Die Thrombose der Hirnnebenhöhlen ist eine sehr seltene Pathologie, deren neurologische und klinische Manifestationen sehr vielfältig sein können. Leider haben die Ärzte derzeit nur unzureichende Informationen über die Wahrscheinlichkeit, diese Krankheit bei Vorhandensein anderer Krankheiten zu entwickeln. Übrigens gab es in unserem Land keine einzige große Studie zu diesem Thema. Deshalb wird bei den meisten Patienten eine Sinusthrombose des Gehirns spät diagnostiziert, oft schon im fortgeschrittenen Krankheitsstadium, was sich auf die Behandlungsdauer und Prognose auswirken muss. In diesem Zusammenhang empfehlen Therapeuten und Neurologen, sich bei alarmierenden Symptomen an eine medizinische Einrichtung zu wenden. Nur auf der Grundlage der Ergebnisse einer komplexen Diagnostik kann man das Vorhandensein einer Sinusthrombose vermuten undErgreifen Sie rechtzeitig alle erforderlichen Maßnahmen.
Pathogenese
Sehr oft hört man, dass die Todesursache eines Menschen ein Blutgerinnsel war. Dieser Begriff bezeichnet ein Gerinnsel aus flüssigem Bindegewebe, dessen Bildung in einem Blutgefäß erfolgt. Thrombus besteht aus Proteinen, hauptsächlich Fibrin. Es kann obturierend oder parietal sein. Im ersten Fall ist es üblich zu sagen, dass der Thrombus das Lumen des Blutgefäßes vollständig blockiert, im zweiten - teilweise.
Die Bildung eines Gerinnsels aus flüssigem Bindegewebe hat viele Gründe. Meistens ist es:
- Gestörter Blutabfluss.
- Änderung der Gefäßwand.
- Erhöhte Viskosität des flüssigen Bindegewebes.
Die Grundlage der Pathogenese der Krankheit ist eine Verletzung der Blutversorgung des Gehirns, begleitet von der Bildung von Blutgerinnseln. Letzteres kann sich in diesem Fall an jedem Teil des Organs bilden. Laut statistischen Daten wird am häufigsten eine Thrombose des Sinus sagittalis superior diagnostiziert. Es macht 60-98% der Fälle aus. In den lateralen, direkten und kavernösen Blutgerinnseln werden viel seltener gefunden. Darüber hinaus können Läsionen in den kortikalen und tiefen Venen lokalisiert werden.
Ätiologie
Trotz der Tatsache, dass die Krankheit nicht gut verstanden ist, kennt die Medizin die Ursachen der Sinusthrombose des Gehirns. Sie können sowohl infektiöser als auch nicht-infektiöser Natur sein.
Im ersten Fall sind die Ursachen einer Nebenhöhlenthrombose folgende:
- Septische Verletzung.
- Subdurales Empyem.
- Abszess.
- Meningitis.
- Sinusitis.
- Tit.
- Stomatitis.
- Mandelentzündung.
- Sepsis.
- Tuberkulose.
- Endokarditis.
- Hepatitis.
- Masern
- Herpesvirus.
- HIV
- Zytomegalievirus.
- Malaria.
- Toxoplasmose.
- Trichinose.
- Kryptokokkose.
- Aspergillose.
Nichtinfektiöse Ursachen einer Nebenhöhlenthrombose:
- Verschiedene Kopfverletzungen.
- Zustand nach einem kürzlich erfolgten neurochirurgischen Eingriff.
- Meningiom.
- Cholesteatom.
- Metastasierende Neubildungen.
- Obstruktion der V. jugularis interna.
- Zustand nach jeder chirurgischen Behandlung.
- Schwangerschaft.
- Mit oralen Kontrazeptiva.
- Nephrotisches Syndrom.
- Herzinsuffizienz.
- Dehydrierung. Die Ätiologie kann beliebig sein.
- Bösartige Neubildungen.
- Thrombophilie (am häufigsten als angeborene Krankheit bezeichnet).
- Gerinnungsstörungen.
- Morbus Crohn.
- Zirrhose.
- Vaskulitis.
- Colitis ulcerosa.
- Sarkoidose.
- Langfristige Einnahme von Medikamenten, insbesondere Glucocorticosteroiden, L-Asparginase und Aminocapronsäure.
Außerdem steigt das Risiko einer Nebenhöhlenthrombose nach Spinal- und Periduralanästhesie sowie nach LumbalanästhesiePunktion.
Symptome
Das Krankheitsbild kann sehr vielfältig sein. Die Symptome einer Sinusthrombose und ihre Intensität hängen direkt von der Verschlussrate der Blutgefäße ab.
Der Krankheitsbeginn kann sein:
- Scharf. In diesem Fall entwickeln sich die Symptome sehr schnell, in weniger als 48 Stunden.
