Eine chronische Entzündung des Magen-Darm-Trakts, die jeden Teil dieses Trakts, vom Mund bis zum Anus, betreffen kann, ist Morbus Crohn. In diesem Fall sind alle Darmwände am Entzündungsprozess beteiligt. An der Schleimhaut dieses Organs treten Geschwüre auf, an deren Stelle sich anschließend Granulome, Verwachsungen und Strikturen bilden, die das Darmlumen verengen und dessen Durchgängigkeit stören.
Gründe
Der genaue Ursprung dieser Krankheit ist unbekannt. Vermutlich sind die Gründe folgende:
- Umwelt, einschließlich verschiedener Toxine, Tabakrauch, Nahrungsbestandteile, die einen Autoimmunprozess hervorrufen und die Darmstruktur stören;
- gestörte Immunität, wodurch der Körper eigene Zellen als fremd erkennt und angreift;
- Erbkrankheiten:Morbus Crohn ist eine Pathologie, die als Folge einer Mutation des Genoms entsteht, die eine genetische Veranlagung hat;
- infektiöser Natur, obwohl bisher kein spezifischer Erreger gefunden wurde, vermutlich verursacht durch das Pseudotuberkulose-Bakterium, mit Antibiotika behandelbar.
Die Wahrscheinlichkeit, an Morbus Crohn zu erkranken, ist unter folgenden Umständen erhöht:
- Masern und pseudotuberkulöse Infektion;
- erhöhter physischer und emotionaler Stress;
- rauchen;
- leben im Nahen Osten;
- genetische Veranlagung;
- erhebliche hormonelle Ungleichgewichte.
Symptome
Morbus Crohn ist eine Krankheit, die in akute, subakute und chronische Zustände eingeteilt wird. Jedes von ihnen hat seine eigenen unspezifischen Symptome, mit denen Sie das Entwicklungsstadium der Krankheit bestimmen können.
Anzeichen von Morbus Crohn:
- akutes Stadium - Schmerzen treten im rechten Unterbauch auf, die Körpertemperatur steigt, Durchfall tritt auf; dies kann zu einer falschen Diagnose führen, die Folgendes sein kann: Apoplexie der Eierstöcke, Blinddarmentzündung, was zu einem chirurgischen Eingriff führt, und erst nachdem er durchgeführt wurde, wird die falsche Diagnose entdeckt;
- subakut - gekennzeichnet durch schnellen Gewichtsverlust, Durchfall ist mild, es gibt krampfartige Schmerzsyndrome verschiedener Lokalisation.
Die häufigste chronische Form. Die Symptome entwickeln sich langsam, eine Person hat es nicht eilig, in eine medizinische Einrichtung zu gehen. Diese Form zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:
- das Gewicht nimmt allmählich ab, da die Nahrung im Darm schlecht aufgenommen wird;
- Epithelmazeration und Fissuren können sich um den Anus entwickeln;
- Temperatur kann bis auf 38° steigen, bei eitrigen Komplikationen sogar noch mehr;
- Appetitlosigkeit;
- Schwäche und Müdigkeit;
- krampfartige Schmerzen in verschiedenen Bereichen des Unterleibs, verstärkt nach dem Essen und abgeschwächt nach dem Stuhlgang;
- mögliches Vorhandensein von Blut im Kot;
- Blähungen;
- Durchfall, mit einer Exazerbation von Morbus Crohn, die Häufigkeit kann bis zu 6-mal täglich zunehmen (in der Remissionsphase ist es intermittierend vorhanden).
Darüber hinaus gibt es extraintestinale Symptome dieser Krankheit. Dazu gehören:
- erythema nodosum - Pusteln oder schmerzhafte rote Knötchen erscheinen auf der Epidermis, die sich anschließend violett verfärben, danach werden sie braun und gelb;
- Geschwüre im Mund;
- Schmerzsyndrome in großen Gelenken;
- Verringerung der Mobilität;
- Erhöhung der Temperatur;
- kotzen;
- Vergilbung der Epithelhüllen;
- sehverschlechterung;
- Schmerzsyndrome im rechten Hypochondrium, Sakralbereich, Augen.
Bei Kindern ist es am häufigsten im Jejunum und Zwölffingerdarm lokalisiert, häufig im Dünndarm.
Pathologietritt bei beiden Geschlechtern gleichermaßen auf. Das Durchschnitts alter der Patienten beträgt 20-30 Jahre, bei Kindern 12 Jahre.
Ein Kind mit dieser Krankheit hat oft eine Entwicklungsverzögerung. Er hat Schmerzen in seinen Gelenken.
