Der Milzabszess (nach ICD-10 - D73.3) ist eine besondere Formation dieses Organs, die aus einer Kapsel besteht, die das eitrige Exsudat aus dem umgebenden Gewebe begrenzt. Als Folge seiner Entstehung entwickelt der Patient Symptome einer zunehmenden Vergiftung, die sich in Fieber äußern, und darüber hinaus in starker Schwäche, Schmerzen im linken Hypochondrium und Erbrechen.
Ursachen eines Milzabszesses
Warum tritt diese Pathologie auf?
Staphylokokken und Streptokokken werden oft zur Ursache eines eitrigen und gleichzeitig entzündlichen Prozesses in der Milz. Daher ist die Hauptursache für die Bildung einer eitrigen Höhle ein infektiöser Prozess, der am häufigsten durch mikroskopische Organismen wie Staphylokokken, Streptokokken und Salmonellen verursacht wird. In selteneren Situationen ist der Infektionserreger der eine oder andereGramnegative Bakterien zusammen mit Pilzen. Spezialisten unterscheiden die folgenden grundlegenden Ursachen eines Abszesses in den Geweben der Milz:
- Vorliegen von Infektionskrankheiten in Form von Typhus oder Rückfallfieber, Malaria, Diphtherie, Scharlach und dergleichen.
- Der Patient hat offene Verletzungen und Prellungen der Milz.
- Milzmetastasen bei Sepsis.
- Wegen postpartaler Sepsis, infektiöser linksseitiger Paranephritis, Magengeschwür.
- Bei Vorhandensein von Abszessen in der Bauchhöhle und zusätzlich vor dem Hintergrund von Zystitis, Osteomyelitis, Pyelonephritis, Sepsis, Magenkrebs usw.
- Vor dem Hintergrund eines Milzinfarkts.
- Aufgrund entzündlicher Erkrankungen des Urogenitalbereichs.
- Bei gutartigen oder bösartigen Tumoren dieses Organs.
- Bei Echinokokkose der Milz (d.h. mit Eiterung der Milzzyste).
- Aufgrund einer gestörten venösen Zirkulation.
Symptomatologie dieser gefährlichen Pathologie
Das Auftreten eines Milzabszesses ist variabel und hängt direkt vom Lokalisationsbereich der eitrigen Herde, ihrer Größe und darüber hinaus von der Größe der betroffenen Gewebe ab. Dieser Prozess kann schnell erfolgen und wird normalerweise von intensiven Manifestationen begleitet. Symptome eines Milzabszesses:
- Rascher Temperaturanstieg auf hohe Werte (normalerweise über neununddreißig Grad).
- Der Patient hat starke Schwäche und Schüttelfrost.
- Das Auftreten von Tachykardie.
- Erhebliche Verschlechterung oderabsolute Appetitlosigkeit.
- Das Einsetzen von Kopfschmerzen und Schwindel.
- Das Auftreten schwerer Verdauungsstörungen zusammen mit Erbrechen, Übelkeit und Durchfall. Die Pathogenese des Milzabszesses verläuft aktiv vor dem Hintergrund dieser Symptome.
- Mundtrockenheit und Durst.
- Das Auftreten von Anzeichen einer reaktiven Pleuritis zusammen mit Schmerzen in der linken Brustseite, wenn der Abszess im oberen Bereich des Organs lokalisiert ist.
- Das Vorhandensein von Spannungen in den Bauchmuskeln und Schmerzen im linken Hypochondrium, im Falle der Lokalisation des pathologischen Fokus im unteren Bereich des Organs.
- Das Auftreten von Schmerzempfindungen unterschiedlicher Lokalisation und Intensität. Solche Schmerzen werden immer heller im linken Hypochondrium empfunden, werden beim Atmen viel stärker und können auf das Schulterblatt und das linke Schlüsselbein ausstrahlen.
Mögliche Komplikationen aufgrund der Pathologie
In einigen Fällen bilden sich Fisteln, wenn der Milzabszess mit den Darmwänden in Kontakt kommt, was zu Gefäßrissen und Blutungen führt. Wenn der eitrige Bereich aufreißt und das Exsudat in die Bauchregion fließt, entwickelt der Patient peritoneale Symptome in Form von k altem Schweiß, Kraftlosigkeit, Blaufärbung der Schleimhäute und Muskelverspannungen im Bereich der vorderen Bauchwand.
Wovon wird dieser Prozess begleitet?
Manchmal kann die Ruptur eines Abszesses mit dem Eindringen von Eiter in das Lumen des Magens, der Harnorgane, der Bronchien und des Darms einhergehen. Anschließend kann bei solchen Patienten eitriges Exsudat im Sputum, Kot oder Erbrochenem sowie in gefunden werdenUrin.
Pleuraempyem
Wenn Eiter in die Pleuraregion fließt, entwickelt der Patient ein Pleuraempyem. Eine diffuse Peritonitis, die durch einen Abszessdurchbruch in der Bauchregion verursacht wird, führt zum Eindringen des Erregers ins Blut, dann entwickelt der Patient bald eine Sepsis.
Diagnose dieser Krankheit
Finden Sie genau heraus, wo und wie groß der Abszess der Milz ist, um eine Computertomographie durchzuführen. Dies ist die effektivste Diagnosemethode. Die Identifizierung eines Milzabszesses ohne den Einsatz instrumenteller Untersuchungsmethoden ist oft schwierig. Zur Bestätigung der Diagnose werden folgende Studien durchgeführt:
- Ultraschalluntersuchung der Milz zeigt Anzeichen einer geringen Echogenität des Organs. Die Milz kann wie ein dunkler Fleck aussehen. Blutgerinnsel zusammen mit Gasblasen können direkt in der Abszesshöhle nachgewiesen werden.
