Chirurgen verwenden bei ihrer Arbeit chirurgische Nähte, es gibt verschiedene Arten davon, dies ist eine der gebräuchlichsten Methoden, um biologisches Gewebe zu verbinden: die Wände innerer Organe, Wundränder und andere. Sie helfen auch, Blutungen und den Gallenfluss zu stoppen, alles dank des richtigen Nahtmaterials.
In letzter Zeit gilt als Hauptprinzip bei der Herstellung jeder Art von Naht eine sorgfältige H altung gegenüber jedem Wundrand, unabhängig von seiner Art. Die Naht sollte so angelegt werden, dass die Wundränder und die jeweils zu vernähenden Schichten des inneren Organs exakt aufeinander abgestimmt sind. Heute werden diese Prinzipien zusammenfassend als Präzision bezeichnet.
Je nachdem, mit welchem Werkzeug die Naht erstellt wird, sowie der Ausführungstechnik, lassen sich zwei Arten unterscheiden: manuelle und maschinelle Nähte. Zum manuellen Nähen werden gewöhnliche und traumatische Nadeln, Nadelh alter, Pinzetten und andere Geräte verwendet. Zum Nähen können resorbierbare Fäden synthetischen oder biologischen Ursprungs, Metalldraht oder andere Materialien gewählt werden.
Mit einer speziellen Vorrichtung wird eine mechanische Naht angebracht, bei derVerwenden Sie Metallklammern.
Während des Nähens von Wunden und der Bildung von Anastomosen kann der Arzt sowohl in einer Reihe - einreihig - als auch in Schichten - in zwei oder sogar vier Reihen - nähen. Neben der Tatsache, dass die Nähte die Wundränder miteinander verbinden, sind sie auch hervorragend geeignet, die Blutung zu stoppen. Aber welche Arten von Nähten gibt es heute?
Klassifizierung chirurgischer Nähte
Wie wir bereits gesagt haben, können Nähte sowohl manuell als auch mechanisch sein, aber es gibt mehrere weitere Klassen ihrer Trennung:
- nach der Technik ihrer Auferlegung sind sie sowohl knotenförmig als auch kontinuierlich;
- wenn Sie sie nach Form teilen - einfach, Knoten, in Form des Buchstabens P oder Z, Geldbörse, 8-förmig;
- nach ihrer Funktionalität können sie in hämostatische und schraubbare unterteilt werden;
- durch die Anzahl der Zeilen - von eins bis vier;
- je nach Aufenth altsdauer im Stoff - abnehmbar und eingetaucht, im ersten Fall werden die Nähte nach einer bestimmten Zeit entfernt, im zweiten Fall bleiben sie für immer im menschlichen Körper.
Es ist auch erwähnenswert, dass die Arten von chirurgischen Nähten je nach verwendetem Material unterteilt werden: Sie können resorbierbar sein, wenn Catgut verwendet wird - dies ist eine biologische Art, und Vicryl, Dexon - diese sind synthetisch. In das Lumen des Organs ausbrechen - diese Art von Naht wird Hohlorganen überlagert. Dauerhaft - das sind die Arten von Nähten, die nicht entfernt werden, sie verbleiben für immer im Körper und sind von einer Bindegewebskapsel umgeben.
Arten von Rohstoffen zum Nähen
Nahtmaterial umfasst verschiedene Materialien, die für die Ligatur verwendet werdenGefäße mit chirurgischen Nähten. Die Arten von Materialien zum Nähen von Gewebe und Haut haben sich je nach Entwicklung der Chirurgie von Jahr zu Jahr stark verändert. Was Chirurgen nicht verwendet haben, um die Gewebe der inneren Organe und der Haut zu verbinden:
- Säugersehnen;
- Fischhaut;
- Filamente aus Rattenschwänzen;
- Nervenenden von Tieren;
- Mähnenhaare von Pferden;
- Nabelschnur eines Neugeborenen;
- Streifen von Gefäßen;
- Hanf- oder Kokosfasern;
- Gummibaum.