Außerdem können folgende Symptome auftreten:
- lange Zeit nicht heilende Wunden;
- rash;
- Ekzem;
- Dermatitis;
- Entzündung der Mund- und Augenschleimhaut;
- Hepatitis;
- Vorhandensein von Nierensteinen;
- Cholelithiasis;
- Arthritis und Arthritis.
Kinder haben immer Blut im Stuhl. Wenn der Prozess im Rektum lokalisiert ist, ist für sie eine Schädigung der Leber, der Gelenke und des Gallensystems charakteristisch. Mit der Lokalisation des Entzündungsprozesses im Dünndarm können Urolithiasis und Hydronephrose auftreten. Im aktiven Stadium der Erkrankung können Aphthen in der Mundhöhle auftreten.
ICD-10 Morbus Crohn
Die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD) fungiert als ein einziges normatives Dokument, das die Ätiologie verschiedener Pathologien und die durch sie verursachte Sterblichkeit berücksichtigt. Derzeit gibt es 10 Vertretungen der Kommission. Der elfte soll 2018 erscheinen. Morbus Crohn hat laut ICD-10 den Code K50. Eine detailliertere Klassifizierung ist unten angegeben:
- 50.0 - Morbus Crohn des Dünndarms.
- 50.9 - nicht näher bezeichnete Form der Pathologie.
- 50.1 - Morbus Crohn des Dickdarms.
- 50.8 - andere Arten der Krankheit: Entzündung des Verdauungstraktes mit Bildung von Fisteln auf der inneren Oberfläche, GranulomDarm, granulomatöse Enteritis.
Stadien von Morbus Crohn
Der Verlauf dieser Krankheit hat eine andere Pathogenese. Klinisch gibt es mehrere Stadien der Pathologie:
- Ileitis, die mit Fisteln sowohl von außen als auch von innen auftritt.
- Stenosierende Ileitis, begleitet von einem vollständigen oder teilweisen Darmverschluss.
- Akute Appendizitis-ähnliche Enteritis, die in akuter Form im terminalen Ileum auftritt.
- Chronische Enteritis, begleitet von kolikartigen Schmerzattacken mit Auftreten von Schleim, Blut im Kot, ähnlich einer Colitis ulcerosa.
Diagnose
Aufgrund fehlender Kenntnisse über den Erreger der Erkrankung ist es nicht möglich, spezielle Tests durchzuführen. Labortests werden angeordnet, um die folgenden Anomalien zu erkennen:
- entzündliche Prozesse (die Zahl der Lymphozyten nimmt mit zunehmender Zahl der Leukozyten ab);
- sie sind auch Tumorpathologien, die in einem Bluttest entdeckt werden, wie durch das Vorhandensein von Calprotectin angezeigt wird;
- Abnahme des Gesamteiweißspiegels;
- Anämie.
Nach der Identifizierung dieser Anomalien werden instrumentelle Forschungsmethoden verschrieben, um eine Diagnose von Morbus Crohn zu stellen. Dazu gehören die folgenden:
- Elektrogastroenterographie zur Untersuchung der Darmmotorik;
- MRT mit Kontrastmittel in Form von Wasser, das in dieses Organ eingeführt wird, um den Grad der Schädigung zu bestimmen, vergrößerte Lymphknoten zu diagnostizieren unddas Vorhandensein von Fistelpassagen;
- Ultraschall bei Bauchfellentzündung, die ein Kennzeichen von Morbus Crohn ist;
- Untersuchung des Darms mit Röntgenstrahlen unter Verwendung von Barium, die Risse und Verengung des Durchgangs zeigt;
- CT, das Abszesse und Infiltrate erkennt;
- Endokapsuläre Koloskopie, bei der eine Tablette geschluckt wird, ausgestattet mit einer Kamera, die beim Passieren des betreffenden Organs Bilder aufnimmt, die dann von den entsprechenden Spezialisten untersucht werden;
- Gastroduodenoskopie mit einem speziellen Gerät zur Untersuchung des Zwölffingerdarms, der Speiseröhre und des Magens;
- Koloskopie - Untersuchung des Dickdarms mit einem sondenähnlichen Instrument Eine in eine Röhre eingebaute Kamera, mit der Pathologien der Schleimhaut und ihrer Oberfläche auf dem Bildschirm beobachtet werden (bei Vorliegen von ulzerativen Defekten ist dies möglich um eine Biopsie zur Untersuchung zu entnehmen).
