Ein positiver Stuhlkohlenhydrattest zeigt, dass nicht alle Kohlenhydrate im Verdauungstrakt verwertet werden. Dies kann auf einen Mangel an Enzymen zurückzuführen sein, die sie im Dünndarm abbauen, oder auf eine Verletzung der Zusammensetzung der Mikroflora, die Kohlenhydrate im Dickdarm aufnimmt. Da die einzige Nahrungsquelle für Säuglinge Milch ist, zieht die Laktoseintoleranz bei Säuglingen unter einem Jahr die größte Aufmerksamkeit auf sich.
Kohlenhydrate sind zusammen mit Proteinen und Fetten die Hauptbestandteile der Nahrung. Sie gelangen in den Verdauungstrakt durch die Zusammensetzung von Produkten hauptsächlich pflanzlichen Ursprungs: Obst, Gemüse, Getreide, mehlh altige Produkte wie Brot, Gebäck, Nudeln. Für gestillte Babys ist Milchlaktose das Hauptkohlenhydrat. Auf Milchbasis hergestellte künstliche Mischungen enth alten neben LaktoseSaccharose als Süßstoff.
Reduzierende Zucker – Laktose, M altose, Glukose – werden durch chemische Analyse auf Kohlenhydrate im Stuhl bestimmt.
Wann wird eine Studie bestellt?
Eine typische Untersuchung beinh altet keine Analyse des Kots auf Kohlenhydrate. Es wird nur durchgeführt, wenn Symptome einer Unverträglichkeit gegenüber Laktose, Saccharose, Glukose und Galaktose auftreten. Laktoseintoleranz ist viel häufiger als andere Arten von Intoleranz.
Laktoseintoleranz
Laktose oder Milchzucker ist das Hauptkohlenhydrat in der Milch. Es ist ein Disaccharid, das aus Resten von Glucose und Galactose gebildet wird. Laktose macht 90 % aller Milchkohlenhydrate aus.
Milchlaktose wird im Dünndarm durch das Enzym Laktase zu Glukose und Galaktose abgebaut. Laktase ist das einzige Enzym im Körper, das auf Milchzucker einwirkt. Es wird von Zellen im Dünndarm produziert. Ungesp altener Milchzucker wandert weiter in den Dickdarm, wo er von der Mikroflora, hauptsächlich Laktobazillen, verwendet wird. Daher sollte bei der Analyse von Kot auf Kohlenhydrate bei einem Kind, das älter als ein Jahr ist, keine Laktose nachgewiesen werden.
In manchen Fällen wird Laktose im Dünndarm nicht abgebaut. Ist das Enzym Laktase nicht aktiv genug oder reicht seine Menge nicht aus, um die zugeführte Laktose abzubauen, spricht man von Laktasemangel. Bei einer geringfügigen Insuffizienz treten keine Symptome auf. Wenn Laktase nicht viel Laktose abbaut, gelangt das Disaccharid im Überschuss in den Dickdarm, was bei der Analyse von Kot nachgewiesen wirdKohlenhydrate, verursacht charakteristische Symptome. Dieser Zustand wird Laktoseintoleranz genannt. Es kann auch andere Ursachen haben, wie z. B. eine verminderte Aufnahme von Glukose und Galaktose im Darm.
Ursachen der Laktoseintoleranz bei Kindern
Bei 2/3 der geborenen Kinder wird eine verminderte Laktaseaktivität beobachtet. In den meisten Fällen führt dies nicht zum Auftreten der Krankheit. Nach 2-3 Lebensmonaten beginnt das Enzym mit voller Kraft zu arbeiten.
Bei Reifgeborenen unter einem Jahr wird die Laktoseintoleranz in der überwiegenden Zahl der Fälle durch Überfütterung, Unreife des Darms und (oder) seine Pathologien verursacht. Bei Frühgeborenen wird bei fast allen eine niedrige Laktaseaktivität festgestellt. Meistens empfiehlt der Arzt in diesen Fällen eine Stuhlanalyse auf Kohlenhydrate.
