Abszesse werden allgemein als entzündliche Prozesse mit Eiterabsonderung bezeichnet. Ihre Natur ist größtenteils ansteckend. Der Erreger der Infektion dringt in die Dicke des Gewebes ein, die Abwehrkräfte des Körpers reagieren darauf mit "Gruppen" von Leukozyten. Als Ergebnis des Kampfes zwischen diesen Zellen und Fremdstoffen wird Eiter gebildet. Tatsächlich handelt es sich bei dieser Masse um die Leichen toter Leukozyten und derjenigen, die im Kampf zwischen Bakterien und Viren gestorben sind.
Wenn das Muster der Abszessentwicklung in vielen Fällen ähnlich ist, dann können die Orte der Entwicklung dieses Entzündungsprozesses sehr unterschiedlich sein. Dementsprechend unterscheiden sich auch Komplikationen, Entzündungsursachen, Diagnose- und Behandlungsmethoden. Eine dieser Varianten ist der Psoas-Abszess. Wir werden seine Funktionen weiter analysieren.
Was ist das?
Psoas-Abszess ist ein entzündlicher eitriger Prozess, der in der Dicke des M. iliopsoas auftritt. Was ist das? Dieser Muskel besteht aus mehreren Komponenten:
- Psoas major.
- Psoas minor.
- Musculus iliaca.
Sein direkter Zweck ist folgender: verbindetWirbelsäule und Beckenknochen mit Oberschenkelknochen. Der Muskel ist auch an der Beugung der Wirbelsäule und der Beine im Hüftgelenk beteiligt.
Warum ist ein Psoas-Abszess? Vom lateinischen Namen des Iliopsoas-Muskels - m. iliopsoas. Dementsprechend entwickelt sich aus bestimmten Gründen eine Entzündung, die durch eitrigen Ausfluss kompliziert wird.
Psoas-Abszess bei ICD-10
In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten wird dieser Abszess mit dem Code M60.0 - "Infektiöse Myositis" bezeichnet. Dies sind Muskelerkrankungen (M60-63), Weichteilerkrankungen (M60-79) sowie Pathologien des Bindegewebes und des Bewegungsapparates (M00-M99).
Psoas-Abszess in ICD-10 ist eine Art Infektion tiefer Schichten von Weichteilen. Darüber hinaus wird in der M60.0-Gruppe eine Pyomyositis (eine akute primäre bakterielle Infektion der Skelettmuskulatur) unterschieden. Psoas-Abszess wird im Klassifikator als Abszess des Musculus psoas major bezeichnet. Es wird auch als Infektion der Muskelhüllen bezeichnet.
Unterschiede zur Pyomyositis
Bei Pyomyositis ist der Haupterreger Staphylococcus aureus. Es kann aber auch eine gemischte Mikroflora vorhanden sein. Für den Psoas-Abszess gibt es keinen spezifischen Erreger.
Es gibt einen weiteren wichtigen Unterschied zwischen den Bestandteilen der M60.0-Gruppe gemäß ICD-10. Ein Psoas-Abszess ist von Natur aus eine Sekundärinfektion. Tatsächlich wird es das Ergebnis eines entzündlichen Prozesses (oder entzündeter Hämatome) in benachbarten Geweben sein. Pyomyositis ist ein primärer Entzündungsprozess, der sich in einem geschädigten Muskel entwickeln kann.
Abszesse drinRetroperitoneum
Es gibt verschiedene Arten von Entzündungsprozessen:
- Abszess des retroperitonealen Vorderraums. Dies sind Pankreas- und Periintestinalabszesse. Die erste ist eine Folge einer destruktiven Pankreatitis oder Pankreasnekrose. Letztere entwickeln sich bei einer Perforation des Zwölffingerdarms, Dickdarms infolge eines Geschwürs, Tumors oder einer Verletzung.
- Abszess des retroperitonealen Hinterraums. Dies sind Abszesse des perirenalen Raums, die sich mit destruierender Appendizitis, Pyonephrose und Verletzungen des perirenalen Gewebes entwickeln können. Es gibt auch subdiaphragmatische Abszesse. Sie entwickeln sich bei diffuser Peritonitis, Perforation der Appendizitis sowie offenen und geschlossenen Wunden der Bauchhöhle.
- Psoas-Abszess. Geschwüre können in diesem Fall große Ausmaße annehmen und zum Schmelzen des Psoas major führen.
Krankheitsursachen
Wie aus medizinischen Statistiken hervorgeht, entwickelt sich diese Entzündung am häufigsten bei Patienten, die älter als 30 Jahre sind. Die häufigste Ursache ist Staphylococcus aureus. In einigen Fällen können die Krankheitserreger Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, hämolytische Streptokokken sein.