Therapie
Wie behandelt man Morbus Crohn? Es kann in den frühen Stadien geheilt werden. Wenn es in eine chronische Form übergeht, müssen Sie ständig Medikamente einnehmen und eine Diät einh alten. Für eine maximale Wirksamkeit der Behandlung werden drei Methoden gleichzeitig verwendet:
- Ernährung;
- symptomatische Behandlung von Komplikationen, die in der Regel zu einer Operation führt;
- Medikamententherapie.
Medikamenteneinnahme
Die Therapie von Morbus Crohn ist der Einsatz von Medikamenten. Sie sind so gewählt, dass sie das Maximum beeinflussenmögliche Anzahl von Krankheitserregern aufgrund der unbestimmten Ätiologie der Krankheit.
Folgende Mittel werden verwendet:
- Antibiotika: Ciprofloxacin, Metronidazol;
- Probiotika: "Bifidum-Bacterin", "Bifiform", "Linex";
- Antidiarrhoika "Loperamid", "Imodium", die in Abwesenheit von Blut im Kot und negativen Ergebnissen bakteriologischer Studien verschrieben werden;
- Antikörper gegen Tumornekrose: Golimumab, Infliximab, Adalimumab;
- Immunsuppressoren: Methotrexat, Prednisolon, Azathioprin, Methylprednisolon;
- Aminosalicylsäurederivate: Sulfasalazin, Mesalazin;
- Vitamin D.
Chirurgie
Wie behandelt man Morbus Crohn? Grundsätzlich ist eine Operation erforderlich. Es wird in Fällen eingesetzt, in denen eine medikamentöse Therapie, Ernährungs- und Lebensstiländerungen nicht geholfen haben. Mehr als die Hälfte der Patienten, die diese Krankheit hatten, unterziehen sich mindestens einem chirurgischen Eingriff, der mit der Entfernung eines Teils des Darms verbunden ist. Aber selbst eine solche Behandlung beseitigt nicht das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit. In diesem Zusammenhang können Sie häufig Ratschläge finden, Operationen so lange wie möglich hinauszuschieben, wodurch die Anzahl der Operationen reduziert wird.
Volksheilmittel
Sie werden als zusätzliche Hilfe zur Hauptbehandlung eingesetzt. Mit Hilfe von Volksheilmitteln gegen Morbus Crohn können Sie den Zustand des Patienten lindern, Schmerzsyndrome und einige Symptome lindern.erscheinen periodisch. Was braucht es?
Folgendes kann als Volksheilmittel gegen Morbus Crohn verwendet werden:
- Kräutersammlung je 5 g: Kamille, Salbei, Schafgarbe. In einem Glas kochendem Wasser aufbrühen, 5 Minuten kochen, 2 Stunden ziehen lassen, abkühlen lassen, abseihen und alle 2 Stunden 2 EL einnehmen. l.
- 20 g Kamillenblüten werden in einem Liter kochendem Wasser aufgebrüht und 1 Stunde ziehen gelassen. Dann wird der Aufguss in eine Thermoskanne gegossen und alle 4 Stunden 200 g eingenommen.
- 10 g Sanddorn- und Schafgarbenrinde werden mit 30 g rohem Süßholz gemischt, 20 g Senfkörner und Anisfrüchte werden hinzugefügt. 2 Esslöffel dieser Mischung werden in 250 ml kochendes Wasser gegossen, wonach sie weitere 10 Minuten gekocht, abgekühlt und filtriert werden. Empfang morgens und abends für ein halbes Glas durchführen.
- Gleiche Mengen Baldrianwurzel, Minzblätter, Kamillenblüten und Kümmelfrüchte mischen, 1 EL. l. Die Mischung wird in 1,5 Tassen kochendes Wasser gegeben und 1 Stunde ziehen gelassen. Der Empfang erfolgt dreimal täglich für eine halbe Tasse.
Schmerzsyndrome und Entzündungen können mit folgenden Volksheilmitteln bei Morbus Crohn gelindert werden:
- Füge 2 EL hinzu. l. trockene zerdrückte Schafgarbe, 250 ml warmes Wasser hineingeben, 15 Minuten lang in Brand setzen, dann 45 Minuten lang an einem warmen Ort bestehen, danach wird die Brühe gefiltert und 4 mal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten verzehrt, 1 EL. l.
- 2 TL frischer Ysop wird in einen Topf gegossen,250 ml zuvor gekochtes Wasser zugießen, zum Kochen bringen, 5 Minuten abkühlen lassen und filtern.
- Bei Verwendung von trockenem Ysop sind die Anteile gleich, aber es wird nicht gekocht, es wird mit kochendem Wasser gegossen und eine Drittelstunde lang hineingegossen. In beiden Fällen wird der Aufguss zwei Wochen lang morgens und abends je 1 Tasse eingenommen, danach wird eine einwöchige Pause eingelegt und die Kur erneut wiederholt.
