskeln:
- langer Daumenstrecker, wodurch es möglich ist, sowohl den ersten Zeh als auch den gesamten Fuß durch Anheben seines oberen Randes zu strecken;
- tibialis anterior, der eine Fußstreckung ermöglicht;
- langer Strecker der Finger, wodurch eine Streckung der Zehen von der zweiten zur vierten möglich ist, sowie ein Anheben der Außenkante und eine Abduktion zur Seite.
Die Muskeln der oberflächlichen Schicht sind an der Bildung der Achillessehne beteiligt, wodurch Bewegungen im Sprunggelenk ermöglicht werden.
Die tiefe Muskelschicht besteht aus dem langen Beuger der Finger (sorgt für eine Drehung des Fußes nach außen und beugt ihn), dem langen Beuger der ersten Zehe (erfüllt die Funktion gemäß dem Namen), dem hinteren Schienbein Muskel (beugt den Fuß und adduziert ihn nach innen).
Merkmale der Blutversorgung
Die Innervation des Fußes und der Verlauf der darin befindlichen Arterien sind untrennbar miteinander verbunden, da in den meisten Fällen Arterie, Vene und Nerv in einer Einheit verlaufenRichtung. Daher sollten Sie die Hauptgefäße der distalen Extremitäten kennen. Dazu gehören:
- Arteria tibialis posterior;
- A. tibialis anterior;
- Arteria plantaris lateralis;
- mediale Fußsohlenarterie;
- Dorsalarterie des Fußes.
Die hinteren und vorderen Schienbeinarterien sind eine Fortsetzung der Kniekehlenarterie.
Die lateralen und medialen Fußsohlenarterien transportieren, wie ihr Name schon sagt, Blut zum plantaren Teil des Fußes. Das mediale Gefäß hat zwei Äste: tief und oberflächlich. Die Tiefe führt Blut zum Muskel, der den großen Zeh und den Flexor digitorum brevis abführt. Der oberflächliche Ast versorgt nur den Daumenabduktorenmuskel mit Blut.
Die A. plantaris lateralis versorgt den größten Teil der Fußsohle mit Blut. Auf Höhe der Mittelfußbasis bildet er einen Plantarbogen, von dem sich viele kleine Äste zu verschiedenen Strukturen des Fußes erstrecken. Von diesem Bogen zweigen die plantaren Mittelfußarterien ab, die ihrerseits Äste abgeben, die als „perforierend“bezeichnet werden.
Aus der A. plantar metatarsale auf Höhe der Fingerglieder wird die A. digitalis plantaris gebildet, die dann jeweils in zwei eigene Arterien unterteilt wird.
Die Dorsalarterie des Fußes transportiert Blut zur dorsalen Oberfläche. Als Ergebnis wird es in zwei Äste unterteilt: die erste dorsale Metatarsalarterie und den tiefen plantaren Ast. Außerdem weichen Tarsalgefäße davon ab: lateral und medial. Sie transportieren Blut zu den lateralen bzw. medianen Oberflächen. Füße.
Ein weiterer Ast des dorsalen Fußgefäßes ist die Arteria arcuata. Von ihm gehen in Analogie zu den Plantargefäßen die dorsalen Mittelfußarterien ab, die in digitale Arterien unterteilt sind.
Nerven des Fußrückens
Beginnen wir die Untersuchung der Nerven der distalsten Extremität mit der Innervation des Fußrückens. Aber zuerst müssen Sie herausfinden, was die externen Orientierungspunkte dieser Site sind. Der Innenrand wird durch das Tuberculum des Os naviculare begrenzt, er ist vor allem bei dünnen Menschen gut palpierbar. Am äußeren Rand ist das Tuberculum des fünften Mittelfußknochens gut zu erkennen.
Die Innervation der Fußhaut, nämlich ihrer dorsalen Abschnitte, erfolgt durch folgende Nerven:
- Saphenusnerv;
- N. cutaneus dorsalis medialis;
- mittlerer Hautnerv;
- N. cutaneus dorsalis lateralis.
Die ersten drei sind Äste des Nervus peroneus superficialis, die letzten Äste des Nervus tibialis. Vom N. saphenus gehen Impulse zum mittleren Teil des Knöchels und zum medialen Teil des Tarsus. Bei manchen Menschen ist dieser Nerv länger und endet direkt an der Basis des ersten Zehs.