Dies sind die Hauptursachen für Psoas-Abszesse. In diesem Fall breitet sich die Infektion von der primären Quelle auf den Iliopsoas-Muskel aus. Dementsprechend dringen Krankheitserreger über die Lymph- und Blutgefäße ein.
Infektionsquellen
Warum entwickelt sich nach einer Operation oft ein Psoas-Abszess? Um die Frage zu beantworten, stellen wir die wichtigsten vorInfektionsquellen in diesem Fall:
- Entzündliche Prozesse in der Wirbelsäule. Insbesondere Osteomyelitis, Spondylodiszitis.
- Entwicklung einer Entzündung im Unterhautfettgewebe, das den Muskel umgibt.
- Entzündungsprozesse in den inneren Organen, die dem Muskel am nächsten sind - Bauchspeicheldrüse, Nieren, Blinddarmfortsatz (daher ist ein Psoas-Abszess oft eine Folge einer Blinddarmentzündung).
- Tuberkulose.
- Schwere Verletzung des Muskels selbst, die zur Bildung eines Hämatoms darin führte, das sich später entzündete.
- Medizinische Eingriffe an der Wirbelsäule und den umliegenden Weichteilen.
Die Krankheit ist außerdem gefährlich, weil die Eiteransammlungen nicht statisch sind. Sie können sich auf das umliegende Fettgewebe und die Beckenorgane ausbreiten.
Abszessausbreitung
Wir haben bereits erwähnt, dass der Psoas den unteren Teil der Wirbelsäule mit dem Oberschenkel verbindet. Dadurch kann sie an der Beugung von Wirbelsäule und Hüfte teilnehmen. Wenn wir uns den anatomischen Atlas ansehen, sehen wir, dass dieser Muskel seitlich an der Wirbelsäule, an den Wirbelkörpern und an einer Reihe von Querfortsätzen ansetzt.
Diese Stelle erklärt, wie sich der Entzündungsprozess ausbreitet. Wirbelsäuleninfektionen, die sich in den Wirbelkörpern oder Bandscheibenzwischenräumen entwickeln, breiten sich oft auf benachbarte Wirbel aus. Von hier aus kann Eiter entlang des Lumboiliakalmuskels fließen und ihn in den Entzündungsprozess einbeziehen.
Ein weiterer Weg, um sich auszubreitenMuskelinfektion aus dem Bauch. Was den Eiter anbelangt, so kann er den Iliopsoas-Muskel hinunter bereits bis zur Leistengegend fließen.
Es ist zu beachten, dass ein Psoas-Abszess eine Folgeerkrankung sein kann, die sich nach Morbus Crohn, Darmkrebs oder Divertikulose entwickelt. Auch der paraspinale Prozess, der den M. psoas betrifft, kann das Ergebnis einer Osteomyelitis sein.
Wie wir bereits festgestellt haben, kann Tuberkulose auch als eine der häufigsten Ursachen für Psoas-Abszesse bezeichnet werden. In einigen Fällen ist eine Entzündung des Iliopsoas-Muskels das Ergebnis einer Ruptur, der Öffnung eines Abszesses der inneren Organe. Zum Beispiel Niere, Bauchspeicheldrüse.
Krankheitssymptome
Stellen wir uns die Hauptsymptome eines Psoas-Abszesses vor:
- Schmerzen im Unterbauch.
- Unwohlsein in der Leistengegend sowie an der Vorderseite des Oberschenkels.
- Schmerzen im unteren Rücken.
- Bei gestrecktem Bein treten Schmerzen im Bereich des Hüftgelenks auf.
- Hohe Körpertemperatur, Schüttelfrost, Fieber.
Die Person klagt über ständige Schmerzen in der linken oder rechten Hälfte des Unterbauchs. Gleichzeitig ist in ihnen ein Schmerzsyndrom zu spüren. Oft gibt es Beschwerden an der Vorderseite des Oberschenkels. Bei einer gewissen Infektionsausbreitung gelangt es auch in die Leistengegend. Es fühlt sich an wie eine Muskelverspannung im Oberschenkelbereich. Was die Leiste betrifft, so wird der Patient bemerken, als ob sich eine Substanz ansammelt.
Beim Gehen sind auch Schmerzen zu spüren, die bereits in den Rücken ausstrahlen. Fieber, hochTemperatur sind häufige Anzeichen für einen aktiven Entzündungsprozess im Körper.