Aber dank moderner Entwicklungen sind synthetische Fäden jetzt populär geworden. Es gibt auch Fälle, in denen auch Metall verwendet werden kann.
Für jedes Nahtmaterial gelten besondere Anforderungen:
- hochfest;
- ebene Fläche;
- Elastizität;
- mäßige Dehnung;
- hohe Slip-on-Stoffe.
Aber eines der wichtigen Kriterien, die für das Nahtmaterial gelten, ist die Kompatibilität mit dem Gewebe des menschlichen Körpers. Die derzeit bekannten Materialien, die für Nähte verwendet werden, haben antigene und reaktogene Eigenschaften. Es gibt keine absoluten Arten für diese Merkmale, aber ihr Ausprägungsgrad sollte minimal sein.
Es ist auch sehr wichtig, dass das Nahtmaterial sterilisierbar ist und es so lange wie möglich behält, während es seine wesentlichen Eigenschaften behält. Initial. Ein Nähfaden kann aus einer oder mehreren Fasern bestehen, die durch Verdrehen, Verstricken oder Verweben miteinander verbunden sind und zur Gewährleistung einer glatten Oberfläche mit Wachs, Silikon oder Teflon beschichtet sind.
Resorbierbare und nicht resorbierbare Arten von Nahtmaterial werden derzeit in der Chirurgie verwendet. Die Klassifizierung von chirurgischen Nähten beinh altet größtenteils die Verwendung von resorbierbaren Nähten - Catgut, das aus der Muskelmembran des Dünndarms eines Schafes hergestellt wird, und die Submukosaschicht kann auch zu seiner Herstellung verwendet werden. Heute gibt es 13 Catgut-Größen, die sich im Durchmesser unterscheiden.
Die Festigkeit des Nahtmaterials nimmt mit der Größe zu. So beträgt beispielsweise die Stärke des Drei-Null-Typs etwa 1400 g, die sechste Größe jedoch 11500 g. Diese Art von Faden kann sich von 7 bis 30 Tagen auflösen.
Aus nicht resorbierbarem Nahtmaterial in der Chirurgie werden Fäden aus Seide, Baumwolle, Leinen und Rosshaar verwendet.
Nahtarten
Beim Nähen der Haut muss der Arzt berücksichtigen, wie tief die Wunde geschnitten oder eingerissen ist, wie lang sie ist und wie weit ihre Ränder auseinandergegangen sind. Auch der Ort der Wunde wird berücksichtigt. Am beliebtesten in der Chirurgie sind solche chirurgischen Nähte, die Fotos im Artikel zeigen, wie sie aussehen:
- subkutan kontinuierlich;
- subkutane Knötchen;
- kutane Knötchen;
- kontinuierlich mehrreihig in die Haut eingebracht;
- kontinuierlich in einer Reihe, innerhalb der Haut aufgetragen.
Dies hilft Ihnen zu verstehen, welche chirurgischen Nähte am häufigsten zum Nähen einer äußeren Wunde verwendet werden.
Kontinuierlicher intradermaler Typ
Es wurde in letzter Zeit am häufigsten verwendet und liefert das beste kosmetische Ergebnis. Der Hauptvorteil liegt in der hervorragenden Anpassung der Wundränder, der hervorragenden kosmetischen Wirkung und der minimalen Störung der Mikrozirkulation im Vergleich zu anderen Nahtarten. Der Faden zum Nähen wird in der Schicht der eigentlichen Hautebene parallel dazu ausgeführt. Zum leichteren Einfädeln ist es jedoch besser, ein monofiles Material zu verwenden.
Nachdem die primäre chirurgische Behandlung von Wunden durchgeführt wurde, können verschiedene Nahttypen ausgewählt werden, aber oft bevorzugen Ärzte resorbierbare Nahtmaterialien: Biosin, Monocryl, Polysorb, Dexon und andere. Und aus Fäden, die sich nicht auflösen, eignen sich monofiles Polyamid oder Polypropylen perfekt.
