Chronische Herzinsuffizienz, deren Symptome im Folgenden beschrieben werden, ist eine Pathologie, deren Manifestationen mit einer gestörten Blutversorgung einhergehen. Der Zustand wird in Ruhe und während des Trainings festgestellt und wird von Flüssigkeitsretention im Körper begleitet. Die Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen erfolgt mehrheitlich medizinisch und umfassend. Der rechtzeitige Zugang zu einem Arzt trägt zu einer schnelleren Wiederherstellung der Blutversorgung und zur Beseitigung der Pathologie bei. Als nächstes schauen wir uns genauer an, was CHF ist. Die Einordnung der Krankheit, Anzeichen und therapeutische Maßnahmen werden ebenfalls im Artikel beschrieben.
Allgemeine Informationen
CHF, dessen Klassifikation ziemlich umfangreich ist, basiert auf einer Abnahme der Fähigkeit des Organs, das Blut zum Entleeren oder Füllen pumpt. Dieser Zustand ist hauptsächlich auf Muskelschäden zurückzuführen. Ebenso wichtig ist das Ungleichgewicht von Systemen, die die kardiovaskuläre Aktivität beeinflussen.
Krankheitsbild
Wie es sich manifestiertchronische Herzinsuffizienz? Die Symptome der Pathologie sind wie folgt:
- Kurzatmigkeit - flache und schnelle Atmung.
- Erhöhte Müdigkeit - reduzierte Toleranz gegenüber normaler körperlicher Aktivität.
- Peripheres Ödem. In der Regel treten sie an den Beinen und Füßen auf, steigen mit der Zeit höher und breiten sich auf die Oberschenkel, die Vorderwand des Bauchfells, den unteren Rücken usw. aus.
- Rascher Herzschlag
- Husten. In der Anfangsphase ist es trocken, dann beginnt spärlicher Auswurf aufzufallen. Anschließend können Bluteinschlüsse darin nachgewiesen werden.
- Orthopnoe-Position. Der Patient muss mit erhöhtem Kopf (z. B. auf Kissen) liegen. In einer flachen horizontalen Position beginnen Atemnot und Husten zuzunehmen.
Pathologieformen
Trotz therapeutischer Maßnahmen kann sich der Zustand des Patienten verschlechtern. In diesem Fall ist eine gründlichere Diagnostik des Herz-Kreislauf-Systems notwendig. Eine gründliche Recherche wird versteckte provozierende Faktoren aufdecken. Folgende Stadien der CHF werden unterschieden:
- Zuerst (anfänglich). In diesem Stadium der CHF gibt es keine Durchblutungsstörungen. Die Echokardiographie zeigt eine latente Dysfunktion im linken Ventrikel.
- Second A (klinisch ausgedrückt). Der Zustand ist durch eine gestörte Hämodynamik (Blutfluss) eines der Kreise gekennzeichnet.
- Second B (schwer). Dieses Stadium ist durch eine Verletzung der Hämodynamik in beiden Kreisen gekennzeichnet. Es wird auch eine Schädigung der Struktur des Organs und der Blutgefäße festgestellt. Kanäle.
- Sekunde (Ende). Der Zustand wird von hämodynamischen Störungen ausgeprägter Natur begleitet. Charakteristisch für diese Form der CHF sind auch schwere, oft irreversible Veränderungen in der Struktur der Zielorgane.
Einteilung der Pathologie kann auch nach Funktionstyp erfolgen. Insgesamt sind es vier.
Funktionale Typen
Auch vor dem Hintergrund laufender therapeutischer Maßnahmen bei nachgewiesener CHF können wie in der vorherigen Einteilung Veränderungen sowohl in Richtung Besserung als auch Verschlechterung erfolgen. Die Einteilung nach Funktionstypen ist wie folgt:
- Der erste Typ ist durch die fehlende Einschränkung der körperlichen Aktivität gekennzeichnet. Der Patient kann die für den Körper gewohnte körperliche Aktivität ertragen, ohne Anzeichen einer Pathologie zu zeigen. Langsame Erholung oder Kurzatmigkeit können bei Überanstrengung auftreten.
