Darüber, was Diabetes ist, ist es vielleicht nicht nötig zu sprechen. Wir alle kennen diese Krankheit, und einige kennen sie leider aus erster Hand. Aber wie unterscheidet sich diese Pathologie von Diabetes insipidus? Symptome und Behandlung dieser Krankheit werden später in diesem Artikel besprochen.
Was ist die Besonderheit der Krankheit?
Bei einem gesunden Menschen wird der Blutzucker mit Hilfe des Hormons Insulin, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird, neutralisiert - das sind die Merkmale der Physiologie. Wenn jedoch nicht genug davon vorhanden ist oder das Gewebe der Nieren die Empfindlichkeit für seine Wirkung verloren hat, steigt die Konzentration von Zucker im Blut, der dann in den Urin gelangt.
Eine interessante Nuance: Das Wort "Diabetes" im lateinischen Diabetes mellitus bedeutet "Vorbeigehen". Ärzte, die Menschen in der Renaissance (19. Jahrhundert) halfen, verfügten nicht über moderne klinische und Laborinstrumente und waren daher gezwungen, eine Schlussfolgerung zu ziehen und den Urin des Patienten zu probieren. Das ist wohl einer der Gründe, warum der Gang zum niedergelassenen Arzt damals immer viel Geld gekostet hat.mal.
Daher kann eines der Symptome von Diabetes insipidus bei Männern und Frauen als das Vorhandensein von Glukose im Urin und das zweite als Polyurie angesehen werden. Dieser medizinische Begriff bezieht sich auf die erhöhte Menge an Urinflüssigkeit, die über einen Zeitraum von 24 Stunden freigesetzt wird. Der zweite Name der Krankheit lautet übrigens „Diabetes insipidus“.
Ätiologie der Krankheit
Alle Symptome von Diabetes insipidus beruhen auf der wichtigsten klinischen Manifestation der Krankheit - dem Verlust der Fähigkeit der Nieren, Urin zu konzentrieren. Dies ist eine endokrine Störung, die als Folge eines Mangels an antidiuretischem Hormon auftritt. Die wichtigsten Anzeichen, die den Verdacht auf Diabetes insipidus zulassen, sind:
- entsetzlicher Durst Tag und Nacht;
- zu viel "wässriger" Urin.
Um ehrlich zu sein, beträgt die natürliche Rate der primären Urinproduktion bei einem gesunden Menschen ungefähr 90-100 ml pro Minute. Nach dieser Logik sollten wir in einer Stunde etwa 6 Liter natürliche biologische Flüssigkeit haben! Fast der gesamte Urin wird jedoch in die Nierentubuli reabsorbiert. Diese Funktion wird durch das antidiuretische Hormon reguliert, das von der Hypophyse produziert wird. Dieser Stoff spielt eine große Rolle im Wasser-Salz-Stoffwechsel.
Die Diagnosehäufigkeit dieser Krankheit ist bei allen gleich. Es gibt Symptome von Diabetes insipidus bei Kindern und Erwachsenen, unabhängig vom Geschlecht. Die Risikogruppe sind überwiegend junge Menschen im Alter von 20-35 Jahren.
Zentrale Erkrankung
Es gibt zwei Arten von Diabetes insipidus - zentral und peripher. Im ersten Fall handelt es sich um Fehlfunktionen im Gehirn, das aus irgendeinem Grund kein antidiuretisches Hormon produziert. In der Regel ist der zentrale Diabetes insipidus eine Folgeerkrankung bei schwerwiegenderen Pathologien:
- krebsartige und gutartige Tumore der Hypophyse und des Hypothalamus;
- gestörte Blutversorgung von Hypophyse und Hypothalamus aufgrund eines ischämischen Schlaganfalls;
- Bildung posttraumatischer fibrozystischer Gewebe in der Hypophyse;
- Metastasierungsherde im Hypothalamus-Hypophysen-System;
- postinfektiöses Syndrom.
Der letzte Faktor kann nach einer schweren Infektion (Grippe, SARS, Herpes, Masern, Windpocken, Scharlach, Syphilis usw.) das Auftreten von Symptomen von Diabetes insipidus hervorrufen.
Diabetes vom peripheren Typ
Dies ist die zweite Form der Krankheit. Es ist auch ein anderer Name bekannt - nephrogener Diabetes insipidus. Diese Krankheit entwickelt sich aufgrund einer Nierenfunktionsstörung. In der nephrogenen Form produzieren das Gehirn und die endokrinen Drüsen eine ausreichende Menge einer antidiuretischen Substanz, aber das Ausscheidungssystem des Körpers nimmt seine Wirkung nicht wahr. Dementsprechend wird der primär ausgeschiedene Urin nicht resorbiert, seine Menge wird nicht reduziert.