Knotenstich
Dies ist eine weitere der beliebtesten Arten von Außennähten. Beim Erstellen wird die Haut am besten mit einer Schneidnadel durchstochen. Wenn Sie es verwenden, sieht die Punktion wie ein Dreieck aus, dessen Basis auf die Wunde gerichtet ist. Durch diese Form der Punktion können Sie das Nahtmaterial sicher h alten. Die Nadel wird so nah wie möglich am Wundrand in die Epithelschicht eingeführt, wobei sie sich nur 4 mm zurückzieht, und dann schräg in das Unterhautgewebe eingeführt wird, wobei sie sich so weit wie möglich leicht vom Rand entfernt.
Nachdem erreichtauf Höhe des Wundrandes wird die Nadel zur Mittellinie gedreht und in die tiefste Stelle der Wunde injiziert. Die Nadel dringt in diesem Fall streng symmetrisch in das Gewebe auf der anderen Seite der Wunde ein, nur dass in diesem Fall die gleiche Menge Gewebe in die Naht fällt.
Horizontale und vertikale Matratzennaht
Arten von chirurgischen Nähten und Knoten werden vom Chirurgen je nach Schweregrad der Wunde ausgewählt. Wenn es wenig Schwierigkeiten gibt, die Wundränder anzupassen, wird empfohlen, eine horizontale U-förmige Matratzennaht zu verwenden. Wird bei einer tiefen Wunde eine primäre chirurgische Knotennaht angelegt, so kann in diesem Fall eine Resthöhle belassen werden. Es kann sich etwas ansammeln, das durch eine Wunde getrennt ist und zu Eiterung führt. Dies kann durch Anbringen einer Naht in mehreren Etagen vermieden werden. Diese Nahtmethode ist sowohl mit Knoten- als auch mit Endlosnaht möglich.
Zusätzlich wird häufig eine Donatti-Naht (vertikale Matratzennaht) verwendet. Bei der Durchführung erfolgt die erste Punktion 2 cm vom Wundrand entfernt. Die Punktion erfolgt auf der gegenüberliegenden Seite und im gleichen Abstand. Bei der nächsten Injektion und Injektion beträgt der Abstand vom Wundrand bereits 0,5 cm, die Fäden werden erst nach dem Anlegen aller Nähte verknotet, somit können Manipulationen bis in die Wundtiefe erleichtert werden. Die Verwendung der Donatti-Naht ermöglicht das Nähen von Wunden mit großer Diastase.
Damit das Ergebnis kosmetisch ist, muss bei jeder Operation die primäre chirurgische Behandlung von Wunden sorgfältig durchgeführt werden, die Nahtarten müssen richtig gewählt werden. Wenn unachtsaman die Wundränder anpassen, dann führt dies zu einer groben Narbe. Wenn Sie beim Anziehen des ersten Knotens zu viel Kraft aufwenden, entstehen hässliche Querstreifen, die sich über die gesamte Länge der Narbe befinden.
Was das Knoten betrifft, so werden alle Seidenfäden mit zwei Knoten gebunden, Synthetik- und Katgutfäden mit drei.
Arten von chirurgischen Nähten und Methoden ihrer Anwendung
Beim Anbringen jeglicher Art von Naht, und davon gibt es viele in der Chirurgie, ist es äußerst wichtig, die Ausführungstechnik genau zu beachten. Wie wird eine Knotennaht angebracht?
Mit einer Nadel auf dem Nadelh alter zuerst die Kanten im Abstand von 1 Zentimeter durchstechen, dabei mit einer Pinzette festh alten. Alle Injektionen erfolgen gegenüberliegend. Die Nadel darf sofort durch beide Kanten geführt werden, aber sie kann abwechselnd, dann durch die eine, dann durch die andere geführt werden. Nach Fertigstellung wird das Fadenende mit einer Pinzette geh alten und die Nadel entfernt und der Faden verknotet, wobei die Wundränder so nah wie möglich aneinander gebracht werden sollten. So machen Sie den Rest der Nähte und bis die Wunde vollständig vernäht ist. Jede Naht sollte 1-2 cm voneinander entfernt sein. In manchen Fällen können Knoten gemacht werden, nachdem alle Stiche fertig sind.