- Der zweite Typ ist in geringem Maße durch eingeschränkte Aktivität gekennzeichnet. Die Pathologie manifestiert sich in keiner Weise in Ruhe. Die übliche, gewohnheitsmäßige körperliche Aktivität des Körpers wird von Patienten mit Atemnot, erhöhter Müdigkeit oder erhöhtem Rhythmus toleriert. In diesem Stadium wird eine kardiale Diagnostik dringend empfohlen.
- Bei der dritten Art gibt es eine deutlichere Einschränkung der Aktivität. Unangenehme Empfindungen beim Patienten in Ruhe fehlen. Weniger intensive als übliche körperliche Aktivität wird von der Manifestation pathologischer Anzeichen begleitet.
- Beim vierten Typ wird jede Aktivität des Patienten von unangenehmen Empfindungen begleitet. Zeichen der Pathologiebeim Patienten in Ruhe beobachtet, intensiviert bei geringer körperlicher Aktivität.
Blutstauzonen
Abhängig von der vorherrschenden Lokalisation der Störung kann der Patient haben:
- Rechtsherzversagen. In diesem Fall wird eine Stagnation in einem kleinen Kreis festgestellt - den Lungenblutkanälen.
- Linksherzinsuffizienz. In diesem Fall ist die Stagnation in einem großen Kreis lokalisiert - in den Blutkanälen aller Organe mit Ausnahme der Lunge.
- Biventrikuläres (biventrikuläres) Versagen. Blutstauung wird in diesem Fall in zwei Kreisen gleichzeitig beobachtet.
Phasen
Die Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird entsprechend dem Krankheitsbild ausgewählt. Manifestationen von Pathologien hängen von der Lokalisation von Störungen und provozierenden Faktoren ab. Von nicht geringer Bedeutung bei der Auswahl der Therapie ist die Vorgeschichte der Erkrankung. CHF kann mit einer beeinträchtigten Diastole und/oder Systole verbunden sein. Dementsprechend werden mehrere Phasen der Pathologie unterschieden. Insbesondere gibt es:
- Systolische Herzinsuffizienz. Es ist mit einer Störung der Systole verbunden - dem Zeitpunkt der Kontraktion der Ventrikel.
- Diastolische Insuffizienz. Diese Phase wird durch eine Verletzung der Diastole verursacht - der Zeit der Entspannung der Ventrikel.
- Gemischte Form. In diesem Fall liegen Verletzungen von Diastole und Systole vor.
Gründe
Bei der Auswahl einer therapeutischen Methode zur Eliminierung von CHF sind Grade, Phasen und Formen von großer Bedeutung. Es ist aber auch wichtig, die Ursachen der Entwicklung zu identifizierenPathologie. Chronische Herzinsuffizienz kann resultieren aus:
- Myokardinfarkt. In diesem Zustand tritt der Tod eines Teils des Herzmuskels auf, was mit der Unterbrechung des Blutflusses zu ihm verbunden ist.
- CHD ohne Herzinfarkt.
- Arterielle Hypertonie - anh altender Druckanstieg.
- Drogen nehmen. Insbesondere kann sich eine Pathologie als Folge der Verwendung von Krebsmedikamenten und Medikamenten zur Wiederherstellung des Rhythmus entwickeln.
- Kardiomyopathie - Läsionen des Herzmuskels ohne Pathologien der eigenen Arterien des Organs und Läsionen seiner Klappen sowie arterielle Hypertonie.
- Diabetes mellitus.
- Schilddrüsenläsionen.
- Nebennierenfunktionsstörung.
- Fettleibigkeit.
- Kachexie.
- Mangel an einer Reihe von Spurenelementen und Vitaminen.
- Amyloidose.
- Sarkoidose.
- HIV-Infektionen.
- Terminales Nierenversagen.
- Vorhofflimmern.
- Herzblockade.
- Exsudative und trockene Perikarditis.
- Angeborene und erworbene Herzfehler.
