Eine Trümmer- oder Fragmentfraktur ist eine Verletzung der Integrität des Knochens mit der Bildung von drei oder mehr Fragmenten. Dies ist die schwierigste Art der Fraktur und wird normalerweise von einer Verschiebung begleitet. Die Ursache seines Auftretens ist normalerweise die Wirkung entlang der Knochenachse. Auch bei senkrechter Krafteinleitung ist eine Verletzung möglich.
Diagnose
Die Diagnose einer Trümmerfraktur wird aufgrund charakteristischer klinischer Symptome gestellt (unnatürliche Stellung der Extremität, Crepitation, eingeschränkte Beweglichkeit etc.). Zusätzlich müssen Röntgendaten berücksichtigt werden.
Behandlung
Je nach Art der Schädigung ist eine konservative oder operative Behandlung möglich. Als nächstes werden wir auf die Arten einer solchen Fraktur eingehen und herausfinden, wie die Behandlung in jedem Fall durchgeführt wird.
Fraktur des Schlüsselbeins mit Verschiebung - Beschreibung der Pathologie
Trümmerfrakturen in diesem Bereich treten häufig bei Erwachsenen auf. BEIIn den meisten Situationen ist die Integrität des Knochens im mittleren Drittel gebrochen, gegen das die Fragmente aufgrund von Muskelzug verschoben werden. Die Patienten klagen über Schmerzen, die Bewegung ist eingeschränkt, Deformitäten und Schwellungen werden im Bereich der Schädigung festgestellt. Vor dem Hintergrund der Verschiebung von Fragmenten ist eine Verkürzung des Schultergürtels durchaus möglich. Bei Nervenschäden werden Sensibilitätsstörungen erkannt. Wenn große Gefäße verletzt werden, ist mit massiven Blutungen zu rechnen. Die Palpation bei einer solchen Verletzung sollte sehr sanft und vorsichtig sein, da der Druck auf den Knochen die Bewegung kleiner Fragmente und Risse oder die Kompression intakter Gefäße und Nerven verursachen kann.
Im Rahmen der Diagnosesicherung einer dislozierten Trümmerfraktur wird eine Röntgenaufnahme des Schlüsselbeins verordnet. Die therapeutische Taktik hängt direkt von der Position des Knochenfragments ab. Wenn keine Komplikationen auftreten, wird eine geschlossene Reposition mit Auflegen von Delbe-Ringen (bei leichter Verschiebung), Weinstein- oder Sayre-Bandagen durchgeführt. Bei einer Schädigung des Plexus brachialis sowie einem Fragment, das mit einem scharfen Ende auf die Nerven und Blutgefäße gerichtet ist, ist eine chirurgische Behandlung in Form einer Osteosynthese des Schlüsselbeins mit einer Platte, einem Stift oder einem Stift angezeigt.
Oberarmfraktur
Was könnte sonst noch ein Splitterbruch am Arm sein?
Eine solche Verletzung kann überall in diesem Körperteil auftreten. Ursache ist meist ein Sturz auf den Arm, seltener ein Schlag oder eine Eversion der oberen Extremität. Bei einer Schädigung des oberen Drittels (Fraktur des Kopfes oder des Schulterhalses) wird ein Ödem mit Gelenkdeformität beobachtet. Bewegungen währendstark begrenzt. Die Fraktur der proximalen Abschnitte verläuft in der Regel relativ günstig. Mit konservativen Techniken (Reposition und anschließende Fixierung) kann in der Regel ein gutes Ergebnis erzielt werden. Wenn ein Fragmentvergleich nicht möglich ist, wird eine Osteosynthese des Schulterkopfes mit Schrauben oder eine Osteosynthese mit einer Platte oder Stricknadeln durchgeführt.
Wenn die Diaphyse der Schulter Deformität, Schwellung, Crepitation und pathologische Beweglichkeit aufweist. Mögliche Kompression oder Verletzung des Radialnervs oder der Arterie. Bei Schäden an den unteren Abschnitten (Fraktur der Eminenz intercondylaris) ist das Ellenbogengelenk deformiert, geschwollen und Bewegungen sind unmöglich. Bei einer Fraktur der Diaphyse und des unteren Schulterbereichs treten oft Schwierigkeiten beim Fragmentvergleich auf.
Die Therapietaktik wird unter Berücksichtigung von Komplikationen und Röntgendaten gewählt. Wenn die Arterie beschädigt ist, ist eine Notoperation vorgeschrieben. In anderen Fällen wird in der Regel eine Reposition durchgeführt oder eine Skeletttraktion angewendet. Wenn Fragmente nicht verglichen werden können, wird die Osteosynthese der Knochendiaphyse mit einer Platte oder Stricknadeln durchgeführt. Chirurgische Eingriffe zur Wiederherstellung der Nerven werden in der Regel langfristig durchgeführt. Bei fehlender Spannung wird eine Nervennaht gezeigt, andernfalls wird eine plastische Operation des beschädigten Rumpfes durchgeführt.