Schwangere
Ärzte vergeben übrigens bedingt unddie dritte Form des Diabetes insipidus, ausgehend von der Peripherie. Sie kann während der Schwangerschaft auftreten, verschwindet aber in den meisten Fällen ohne Intervention nach der Geburt oder gegen Ende der Schwangerschaft. Seine Entwicklung ist mit Plazentaenzymen verbunden, die antidiuretische Hormonmoleküle zerstören können, was zu seiner Ineffizienz führt.
Die Ursachen von Diabetes insipidus bei Frauen bedürfen keiner weiteren Erklärung. Die Symptome dieser nephrogenen Form des Diabetes sind auf eine instabile Nierenfunktion zurückzuführen, die verursacht werden kann durch:
- angeborene Anomalien und Infektionen des Organmarks;
- Glomerulonephritis;
- Anämie;
- polyzystische Nierenerkrankung und Amyloidose;
- chronisches Nierenversagen;
- längerer Gewebeschaden durch Toxine (aufgrund von Alkohol-, Drogenmissbrauch).
Es ist nicht zu übersehen, dass diffuse Läsionen beider Organe bei der Entstehung des peripheren Diabetes insipidus eine Rolle spielen. Bei Vorhandensein mindestens einer gesunden Niere, die voll durchblutet und uriniert ist, treten keine Störungen der Diurese auf.
Kryptogener Diabetes
In den Krankengeschichten älterer Patienten weisen Experten häufig auf eine kryptogene Form des Diabetes insipidus hin. Die Symptome einer solchen Krankheit unterscheiden sich in der Regel nicht wesentlich vom zentralen oder peripheren Typ der Krankheit. Die Häufigkeit der Diagnose einer solchen Diagnose ist extrem hoch - bis zu 30%. Ein günstiger Hintergrund für die Entstehung und den Verlauf des kryptogenen Diabetes insipidus sindmultiple endokrine Störungen.
Krankheitsbild
Die Symptome von Diabetes insipidus bei Frauen unterscheiden sich also nicht von den Manifestationen der Krankheit beim männlichen Teil der Bevölkerung. Antidiuretisches Hormon kommt bei jedem von uns in gleicher Konzentration vor, unabhängig vom Geschlecht.
Die Folgen der Krankheitsentwicklung können jedoch beim schöneren Geschlecht unterschiedlich sein. Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung der Symptome von Diabetes insipidus bei Frauen kann zu Unfruchtbarkeit führen. Mit fortschreitender Pathologie kommt es zu Verletzungen des Ovulations-Menstruationszyklus, Amenorrhoe. Die Schwere der klinischen Manifestationen wird durch zwei Faktoren bestimmt:
- Blutspiegel von Östrogen und antidiuretischem Hormon;
- Anfälligkeit von Rezeptoren im Nierenparenchym.
Vor dem Hintergrund der fehlenden normalen Rezeptorempfindlichkeit und der unzureichenden Hormonproduktion werden die Krankheitssymptome maximal ausgeprägt. Die Hauptsymptome des Diabetes insipidus bei Frauen sind jedoch wie bei Männern:
- ständiger lähmender Durst;
- häufiges und starkes Wasserlassen.
Das tägliche Flüssigkeitsvolumen, das der Körper bei schweren Formen der Krankheit ausscheidet, kann 25 Liter erreichen. Folglich ist kein Ausscheidungssystem in der Lage, einer solchen Belastung standzuh alten. Es ist ganz natürlich, dass die Kompensationsfähigkeiten des Körpers vor dem Hintergrund einer fortschreitenden Krankheit erschöpft sind. Dies wird der GrundAuftreten von sekundären Symptomen von Diabetes insipidus. Sie betrachten sie als:
- trockener Mund und Schleimhäute;
- Halsschmerzen;
- Mangel an natürlicher Feuchtigkeit der Epidermis;
- schneller Gewichtsverlust;
- Entwicklung von nächtlichem Einnässen (das Ergebnis einer Schwächung des Schließmuskels der Blase aufgrund von erhöhtem Stress);
- Schwäche und Leistungsabfall;
- Unterlassung und Dehnung der Magenwände (Gastroptose).
Mögliche Komplikationen
Durch Gewebeaustrocknung und eine kolossale Wasserbelastung im Darmlumen kann es zu Verdauungsstörungen und Dysbakteriose kommen, es kommt zu Störungen bei der Produktion von Gallen-, Magen- und Bauchspeicheldrüsensaft. Die Aufnahme großer Wassermengen führt zu einer Dehnung der Harnleiter und der Blase. Männer mit Diabetes insipidus leiden meist unter übermäßigem Schwitzen.