- Subakut. Klinische Manifestationen können über mehrere Tage und sogar einen Monat hinweg allmählich zunehmen.
- Chronisch. In diesem Fall nimmt die Intensität der Symptome für mehr als 30 Tage zu.
Kopfschmerzen sind das wichtigste Warnzeichen. Bei einer Sinusthrombose beginnt sie subakut. Die Steigerung der Intensität erfolgt innerhalb weniger Tage. Während dieser Zeit wird der Kopfschmerz resistent gegen die Wirkung von Analgetika. Patienten bemerken, dass es nachts unerträglich ist, was unweigerlich zu Schlafstörungen führt.
Schmerzempfindungen treten sehr selten plötzlich auf, häufiger treten sie auf und entwickeln sich im Laufe des Tages. Ihre Intensität ist bei körperlicher Anstrengung immer viel höher. Darüber hinaus nehmen die Kopfschmerzen zu, wenn sich eine Person in einer horizontalen Position befindet. Es wird oft von neurologischen Symptomen begleitet.
Während einer Konsultation mit einem Arzt klagen Patienten nicht nur über Kopfschmerzen, sondern auch über Beschwerden im Augenbereich (dies tritt aufgrund einer Schwellung des Sehnervenkopfs auf) sowie über das Vorhandensein von Krampfanfällen. Bewusstseinsstörungen, sensorische und motorische Defizite.
Diagnose
Wenn Warnzeichen auftreten (meistens handelt es sich um starke Kopfschmerzen, die gegen die Wirkung von Analgetika resistent sind), sollten Sie einen Therapeuten oder Neurologen kontaktieren. Der Facharzt führt eine Anamnese durch, führt eine körperliche Untersuchung durch und stellt eine Überweisung zu einer umfassenden Untersuchung aus.
Bei der Diagnose einer Krankheit müssen klinische Daten immer durch instrumentelle bildgebende Verfahren bestätigt werden. Am häufigsten empfehlen Ärzte, dass sich Patienten einer MRT des Kopfes und der Hirngefäße sowie einer CT-Untersuchung unterziehen. Der diagnostische Wert dieser Methoden hängt jedoch direkt davon ab, wie lange die Krankheit zurückliegt. Beispielsweise ist im Anfangsstadium der Entwicklung der Pathologie die MRT des Kopfes und der Hirngefäße möglicherweise nicht informativ. In dieser Hinsicht ist die wichtigste diagnostische Methode die CT.
Mit Hilfe der Computertomographie ist es möglich, Erkrankungen nicht nur im frühesten Stadium zu erkennen, sondern auch von anderen Erkrankungen mit ähnlichem Krankheitsbild abzugrenzen (z Tumor usw.).
Im akuten Stadium der Krankheit sind MRT- und CT-Venographie die aussagekräftigsten Studien. Gleichzeitig ist letztere Methode spezifischer und empfindlicher.
Darüber hinaus ist die Sinusthrombose gemäß den klinischen Richtlinien eine Pathologie, bei deren Diagnose ein vollständiges Blutbild, eine Untersuchung des Fundus und eine Untersuchung der Liquor cerebrospinalis durchgeführt werden müssen. Auch die Anamnese sollte sehr gründlich sein.
Behandlung
Das Behandlungsschema hängt direkt von der Ursache ab, die die Entwicklung einer Sinusthrombose ausgelöst hat. Die Behandlung einer ansteckenden Krankheit beinh altet die Einnahme von Breitbandantibiotika, deren Wirkstoffe die Blut-Hirn-Schranke durchdringen können. Darüber hinaus wird die Rehabilitation des Pathologieherds durch chirurgische Methoden gezeigt.
Antibiotika werden empirisch gegeben, bis Laborergebnisse vorliegen. Es ist erwähnenswert, dass die Ursache für die Entwicklung der Krankheit meistens die aktive Vitalaktivität von Streptokokken und Staphylokokken ist.
Im Rahmen der initialen Antibiotikatherapie können folgende Medikamente verordnet werden:
- Cephalosporine der III. Generation (Cefotaxim, Ceftriaxon, Ceftazidim), IV. Generation (Cefpirome, Cefmetazol).
- Beta-Lactam-Antibiotika. Am häufigsten verschreiben Ärzte Meropenem.
- Glycopeptide (z. B. Vancomycin).
- Alternative Medikamente. Experten bevorzugen Aminoglykoside und Penicilline.
Beim Nachweis einer nicht infektiösen Sinusthrombose steht die Thrombosebekämpfung im Vordergrund. Das derzeit wirksamste Medikament ist Heparin. Es wird angewendet, bis der Patient sichtbare positive Veränderungen hat. In den meisten Fällen wird die Heparintherapie innerhalb von 1 Woche durchgeführt.