Wie man einen Knoten richtig bindet
Am häufigsten verwenden Chirurgen einen einfachen Knoten, um Nähte zu binden. Und das machen sie so: Nachdem das Nahtmaterial in die Wundränder eingefädelt ist, werden die Enden zusammengeführt und ein Knoten geknüpft, ein weiterer darüber.
Der chirurgische Knoten kann auch auf andere Weise ausgeführt werden: Sie fädeln auch den Faden einWunde, mit einer Hand nehmen sie ein Ende und das andere nach dem anderen und machen, nachdem sie die Wundränder zusammengebracht haben, einen doppelten Knoten und darüber bereits einen einfachen. Die Fadenenden werden im Abstand von 1 cm vom Knoten abgeschnitten.
Wie man eine Wunde richtig mit Metallklammern vernäht
Arten von chirurgischen Nähten und Methoden ihrer Anwendung können unterschiedlich sein, was durch den Ort der Wunde bestimmt wird. Eine Möglichkeit wäre das Heften mit Metallklammern.
Heftklammern sind Metallplatten, mehrere mm breit und etwa einen Zentimeter lang, aber vielleicht auch länger. Ihre beiden Enden haben die Form von Ringen und auf der Innenseite haben sie eine Spitze, die in das Gewebe eindringt und ein Abrutschen der Klammern verhindert.
Um Klammern an der Wunde anzubringen, sollten Sie ihre Ränder mit einer speziellen Pinzette fassen, zusammenführen, gut befestigen und mit einer Hand h alten, mit der anderen müssen Sie die Klammer mit einer anderen Pinzette nehmen. Legen Sie es danach auf die Nahtlinie, drücken Sie die Enden zusammen und wenden Sie Kraft an. Als Ergebnis einer solchen Manipulation biegt sich die Klammer und wickelt sich um die Ränder der Wunde. In einem Abstand von 1 cm zueinander auftragen.
Klammern werden ebenso wie Nähte 7-8 Tage nach ihrer Anwendung entfernt. Dazu werden ein Haken und eine spezielle Pinzette verwendet. Nach dem Entfernen kann die Klammer begradigt, sterilisiert und zum Nähen von Wunden wiederverwendet werden.
Arten von Nähten in der Kosmetik
Kosmetisch-chirurgisches Nahtmaterial kann mit allen gängigen Nahtmaterialien hergestellt werden: Seide, Catgut, Leinenfaden, Feindraht, Michel-Klammern oder Rosshaar. Unter allenVon diesen Stoffen wird nur das Catgut resorbiert, der Rest nicht. Die Nähte sind entweder getaucht oder abnehmbar.
Gemäß der Overlay-Technik in der Kosmetik werden fortlaufende und geknotete Nähte verwendet, letztere können auch in mehrere Arten unterteilt werden: marine, gewöhnliche weibliche oder chirurgische.
Die Noppenoptik hat gegenüber der durchgehenden Optik einen großen Vorteil: Sie hält die Wundränder sicher fest. Doch die Endlosnaht ist gefragt, weil sie als Materialeinsatz schneller und sparsamer anzubringen ist. In der Kosmetik können die folgenden Typen verwendet werden:
- Matratze;
- kontinuierlicher Reverden-Stich;
- kontinuierlicher Kürschner;
- Schneider (Magie);
- subkutan (Amerikanische Halsted-Naht).
In Fällen, in denen der Patient eine starke Gewebespannung hat, kann der Arzt Platten- oder Bleiplattennähte sowie eine Naht mit Rollen verwenden, dank derer es möglich ist, große Defekte zu schließen und das Gewebe sicher zu h alten an einem Ort.