Die Behandlung von Symptomen, die durch Exsikose (Austrocknung des Körpers) verursacht werden, sollte nicht auf später verschoben werden. Regelmäßiger Flüssigkeitsverlust führt zu Herzrhythmusstörungen und niedrigem Blutdruck. Bei Patienten, die seit langem an Diabetes insipidus leiden, wird das Blut ungewöhnlich dick, was zu Thrombosen und in der Folge zu Herzinfarkten und Schlaganfällen führt. Daher erschöpft das ständige Pumpen großer Wassermengen in den Körper den Patienten stark.
Krankheit in jungen Jahren
Die Symptome von Diabetes insipidus bei Kindern sind schwer zu erkennen. Die Pathologie ist besonders gefährlich für Babys - die Körper von Babys werden sehr schnell dehydriert. Vom StillenMilch verweigert ein Kind mit Diabetes insipidus, stattdessen trinkt es gierig nur Wasser. Aber leider erraten die Eltern nicht immer, was los ist, und versuchen, das Baby zu füttern, das einfach nichts über seinen unerträglichen Durst sagen kann. Bei Säuglingen, die an dieser Krankheit leiden, vergehen die Tage. Ohne rechtzeitige Therapie stirbt das Kind.
Eltern sollten bei einem Baby unter einem Jahr auf die folgenden Symptome von Diabetes insipidus achten:
- weine ohne Tränen;
- Einziehen der Fontanelle;
- schwache, kaum hörbare Stimme;
- Krämpfe;
- halb schwach.
Es gibt nur wenige Informationen über die Ursachen dieser Krankheit bei Kindern. Experten glauben, dass die Pathologie vererbt wird oder das Ergebnis einer abnormalen intrauterinen Bildung des zentralen Nervensystems ist.
Diagnose Diabetes insipidus
Es ist nicht schwierig, Krankheiten in den meisten Fällen anhand von Symptomen zu identifizieren. Dennoch kann der Arzt allein aufgrund der Beschwerden des Patienten und des ausgeprägten Krankheitsbildes keine Diagnose stellen und hat kein Recht, eine Behandlung zu verordnen. Um die Pathologie zu bestätigen, ist es notwendig, den Spiegel des antidiuretischen Hormons im Blut zu bestimmen, um die Leistung der Nieren zu untersuchen. Es ist wichtig zu verstehen, dass das Erstellen einer Diagnose nur die halbe Miete ist, das Finden des provozierenden Faktors ist eine viel schwierigere Aufgabe.
Diagnose für Symptome von Diabetes insipidus bei Frauen und Männern ist eine Reihe von obligatorischenForschungsverfahren, darunter:
- MRT;
- Angiographie der Hirngefäße;
- Tests zur Bestimmung des Hormonspiegels;
- Urographie und Ultraschall der Nieren;
- Untersuchung von Ionen, Osmolarität von Elektrolyten in Blutplasma und Urin.
Behandlung
Bei einer leichten Form des Diabetes insipidus führt die Beseitigung der Ursache naturgemäß zum Verschwinden der klinischen Manifestationen. Wenn die Diagnose es nicht erlaubte, Informationen über die Ursachen der Krankheit zu erh alten, während die tägliche ausgeschiedene Urinmenge 3-4 Liter nicht überschreitet, wird empfohlen, die Ernährung und das Trinkregime anzupassen.
Schwerer Diabetes insipidus, gekennzeichnet durch einen starken Abfall des Spiegels eines Antidiuretikums im Blut, erfordert eine Ersatztherapie mit Desmopressin, einem synthetischen Analogon des natürlichen Hormons. Im Apothekenverkauf ist dieses Medikament besser bekannt als Minirin, es ist in Tablettenform erhältlich.
Da die Häufigkeit des Vorhandenseins des Hormons direkt von seinem Mangel abhängt, wird während der ersten Behandlungswoche eine individuelle Auswahl der Dosis durchgeführt, die schrittweise erhöht wird, bis sich der Patient zufrieden fühlt. Üblicherweise wird Minirin dreimal täglich eingenommen.
Bei den zentralen Formen des Diabetes insipidus erfolgt die Therapie mit Hilfe von Medikamenten, die die Ausschüttung des Hormons anregen. Das bekannteste ist das Medikament Miscleron. Zur Bekämpfung von AnfällenVerwenden Sie "Carbamazepin".
Im Falle einer peripheren Form der Pathologie ist eine komplexe Behandlung erforderlich. Den Patienten werden Medikamente aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika und Zytostatika verschrieben. Die Minimierung der Salz- und Zuckeraufnahme ist unerlässlich.
Prognose und Heilungschancen
Diabetes insipidus ist eine typische Krankheit, die eine lebenslange Überwachung und Erh altungsmedikation erfordert. Die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Heilung steigt, wenn der ursächliche Faktor identifiziert und beseitigt wird.