Im Rahmen der Thrombosebekämpfung wird "Kurantil" oft verschrieben. Dabei handelt es sich um einen Thrombozytenaggregationshemmer, dessen Wirkstoff laut Gebrauchsanweisung Dipyridamol ist. Der Preis von "Kurantil" istetwa 700 Rubel, was es für die meisten Patienten erschwinglich macht.
Das Dosierungsschema wird individuell vom behandelnden Arzt festgelegt. Sofern der Fachmann nichts anderes angegeben hat, müssen die in der Anmerkung wiedergegebenen Informationen zugrunde gelegt werden. 225 mg ist die Höchstdosis laut Gebrauchsanweisung.
Der Preis von "Kurantil" ist durchaus gerechtfertigt. Nach ärztlichen Bewertungen ist dieses Medikament sehr wirksam gegen Erkrankungen des Gehirns und des Herz-Kreislauf-Systems, die mit Thrombosen und Durchblutungsstörungen einhergehen.
Zur Behandlung der Krankheit gehört auch die Einnahme von Medikamenten zur Blutverdünnung. Dies liegt daran, dass das dicke flüssige Bindegewebe seine Funktionen nicht vollständig erfüllen kann, was den Verlauf der Pathologie nur verschlimmert. Während der Behandlung verflüssigen sich auch Blutgerinnsel. Dies wirkt sich natürlich positiv auf den Krankheitsverlauf aus und verbessert die Prognose.
Die am häufigsten verschriebenen Blutverdünner sind Cardiopyrin, Aspirin, Lamifiban, Magnecard. Alle Medikamente werden rein individuell nach Anamnese und Befund ausgewählt.
Wenn konservative Therapiemethoden unwirksam sind, entscheidet der Facharzt über die Angemessenheit eines chirurgischen Eingriffs. Es gibt mehrere Methoden der chirurgischen Behandlung, aber derzeit bleibt die Bypass-Operation die beliebteste. Die Essenz der Methode besteht darin, einen künstlichen Weg um das betroffene Gefäß herum zu schaffen. Während der Operation wird Open Access verwendet, in Verbindung damitder Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt.
Merkmale der Pathologie bei Kindern
Eine gestörte Blutversorgung des Gehirns ist nicht nur in der erwachsenen Bevölkerung ein drängendes Problem. Laut Statistik wird jährlich bei 2 von 100.000 Kindern eine Thrombose der Hirnnebenhöhlen diagnostiziert. Darüber hinaus ist der Sinus sagittalis superior am häufigsten betroffen. Etwas seltener laterale Thrombose.
Hauptkrankheitsursachen bei Kindern:
- Genetische Veranlagung.
- Bakterielle Sepsis.
- Windpocken
- Eitrige Meningitis.
- Schwere Dehydrierung.
- Angeborener Herzfehler.
- Lebererkrankung.
Klinische Manifestationen der Krankheit hängen direkt vom Alter des Kindes ab. Gleichzeitig können sie sowohl schwach (Schläfrigkeit, Erregbarkeit, Appetitstörungen) als auch stark (Koma) ausgedrückt werden. Bei Säuglingen äußert sich eine Sinusthrombose am häufigsten durch generalisierte Krämpfe, Depression und Fieber.
Im höheren Alter treten folgende Symptome auf:
- Kopfschmerzen.
- Erbrechen.
- Stau im Augenhintergrund.
Die Behandlung von Erkrankungen bei Kindern beinh altet die Einnahme von Antikoagulanzien, Thrombolytika und Thrombozytenaggregationshemmern.
Krankheitsmerkmale bei Schwangeren und Gebärenden
Statistiken zufolge wird eine Sinusthrombose in etwa 1-4 Fällen pro 10.000 Geburten diagnostiziert. In diesem Fall wird die Krankheit am häufigsten bei Frauen im jungen und mittleren Alter festgestellt.
Die Hauptursachen für die Entwicklung der Krankheit bei Schwangeren und Frauen bei der Geburt:
- Entzündungsprozesse in Nebenhöhlen, Ohr, Gesicht.
- Neubildungen sowohl gutartiger als auch bösartiger Natur.
- Erbliche Mutationen (z. B. Leiden-Faktor).
- Leukämie.
- Polyzythämie.
- Morbus Behçet.
- Antiphospholipid-Syndrom.
Das erste Symptom sind Kopfschmerzen. Mit der Zeit kommen Übelkeit, Erbrechen, Krampfanfälle dazu. Mögliche Bewusstseinsstörungen, insbesondere Koma.
Die Behandlung einer Erkrankung bei Schwangeren und Frauen bei der Geburt beinh altet eine intensive Behandlung mit Hilfe der oben genannten Medikamente. Darüber hinaus werden Maßnahmen ergriffen, um den intrakraniellen Bluthochdruck zu korrigieren und Krampfanfälle zu lindern.
