Das Studium des Todes und seiner Ursachen ist zu einer ganzen wissenschaftlichen Richtung in der Erforschung von Krankheiten und ihren Folgen in der Medizin geworden. Die religiösen Vorstellungen einer Person über den Tod und seine Ursachen machten dieses Phänomen nicht endgültig, sondern setzten die Existenz einer Person in der anderen Welt fort. Dies wurde zum Ausgangspunkt für das Studium des Menschen und seiner Organisation bei der Entwicklung wissenschaftlicher Ansichten und Methoden in Medizin und Wissenschaft.
Entwicklungsgeschichte der Obduktion
Die Erforschung der Toten begann in der Antike mit Hilfe der Autopsie. Die Autopsie als Methode zum Verständnis der menschlichen Natur war für Wissenschaftler wie Hippokrates und Galen von Interesse.
Post-Mortem-Forschung wurde erstmals im 13. Jahrhundert von Guglielmo von Saliceto beschrieben, der eine forensische Untersuchung seines Neffen Marquis Palavicini durchführte.
Die Autopsie zur Feststellung der Todesursachen des plötzlich verstorbenen Alexander V., der im 14. Jahrhundert lebte, wurde als erste Obduktion im modernen Konzept durchgeführt. Im 16. Jahrhundert führte der Anatom Vesalius viele Studien durch und leistete einen großen Beitrag zur Entwicklung von Vorstellungen über die Struktur des Menschen. Seit 1700 Autopsienwurden schon häufiger durchgeführt, und es gibt viele Beschreibungen davon. Autopsie ist ein Begriff, der erst später aufkam. Es ist in Europa sehr verbreitet.
Im 19. Jahrhundert, mit der Erfindung des Mikroskops und der Entdeckung der zellulären Theorie der Pathologien durch R. Virchow, erlangten pathoanatomische Studien eine neue Bedeutung. Sie fingen an, Todesfälle in Krankenhäusern zu untersuchen und Obduktionsberichte von denen zu erstellen, die außerhalb davon starben.
Todeszeichen
Das Sterben einer Person hat mehrere Stadien, und um den Tod festzustellen, muss man seine Zeichen kennen.
Unterscheide zwischen klinischem Tod und biologischem Tod.
- Der klinische Tod weist Anzeichen einer Reversibilität auf und dauert 3 bis 6 Minuten. Es ist gekennzeichnet durch Koma, Asystolie und Apnoe. Reanimationsmaßnahmen erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Reversibilität.
- Der biologische Tod hat Anzeichen, die durch die Zeit des Fehlens von Herzfrequenz (bis zu 30 Minuten) und Atmung, Pupillenerweiterung bestimmt werden. Der sachgemäße Umgang mit der Leiche in den ersten zwei Stunden gewährleistet deren vollständige Untersuchung im pathoanatomischen Labor.
Eine Autopsie kann erst nach 12 Stunden nach dem Tod durchgeführt werden.
Organisation des Leichenschauhauses
Patologische und anatomische Räume und Labore sollten sich in einem separaten Gebäude befinden, getrennt von Wohn- und Wirtschaftsräumen. Die Leichenhalle verfügt über Arbeitsräume wie:
- Abschnittsraum, in dem die Autopsie durchgeführt wird;
- Labor;
- Biopsieraum;
- Raum mit Abteilungen zur Aufbewahrung von Leichen;
- waschen;
- Museum usw.
Das Leichenhaus befindet sich in der Grünzone in einem Abstand von 15 m von den Krankenhausgebäuden. Der sanitäre Abstand zu den übrigen Gebäuden beträgt mindestens 30 m. Die Innenausstattung besteht aus 3 m hohen, mit Fliesen verkleideten Wänden. Böden und Wände müssen an den Fugen zwischen Boden und Wand dicht, eben und abgerundet sein.
Der Raum muss trocken sein, mit Kühlaggregaten zur Aufbewahrung von Leichen, einer Duschkabine, einem Sanitärraum für das Personal ausgestattet sein.
Der Seziertisch muss aus einem korrosionsbeständigen Material bestehen, das einer häufigen Desinfektion standhält. Die Leichenhalle sollte gut beleuchtet sein und den Leichnam von allen Seiten zugänglich machen, damit die Studie vollständige Informationen erh alten kann.
