Es gibt viele Arten von Hautkrebs. Eines davon ist Morbus Bowen, das von einem amerikanischen Dermatologen beschrieben und nach ihm benannt wurde.
Pathologie ist ein Plattenepithelkarzinom, das sich an einer Stelle befindet und dazu neigt, in die Peripherie zu wachsen. Die Herde der Krankheit können mehrere Zentimeter groß werden. Karzinome sind schmerzlos und können Plaques oder schuppige Oberflächen entwickeln.
Lokalisierung dieser Pathologie
Die Bowen-Krankheit (Fotos von Neoplasmen werden im Artikel vorgestellt) ist zunächst in der Oberflächenschicht der Haut, dh der Epidermis, lokalisiert. Es tritt vor dem Hintergrund der Degeneration bösartiger Zellen, nämlich Keratinozyten, auf. Eine solche Hautpathologie gilt als Vorbote von Krebs. Einige Experten sprechen sogar von einem frühen Krebsstadium.
Gründe für das Erscheinen
Die genauen Gründe für das Auftreten von Morbus Bowen sind noch nicht geklärt. Es ist jedoch sicher bekannt, dass der Prozess der Zelldegeneration beeinflusst wirdSonneneinstrahlung. Auch das Alter ist ein Risikofaktor. Am häufigsten wird die Krankheit bei Menschen diagnostiziert, die Medikamente einnehmen, die das Immunsystem unterdrücken, wie Immunsuppressiva, Zytostatika und Glukokortikoide.
Die Wahrscheinlichkeit, eine Pathologie zu entwickeln, steigt bei Patienten, die mit dem humanen Papillomavirus, insbesondere Typ 16, infiziert sind. Darüber hinaus wird neben anderen Risikofaktoren eine langfristige Exposition gegenüber Arsen genannt. Auch Kohlenwasserstoffe und Senfgas spielen eine Rolle bei der Entstehung von Morbus Bowen (bei Männern häufiger als bei Frauen).
Ungünstige äußere Einflüsse auf die oberflächlichen Hautzellen stören Stoffwechselprozesse, was deren Absterben beschleunigt. Die entstehenden neuen Zellen verändern sich auf genetischer Ebene, was letztendlich eine Verletzung ihrer Funktionen und Struktur zur Folge hat. Zunächst fällt die mittlere, stachelige Schicht der Epidermis unter den Einfluss, ihre Zellen beginnen sich zu verändern und sich abnormal zu teilen.
Solange die Neubildung nicht die Membran durchdringt, die die mittlere Hautschicht von der Epidermis trennt, wird sie als an einer Stelle im Epithel eingeschlossenes Karzinom bezeichnet. Eine Metastasierung ist in diesem Fall ausgeschlossen, obwohl die Bildung als bösartig gilt.
Symptome des Morbus Bowen
Ein Foto der äußeren Manifestationen der Krankheit wird später in diesem Artikel präsentiert. Das Hauptsymptom der Krankheit sind rotbraune Flecken auf der Haut, die vom Zentrum zur Peripherie wachsen. Die Flecken haben klare Grenzen und erhabene ringförmige Ränder. In einigen Fällen sehen die Herde so ausschuppige Hautpartien. Die Formationen sind flach, mit erhöhten Kanten, oval oder abgerundet mit regelmäßigen Umrissen. Manchmal können diese Hautläsionen Juckreiz verursachen, aber meistens sind sie schmerzlos. In Zukunft können sich Ichor oder Eiter von ihnen abheben, und es können sich auch Krusten bilden. Auf der körnigen und unebenen Oberfläche des Krankheitsherdes fallen kleine Wucherungen auf.
Morbus Bowen bei Frauen kann wie ein warziges Wachstum mit rissiger Haut oder Hyperpigmentierung aussehen. Meistens ist der Fokus der Krankheit einer, aber bei 15% der Patienten liegt eine multiple Lokalisation vor.
Wenn die Krankheit fortschreitet
Wenn die Krankheit fortschreitet, bilden sich Geschwüre und Erosionen, die allmählich heilen und vernarben, an Größe zunehmen und eine immer größere Hautoberfläche betreffen.