Laktoseintoleranz bei Überfütterung ist auf einen Überschuss an Milchzucker im Darm des Kindes zurückzuführen. Menge und Aktivität des Enzyms sind zwar normal, reichen aber nicht aus, um die mit überschüssiger Milch zugeführten Kohlenhydrate abzubauen. Unverdaute Laktose wird in großen Mengen in den Dickdarm transportiert, was zu Durchfall und anderen Symptomen führt. Am häufigsten tritt dieser Zustand auf, wenn "nach Bedarf" gefüttert wird. Laktoseüberladung ist von besonderer Bedeutung bei der Entwicklung von Symptomen bei Frühgeborenen oder Säuglingen, die während der Geburt eine Hypoxie erlitten haben. Dr. Komarovsky betrachtet Überfütterung als Hauptgrund für die Diagnose einer Laktoseintoleranz und die Ernennung einer Kotanalyse auf Kohlenhydratgeh alt.
Bei Kindern, die in der 28. bis 30. Schwangerschaftswoche geboren wurden, ist der Dünndarm morphologisch noch nicht ausgereift undfunktionell. Allmählich reift der Darm und die Aktivität des Enzyms normalisiert sich wieder.
Erworbene (sekundäre) Laktoseintoleranz ist weit verbreitet. Ihre Ursachen sind meist akute Darminfektionen: Rotavirus, Salmonellose oder die Einnahme von Antibiotika und anderen Medikamenten (Anabolika).
Anzeichen einer Laktose-, Saccharose- und Monosaccharid-Intoleranz
Kurz nach der Milchaufnahme stellt sich Unwohlsein ein, Völlegefühl, Magenknurren, manchmal verflüssigt sich der Stuhl. Bei Säuglingen ist der Stuhl normalerweise wässrig, sauer, gelb, schaumig mit viel Gas. Leitsymptom ist Durchfall, wobei bei einer leichten Hypolaktasie zunächst Blähungen und Darmkoliken auftreten können. Bei Säuglingen wird aufgrund eines Anstiegs des intraabdominalen Drucks häufiges Aufstoßen beobachtet. Der Appetit bleibt erh alten, Gewicht wird langsam hinzugefügt.
Vor- und Nachteile der Methode
Die Analyse von Fäkalien auf Kohlenhydrate ist aufgrund ihrer geringen Kosten und einfachen Implementierung weit verbreitet. Es hat jedoch Nachteile:
- Bei Säuglingen wird die Mikroflora des Dickdarms nur besiedelt, so dass Laktose im Dickdarm nicht verwertet wird und mehr davon in den Kot gelangt, manchmal übersteigt der Geh alt 1%.
- Die Methode erlaubt keine Bestimmung des Geh alts einzelner Kohlenhydrate: Laktose, Saccharose oder Glucose zum Zweck der Differenzialdiagnose von Laktase-, Saccharose- oder anderen Mangelarten. Zu beachten ist, dass Laktasemangelist viel häufiger als andere Arten.
Analyse
Die Kohlenhydratbestimmung im Kot erfolgt über die Benedict-Reaktion oder mit Teststreifen. Es gibt mehrere Reaktionen zur Bestimmung von reduzierenden Zuckern, zu denen auch Laktose gehört: die Trommer-, Felling- und Benedict-Reaktion und andere. Sie beruhen auf der Fähigkeit einiger Zucker in alkalischem Medium, Metalle in der Zusammensetzung des Salzes zu reduzieren, was zu einer Farbänderung der Lösung führt. Die Reaktion mit Benedict's Reagenz ist am empfindlichsten, d. h. es ermöglicht den Nachweis sehr niedriger Kohlenhydratgeh alte in der Materialprobe.
Eine gleiche Menge Benedict's Reagenz wird zu mehreren Tropfen Stuhlzentrifugat gegeben. Das Reagenzglas wird einige Minuten in ein Wasserbad gestellt, nach dem Abkühlen wird das Ergebnis ausgewertet.
