Die Krankheit, der dieses Material gewidmet sein wird, ist nicht alltäglich. Gleichzeitig erscheinen die Symptome der Niederlage des N. glossopharyngeus sehr hell und verursachen dem Patienten viele Unannehmlichkeiten. Wie man diese Krankheit bestimmt, aufgrund dessen, was sie auftreten kann, sagt der Artikel. Sie wird den Leser auch in die wichtigsten diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen in diesem Fall einführen.
Was ist das?
Symptome von Läsionen des Nervus glossopharyngeus werden weiter besprochen. Lassen Sie uns zunächst definieren, um welche Art von Krankheit es sich handelt. Dies ist der Name einer einseitigen Läsion des neunten Hirnnervs. Gekennzeichnet durch Schmerzen in der Zungenwurzel, im Rachen, im weichen Gaumen, in den Mandeln. Oft gibt sie ins Ohr.
Diese Pathologie ist in medizinischen Kreisen als Sicard-Syndrom bekannt. Dies liegt daran, dass die Krankheit erstmals 1920 von Sicard beschrieben wurde.
Allgemeine Informationen
Symptome des Nervus glossopharyngeus sind in ihren Manifestationen ziemlich unangenehm, verschlechtern die Lebensqualität des Patienten. Dies ist eine Verletzung der Geschmackswahrnehmung des hinteren Drittels der Zunge, eine Abnahme des Gaumen- und Rachenreflexes, eine Verletzung des Speichelflusses.
Diagnostik der GlossopharynxneuralgieNerv wird von engen Spezialisten durchgeführt - einem Neurologen, Zahnarzt, HNO-Arzt. Grundsätzlich wird ein CT oder MRT des Gehirns durchgeführt. In manchen Fällen ist ein Echo-EG angezeigt.
Die Behandlung ist in diesem Fall konservativ. Antikonvulsiva, Schmerzmittel werden verschrieben. Zusätzlich Beruhigungsmittel und Hypnotika. Als Hilfstherapie können Physiotherapie, Vitaminkomplexe, allgemeine Stärkungsmittel eingesetzt werden.
Medizinische Statistikdaten
Wenn wir uns der medizinischen Statistik zuwenden, werden wir feststellen, dass die Glossopharynxneuralgie (Symptome und Behandlung der Krankheit werden später beschrieben) eine eher seltene Pathologie ist. Immerhin tritt es bei 16 von 10 Millionen Menschen auf.
Der Hauptteil der Patienten in diesem Fall sind Menschen über 40 Jahre. Hauptsächlich Männer.
Krankheitsformen
Tut das Kauen weh? Dieses Symptom kann sowohl auf Probleme mit den Zähnen und dem Zahnfleisch als auch auf eine Schädigung des Nervus glossopharyngeus hinweisen. Der letzte Fall wird weiter in zwei Formen unterteilt:
- Primär. Oder idiopathisch.
- Sekundär. Ein anderer Name ist symptomatisch. Es kann sich mit Verletzungen entwickeln, infektiösen Prozessen, die sich in der hinteren Schädelgrube entwickeln. Oder wenn Tumore diesen Nerv komprimieren.
Ursachen der primären Pathologie
Wenn die Symptome einer Schädigung des Glossopharynxnervs bei beiden Formen der Krankheit ähnlich sind, dann werden ihre Ursachen unterschiedlich sein.
In der primären Form des Sicard-Syndroms ist die Neuralgie idiopathischer Natur. Daher ist es noch nicht möglich, die genaue Ursache zu ermitteln. Es wird jedoch angenommen, dass diese Form der Läsion des N. glossopharyngeus durch Folgendes ausgelöst werden kann:
- Atherosklerose.
- Infektionen der HNO-Organe. Irgendwie: Tonsillitis, Sinusitis, Mittelohrentzündung, chronische Pharyngitis.
- sowohl akute als auch chronische Vergiftungen des Körpers.
- Virale Infektionskrankheiten. Ein Paradebeispiel ist die Grippe.
Ursachen der sekundären Pathologie
Was die sekundäre Neuralgie betrifft, so lassen sich die Ursachen genau feststellen. Die häufigsten sind:
- Infektiöse Pathologie, die die hintere Schädelgrube betrifft. Arachnoiditis, Enzephalitis usw.
- Verschiedene Kopfverletzungen.
- Verletzung des Stoffwechselprozesses. Insbesondere Hyperthyreose, Diabetes mellitus.
