Was ist Muskelspastik und wie wird man sie los? Solche Fragen sind besonders relevant für betroffene Patienten und Ärzte. Dies ist ein Zustand, in dem sich die Muskeln zu stark zusammenziehen, wenn sie schnell gedehnt werden. Die Patienten leiden oft unter verminderter Muskelkraft, Verlust der willkürlichen Kontrolle über Bewegungen und sogar Lähmungen.
Warum Muskelspastik auftritt
Die Hauptantwort auf diese Frage liegt im Ungleichgewicht der Impulse, die vom Gehirn zu den Muskeln gelangen.
Andere Ursachen für Muskelspastik sind:
- Schädigung des Gehirns (sowohl der Wirbelsäule als auch des Gehirns).
- Striche.
- Infektionskrankheiten, bei denen eine Entzündung das Gehirn betrifft, wie Meningitis.
- Hypoxie ist eine Pathologie, die aufgrund von Sauerstoffmangel auftritt.
- Amyotrophe Lateralsklerose.
Kategorien von Verstößen
Es gibt nur drei davon in der Klassifikation der Muskelspastik:
Flexor. Beugemuskeln zeichnen sich durch einen erhöhten Tonus beim Beugen und Anheben der Arme oder Beine ausGelenke
Extenous. Ein ähnliches Bild wie Punkt 1, nur der Prozess findet in den Streckmuskeln statt
Adduktoren. Der Ton entsteht, wenn sich die Knie schließen und die Beine in den Schienbeinen kreuzen
Zentralparese
Bei dieser Krankheit entwickelt sich Spastik aufgrund einer Verringerung der inhibitorischen Wirkung (TV) auf spinale Neuronen (ihr Typ: moto und inter). Dadurch steigt die Anzahl der Impulse, die die Alpha-Motoneuronen erreichen. Dies ist eine Reaktion auf eine Muskeldehnung.
Abnahme des TV ist eine Folge von kumulativen Defekten in den Pyramidenkanälen im Gehirn (sowohl Wirbelsäule als auch Gehirn). Am häufigsten entwickelt sich Muskelspastik aufgrund der Tatsache, dass der Cortico-Reticulo-Spinal-Trakt beschädigt ist.
Wenn das Gehirn betroffen ist, werden auch Fernseher geschwächt, aber vor allem spiegelt sich dies in Gamma-Motoneuronen wider. Sie bestimmen die Bewegung der Anti-Schwerkraft-Muskeln. Das Ergebnis ist eine charakteristische spastische Hemiparese nach einem Schlaganfall:
- Schulter und Hüfte werden angezeigt.
- Ellbogen- und Handgelenke beugen
- Kniestreckung.
Wenn sich eine spinale Spastizität entwickelt, nimmt die TB auf Interneuronen ab, die sich in diesem Bereich befinden. Aus diesem Grund breiten sich Erregungen entlang der Nervenfasern auf andere Ebenen aus und es treten pathologische Symptome auf.
Äußerlich äußert sich dies meist in Krämpfen und unkontrollierten Bewegungen.
Mit anderen Worten, wenn Muskelspastik bei Zerebralparese auftritt, wird Energie in ihnen angesammelt, die Verbindung mit dem Gehirn ist unterbrochen oder fehlt. Sie missverstehen ihnBefehle und schrumpfen Sie jederzeit zufällig. So wird die angesammelte Energie verbraucht.
Kann eine Zentralparese längere Zeit nicht geheilt werden, zum Beispiel mehr als sechs Monate, dann verändert sich der Segmentapparat des Rückenmarks strukturell. Dies äußert sich in der Unterbrechung der Verbindungen zwischen Nervenfasern und der Arbeit von paretischen Muskeln, Sehnen und Gelenken. Dadurch kommt es vermehrt zu Bewegungsstörungen und Widerstandsbildung im Muskel bei Dehnung. Ärzte müssen dies bei der Analyse des Muskeltonus in paretischen oder gelähmten Armen und Beinen berücksichtigen.
Spastizitätsgrad
Für seine Analyse werden verschiedene Skalen verwendet. Am gebräuchlichsten ist das Ashworth-Produkt. Das Bewertungssystem für den Muskeltonus lautet hier:
- 1 - es ist leicht erhöht, der Zustand bessert sich schnell;
- 1a - leichtes Übermaß, Muskelanspannung bei weniger als 50 % der Gesamtzahl der passiven Bewegungen;
- 2 – moderate Entwicklung bei 100% Bewegungsumfang (passive Aktionen werden leicht umgesetzt);
- 3 – signifikantes Wachstum (Bewegungen sind problematisch);
- 4 - der paretische Teil der Extremität streckt oder beugt sich nicht vollständig.