Analyseergebnisse
Benedikts Reagenz enthält Kupfersulfat, dessen Lösung blau ist. Wenn im Kot kein Zucker vorhanden ist, geht die Reaktion nicht weiter, die Mischung bleibt blau. Wenn der Stuhl Laktose enthält, oxidiert er das Kupferion zu Red-Brick-Kupferoxid (I). Eine kleine Menge Kohlenhydrate bildet eine kleine Menge rötliches Oxid, das sich mit der blauen Farbe des Sulfats vermischt, was zu einer grünen Farbe führt. Eine erhebliche Anwesenheit von Kohlenhydraten verleiht der Mischung eine rote Farbe. Der Laborant vergleicht die resultierende Farbe mit den Farben von Standardlösungen. Laut Tabelle bestimmt es, welchem Kohlenhydratgeh alt eine bestimmte Farbe entspricht. Das Ergebnis wird in % oder g/l angegeben.
Interpretation der Analyseergebnisse
Entschlüsselung der Kotanalyse für Kohlenhydrate bei Säuglingen:
- bis zu 2 Wochen - nicht mehr als 1 %,
- von 2 Wochen bis 6 Monate - 0,5-0,6 %,
- von 6 Monaten bis zu einem Jahr - 0-0, 25%,
- älter als ein Jahr - 0 %.
Bei Neugeborenen bis zum Alter von 2 Wochen ist das Ergebnis von 1% und darunter gut, es zeigt die Bildung der Mikroflora des Dickdarms an. Ein Ergebnis von mehr als 1 % gilt als Abweichung und erfordert einen sorgfältigen Ansatz. Höchstwahrscheinlich muss die Analyse wiederholt werden.
Bei einem gestillten oder mit Säuglingsnahrung ernährten Baby im Alter von 2 Wochen bis 6 Monaten liegt ein guter Indikator unter 0,5-0,6 %, was darauf hinweist, dass kein Laktasemangel vorliegt. Ist das Ergebnis höher, ist ein Laktasemangel möglich. Bei Kindern in diesem Alter wird häufig ein erhöhter Geh alt an Kohlenhydraten im Kot festgestellt, was meistens auf die Unreife des Verdauungstrakts hinweist. Aber auch der Nachweis eines Laktasemangels sollte kein Grund sein, nicht zu stillen. Da dieser Zustand gut behandelt wird, während die natürliche Ernährung mit enzymh altigen Arzneimitteln beibeh alten wird.
Kinder über einem Jahr sollten ein Ergebnis von 0 % haben. Ist sie höher, kann eine unvollständige Laktoseverwertung vermutet werden. Höchstwahrscheinlich ist die Ursache die Pathologie des Darmtraktes oder Dysbakteriose.
Kinder über 3-5 Jahre und Erwachsene sollten ein Ergebnis von 0 % haben. Ein erhöhtes Ergebnis weist meistens auf eine Laktoseintoleranz vom Erwachsenentyp hin, die bei 70 % der Weltbevölkerung auftritt.
Das Überschreiten der Norm ist nicht die Grundlage für eine Diagnose. Andere Studien sind ebenfalls erforderlich. Daher sollte die Dekodierung der Kotanalyse auf Kohlenhydrate von einem Arzt geleitet werden.
Zusätzliche Forschung
Zur Diagnose „Laktasemangel“berücksichtigt der Arzt zunächst das Krankheitsbild. Darüber hinaus gibt es nur wenige Manifestationen der Pathologie. Alle klinischen Anzeichen eines Mangels müssen vorhanden sein. Wichtige Informationen können das Vorhandensein einer ähnlichen Pathologie in der Familie sein, das Verschwinden von Durchfall, wenn Milch durch eine milchfreie Formel ersetzt wird.
Die Diagnose wird durch zusätzliche Laboruntersuchungen bestätigt:
- Fäkaler pH-Wert unter 5,5;
- positive Analyse des Kots des Babys auf Kohlenhydrate;
- kein Anstieg der Blutglukosekonzentration nach Laktosebelastung.
Der aussagekräftigste Test ist die quantitative Bestimmung der Laktaseaktivität in einem Biopath der Dünndarmschleimhaut. Aber dies ist ein schmerzhafter, schwieriger und teurer Test, daher wird er normalerweise nicht verschrieben.
