Heute wird Epilepsie als polyätiologische Krankheit klassifiziert, das heißt, eine Krankheit, die durch viele verschiedene Faktoren verursacht werden kann. Interessanterweise verstehen die Forscher immer noch nicht ganz, warum manche Patienten plötzlich Anfälle haben, die manchmal zu einer Behinderung führen. Vielleicht klingt die Diagnose "Epilepsie" deshalb für alle so erschreckend.
Die in diesem Artikel beschriebenen Ursachen, Klassifizierungen, Symptome und Behandlungsmethoden dieser Krankheit helfen Ihnen, besser zu verstehen, was genau zum Ausbruch der Krankheit führt und wie Sie damit umgehen können.
Wie eine Unterbrechung der Übertragung elektrischer Impulse die Entwicklung eines epileptischen Anfalls beeinflusst
Nervenzellen des menschlichen Gehirns – Neuronen – erzeugen und übermitteln ständig elektrische Impulse in einer bestimmten Größe und mit einer bestimmten Geschwindigkeit. Aber in einigen Fällen beginnen sie plötzlich entweder spontan oder unter dem Einfluss einigerdann erzeugen die Faktoren viel stärkere Impulse.
Die Hauptursache für Epilepsie ist, wie Forscher herausgefunden haben, genau diese sehr unregelmäßige und übermäßige elektrische Aktivität von Nervenzellen. Damit sich ein Anfall entwickeln kann, ist es allerdings auch notwendig, bestimmte Gehirnstrukturen zu schwächen, die ihn vor übermäßiger Übererregung schützen. Zu diesen Strukturen gehören Segmente der Pons sowie Nuclei caudatus und sphenoidale.
Was sind generalisierte und partielle Anfälle bei Epilepsie?
Epilepsie, deren Ursachen wir in Betracht ziehen, hat im Kern, wie Sie bereits verstanden haben, eine übermäßige elektrische Aktivität von Gehirnneuronen, die eine Entladung verursacht. Das Ergebnis dieser Aktivität kann unterschiedlich sein:
- Entladung stoppt innerhalb der Grenzen, wo sie entstanden ist;
- Entladung breitet sich auf benachbarte Hirnareale aus und verschwindet, nachdem sie auf Widerstand gestoßen ist;
- der Ausfluss breitet sich auf das gesamte Nervensystem aus und verschwindet danach.
In den ersten beiden Fällen gibt es partielle Anfälle, und im letzten - generalisiert. Es führt immer zu Bewusstlosigkeit, während partielle Anfälle dieses Symptom möglicherweise nicht verursachen.
Übrigens haben Forscher herausgefunden, dass Epilepsie entsteht, wenn ein bestimmter Teil des Gehirns beschädigt und nicht zerstört wird. Es sind die betroffenen, aber noch lebensfähigen Zellen, die krankhafte Entladungen verursachen, die zu Krampfanfällen führen. Manchmal zum Zeitpunkt des Anfallsneue Schäden an Zellen neben bestehenden, manchmal sogar weit entfernt, neue epileptische Herde werden gebildet.
Epilepsie: Ursachen von Anfällen
Die Krankheit kann entweder eigenständig sein oder eines der Symptome einer bestehenden Krankheit sein. Abhängig davon, was genau epileptische Anfälle verursacht, unterscheiden Ärzte verschiedene Arten von Pathologien:
- symptomatisch (sekundär oder fokal);
- idiopathisch (primär oder angeboren);
- kryptogene Epilepsie.
Symptomatische Ursachen der beschriebenen Krankheit können alle strukturellen Defekte des Gehirns genannt werden: Zysten, Tumore, neurologische Infektionen, Entwicklungsstörungen, Schlaganfälle sowie Drogen- oder Alkoholabhängigkeit.