Auch in der plastischen Chirurgie kann der Arzt manchmal eine Apodactylennaht verwenden. Seine Essenz liegt in der Tatsache, dass es nur mit Hilfe eines speziellen Werkzeugs angebracht und gebunden wird: einem Nadelh alter, einer Pinzette und einer Torsionsschraube.
Rosshaar ist das beste Nahtmaterial. Es ist gut, mit seiner Hilfe Arten von chirurgischen Nähten und Knoten zu erstellen, die in der Kosmetik existieren. Es wird häufig bei HNO-Operationen verwendet, da es praktisch nicht infiziert wird, Haut und Gewebe nicht reizt und an den Stellen seiner Anwendung keine Eiterungen und Narben auftreten. Rosshaar elastisch,daher schneidet es im Gegensatz zu Seide nicht in die Haut ein.
Die Verwendung von Nähten in der Zahnheilkunde
Zahnärzte verwenden auch verschiedene Arten von Nähten, um Blutungen zu stoppen oder die Ränder einer großen Wunde zu versiegeln. Alle Arten von Nähten in der chirurgischen Zahnheilkunde sind denen, die wir bereits beschrieben haben, sehr ähnlich, das einzige ist, dass es geringfügige Unterschiede in den Arten von Instrumenten gibt. Zum Nähen in der Mundhöhle wird am häufigsten verwendet:
- Nadelh alter;
- Augenzange;
- kleiner Haken mit zwei Zacken;
- Augenschere.
Operationen in der Mundhöhle können schwierig sein und nur ein Fachmann auf seinem Gebiet kann diese Arbeit mit hoher Qualität durchführen, denn hier ist nicht nur eine hochwertige primäre Wundversorgung wichtig. Auch in der Zahnheilkunde ist es wichtig, die richtigen Arten von Nähten zu wählen, aber meistens handelt es sich um eine einfache unterbrochene Naht. Und es wird so überlagert:
- Nacheinander müssen beide Seiten der Wunde in ausreichendem Abstand voneinander durchstochen werden, der Faden muss so weit wie möglich gedehnt werden und nur ein kleines Ende - 1-2 cm - lassen.
- Das lange Ende des Fadens und die Nadel werden in der linken Hand geh alten, danach müssen sie den Nadelh alter 2 Mal im Uhrzeigersinn umwickeln.
- Benutze einen Nadelh alter, greife die kurze Spitze und ziehe sie durch die gebildete Schlaufe - dies ist der erste Teil des Knotens, ziehe ihn vorsichtig fest und bringe langsam die Ränder der Wunde zusammen.
- Während du die Schleife gedrückt hältst, musst du die gleichen Manipulationen vornehmen, nur einmal gegen den Uhrzeigersinn scrollen.
- Ziehen Sie einen bereits vollständig geformten Knoten fest, achten Sie darauf, zu folgengleichmäßige Fadenspannung.
- Knoten von der Schnittlinie schieben, Fadenende abschneiden, fertig, die Naht ist fertig.
Es ist auch wichtig, sich daran zu erinnern, dass es notwendig ist, von der Mitte der Wunde aus richtig zu nähen und die Stiche nicht zu oft gemacht werden sollten, um die Durchblutung des Gewebes nicht zu stören. Für einen stetigen Heilungsverlauf, insbesondere bei traumatischen Wunden, ist es notwendig, für mehrere Tage eine Drainage zwischen den Nähten einzulegen.
Varietäten von chirurgischen Nähten und Methoden zum Anbringen von inneren Nähten
Nicht nur die Außennähte müssen sauber vernäht sein, auch die Innenstoffe müssen sicher vernäht sein. Die innere chirurgische Naht kann auch von mehreren Arten sein, und jede von ihnen ist dazu bestimmt, bestimmte Teile zusammenzunähen. Sehen wir uns jeden Typ an, um alles besser zu verstehen.