Erkennung einer Pathologie
Die Diagnose "CHF" wird aufgrund einer Beschwerdeanalyse und Anamnese gestellt. In einem Gespräch mit einem Arzt sollte dem Patienten mitgeteilt werden, wann die Anzeichen einer Pathologie aufgetreten sind und womit der Patient sie in Verbindung bringt. Es stellt sich auch heraus, welche Beschwerden die Person und ihre Angehörigen hatten. Der Facharzt muss über alle Medikamente Bescheid wissen, die der Patient einnimmt. Bei der körperlichen Untersuchung werden Hautfarbe und Schwellung beurteilt. Beim ZuhörenHerz wird festgestellt, ob Herzgeräusche vorhanden sind. Das Vorhandensein einer Stagnation in der Lunge wird ebenfalls festgestellt. Als obligatorische Forschungen wird die Analyse des Urins und des Blutes ernannt. Studien können Komorbiditäten erkennen, die den Verlauf von CHF beeinflussen können. Die Behandlung ist in diesem Fall umfassend und zielt darauf ab, Hintergrundbeschwerden zu beseitigen. Ein biochemischer Bluttest wird ebenfalls vorgeschrieben. Die Ergebnisse bestimmen die Konzentration von Cholesterin und seiner Fraktion, Harnstoff, Kreatinin, Zucker, Kalium. Test auf Schilddrüsenhormone. Der Facharzt kann eine immunologische Untersuchung verordnen. Dabei wird der Antikörperspiegel gegen Herzgewebe und Mikroorganismen bestimmt.
Forschung mit Geräten
Mit EKG können Sie den Rhythmus der Herzschläge beurteilen, Rhythmusstörungen und die Größe des Organs bestimmen sowie narbige Veränderungen in den Herzkammern erkennen. Zur Geräuschanalyse wird ein Phonokardiogramm verwendet. Mit seiner Hilfe wird das Vorhandensein von systolischem oder diastolischem Geräusch in der Projektion der Klappen bestimmt. Eine einfache Röntgenaufnahme des Brustbeins wird verwendet, um die Struktur der Lunge und des Herzens zu beurteilen. Mit dieser Studie können Sie auch die Größe und das Volumen der Abteilungen des Blutpumpenorgans bestimmen, um das Vorhandensein einer Verstopfung festzustellen. Die Echokardiographie wird verwendet, um alle Teile des Herzens zu untersuchen. Während des Verfahrens wird die Dicke der Wände von Abteilungen und Ventilen bestimmt. Auch mit Hilfe der Echokardiographie lässt sich feststellen, wie stark der Druckanstieg in den Lungengefäßen ist. Die Analyse der Blutbewegung wird während der Doppler-Echokardiographie durchgeführt. Der Arzt kann andere Studien in verschreibenzusätzlich zu den beschriebenen.
CHF Behandlung: Empfehlungen
Zunächst wird dem Patienten eine spezielle Diät verordnet. Bei der Ernährung ist die Menge an Kochsalz auf drei Gramm und Flüssigkeiten auf 1-1,2 Liter pro Tag begrenzt. Produkte sollten leicht verdaulich sein, kalorienreich sein, Vitamine und Eiweiß in der erforderlichen Menge enth alten. Der Patient sollte regelmäßig gewogen werden. Eine Gewichtszunahme von mehr als 2 kg innerhalb von 1-3 Tagen weist in der Regel auf eine Flüssigkeitsretention im Körper und eine Dekompensation von CHF hin. Die Behandlung kann psychologische Hilfe umfassen. Ziel ist es, die Genesung des Patienten zu beschleunigen. Psychologische Hilfe kann auch für Angehörige des Patienten geleistet werden. Für Patienten ist es unerwünscht, Lasten vollständig abzulehnen. Das Aktivitätsniveau wird für jeden Patienten individuell festgelegt. Dynamische Belastungen sind zu bevorzugen.