Unterarmknochenbrüche
Solche Verletzungen können extraartikulär sein und befinden sich im mittleren, unteren oder oberen Drittel des Segments. Zu den intraartikulären gehören eine fragmentarische Fraktur des Olecranons und des Balkenkopfes in Kombination mit einer Luxation des Unterarmknochens. Für alle oben genannten SchadensartenÖdeme und Deformitäten der Gelenke werden beobachtet. Gleichzeitig sind Bewegungen stark eingeschränkt oder gar nicht möglich. Die Taktik der Therapie wird unter Berücksichtigung der Radiographie des ulnaren Elements bestimmt. Häufig ist eine Operation in Form einer Osteosynthese des Olekranons mit Drähten oder Schrauben und zusätzlich einer Resektion des Radiusköpfchens erforderlich.
Schaftbruch des Arms ist eine ziemlich häufige Verletzung. Es wird von sichtbaren Deformitäten, Mobilität, Ödemen und Pathologien der Extremitätenachse begleitet. Das H alten des Fragments nach der Reposition bei dieser Verletzung wird selbst bei einer einfachen Quer- oder Schrägfraktur oft zu einer sehr schwierigen Aufgabe, da die Fragmente durch Muskelzug wieder verschoben werden. Bei Fragmenten wird die Aufgabe komplizierter, daher ist es oft notwendig, sich einer chirurgischen Behandlung zuzuwenden. Die Taktik des chirurgischen Eingriffs wird unter Berücksichtigung der Röntgenaufnahme des Unterarms bestimmt. Osteosynthese ist durchaus möglich.
Trümmerbruch des Balkens in einem typischen Bereich ist ebenfalls keine Seltenheit. Normalerweise beobachtete Verschiebung von Fragmenten. Die Handgelenke sind deformiert, ödematös und Bewegungen sind stark eingeschränkt. Crepitation ist uncharakteristisch. Das Röntgenbild zeigt eine Fraktur mit einer variablen Anzahl von Fragmenten. In den meisten Fällen wird die Dislokation bei geschlossener Reposition beseitigt, in manchen Situationen ist eine Osteosynthese der Strahlmetaepiphyse mit Pins oder einer Platte notwendig.
Beckenbruch
Trümmerbrüche des Beckens entstehen bei intensiven traumatischen Einwirkungen (Verkehrsverletzungen, Stürzeaus beträchtlicher Höhe), gehen oft in Kombination mit einer Diskontinuität des Rings ein und wirken als schwere Schädigung, die mit der Entwicklung eines traumatischen Schocks einhergeht. Eine Beschädigung des vorderen und hinteren Halbrings, der lateralen Masse des Kreuzbeins und des Acetabulums ist nicht ausgeschlossen. Ärzte offenbaren gleichzeitig ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom. Die Bewegungen sind sehr eingeschränkt, unter anderem ist ein Verlassen auf die Beine unmöglich, eine Zwangsstellung der Gliedmaßen ist zu beobachten, die von der Art des Bruchs abhängt. Die Diagnose wird anhand einer Röntgenaufnahme des Beckens gestellt. Bei Verlagerung wird eine Skeletttraktion durchgeführt.
Hüftfraktur Trümmer
Diese Verletzung tritt im unteren Drittel auf, seltener im Bereich des Trochanters. Ein zervikaler Trümmerbruch ist sehr selten. Die Schädigung wird in der Regel von Schmerzen, Schwellungen, Deformitäten und schmerzhafter Beweglichkeit begleitet. Eine Unterstützung ist nicht möglich. Bei intraartikulären Schäden wird eine Hämarthrose festgestellt. Die Diagnose wird durch Röntgen des Oberschenkels bestätigt.
Therapie
Die Behandlung von Frakturen ist in diesem Fall häufiger konservativ mit Skelettzug. Bei instabilem Schaden wird die Osteosynthese mit gebogenen Platten oder spongiösen Schrauben durchgeführt. Die Behandlung von Diaphysenfrakturen kann konservativ (Skelettzug) oder chirurgisch erfolgen. Ein chirurgischer Eingriff wird Patienten verschrieben, wenn es aufgrund von Weichteilinterposition nicht möglich ist, die Fragmente richtig zusammenzufügen.