Studienarten
Nach dem Zweck der Obduktion wird zwischen einer pathoanatomischen Obduktion und einer forensischen Untersuchung unterschieden.
Pathologische anatomische Autopsie ist die Identifizierung und Bestätigung von Krankheiten, die Untersuchung von Organen und Systemen des Verstorbenen, um die genaue klinische Diagnose zu bestimmen, die den Tod verursacht hat.
Die gerichtsmedizinische Untersuchung unterscheidet sich von der Autopsie durch die Dokumentation der Ergebnisse, Ziele, Methoden und Gegenstände der Untersuchung.
Gesetzliche Regelung der Obduktion
Die Autopsie ist eine Studie, die durch die Anordnung des Gesundheitsministeriums Nr. 82 vom 29. April 1994 geregelt ist, die das Verfahren für ihre Durchführung bestimmt.
Obduktion wird durchgeführt:
- um die Todesursache festzustellen, falls dies unmöglich istBestätigung der klinischen Diagnose mit Todesfolge;
- bei Drogenvergiftung oder Überdosierung;
- bei Todesfall durch therapeutische Maßnahmen und Verfahren in stationärer Behandlung;
- wenn der Tod infolge von Krankheiten infektiöser oder onkologischer Natur eingetreten ist, mit Bestätigung der Diagnose und Entnahme einer Biopsie;
- bei Todesfällen infolge einer Umweltkatastrophe, Schwangeren, Geburten und Geburten, die einer zusätzlichen Abklärung der Gründe bedürfen;
- Säuglings- und Kindestod, mit Totgeburt von Kindern mit einem Gewicht von 500 gr. in der Leichenhalle ist eine Autopsie erforderlich.
Eine forensische Autopsie ist eine Untersuchung zur Feststellung der Todesursache von:
- Gew alt;
- mechanischer Schaden;
- Einfluss physikalischer Faktoren (ein Bereich von sehr hohen/niedrigen Temperaturen und Elektrizität auf den menschlichen Körper) Faktoren.
Expertise besteht aus zwei Stufen. Dazu gehören:
- Studium von Materialien zur Lösung gerichtlicher Probleme mit bestimmten Methoden und Techniken;
- Erstellung einer Schlussfolgerung zu den Ergebnissen der Studie im Auftrag der Untersuchung.
Öffnungswerkzeuge
Das für die Autopsie verwendete Sezierbesteck besteht aus folgenden Werkzeugen:
- Messer - große und kleine Schnittmesser, Amputationen, Knorpelrippen, Picks Myelotome, Virchows Gehirnmesser;
- Bauchskalpell;
- Schere - anatomischer Darm, stumpf gerade, gerade mit einerspitzes Ende, ophthalmisch spitz gerade, knochig mit starken Backen zum Abbeißen von Knochen;
- Sägen - Bogen, Blech, Doppel und andere;
- Pinzette;
- Messinstrumente.
Die Hauptregel der Autopsie im Leichenschauhaus ist die Vorbereitung des Pathologen auf die Operation. Der Arzt legt persönliche Schutzausrüstung an, das sind Handschuhe, Kittel, Schürze, Maske.
Eröffnungsregeln
Die Vorbereitung einer Leiche für eine Autopsie besteht aus einer äußeren Untersuchung und einem Bericht über Konstitution, Haut, Leichenflecken und mehr.
Autopsie in der Medizin ist eine wichtige diagnostische Methode, die 2-4 Stunden in Anspruch nimmt. Die vollständige Berichterstattung nach den Biopsieergebnissen ist nach 30–60 Tagen abgeschlossen.
Die Obduktion erfolgt in mehreren Schritten:
- ein U- oder Y-förmiger Schnitt wird gemacht, der an der Vorderseite der Schulter beginnt und den Nabel erreicht und bis zum Schambein hinuntergeht;
- die Haut und die Muskeln werden von der Brust getrennt, wodurch die Brust befreit wird;
- Rippen werden mit einer Säge durchtrennt, um Zugang zu Lunge und Herz zu erh alten;
- Bauchmuskeln werden entfernt, um Zugang zu den inneren Organen zu erh alten, die ebenfalls entfernt und unter fließendem Wasser gewaschen, gewogen und gegebenenfalls seziert werden, wobei Gewebeproben entnommen werden, um die Todesursachen zu untersuchen; alle Organe, Gefäße werden einzeln untersucht;
- das Gehirn wird durch einen tiefen Einschnitt von Ohr zu Ohr durch die Oberseite des Kopfes entfernt, Weichteile und Muskeln werden getrennt; Sägeschnittder Schädel und das Gehirn, das zur Konservierung für zwei Wochen in eine spezielle Lösung gelegt wird.