Therapiemaßnahmen
Die Hauptaufgabe bei der Behandlung von Muskelspastik ist es, das Potenzial und die Arbeit der betroffenen Gliedmaßen zu verbessern.
Ärzte entscheiden, wie sich ein erhöhter Tonus auf die funktionellen Fähigkeiten des Patienten auswirkt. Bei Menschen mit Zentralparese sind die Gliedmaßen weniger aktiv als bei Patienten mit 1-2 Punkten auf der angegebenen Skala.
Einige Patienten mit Highdas Ausmaß der Spastik der Beinmuskulatur gehen und stehen leichter. Und mit abnehmendem Grad bewegen sie sich viel schlechter.
Ärzte legen vor Beginn der Therapie im Einzelfall einen Behandlungsplan fest (Bewegungsverbesserung, Reduktion negativer Spasmen etc.) und stimmen diesen mit Patienten oder deren Angehörigen ab.
Die Einzelheiten der Behandlung werden weitgehend durch den Zeitraum ab dem Zeitpunkt der Erkrankung und den Grad der Lähmung bestimmt. Je weniger Zeit seit dem Ausbruch der Krankheit vergangen ist, desto größer ist die Chance auf eine wirksame Therapie.
Um ein positives Ergebnis zu erzielen, werden folgende Methoden angewendet:
- Physiotherapie.
- Pharmakologisch.
- Chirurgisch.
Physiotherapie
Ihre Hauptaufgabe ist es, Bewegungen in problematischen Gliedmaßen zu trainieren und Komplikationen vorzubeugen.
Während dieser Therapie werden den Patienten das Sitzen, Stehen und Gehen beigebracht. Dafür werden zusätzliche Mittel eingesetzt.
Außerdem werden Patienten bandagiert, orthopädische Hilfsmittel verwendet und spastische Muskeln thermischer Strahlung ausgesetzt.
Um Muskelspastik effektiv zu lindern, arrangieren Spezialisten eine elektrische Stimulation der Problemzonen.
In der Regel sind dies die Streckmuskeln der Finger oder der Tibialis anterior.
Pharmakologie
Hier wirken zentrale Muskelrelaxanzien am stärksten. Ihre Patienten nehmen oral. Diese Medikamente haben FolgendesVerdienst:
- Muskeltonus verringern;
- motorisches Potenzial verbessern;
- lindert schmerzhafte Krämpfe;
- die Wirkung therapeutischer Übungen verstärken;
- Erleichterung der Versorgung gelähmter Patienten;
- Kontrakturen vorbeugen.
Wenn Muskelspastik durch ein mildes Ausmaß gekennzeichnet ist, haben Muskelrelaxanzien eine schnelle positive Wirkung. Bei komplizierten Erkrankungen werden sie in hohen Dosen eingesetzt. Dies ist mit negativen Nebenwirkungen behaftet.
Die Behandlung mit diesen Medikamenten beginnt mit der niedrigsten Dosierung. Es entwickelt sich allmählich, um die erforderliche Aufgabe zu erfüllen.
Medikamentenkombinationen für diese Krankheit sind nicht erlaubt.
In Russland werden solche Pillen gegen Muskelspastik auch am häufigsten verwendet:
- "Sirdalud". Unterdrückt polysynaptische Reflexe im Rückenmark, hat eine mäßige zentrale analgetische Wirkung. Besonders wirksam bei der Behandlung von Spastik der Muskeln des zerebralen und spinalen Typs. Die minimale Tagesdosis beträgt 3 mal 6 mg, der Durchschnitt 12-24 mg, das Maximum 36 mg. Nebenwirkungen: Schläfrigkeit, unbedeutender Blutdruckabfall.
- "Baclofen". Wird hauptsächlich zur Behandlung von Spastizität der Wirbelsäule verwendet. Es unterdrückt effektiv die Bildung von tonischen Aminosäuren und hat eine zentral analgetische Wirkung. Tägliche Mindestdosis: 15 mg x 3. Allmählich erhöht es sich täglich um 5 mg. Maximal - 60-75 mg. Nebenwirkungen: Übelkeit, Verstopfung, Durchfall, Bluthochdruck. Daher sollte das Medikament bei älteren Menschen mit Vorsicht angewendet werden.
- "Tolperison". Unterdrückt stark die spinale Reflexaktivität, hat eine milde gefäßerweiternde und zentrale analgetische Wirkung. Reduziert Krämpfe. Es wird im Kampf gegen Spastik von zwei Arten verwendet: spinal und zerebral. Die Anfangsdosis pro Tag beträgt 150 mg. Es entwickelt sich systematisch bis zu 300-450 mg. Nebenwirkungen: Benommenheit, Muskelschwäche, Hypotonie.