- 1 EL l. gehackter Salbei wird mit einem viertel Liter kochendem Wasser übergossen und 1 Stunde ziehen lassen, filtriert und viermal täglich ein halbes Glas getrunken.
Außerdem können andere Rezepte zur Linderung der Symptome verwendet werden:
- Bei Blähungen und Koliken werden Kamillenblüten, Tausendgüldenkraut und Salbei zu gleichen Teilen auf 3 EL gemischt. l. dieser Sammlung fügen Sie 500 ml kochendes Wasser hinzu und bestehen Sie darauf, bis die Lösung abgekühlt ist. Nehmen Sie 1 EL. l. bis zu 8-mal täglich, Verringerung der Anzahl der Dosen nach 3 Monaten auf 3 und Verringerung der Dosis auf 1 Teelöffel.
- Bei Völlegefühl und Schmerzsyndromen können Sie einen Anisaufguss machen, indem Sie 250 ml kochendes Wasser auf 1 TL geben. Saat. 5 Minuten ziehen lassen und über den Tag verteilt einnehmen.
- Als krampflösendes und entzündungshemmendes Antihistaminikum können Zwiebelschalen verwendet werden. Etwa 1 Tasse wird mit 8 Tassen Wasser gegossen, die Lösung zum Kochen gebracht, nicht vollständig mit einem Deckel bedeckt und 1 Stunde bei schwacher Hitze gekocht, abgekühlt und filtriert. Sie verwenden 3-6 mal täglich 100 ml, während der Einnahme kann es zu einer Remission der Krankheit kommen, in diesem Fall wird die Anzahl der Dosen um das Dreifache reduziert.
- WennEs gibt Darmkoliken, dann verwenden Sie eine Tinktur aus trockenem Maiglöckchen, die in 0,5 Liter Alkohol pro halbes Glas trockenes Gras gegossen wird, bestehen Sie auf 2 Wochen, verwenden Sie 20 Tropfen in Wasser verdünnt, dreimal täglich.
Diät
Eine der wichtigsten Gesundheitsmaßnahmen bei Morbus Crohn ist die Aufrechterh altung einer optimalen Ernährung. Gleichzeitig verbessert sich die Darmfunktion und Schmerzsyndrome nehmen ab.
Erlaubte Gerichte:
- Gemüsesuppen gekocht auf der zweiten Brühe;
- Tees;
- Kompotte auf der Basis von nicht sauren Beeren;
- geschmortes oder gedünstetes Fleisch;
- gekochte Eier;
- fettarmer Hüttenkäse, Sauerrahm, Milch in kleinen Mengen;
- Kekse;
- Croutons;
- Schleimbrei;
- gekochtes und gebackenes Gemüse.
Verbotene Lebensmittel:
- Gurken;
- Halbzeuge;
- Gersten- und Weizenbrei;
- Hülsenfrüchte;
- frisches Obst und Gemüse;
- Süßwaren;
- starker Tee;
- Kaffee;
- kohlensäureh altige Getränke;
- saure Säfte;
- gebraten;
- Konserven;
- Pilze.
Die Ernährung bei Morbus Crohn sollte ausgewogen sein, da Anämie und Beriberi aufgrund der Tatsache, dass die Nahrung schlecht aufgenommen wird, auftreten können.
Die Speisenauswahl sollte individuell sein. Bei einer Verschlimmerung von Morbus Crohn wird empfohlen, eine strenge Diät der ersten Tabelle einzuh alten, nach der Sie beginnen könnenFühren Sie einige Produkte ein, die der Reaktion des Körpers folgen. Die Ernährung muss ein Leben lang eingeh alten werden. Dies ist besonders wichtig für Kinder, denn wenn es nicht beachtet wird, beeinträchtigt die Krankheit die körperliche und geistige Entwicklung des Kindes.
Komplikationen
Aufgrund der Tatsache, dass die Symptome der Krankheit unspezifisch sind, ist es in den meisten Fällen schwierig, eine rechtzeitige Diagnose zu stellen, was zur Entwicklung verschiedener Komplikationen führt.
Bei Morbus Crohn sind die wichtigsten:
- Paraproktitis - Entzündung des Fettgewebes mit Eiterabsonderung um das Rektum herum;
- Fistel;
- Analfissuren;
- Darmblutung (selten beobachtet);
- toxische Dilatation, die zu einer durch Antidiarrhoika oder Koloskopie verursachten Darmdilatation führt;
- Darmverschluss - am häufigsten bei Morbus Crohn des Dünndarms, mit Verengung der Perist altik und Verengung des Lumens;
- Infiltration und Abszess in der Bauchhöhle;
- Perforation - der Darminh alt gelangt aufgrund von ulzerativen Defekten in die Bauchhöhle, was zu einer Bauchfellentzündung führt, die einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert.