Der Zustand ist gefährlich, weil das Krankheitsbild in den meisten Fällen ausgelöscht wird. Besonders vor dem Hintergrund, dass der Patient nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente einnimmt, mit denen eine Person versucht, den Schmerz zu übertönen. Der Patient kann lange Zeit von einem Neurologen beobachtet werden, während die Ursache des Schmerzsyndroms falsch bestimmt wird.
diagnostische Maßnahmen
Um die Ursache des Schmerzsyndroms in diesem Fall zu finden, müssen Sie mehr als ein diagnostisches Verfahren durchführen. Daher sollte die Diagnose eines Psoas-Abszesses Folgendes beinh alten:
- MSCT (Computertomographie). Dieses Verfahren hilft, die Prävalenz des Entzündungsprozesses zu beurteilen. Und auch über seine Beziehung zu nahe gelegenen Geweben und inneren Organen. Allerdings hat diese Methode auch einen Nachteil - zusätzliche Strahlenbelastung für das Subjekt.
- MRT (Magnetresonanztomographie). Dieses Verfahren zeichnet sich durch alle Vorteile aus, für die sich die Computertomographie auszeichnet. Der Vorteil der MRT liegt darin, dass mit Hilfe dieser Technik erste Entzündungsprozesse im Muskel festgestellt werden können. Das heißt, das Stadium, das dem Eiter vorangeht. Ein weiteres wichtiges Plus ist, dass bei dieser Art der Diagnostik keine Strahlenbelastung für den Patienten entsteht. Der Nachteil der MRT ist jedoch, dass der Patient bei diesem Verfahren lange Zeit bewegungslos bleiben muss. Was für Menschen mit akutem Schmerzsyndrom nicht so einfach ist. Zusätzlich für MRTEs gibt eine Reihe von Kontraindikationen.
- Ultraschall (Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle). Mit diesem Verfahren können auch eitrig-entzündliche Prozesse, die den M. iliopsoas betreffen, sowie deren Volumen identifiziert werden. Aber im Vergleich zu den oben genannten ist dies eine weniger genaue Methode. Dennoch ermöglicht eine gründliche Untersuchung fast immer, die Quelle der Ausbreitung der Infektion und das Ausmaß des daraus resultierenden Entzündungsprozesses zu finden und auch einzuschätzen, wie sie sich auf benachbarte Organe und Gewebe auswirkt.
Chirurgische Behandlung
Chirurgische Behandlung von Psoas-Abszessen. Das heißt, es wird eine Operation durchgeführt, um den Abszess chirurgisch zu öffnen. Nur eine konservative Behandlung ist hier unmöglich, da es mit ihrer Hilfe nicht möglich ist, Eiter zu entfernen, den Muskel und angrenzende Gewebe und Organe von abgestorbenen Zellen zu reinigen.
Die Höhle wird von eitrigen Substanzen gewaschen und anschließend mit speziellen antiseptischen Präparaten behandelt. Spezielle Abflüsse installiert. Im Falle eines Psoas-Abszesses umfasst die Rehabilitation nach der Operation die Einnahme von ärztlich verordneten Antibiotika.
Wenn Sie die Operation allgemein charakterisieren, dann ist dies die Öffnung und Drainage des gebildeten Abszesses. Es wird auf zwei Arten eröffnet: lobotomisch oder durch die Bauchvorderwand auf der rechten oder linken Seite. Es hängt von der Lokalisation der Entzündung auf Höhe der Beckenkämme ab. Das Bauchfell wird bis zur Mittellinie abgezogen.
Konservative Behandlung
Medikamentenbehandlung in diesem Fallweiterhin chirurgisch. Dies ist eine spezielle antibakterielle Therapie, die unter Berücksichtigung der Art des Erregers ausgewählt wird, der den Entzündungsprozess verursacht hat.
Bei der modernen medizinischen Behandlung von Psoas-Abszessen werden dem Patienten Medikamente mit folgenden Wirkstoffen verschrieben:
- Ihtammol.
- Cefepim.
- Amicacin.
- Tobramycin.
- Pefloxacin.
- Ampicillin.
- Ciprofloxacin.
- Imipenem.
- Cefpirom.
- Lomefloxacin.
- Ticarcillin.
Wenn wir von Prognosen sprechen, dann sind sie im Allgemeinen positiv. Vorausgesetzt, dass eine vollwertige angemessene Behandlung verordnet wurde und der Abszess im Anfangsstadium der Entwicklung festgestellt wurde, als sich die Entzündung nicht auf andere wichtige Organe und Systeme ausbreitete. In diesem Fall führt eine Kombination aus chirurgischer und konservativer Therapie zu einer vollständigen Genesung des Patienten.
Psoas-Abszess ist ein ziemlich ernster Zustand, bei dem sich ein entzündlicher eitriger Prozess im Musculus psoas major entwickelt. Es wird nicht mit Medikamenten behandelt - es ist eine dringende Operation erforderlich und erst dann eine Antibiotikatherapie.