Die entfernten Organe werden wieder in den Leichnam eingesetzt, wenn es nicht möglich ist, sie wieder einzusetzen, dann wird der Körper mit Schaumgummi ausgestopft.
Unterschiede zwischen einem forensischen Bericht und einer Studie
Eine Autopsie wird von einem qualifizierten Pathologen durchgeführt, der möglicherweise als forensischer Pathologe im Bureau of Forensic Medicine arbeitet.
Im Auftrag der gerichtsmedizinischen Untersuchung der Leiche sollen die Gründe für die Klärung der Ermittlungsfragen ermittelt werden. Wohingegen Recherchen notwendig sind, um ein Strafverfahren einzuleiten.
Verfahren zur Durchführung einer gerichtsmedizinischen Untersuchung
Die Durchführung einer Untersuchung einer Leiche im Rahmen einer gerichtsmedizinischen Untersuchung der Todesursachen und -umstände einer Person erfordert die Einh altung eines bestimmten Verfahrens für eine gerichtsmedizinische Untersuchung einer Leiche.
Die Autopsie wird nach dem Autopsieprotokoll durchgeführt, das eine einheitliche Regel für alle Phasen der Forschung in der medizinischen Praxis darstellt. Eine gerichtsmedizinische Untersuchung wird im Beisein von Vertretern der Ermittlungsbehörden durchgeführt. Der Sachverständige hat das Recht, die ihm vorliegenden Informationen über die Leiche zu verlangen. Diese könnten sein:
- Initialen;
- Alter;
- Lebensstil;
- Krankenakte;
- Ort und Zeitpunkt des Fundes der Leiche und vieles mehr.
Die Ergebnisse der Autopsie werden im Protokoll festgeh alten, das Tag, Monat und Jahr der Durchführung angibt. Das Gutachten mussin klarer und lesbarer Handschrift und Sprache geschrieben sein, ohne Jargon zu verwenden.
Biopsiediagnostik
Es wird eine histologische Gewebeuntersuchung durchgeführt, um die klinische Diagnose, das toxikologische und forensische Gutachten zu ermitteln. Es besteht aus Phasen, die es Ihnen ermöglichen, vollständige und zuverlässige Informationen zu erh alten.
Die Biopsie wird mit Formalin fixiert, um die Integrität des zellulären und intrazellulären Materials und seiner genetischen Information zu bewahren. Dann wird es mit Chemikalien behandelt und nach der Dehydrierung einer Paraffinfiltration unterzogen.
Der nächste Arbeitsschritt ist die Mikrotomie. Die Ergebnisse dieser Phase hängen von der zuvor durchgeführten Arbeit und der Qualität der Paraffininfiltration ab.
Die Biopsie wird mit einem speziellen Messer auf einem Mikrotom geschnitten. Durch die Kerben an der Biopsie wird sie in dünne, bis zu 2-3 Mikrometer dicke Plättchen geschnitten. Sie werden getrocknet und für diagnostische Ergebnisse gefärbt. Bei der Erstellung eines Berichts über die Ergebnisse der Studie stützt sich der Sachverständige auf wissenschaftliche Erkenntnisse und Erfahrungen.
Der nächste Schritt ist die Mikroskopie der Biopsie, die die Ursachen, pathologischen Prozesse und eine genaue klinische Diagnose der Krankheit bestimmt.
Forschung durch ein pathoanatomisches Labor wird mit einer Biopsie nach diagnostischen instrumentellen Verfahren, Autopsien nach dem Tod durchgeführt, um eine klinische Diagnose zu bestimmen, die nicht durch Probenahme von Biomaterialien in einem klinisch-diagnostischen Labor bestimmt werden kann.