Aponeurosenaht
Aponeurose ist ein Ort, an dem Sehnengewebe verschmelzen, das eine hohe Festigkeit und Elastizität aufweist. Der klassische Ort der Aponeurose ist die Mittellinie des Abdomens - wo das rechte und das linke Peritoneum verwachsen sind. Sehnengewebe haben eine Faserstruktur, weshalb ihr Spleißen entlang der Fasern ihre Divergenz erhöht, Chirurgen nennen diesen Effekt unter sich Sägeeffekt.
Aufgrund der Tatsache, dass diese Stoffe eine erhöhte Festigkeit haben, ist es notwendig, eine bestimmte Art von Nähten zu verwenden, um sie zu nähen. Am zuverlässigsten gilt eine durchgehende Drehnaht, die aus resorbierbaren synthetischen Fäden hergestellt wird. Dazu gehören "Polysorb", "Biosin", "Vikril". Durch den EinsatzResorbierbare Fäden können die Bildung von Ligaturfisteln verhindern. Um eine solche Naht zu erstellen, können Sie auch nicht resorbierbare Fäden verwenden - "Lavsan". Mit ihrer Hilfe können Sie die Entstehung von Hernien vermeiden.
Naht an Fettgewebe und Bauchfell
In letzter Zeit werden diese Gewebearten sehr selten zusammengenäht, da sie selbst eine hervorragende Haftung und schnelle Heilung bieten. Darüber hinaus stört das Fehlen von Nähten nicht die Blutzirkulation an der Stelle der Narbenbildung. In Fällen, in denen eine Naht unverzichtbar ist, kann der Arzt sie mit resorbierbaren Fäden - "Monocryl" - anlegen.
Darmnähte
Hohlorgane werden mit mehreren Nähten genäht:
- Einreihige serös-muskulär-submuköse Naht von Pirogov, bei der sich der Knoten an der äußeren Hülle des Organs befindet.
- Mateshuk-Naht, ihr Merkmal ist die Tatsache, dass der Knoten, wenn er entsteht, im Inneren des Organs auf seiner Schleimhaut verbleibt.
- Die einreihige Gumby-Naht wird verwendet, wenn der Chirurg am Dickdarm arbeitet, die in ihrer Technik der Donatti-Naht sehr ähnlich ist.
Lebernähte
Aufgrund der Tatsache, dass dieses Organ ziemlich "brüchig" und reichlich mit Blut und Galle gesättigt ist, kann es selbst für einen professionellen Chirurgen sehr schwierig sein, eine Naht auf seiner Oberfläche zu machen. Meistens setzt der Arzt in diesem Fall eine fortlaufende Naht ohne Überlappung oder eine fortlaufende Matratzennaht.
U-förmige oder 8-förmige chirurgische Nähte werden an der Gallenblase verwendet.
Nähte an Gefäßen
Arten von chirurgischen Nähten, die in der Traumatologie verwendet werden, haben ihre eigenenBesonderheiten. Wenn Sie die Gefäße nähen müssen, hilft in diesem Fall eine durchgehende Naht ohne Überlappung, die eine zuverlässige Dichtheit gewährleistet, so gut wie möglich. Die Verwendung führt oft zur Bildung einer "Ziehharmonika", aber dieser Effekt kann vermieden werden, wenn Sie einen einreihigen Knotenstich verwenden.
Chirurgische Nähte, Arten, die in der Traumatologie und Chirurgie verwendet werden, sind ähnlich. Jeder der Typen hat seine Nachteile und Vorteile, aber wenn Sie sich der Auferlegung richtig nähern und die beste Version des Fadens auswählen, kann jede Naht die ihr zugewiesenen Aufgaben erfüllen und die Wunde sicher fixieren oder das Organ nähen. Der Zeitpunkt der Entfernung des Nahtmaterials wird im Einzelfall individuell festgelegt, grundsätzlich erfolgt die Entfernung jedoch bereits am 8.-10. Tag.