Der N. cutaneus dorsalis medialis verläuft entlang der medianen Region des Fußes und teilt sich in seinem Verlauf in Äste auf, die bis zur Haut des Daumenrückens und teilweise bis zur zweiten und dritten Zehe reichen.
Der N. cutaneus dorsalis teilt sich in digitale Äste, die sich in die gegenüberliegenden Teile der dritten und vierten sowie der vierten und fünften Zehe erstrecken.
Nervus cutaneus dorsalis lateralisleitet den Impuls zur Seitenfläche des fünften Fingers.
Merkmal der Innervation des menschlichen Fußes, nämlich seiner Rückseite, ist seine große Variabilität. Manchen Menschen fehlt zum Beispiel der N. cutaneus dorsalis.
Nerven der Fußsohle
Die Innervation der Fußmuskulatur des Plantarteils erfolgt durch die Plantarnerven: medial und lateral. Diese beiden Nervenstämme gehen vom Nervus tibialis aus.
Der Nervus medialis verläuft entlang des medianen Plantarkanals und bildet einen kleinen Bogen. Der Anfang dieses Bogens entspricht der Basis des ersten Mittelfußknochens und sein Ende der Mitte des vierten Mittelfußknochens. Entlang des N. medianus gehen davon mediale Kalkaneusäste aus. Sie sorgen für die Übertragung von Nervenimpulsen zum medianen plantaren Teil der Ferse.
Der N. medialis leitet Impulse zum Muskel, der den Daumen entführt, sowie zum kurzen Beuger der Finger. Interessanterweise gehen bei kleinen Kindern mehrere Äste gleichzeitig zum oberflächlichen Beuger. Dann gehen Äste vom N. plantaris medialis aus, die die einander zugewandten Oberflächen vom ersten bis zum vierten Finger innervieren. Diese Äste werden als erster, zweiter und dritter gemeinsamer digitaler Plantarnerv bezeichnet. Die Innervation der Fußsohlenzehen erfolgt gerade durch diese Äste verstärkt.
Der laterale Nerv befindet sich zwischen dem quadratischen Muskel und dem kurzen Beuger der Finger. Es hat auch zwei Zweige: oberflächlich und tief. Sie gehen vom Nerv an der Basis des Mittelfußknochens aus. Der oberflächliche Nerv gibt mehrere Zweige ab: digitalNerv der seitlichen Kante des fünften Fingers, gemeinsamer digitaler Nerv. Sie innervieren die Haut an den einander zugewandten Flächen des vierten und fünften Fingers.
Was ist Neuropathie?
Neuropathie der unteren Extremitäten ist keine Diagnose, sondern ein Sammelbegriff für Erkrankungen, bei denen das periphere Nervensystem geschädigt ist. Zuallererst leiden die distalen Teile der Gliedmaßen - die Innervation des Unterschenkels und des Fußes.
Die Ursachen für dieses Problem sind wirklich vielfältig, und die klinischen Symptome sind unterschiedlich. Neuropathien äußern sich durch Störungen der Bewegung, der Sinnessphäre, des Haut- und Muskeltrophismus.
Kann Mononeuropathie (Schädigung eines Nervs) oder Polyneuropathie (mehrere Schädigung mehrerer Nervenfasern gleichzeitig) entwickeln.
Ursachen der Neuropathie
Es kann viele Gründe geben, die zu einer Verletzung der Innervation des Fußes führen. Die wichtigsten sind unten aufgeführt:
- Alkoholmissbrauch;
- Drogenkonsum;
- längerer Kontakt mit toxischen Substanzen, insbesondere Salzen von Schwermetallen: Blei, Quecksilber, Arsen;
- Endokrinologische Erkrankungen: Diabetes mellitus, Schilddrüsenpathologie;
- schwere Lebererkrankung;
- andauernder Vitamin- und Nährstoffmangel;
- Nebenwirkungen einiger Medikamente: Amiodaron, Isoniazid, Zytostatika;
- schwere Infektionskrankheiten: Diphtherie, HIV-Infektion, EpidemieMumps;
- Autoimmunerkrankungen, bei denen Antikörper gegen körpereigene Zellen gebildet werden: systemischer Lupus erythematodes, Dermatomyositis, rheumatoide Arthritis;
- genetische Veranlagung.