- Reizung oder Quetschung des Nervs in einem der Abschnitte seiner Passage. Dies wird insbesondere bei intrazerebralen Tumoren des Kleinhirnbrückenwinkels allgemein beobachtet. Das heißt, mit Meningeom, Gliom, Hämangioblastom, Medulloblastom. Ursache können intrazerebrale Hämatome, Hypertrophie der Styloidfortsätze, Nasopharynxtumoren, Aneurysmen der Halsschlagader, Osteophytenvermehrung der Jugularforamina, Verknöcherung des Lig. stylohyoideum sein.
- Einige Experten glauben, dass die Glossopharynxneuralgie als erstes Symptom für so gefährliche Erkrankungen wie Rachen- und Kehlkopfkrebs gilt.
Symptomatik. Woran erkennt man?
Bestimmung der Symptome und Behandlung der Glossopharynxneuralgie. Das häufigste Symptom sind einseitige Schmerzanfälle, die einige Sekunden bis mehrere Minuten andauern können.
Was bedeutet das? Beispielsweise kann der Patient fühlen, dass der weiche Gaumen schmerzt. Wenn er seinen Gefühlen folgt, wird er bemerken, dass der Schmerz an der Zungenwurzel beginnt und dann schnell auf den weichen Gaumen, die Mandeln, den Rachen und manchmal bis zum Ohr ausstrahlt. Schmerzen können auch in den Unterkiefer, Nacken oder Auge ausstrahlen.
Entzündung der Zungenwurzel kommt hier nicht vor. Obwohl die Symptome ziemlich ähnlich sind. Schmerzsyndrom mit Neuralgie kann Folgendes hervorrufen:
- Kauen.
- Schlucken.
- Gähnen.
- Husten.
- Sprechen.
- Essen zu k alt oder zu heiß.
Bemerkenswerterweise berichten die Patienten während eines Anfalls von Mundtrockenheit und danach - bereits über vermehrten Speichelfluss. Bei der gleichen Entzündung der Zungenwurzel passiert dies nicht. Zu beachten ist, dass Mundtrockenheit kein charakteristisches Zeichen einer solchen Neuralgie sein wird, da die sekretorische Insuffizienz der Ohrspeicheldrüse oft erfolgreich durch die Aktivität benachbarter Drüsen kompensiert wird.
Schluckstörungen, die durch Paresen des M. levator pharynx verursacht werden können, sind nicht ausgeprägt. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass die Rolle dieses Muskels beim Schlucken unbedeutend ist. Dennoch kann der Patient Schwierigkeiten beim Kauen und weiteren Schlucken von Nahrung haben. In diesem Fall sind sie verbunden mitEmpfindlichkeitsstörung. Einschließlich Propriozeptivum, das für das Gefühl der Position der Zunge im Mund verantwortlich ist.
Es ist wichtig zu beachten, dass in einigen Fällen die Manifestation der Symptome einer Neuralgie mit den Jahreszeiten verbunden ist. Am auffälligsten ist es also im Frühling und Herbst.
An welchen Spezialisten soll ich mich wenden?
Neuralgie des N. glossopharyngeus wird von einem engen Spezialisten - einem Neurologen - festgestellt. Um jedoch die Möglichkeit von Erkrankungen des Rachens, der Nase, des Ohrs und der Mundhöhle auszuschließen, kann eine zusätzliche Untersuchung durch einen Zahnarzt und einen HNO-Arzt erforderlich sein.
Neurologische Diagnostik
Während der Untersuchung ist es wichtig, dass der Arzt Analgesie (dh das Fehlen von Schmerzempfindlichkeit) in Bereichen wie dem Zungengrund, dem weichen Gaumen, den Mandeln und dem oberen Rachen feststellt. Auch die Geschmacksempfindlichkeit wird getestet. Dazu werden verschiedene Aromalösungen mit einer Pipette auf die symmetrischen Zungenpartien des Patienten aufgetragen.
In diesem Fall ist der Nachweis einer einseitigen isolierten Geschmacksstörung im hinteren Zungendrittel von großer Bedeutung. Schließlich weist eine bilaterale Verletzung der Geschmacksempfindlichkeit auf eine andere Pathologie hin - Erkrankungen der Mundschleimhaut (z. B. bei einer chronischen Form der Stomatitis).
Als nächstes überprüft der Facharzt den Rachenreflex des Patienten. Dabei berührt der Arzt mit einem Papierröhrchen leicht die Rachenhinterwand des Patienten. Als Reaktion darauf sollten Schluckbewegungen und manchmal Husten, Erbrechen auftreten.