Trümmerbruch des Unterschenkels
Schrapnellbruch des Beins im Schienbeinbereich ist eine häufige Verletzung,die durch einen Sprung aus einer bestimmten Höhe oder einen Schlag auf das Schienbein entsteht. Es ist oft die Folge von Verkehrsunfällen (Stoßstangenbrüche). Verletzungen im unteren Bereich treten häufig auf, wenn ein Glied verdreht wird. Vor dem Hintergrund intraartikulärer Frakturen des oberen Drittels werden Schmerzen zusammen mit Hämarthrose, erheblicher Schwellung und Deformität des Kniegelenks festgestellt. Crepitus kann vollständig fehlen. Solche Frakturen werden von starken Schmerzen, Deformitäten, Ausfall der Extremitätenachse und pathologischer Beweglichkeit begleitet. Eine Deformität kann in Kombination mit einer starken Schwellung des Sprunggelenks auftreten.
Die Behandlung von Granatsplitterfrakturen des Unterschenkels wird häufiger chirurgisch durchgeführt. Ärzte führen eine Osteosynthese des Schienbeins mit Schrauben durch. Bei einem Diaphysenbruch ist eine Skeletttraktion für vier Wochen möglich, die anschließende Nachsorge erfolgt im Gipsverband. Aufgrund der Schwierigkeit, eine signifikante Anzahl von Fragmenten zu vergleichen, und der Notwendigkeit, Kontrakturen heute zu verhindern, werden bei solchen Verletzungen jedoch zunehmend chirurgische Techniken in Form einer Osteosynthese der Tibiaknochen mit Schrauben oder Stiften verwendet.
Knöchelbruch
Bei Knöchelbrüchen neigen Ärzte dazu, an konservativen Taktiken festzuh alten. Für den Fall, dass die Fragmente bei geschlossener Reposition nicht verglichen werden können, wird auf eine Osteosynthese mit Platte oder Zugschlaufe zurückgegriffen. Manchmal wird eine transartikuläre Fixierung mit Drähten durchgeführt.
Rückgratbruch
Liegt ein Fragmentbruch der Wirbelsäule vor?Finden wir es heraus.
Diese Verletzung ist sehr selten (nur zwölf Prozent der Fälle) und zählt zu den schwersten Frakturen. Die Pathologie erhielt ihren Namen aufgrund der Tatsache, dass Knochenfragmente von den Wirbeln abbrechen, die das Rückenmark, Nerven oder Blutgefäße verletzen können. Eine Variante dieses Bruchs ist der Sprengtyp. Es ist durch das Vorhandensein von zwei oder mehr Fragmenten gekennzeichnet (häufiger sind es fünf oder mehr).
Im Rahmen der Therapie wird eine konservative Behandlung durchgeführt. Dem Patienten werden Schmerzmittel in Form von "Ketanov" oder "Ketalong" verschrieben. Ein spezielles Korsett oder eine spezielle Bandage wird bis zu sechs Monate lang auf den beschädigten Bereich der Wirbelsäule gelegt.
Zehen- und Fersenfrakturen - ausführliche Beschreibung
Bei einem Fragmentbruch der Ferse werden wie in früheren Fällen Fragmente gebildet. Die Behandlung ist konservativ erforderlich. Abgesehen davon wird bei solchen Verletzungen in der Regel eine Skeletttraktion für den verletzten Finger angewendet. Um eine Fersenverletzung zu beseitigen, wird ein chirurgischer Eingriff in Form einer offenen Reposition und Osteosynthese mit einem Stift durchgeführt. Trümmerbruch am Finger heilt schneller.
Komplikation
Bei Patienten mit solchen Frakturen, insbesondere bei multiplen und kombinierten Traumata, bei offenen Verletzungen der Beckenknochen oder Oberschenkel, können Fettembolien zusammen mit traumatischer Toxikose, Anämie auftreten. Frakturen bei älteren Patienten werden sehr oft durch eine Lungenentzündung kompliziert und bei denen, die an Alkoholismus leiden, akutPsychose.
Bei offenen Frakturen (insbesondere bei ausgedehnten Gewebeschäden) ist eine Wundeiterung in Kombination mit einer Osteomyelitis möglich. Spätkomplikationen sind eine verzögerte Knochenfusion und die Bildung eines falschen Gelenks. Darüber hinaus ist eine unsachgemäße Fusion zusammen mit Kontrakturen, posttraumatischer Arthrose, Ödemen und mehr möglich.
Daher ist es notwendig, bei einer solchen Verletzung, unabhängig vom Ort ihrer Lokalisation, die Behandlung ernst zu nehmen und alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen, da ansonsten nachteilige Komplikationen möglich sind.