Eigenschaften von Speisen
Jeder Patient sollte nach der Behandlung wissen, welche Lebensmittel die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Darüber hinaus können Ernährungsumstellungen als primäre Prävention der Krankheit in Betracht gezogen werden.
Auf dem Speiseplan sollten Lebensmittel stehen, die die Blutverdünnung fördern und die Bildung von Blutgerinnseln aus flüssigem Bindegewebe verhindern.
Dazu gehören:
- Vitamin-C-reiches Gemüse und Obst (Zitrusfrüchte, Weintrauben, saure Äpfel, Preiselbeeren, Heidelbeeren, Pflaumen, Kirschen, Aprikosen, Pfirsiche, Knoblauch, Zwiebeln).
- Beeren (Himbeeren, Brombeeren, Erdbeeren, Heidelbeeren, Johannisbeeren). Sie können frisch gegessen oder zu Säften und Smoothies verarbeitet werden.
- Setzlinge von Hülsenfrüchten und Getreide (Erbsen, Hafer, Buchweizen,Wildreis). Vor dem Hintergrund ihrer regelmäßigen Anwendung werden Blutgefäße gereinigt.
- Tomaten.
- Bulgarischer Pfeffer.
- Grüne Erbsen.
- Weißkohl.
- Leicht gesalzene Gurken.
- Karotte.
- Bienenprodukte, insbesondere Honig.
- Ingwer.
- Dill.
- Petersilie.
- Scheiße.
- Zimt.
- Pflanzenöle.
Für die Dauer der Diät sollten Sie auf Lebensmittel verzichten, die die Durchblutung negativ beeinflussen, das Blutplättchenwachstum steigern und das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen.
Folgende Produkte müssen vom Menü ausgeschlossen werden:
- Nüsse.
- Fettreicher Käse.
- Bananen.
- Kartoffeln.
- Süße Getränke.
- Starker Tee.
- Marinaden.
- Konserven.
- Fleisch.
- Milch.
- Alkohol.
Prognose
Der Ausgang der Krankheit hängt direkt von der Schwere des Zustands des Patienten, der Aktualität der Diagnose und Behandlung ab.
Folgende prognostische Anzeichen sind ungünstig:
- Bewusstseinsdepression.
- Tiefes Koma.
- Sepsis.
- Epileptische Anfälle, die extrem schwer zu stoppen sind.
- Hämorrhagische Herzinfarkte.
- Lungenembolie.
Gemäß den verfügbaren Daten tritt bei etwa 50-75 % der Patienten eine vollständige Genesung ein. Nachwirkungen werden in etwa 29 % der Fälle diagnostiziert. tödlichDas Ergebnis tritt bei 5-33 % der Patienten auf.
Bei verspäteter Diagnose und anh altendem Behandlungsmangel steigt das Risiko für die Entwicklung der folgenden Komplikationen signifikant an:
- Schwellung der Hirnsubstanz.
- Veneninfarkt.
- Eitrige Meningitis.
- Retinale Venenthrombophlebitis.
- Metastatische Lungenabszesse.
- Epilepsie.
- Gehirnabszess.
- Septische Lungenentzündung.
Um das Auftreten negativer Folgen zu verhindern, die nicht nur das Leben, sondern auch die Gesundheit gefährden, ist es notwendig, sich so schnell wie möglich an eine medizinische Einrichtung zu wenden, wenn die ersten alarmierenden Symptome auftreten. Ein regelmäßiger und intensiver Kopfschmerz, der mit Analgetika schwer zu stoppen oder völlig resistent ist, sollte besonders wachsam sein.
Darüber hinaus wird im Rahmen der Primärprävention der Erkrankung ein gesunder Lebensstil empfohlen, der regelmäßige körperliche Aktivität beinh altet. Körperliche Aktivität verhindert die Bildung von Blutgerinnseln. Auch eine Anpassung der Ernährung ist wichtig, der Speiseplan sollte ausgewogen sein.
Zum Schluss
Nebenhöhlenthrombose ist eine sehr seltene Form von Durchblutungsstörungen im Gehirn, deren Verlauf mit einer Verschlechterung des Abflusses von flüssigem Bindegewebe durch Verstopfung von Blutgefäßen durch Blutgerinnsel einhergeht. Das Hauptsymptom der Krankheit sind Kopfschmerzen. Sie kann akut auftreten oder mit der Zeit an Intensität zunehmen. Um eine genaue Diagnose zu stellen, ist eine umfassende Untersuchung erforderlich. Derzeit ist die CT die klinisch relevanteste Technik in Bezug auf die Aussagekraft.