Die idiopathische Ursache der Epilepsie ist das Vorhandensein einer angeborenen Veranlagung zu epileptischen Anfällen, die vererbt wird. Eine solche Epilepsie manifestiert sich bereits in der Kindheit oder frühen Jugend. Gleichzeitig zeigt der Patient übrigens keine Schädigung der Gehirnstruktur, aber die Aktivität der Neuronen nimmt zu.
Kryptogene Ursachen sind selbst nach umfangreichen Untersuchungen schwer zu ermitteln.
Klassifizierung der Anfälle in der Diagnose "Epilepsie"
Die Ursachen dieser Erkrankung bei Kindern und Erwachsenen wirken sich direkt darauf aus, wie genau die Attacken beim Patienten ablaufen.
Wenn wir von Epilepsie sprechen, denken wir an einen Verlust vonBewusstsein und Krämpfe. Doch der Verlauf der Anfälle entpuppt sich in vielen Fällen als weit entfernt von etablierten Vorstellungen.
So werden im Säuglings alter am häufigsten propulsive (kleine) Anfälle beobachtet, die durch kurzzeitiges Vorneigen des Kopfes oder Beugen des Oberkörpers gekennzeichnet sind. Die Ursache der Epilepsie wird in diesem Fall meist durch Verzögerungen in der Gehirnentwicklung in der vorgeburtlichen Phase erklärt.
Und im höheren Kindes- und Jugend alter treten myoklonische Anfälle auf, die sich durch ein plötzliches kurzfristiges Zucken der Muskulatur des ganzen Körpers oder einzelner Teile (meist der Arme) äußern. Sie entwickeln sich in der Regel vor dem Hintergrund metabolischer oder degenerativer Erkrankungen des zentralen Nervensystems sowie bei zerebraler Hypoxie.
Was ist ein Anfallsfokus und eine Krampfbereitschaft?
Bei der Diagnose Epilepsie hängen die Ursachen eines Anfalls vom Vorhandensein eines epileptischen Herdes im Gehirn des Patienten und seiner Krampfbereitschaft ab.
Ein epileptischer (krampfhafter) Herd tritt in der Regel als Folge von Hirnverletzungen, Vergiftungen, Durchblutungsstörungen, Tumoren, Zysten usw. auf. Alle diese Verletzungen verursachen eine übermäßige Zellreizung und in der Folge Muskelkrampf Kontraktion.
Unter Krampfbereitschaft versteht man die Wahrscheinlichkeit des Auftretens einer pathologischen Erregung in der Großhirnrinde, die über das Niveau hinausgeht, auf dem das krampflösende System des Körpers funktioniert. Übrigens, sie könnte es seinhoch und niedrig.
Hohe und niedrige Krampfbereitschaft
Bei hoher Krampfbereitschaft ist schon eine leichte Reizung des Krampfherds die Ursache der Epilepsie in Form eines ausgedehnten Anfalls. Und manchmal ist diese Bereitschaft so hoch, dass es auch ohne das Vorhandensein eines konvulsiven Fokus zu kurzfristigen Bewusstseinsausfällen kommt. In diesen Fällen sprechen wir von Anfällen, die Absencen genannt werden (ein kurzzeitiges Einfrieren einer Person in einer Position mit einem Blackout).
Besteht bei Vorliegen eines epileptischen Herdes keine Krampfbereitschaft, kommt es zu sogenannten partiellen Anfällen. Sie werden nicht von Stromausfällen begleitet.
Das Auftreten einer erhöhten Krampfbereitschaft liegt häufig an einer intrauterinen Hypoxie des Gehirns oder an einer erblichen Veranlagung zur Entwicklung einer Epilepsie.
Krankheitsmerkmale bei Kindern
Idiopathische Epilepsie tritt am häufigsten im Kindes alter auf. Die Ursachen für diese Art von Krankheit bei Kindern sind normalerweise ziemlich schwierig festzustellen, da die Diagnose selbst zunächst fast unmöglich zu stellen ist.