Am häufigsten treten die Symptome des Morbus Bowen an offenen Hautstellen auf, aber manchmal ist die Pathologie an den Handflächen, Füßen und Genitalien lokalisiert. Es kommt auch vor, dass die Krankheit in der Mundhöhle lokalisiert ist, und in diesem Fall handelt es sich definitiv um einen präkanzerösen Zustand, da eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Malignität besteht. Lippen und Zahnfleisch können ebenfalls betroffen sein.
Diagnose
Wenn der Arzt bei einem Patienten Morbus Bowen vermutet, ist es notwendig, das Vorhandensein äußerer Anzeichen der Krankheit festzustellen und eine Anamnese sorgfältig zu erheben. Es ist notwendig, eine Differentialdiagnose durchzuführen, da die Pathologie vielen dermatologischen Erkrankungen ähnlich ist. Symptome. Manchmal bemerken Patienten das Problem nicht sofort, da die auf der Haut gebildeten Flecken keine Beschwerden verursachen. Aus diesem Grund gilt eine sorgfältige Untersuchung des Patienten als wichtiger Schritt in der Diagnose.
Außerdem wird ein Stück des betroffenen Gewebes für eine Biopsie entnommen. Diese Studie wird andere Diagnosemöglichkeiten ausschließen und Morbus Bowen bei Frauen und Männern bestätigen (das Foto zeigt, wie die Pathologie aussehen könnte). Ohne eine Biopsie ist es unmöglich, das Schadensrisiko genau zu bestimmen und die Behandlungsmethoden auszuwählen.
Was die Aufmerksamkeit auf sich zieht
Bei der Untersuchung von geschädigtem Gewebe achtet der Facharzt auf folgende Anzeichen:
- Akanthose mit länglichen und verdickten Auswüchsen.
- Keratinisierung der Hautoberfläche.
- Paraketose vom fokalen Typ.
- Ungeordnete Stachelzellen.
- Große, hell gefärbte Kerne und Atypien.
- Zelluläre Vakuolisierung.
- Mitotische Figuren.
Wenn eine Krankheit zu einem Krebsstadium fortschreitet, treten die folgenden Veränderungen auf:
- Zerstörung des basalen Containments.
- Eine scharfe Veränderung der Zellform mit Akantholyse, die tief in die Dermis eindringt.
Behandlung des Morbus Bowen
Bisher wurde kein Standardbehandlungsschema für die Pathologie gefunden. Die Therapie wird individuell ausgewählt, abhängig vom Ort der Erkrankung, dem Alter des Patienten, der Anzahl und Größe der Läsionen, dem Gesundheitszustand des Menschen und anderen Indikatoren. Häufigtherapeutische Methoden kombiniert werden.
Patienten, bei denen Morbus Bowen diagnostiziert wurde, wird eine Vielzahl von Behandlungen angeboten:
- Kryotherapie.
- Chemotherapie.
- Photodynamische Therapie.
- Elektrodestruktion.
- Chirurgischer Eingriff.
Es ist ziemlich schwierig vorherzusagen, welche Methode einem bestimmten Patienten helfen wird, obwohl alle oben genannten Verfahren für sich genommen wirksam sind. Aus diesem Grund wird für jeden Patienten ein individuelles Therapieprogramm erstellt.
In manchen Fällen entscheidet sich der Spezialist für abwartende Taktiken. Dies tritt auf, wenn der Patient älter ist oder die Krankheit an den Gliedmaßen lokalisiert ist, an Orten, die vor Sonneneinstrahlung geschützt werden können. Dem Patienten wird empfohlen, regelmäßig einen Spezialisten aufzusuchen, und bei den ersten Symptomen des Fortschreitens der Ausbildung wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.
Beschreibung der therapeutischen Techniken
Wie oben erwähnt, gibt es eine Reihe von Behandlungen für Morbus Bowen. Einige davon sind unten aufgeführt.
- Chemotherapeutika werden eingesetzt, um Tumorzellen zu zerstören. Dazu gehören Imiquimod und 5-Fluorouracil. Innerhalb einer Woche werden Salben mit den gleichen Wirkstoffen zweimal täglich auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen, dann wird eine mehrtägige Pause eingelegt und der Behandlungsverlauf wiederholt. Bis zu 6 Behandlungszyklen werden auf diese Weise durchgeführt.