Symptome einer Neuropathie
Klinische Manifestationen einer Neuropathie hängen davon ab, welche Funktion des Nervs beeinträchtigt ist: sensorisch, motorisch oder trophisch (Ernährung). Es ist bemerkenswert, dass die am weitesten distal gelegenen Abschnitte die ersten sind, die darunter leiden. Dadurch leidet in erster Linie die Innervation der Zehen. Mit dem weiteren Krankheitsverlauf werden sich die Symptome weiter ausbreiten.
Sensibilitätsstörungen manifestieren sich wie folgt:
- Schmerzhafte Empfindungen ziehender oder schmerzender Art, die der Innervationszone des betroffenen Nervs entsprechen.
- Die sogenannte Parästhesie - ein Gefühl des Krabbelns auf der Haut, das Spannen, Verdrehen des Fußes. Manchmal sind diese Empfindungen so unangenehm, dass Patienten Beinschmerzen ihnen vorziehen würden.
- Verletzung der Empfindlichkeit. Darüber hinaus kommt es zu einem gleichzeitigen Verlust aller Arten von Empfindlichkeit in der Innervationszone des betroffenen Nervs: Schmerz, Temperatur, Tastgefühl.
- Manchmal entwickelt sich eine sensorische Ataxie. Dies ist ein Zustand, in dem eine Person beim Gehen durch Unsicherheit gestört wird, weil sie die Position ihrer Füße nicht spürt. Dies liegt an einer Verletzung des tiefen Sinns für die Orientierung von Körperteilen im Raum.
Bewegungsstörungen sind durch folgende Erscheinungsformen gekennzeichnet:
- Zittern und Krämpfe inMuskeln, deren Innervation gestört ist;
- mit einem langfristigen Prozess entwickelt sich Muskelschwäche;
- schlaffe Lähmung - der Patient verliert die Fähigkeit, den Fuß zu bewegen;
- Abnahme der Reflexe, die bei einer neurologischen Untersuchung festgestellt wird.
Aufgrund einer Verletzung der Innervation der Muskeln entwickelt sich eine Deformität des Fußes aufgrund einer Muskelatrophie. Atrophie tritt sowohl aufgrund einer Inaktivität des Muskels während einer Lähmung als auch aufgrund einer Schädigung der trophischen Funktion des entsprechenden Nervs auf.
Folgen einer gestörten Innervation
Anh altende Störungen der Innervation der Zehen und anderer Teile der unteren Extremitäten können zu irreversiblen Folgen führen. Die Wiederherstellung der Nervenfunktion ist ein ziemlich komplizierter und nicht immer durchführbarer Prozess, insbesondere bei vorzeitiger und falscher Behandlung.
Atrophische Veränderungen an den Füßen führen zunächst zu trockener Haut. Dann treten Geschwüre und Risse auf, die sehr schwer heilen. Wenn Sie sich nicht an die Regeln der persönlichen Hygiene h alten, kann eine Infektion dorthin gelangen.
Bei längerer Inaktivität des Fußes ist die Wiederherstellung seiner Funktion schwierig. So kann eine Lähmung der unteren Extremitäten bis zum Lebensende bestehen bleiben. Daher wird bei der Behandlung der Neuropathie nicht nur auf medizinische Behandlungsmethoden, sondern auch auf physikalische Therapie geachtet.
Schmerzen und unangenehme Missempfindungen können beim Patienten zu psychischen Problemen führen. Daher ist es manchmal notwendig, Antidepressiva einzunehmen.
Schlussfolgerung
Füße sind ein wirklich wichtiger Teil des menschlichen Körpers. Daher sollte nicht nur ein Mediziner, sondern auch ein Laie die allgemeinen Prinzipien der Fußanatomie, die Merkmale seiner Blutversorgung und Innervation kennen. Es ist auch notwendig, eine Vorstellung davon zu haben, was Neuropathie ist und wie sie sich manifestiert, um rechtzeitig medizinische Hilfe zu suchen.