Botulinumtoxin Grade A Injektion
Dies ist eine zusätzliche Maßnahme bei erhöhter Muskelaktivität ohne Kontraktur, aber mit starken Schmerzen und Krämpfen. Das Medikament reduziert den Bewegungsbereich und normalisiert die motorische Funktion. Intramuskulär verabreicht.
Klinische Wirkung nach der Injektion tritt nach 2-4 Tagen auf und hält 2-6 Monate an. Anschließend wird ggf. die Injektion wiederholt.
Die Dauer der Wirkung wird durch die Dosierung des Medikaments selbst und die Komplexität der Erkrankung bestimmt.
Durch die Anwendung ziehen sich die Muskeln normal zusammen. Dies erklärt sich aus. Dass das injizierte Toxin Proteine zerstört. Allmählich werden sie wiederhergestellt und die Nervenenden wachsen, was zur Bildung neuer Synapsen führt.
Nebenwirkungen der Injektion: Juckreiz und Schmerz an der Stelle, deutliche Muskelschwäche.
Chirurgie
Um Muskelspastik zu reduzieren, kann sie auf jeder dieser Ebenen auftreten:
- brain;
- dorsal;
- periphere Nerven;
- Muskeln.
Das Gehirn wird wie folgt operiert: Die Elektrokoagulation des Globus pallidus oder des Kleinhirns wird eingesch altet. Auf dessen Oberfläche wird ein Stimulator implantiert.
Diese Operationen sind ziemlich kompliziert und gefährlich. Daher werden sie äußerst selten verwendet.
Die Behandlung des Rückenmarks kann wie folgt angeordnet werden: Ein Kegel wird entlang der Längslinie präpariert. Dadurch wird der Reflexbogen unterbrochen, der die Hinter- und Vorderhörner dieses Gehirns trennt.
Die Operation wird nur in den extremsten Fällen und bei Spastik der Beinmuskulatur durchgeführt. Es erfordert großes Geschick des Chirurgen und birgt ein hohes Risiko für schwerwiegende Komplikationen.
Periphere Nerven können durchtrennt werden, um Spastik zu beseitigen. Aufgrund dieser Operation entwickeln sich starke Schmerzen und Dysästhesien. Es folgen orthopädische Eingriffe. Aus diesem Grund wird es heute praktisch nicht mehr verwendet.
Und der häufigste chirurgische Eingriff wird wie folgt durchgeführt: Die Sehne des Muskels verlängert sich oder sie bewegt sich. Dies reduziert die Aktivität seiner intrafusalen Fasern und als Folge die Spastik.
Die Wirkung dieser Methode ist schwer vorherzusagen. In schwierigen Fällen wird eine Reihe von Operationen durchgeführt. Tritt eine Kontraktur auf, bleibt diese Methode die einzige Therapiemaßnahme.
Situation nach Schlaganfall oder Kopfverletzung
Hier steht die Physiotherapie im Vordergrund. Sie beruhigt sich ab den ersten Krankheitstagen und trainiert die verlorenen Bewegungen. Der Patient beginnt selbstständig zu stehen und zu gehen.
Von den am häufigsten verschriebenen Medikamenten "Sirdalud". Der Arzt bestimmt und entwickelt seine Dosierung richtig, um eine sedierende Wirkung zu verhindern.
Bei Muskelspastik während eines Schlaganfalls kann sich die Motorik ernsthaft verschlechtern. In diesem Fall wird Botulinumtoxin injiziert. Optimale Ergebnisse werden erzielt, wenn die Injektionen früh (weniger als ein Jahr) nach der Krankheit und mit einem mäßigen Grad an Parese verabreicht werden.
Multiple Sklerose
Bei Patienten mit dieser Krankheit findet man oft Muskelspastik. Grund dafür ist eine Schädigung des Rückenmarks.
Die unteren Gliedmaßen sind stärker betroffen. Und etwa ein Viertel der Patienten hat ernsthafte motorische Probleme.
Um den Zustand zu verbessern, verwenden Sie Sirdulud oder Baclofen. Lähmende Muskelkrämpfe werden mit Diazepam gelindert. Die Therapie beginnt mit minimalen Dosierungen. Sie nehmen allmählich zu
Chirurgische Maßnahmen für eine solche Diagnose dienen zwei Zwecken:
- Spastik reduzieren;
- die Funktionalität der Beckenorgane verbessern.
Bei lokaler Spastik in den Beinen wird Botulinumtoxin in die Ober- und Unterschenkelmuskulatur gespritzt.