In einigen Fällen kann Morbus Crohn deaktiviert werden. Die Gründe für den Erwerb durch eine bestimmte Person lauten wie folgt:
- Unmöglichkeit der Auswahl der therapeutischen Behandlung;
- schwere Krankheit;
- Behinderung;
- Komplikationen indas Ergebnis der Pathologie.
Prognose
Die Prognose von Morbus Crohn hängt von den individuellen Eigenschaften des Organismus und dem Schadensherd ab. Sterblichkeit kann aufgrund laufender chirurgischer Eingriffe und Komplikationen auftreten. Ein Wiederauftreten der Erkrankung ist durchschnittlich alle 20 Jahre möglich, kann aber auch häufiger vorkommen. Diese Erkrankung sollte von einer ständigen Überwachung des Patienten begleitet werden, um gegebenenfalls die angewendete Therapie anzupassen.
Schwangerschaft mit Krankheit
Diese Krankheit betrifft hauptsächlich junge Menschen, daher haben sie eine berechtigte Frage zur Möglichkeit, eine Schwangerschaft bei Vorhandensein dieser Pathologie zu planen. Viele moderne Ärzte raten kategorisch davon ab, ein Kind bei dieser Krankheit zu tragen und zu gebären. Studien westlicher Experten weisen jedoch darauf hin, dass es möglich ist, eine Schwangerschaft in dieser Zeit zu planen. Es ist wichtig, die Krankengeschichte von Morbus Crohn zu studieren. Wenn eine Remissionsphase auftritt, verläuft der Schwangerschaftsprozess hauptsächlich ohne pathologische Veränderungen. Eine Frau kann gesunde Babys bekommen, aber nur, wenn sich die Krankheit in stabiler Remission befindet.
Das größte Problem in der Schwangerschaft ist, dass keine Differentialdiagnose durchgeführt werden kann, was bedeutet, dass Sigmoidoskopie und Koloskopie schwierig sind, da der Dickdarm von der Gebärmutter verdrängt wird und eine fluoroskopische Untersuchung des Darms unmöglich ist.
Aktivität beeinflusst Schwangerschaftskomplikationenentzündlicher Prozess in den Verdauungsorganen. Während der aktiven Form der Erkrankung steigt das Risiko für Frühgeburten, spontane Fehlgeburten und fetale Mangelernährung um ein Vielfaches.
Falls die Empfängnis eines Kindes während der Remissionsphase von Morbus Crohn auftrat, dauert sie während der gesamten Schwangerschaft an. In diesem Zusammenhang sollte sich eine Frau, die sich für ein Kind entscheidet, aber an dieser Krankheit leidet, einer diagnostischen Studie unterziehen und einen Spezialisten konsultieren.
In den ersten Monaten der Schwangerschaft wird manchmal eine Exazerbation beobachtet, aber ein kompetenter Arzt kann Medikamente verschreiben, die weder der Frau noch dem ungeborenen Kind schaden.
Die Geburt solcher Frauen erfolgt hauptsächlich per Kaiserschnitt. Es wird auch verwendet, wenn die Schwangerschaft ohne pathologische Dynamik verlief, da im Perineum einer Frau mit Morbus Crohn Prianalläsionen und Narbenbildung beobachtet werden.
Zum Schluss
Morbus Crohn ist eine schwere Darmerkrankung, deren Symptome in allen Teilen des Magen-Darm-Trakts sowie auf der Haut auftreten können. Steine können in den Nieren und der Gallenblase auftreten. Die Krankheit hat keine klare Ätiologie, daher ist sie schwer zu behandeln. Therapie und Ernährung werden lebenslang angewendet. Die Krankheit wird von verschiedenen Komplikationen begleitet und hat nur bei frühzeitiger Diagnose und adäquater Behandlung eine günstige Prognose. In den meisten Fällen ist eine Operation erforderlich. Aber auch das garantiert nicht, dass die Krankheit nicht wieder auftritt. Die Behandlung kann durch die Verwendung von Volksheilmitteln ergänzt werden. Es gibt verschiedeneSicht auf die Schwangerschaftsplanung bei einer solchen Erkrankung. Dies ist relevant, da die Krankheit hauptsächlich bei jungen Menschen auftritt. Westliche Experten glauben, dass Schwangerschaft und Geburt möglich sind, wenn eine Schwangerschaft während der Remission eintritt.