Der Gaumen wird ebenfalls überprüftReflex. Berührt man bei einem gesunden Menschen mit dem Instrument den weichen Gaumen, heben sich Gaumen und Zäpfchen.
Wenn bei einem bestimmten Patienten alle oben genannten Reaktionen fehlen, hat der Facharzt Grund zu der Annahme, dass es sich um eine Neuralgie des Nervus glossopharyngeus handelt. Das Fehlen solcher Reflexe kann aber auch auf Pathologien des Vagusnervs hinweisen.
Wenn bei der Untersuchung des Rachens und des Rachens des Patienten Hautausschläge festgestellt wurden, kann dies auf eine Ganglionitis der Knoten des N. glossopharyngeus hindeuten. Die Symptome dieser Erkrankung sind der von uns beschriebenen Neuralgie sehr ähnlich.
Instrumentelle Diagnostik
Um eine korrekte Diagnose zu stellen, verschreibt der Neurologe dem Patienten neben der Untersuchung auch andere diagnostische Verfahren. Am gebräuchlichsten sind heute Magnetresonanz- und Computertomographien des Gehirns.
Wenn die Durchführung nicht möglich ist, kann ein Echo-EG zugeordnet werden. Was ist das? Dies ist die Abkürzung für Echoenzephalographie. Dies ist eine neurophysiologische Methode zur Ultraschalldiagnostik. Zuallererst ist es insofern wertvoll, als es hilft, das Vorhandensein volumetrischer pathologischer Prozesse zu beurteilen, die in der Substanz des Gehirns auftreten. Ein EEG und die Konsultation eines Augenarztes können ebenfalls verordnet werden. Im Rahmen letzterer ist eine Ophthalmoskopie obligatorisch - Untersuchung des Fundus.
Eine Reihe von diagnostischen Verfahren ermöglicht es dem Spezialisten, die Richtigkeit der Diagnose zu überprüfen. Und schließen Sie die Möglichkeit aus, dass der Patient die folgenden Pathologien entwickelt:
- Ohrknotenneuralgie.
- Trigeminalneuralgie.
- Glossalgie anderer Ätiologie.
- Retropharyngealer Abszess.
- Ganglionitis des pterygopalatinalen Knotens.
- Oppenheim-Syndrom.
- Tumoren des Rachens und Kehlkopfes.
Therapieanleitung
Wie wir bereits erwähnt haben, ist die Behandlung einer Entzündung des Nervus glossopharyngeus rein konservativ. Die einzigen Ausnahmen sind Fälle, in denen es gequetscht wird. Hier ist ein chirurgischer Eingriff notwendig, um das kompressive Element zu beseitigen. Zum Beispiel Resektion eines vergrößerten Processus styloideus.
Um das Schmerzsyndrom zu beseitigen, das den Patienten quält, schmieren sie die Zungenwurzel und den Rachen mit einer 10% igen Kokainlösung. Diese Methode hilft, Schmerzen für 6-7 Stunden zu stoppen. Wenn das Schmerzsyndrom anh altend und intensiv ist, wenden sie sich einer ernsteren Maßnahme zu - der Einführung einer 1-2% igen Lösung von Novocain. Außerdem erfolgt die Injektion in die Zungenwurzel.
Zur oralen Verabreichung können auch nicht-narkotische Arzneimittel verschrieben werden. Insbesondere Ibuprofen, Phenylbutazon, Metamizol-Natrium, Naproxen. In einigen Fällen sind auch Antikonvulsiva angezeigt. Der Arzt kann Medikamente mit Carbamazepin oder Phenytoin verschreiben.
Wenn das Schmerzsyndrom mit einer solchen Neuralgie ausgeprägt ist und den Patienten quält, werden die folgenden Medikamente angezeigt:
- Schlafmittel.
- Antidepressiva.
- Sedativa.
- Neuroleptikum.
In einigen Fällen kann die schnellste Genesung durch Physiotherapie erreicht werdenVerfahren:
- SMT an Kehlkopf und Mandeln.
- Diadynamische Therapie.
- Verzinkung.
Vitamine B1, Multivitaminpräparate und stärkende Präparate werden als Begleittherapie verschrieben.
Die Heilungsprognose bei Glossopharynxneuralgie wird von Experten als günstig eingeschätzt. In Fällen, in denen die Ursache richtig erkannt und später erfolgreich entfernt oder geheilt wird. Aber es sollte beachtet werden, dass hier nicht sofort Linderung eintritt. In einigen Fällen ist eine mehrjährige Therapie erforderlich.