Schließlich können sich epileptische Anfälle bei Kindern unter unklaren Schmerzattacken, Nabelkoliken, Ohnmachtsanfällen oder acetonämischem Erbrechen verstecken, die durch die Ansammlung von Aceton und anderen Ketonkörpern im Blut verursacht werden. Gleichzeitig werden Schlafwandeln, Enuresis, Synkopen und Konversionsanfälle von anderen als Anzeichen von Epilepsie wahrgenommen.
Am häufigsten bei KindernAlter ist Abwesenheitsepilepsie. Die Gründe für sein Auftreten werden auf erbliche Veranlagung zurückgeführt. Die Anfälle sehen aus, als ob der Patient zum Zeitpunkt des Spiels oder Gesprächs für einige Sekunden an Ort und Stelle einfriert. Manchmal werden sie von kleinen klonischen Zuckungen der Augenlidmuskeln oder des gesamten Gesichts begleitet. Nach einem Angriff erinnert sich das Kind an nichts, setzt den unterbrochenen Unterricht fort. Diese Erkrankungen sprechen gut auf die Behandlung an.
Merkmale der Epilepsie bei Jugendlichen
In der Pubertät (im Alter von 11 bis 16 Jahren) kann sich eine myoklonische Epilepsie entwickeln. Die Ursachen dieser Erkrankung bei Jugendlichen sind manchmal mit einer allgemeinen Umstrukturierung des Körpers und einer hormonellen Instabilität verbunden.
Anfälle dieser Form der Epilepsie sind durch eine symmetrische Muskelkontraktion gekennzeichnet. Meistens sind dies die Streckmuskeln der Arme oder Beine. Gleichzeitig spürt der Patient plötzlich einen "Schlag unter das Knie", von dem er gezwungen ist, sich hinzuhocken oder sogar zu fallen. Durch die Kontraktion der Handmuskeln kann er die Gegenstände, die er hielt, unerwartet fallen lassen oder weit werfen. Diese Anfälle gehen in der Regel unter Bewahrung des Bewusstseins vorüber und werden meistens durch Schlafstörungen oder plötzliches Erwachen hervorgerufen. Diese Form der Erkrankung spricht gut auf eine Therapie an.
Grundlagen der Behandlung
Epilepsie, auf deren Ursachen und Behandlung wir im Artikel eingehen, ist eine besondere Krankheit, deren Therapie die Einh altung bestimmter Regeln erfordert.
Die wichtigste ist, dass die Behandlung der Krankheit mit einem Antikonvulsivum (Antikonvulsivum) durchgeführt wirdMedikament) - diese Methode wird als Monotherapie bezeichnet. Und nur in seltenen Fällen werden mehrere Medikamente für den Patienten ausgewählt. Das Medikament sollte regelmäßig und über einen längeren Zeitraum eingenommen werden.
Nur ein Neurologe kann das richtige Antikonvulsivum auswählen, da es keine Medikamente gibt, die bei allen epileptischen Anfällen gleichermaßen wirksam sind.
Die Grundlage für die Behandlung der beschriebenen Pathologie bilden derzeit die Medikamente "Carbamazepin" ("Finlepsin", "Tegretol") sowie "Depakin" und "Depakin Chrono". Ihre Dosis sollte vom Arzt persönlich für jeden Patienten berechnet werden, da eine falsch gewählte Dosierung von Medikamenten zu einer Zunahme von Anfällen und einer Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten führen kann (dieses Phänomen wird als "Epilepsieverschlimmerung" bezeichnet).
Wird die Krankheit behandelt?
Dank Fortschritten in der Pharmakologie können 75 % der Epilepsiefälle mit einem einzigen Antikonvulsivum kontrolliert werden. Aber es gibt auch eine sogenannte katastrophale Epilepsie, die gegen eine solche Therapie resistent ist. Die Ursachen für die genannten Resistenzen gegen verschriebene Medikamente bei Erwachsenen und Kindern können im Vorhandensein von strukturellen Defekten im Gehirn des Patienten liegen. Solche Krankheitsformen werden derzeit erfolgreich mit neurochirurgischen Eingriffen behandelt.