- Chirurgischer Eingriff. Dies ist die effektivste Behandlungda bösartige Neubildungszellen nicht metastasieren und sich auf der Hautoberfläche befinden, ohne zu tief einzudringen. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt.
- Kürettage. Es ist eine Kürettage mit weiterer Elektrokoagulation. Betroffene Gewebe werden mit einem Spezialwerkzeug abgekratzt und dann der Krankheitsherd kauterisiert. In manchen Fällen sind mehrere Sitzungen notwendig.
- Kryotherapie. Dies ist eine minimalinvasive Therapiemethode, die in einer leichten Wirkung auf gesundes Gewebe besteht, das die Läsion umgibt. Nach der Behandlung gefrieren die Gewebe und bilden eine Kruste, die nach einigen Wochen verschwindet. Die Methode eignet sich für Einzelformationen im Anfangsstadium.
- Phototherapie. Wird für große betroffene Hautbereiche verwendet. Das Verfahren besteht darin, eine spezielle Creme aufzutragen, die dazu neigt, sich in den betroffenen Zellen anzusammeln, und sie weiter einer Lichtbestrahlung auszusetzen. Zellen, die den Photosensibilisator aus der Creme aufgenommen haben, sterben ab. Die Creme wird 4-6 Stunden vor der Bestrahlung aufgetragen. Zur Heilung sind mehrere Sitzungen erforderlich.
- Strahlentherapie. Früher war diese Methode weit verbreitet, aber heute werden sicherere Methoden bevorzugt. Nach der Strahlentherapie bilden sich schlecht überwucherte Hautläsionen. In der Regel wird diese Technik angewendet, wenn ein operativer Eingriff nicht möglich ist.
- Lasertherapie. Diese Methode ist nicht weit verbreitet. Er zeigte sich jedocheinige positive Ergebnisse. Eine Reihe von Studien sind erforderlich, um die Wirksamkeit dieser Methode zu bewerten.
Wir haben uns die Behandlung von Morbus Bowen angesehen. Wir werden die Prognose im nächsten Abschnitt betrachten.
Prognose für diese Krankheit
Bei dieser Erkrankung ist, insbesondere unter der Bedingung rechtzeitiger Therapie, eine günstige Prognose gegeben. Wenn der Krankheitsherd entfernt ist, kann der Patient als vollständig gesund angesehen werden. Das Risiko einer Degeneration der Bildung auf der Haut in eine invasive Form von Krebs erreicht 3-5%.
Die Wahrscheinlichkeit einer solchen Wiedergeburt steigt auf 10% bei Lokalisation im Genitalbereich oder Keyr-Erythroplasie. Einige Wissenschaftler glauben jedoch, dass die Umwandlung in Krebs in 80 % der Fälle erfolgt. Diese Diskrepanzen weisen auf Unterschiede in den klimatischen Bedingungen, der Intensität der Sonneneinstrahlung und der Erkennung der Krankheit in verschiedenen Ländern hin.
Wenn die Diagnose genau gestellt ist, ist es am besten, das Neoplasma mit einer medizinischen oder chirurgischen Methode zu entfernen. Dies schützt den Patienten und verringert das Krebsrisiko.
Wie bestimmt man den Beginn der Transformation?
Es gibt eine Reihe von Anzeichen, anhand derer Sie den Beginn der Umwandlung von Morbus Bowen in Krebs feststellen können:
- Blutungen.
- Bildung einer Beule im betroffenen Bereich.
- Geschwürbildung.
- Angeschwollene Lymphknoten.
- Hautstraffung.
- Änderung der Farbe der betroffenen Haut.
Das Auftreten der oben genannten Symptome weist auf die Notwendigkeit hinSuchen Sie dringend einen Arzt auf, bevor Metastasen auftreten und sich Krebszellen im ganzen Körper ausbreiten.
Prävention
Erfolgreich geheilten Patienten wird empfohlen, Sonneneinstrahlung zu vermeiden, breitkrempige Hüte zu tragen, Sonnencreme zu verwenden und lange Ärmel und Hosen zu tragen. Eine rechtzeitige Behandlung und von Spezialisten verordnete vorbeugende Maßnahmen verringern das Risiko von wiederkehrenden Läsionen.