Arzneimitteltherapie
Medikamente gegen Herzinsuffizienz werden in Gruppen eingeteilt: Basis-, Zusatz- und Hilfsmedikamente. Die erste beinh altet:
- ACE-Hemmer. Sie tragen dazu bei, das Fortschreiten der Pathologie zu verlangsamen, Herz, Nieren und Blutgefäße zu schützen und den Blutdruck zu kontrollieren.
- Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten. Diese Medikamente werden bei Unverträglichkeit gegenüber ACE-Hemmern oder zusammen mit diesen in Kombination empfohlen.
- Betablocker (Medikamente "Concor", "Anaprilin" und andere). Diese Werkzeuge bieten Kontrolle über Druck und FrequenzKontraktionen, wirken antiarrhythmisch. Betablocker werden zusammen mit ACE-Hemmern verschrieben.
- Diuretika (Präparate "Amilorid", "Furosemid" und andere). Diese Produkte helfen, überschüssige Flüssigkeit und Salz aus dem Körper zu entfernen.
- Herzglykoside. Diese Medikamente werden hauptsächlich in kleinen Dosen bei Vorhofflimmern verschrieben.
Zusätzliche Mittel
- Satines werden verschrieben, wenn die Ursache von CHF IHD ist.
- Indirekte Antikoagulanzien. Die Medikamente dieser Gruppe werden mit hoher Wahrscheinlichkeit von Thromboembolien und Vorhofflimmern verschrieben.
Hilfsmedikamente
Diese Mittel werden in besonderen Fällen mit schweren Komplikationen verschrieben. Dazu gehören:
- Nitrate. Diese Medikamente verbessern die Durchblutung und erweitern die Blutgefäße. Arzneimittel dieser Gruppe werden bei Angina pectoris verschrieben.
- Calcium-Antagonisten. Diese Arzneimittel sind indiziert bei anh altender Angina pectoris, arterieller Hypertonie (anh altend), erhöhtem Druck in den Lungenblutkanälen, ausgeprägter Klappeninsuffizienz.
- Antiarrhythmika.
- Disagreganten. Diese Medikamente haben die Fähigkeit, die Gerinnung zu beeinträchtigen, indem sie verhindern, dass Blutplättchen zusammenkleben. Arzneimittel dieser Gruppe sind indiziert zur Sekundärprävention eines Herzinfarkts.
- Inotrope nicht-glykosidische Stimulanzien. Diese Mittel werden für eine ausgeprägte Senkung des Blutdrucks und der Herzkraft verwendet.
Operationsmethoden
In Ermangelung der Wirksamkeit einer Arzneimittelexposition wird ein chirurgischer, mechanischer Eingriff verwendet. Insbesondere kann dem Patienten verschrieben werden:
- Koronararterien-Bypasstransplantation. Die Operation wird bei schweren atherosklerotischen Gefäßschäden durchgeführt.
- Chirurgische Korrektur von Klappenfehlern. Der Eingriff wird bei schwerer Stenose (Verengung) oder Klappeninsuffizienz durchgeführt.
-
Organtransplantation. Eine Herztransplantation ist eine ziemlich radikale Maßnahme. Ihre Umsetzung ist mit einer Reihe von Schwierigkeiten verbunden:
- wahrscheinliche Abstoßung, - zu geringe Anzahl an Spenderorganen;
- Die Verwendung von künstlichen Geräten, die den Kreislauf unterstützen. Sie werden direkt in den Körper des Patienten injiziert. Durch die Hautoberfläche sind sie mit Batterien verbunden, die sich am Gürtel des Patienten befinden. Allerdings ist der Einsatz von Geräten auch mit Problemen verbunden. Insbesondere sind infektiöse Komplikationen, Thromboembolien und Thrombosen wahrscheinlich. Verhindert eine umfangreichere Nutzung von Geräten und deren hohe Kosten.
- Mit einem elastischen Netzrahmen. Sie umhüllen das Herz mit dilatativer Kardiomyopathie. Durch diese Maßnahme kann die Größenzunahme des Organs verlangsamt, die Wirksamkeit der Arzneimittelwirkung gesteigert und der Zustand des Patienten verbessert werden.