- Außerdem wird eine Übersicht über Brust und Bauch genommen. Bei Gas in der Abszesshöhle wird bei Patienten auf der linken Seite eine Verdunkelung des subphrenischen Raums festgestellt.
- Die Computertomographie liefert das genaueste Bild von der Lage des pathologischen Herdes.
- Die Durchführung einer Radionuklid-Isotopen-Szintigraphie visualisiert die genaue Lage sowie die Struktur des Abszesses in Form eines klaren zweidimensionalen Bildes, das durch Bestrahlung entsteht.
Labortests auf Abszess
Labortests für einen Abszessdurchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen. Sie sind hilfreiche Diagnosewerkzeuge. Wir sprechen über eine biochemische und klinische Analyse von Blut sowie über die Untersuchung von Kot.
Milzabszess - Behandlung der Pathologie
Die Behandlung der Pathologie ist nur chirurgisch. Die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs erklärt sich aus der Tatsache, dass das Auftreten von Eiter in diesem Organ zusammen mit der Gefahr einer Ruptur der Höhle immer ein ernsthaftes Risiko für die allgemeine Gesundheit des Patienten darstellt. Die Operation kann mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden. Es wird geplant oder dringend durchgeführt. Zwar bedeutet auch ein geplanter Eingriff keineswegs, dass er lange aufgeschoben werden kann. Die Technik der chirurgischen Behandlung des Milzabszesses hängt direkt vom Lokalisationsbereich des gebildeten eitrigen Bereichs ab.
Arten von Operationen für diese Krankheit
Es gibt also folgende Arten von Transaktionen:
- Perkutane Drainage und Debridement des Abszesses. Diese Operation kann bei einzelnen Abszessen mit einer Größe von nicht mehr als fünf Zentimetern sowie bei Kontraindikationen für den klassischen Zugang zum Organ durch Laparotomie durchgeführt werden. Der Eingriff wird unter der obligatorischen Kontrolle von Computertomographie oder Ultraschall durchgeführt. Eine Punktionsnadel wird in den Abszess eingeführt, dann wird der Eiter entfernt und ein Antibiotikum in die Höhle gespritzt.
- Durchführen einer Splenektomie. Diese Technik beinh altet die absolute Entfernung eines Organs mit einem Abszess. Indikationen für die Ernennung dieser Technik sind Fällemultiple Abszesse zusammen mit vollständiger eitriger Verschmelzung der Milzgewebe. Eine solche Operation wird in Fällen durchgeführt, in denen der Patient keine Peritonitis hat und das Milzgewebe nicht mit anderen Organen verschmolzen ist (dh wenn das Organ vollständig beweglich bleibt). Am Ende des Eingriffs wird dem Patienten eine ernsthafte Antibiotikatherapie verschrieben. Manchmal unterzieht sich der Patient nach der Operation einem weiteren Eingriff, der in der Rückgabe eines gesunden Teils des Organs besteht. Eine solche Maßnahme ist zur Aufrechterh altung der Immunität erforderlich.
Der chirurgische Zugang zum erkrankten Organ während der Laparotomie wird in Abhängigkeit von der Lage der eitrigen Höhle gewählt:
- Wenn sich die eitrige Höhle im unteren Pol befindet, wird die Operation nach einem Schnitt in der Bauchdecke transperitoneal durchgeführt.
- Wenn sich die eitrige Höhle im oberen Pol befindet, wird die Operation unmittelbar nach dem Brustschnitt transthorakal durchgeführt.
Nach der Operation wird dem Patienten eine symptomatische Therapie verschrieben, die in der Einnahme von Schmerzmitteln besteht. Zusätzlich werden Entgiftungsmittel, Antibiotika, Transfusion von Eiweißhydrolysaten und Blutprodukten verschrieben. Darüber hinaus wird dem Patienten eine Rehabilitationstherapie unter Einh altung bestimmter Regeln empfohlen, die eine schonende Therapie ermöglichen. Vermeiden Sie zum Beispiel Baden, Sauna, Autofahren, Sport und Arbeit.
WiederherstellungPatienten nach Operation dieser Pathologie
Was sind die Folgen eines Milzabszesses? Sehen wir uns dieses Problem genauer an.
Die vollständige Genesung des Patienten nach rechtzeitiger und unkomplizierter Behandlung dauert in der Regel etwa dreißig bis fünfundvierzig Tage. In den meisten Situationen kehren die Patienten nach zwei Monaten vollständig in ihren Lebensrhythmus zurück. Wird die Erkrankung jedoch zusätzlich durch eine Bauchfellentzündung, eine Abszessruptur oder eine Sepsis erschwert, kann sich der Allgemeinzustand des Patienten stark verschlechtern, bis hin zum Koma. Insofern kann die weitere Prognose äußerst enttäuschend sein. Ein vorzeitiger chirurgischer Eingriff führt in hundert Prozent der Fälle zum Tod des Patienten.
Prävention dieser Krankheit
Die rechtzeitige und angemessene Behandlung von Infektionskrankheiten unterschiedlicher Lokalisation ist eine der Methoden zur Vorbeugung von Milzabszessen. Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen zur Verhinderung des Auftretens von Pathologien sind die rechtzeitige Erkennung ihrer Krankheiten und die Vorbeugung aller Arten von Verletzungen. Darüber hinaus sollten Patienten mit Erkrankungen dieses Organs folgende Tipps beachten:
- Es ist notwendig, alle Pathologien, die eine Milzinfektion verursachen können, umgehend zu behandeln.
- Regelmäßige Immunbehandlung erforderlich.
- Sie sollten sich regelmäßig von einem Arzt untersuchen lassen und zusätzlich Blutuntersuchungen durchführen lassen, wobei Sie alle Empfehlungen eines Spezialisten befolgen.
- ErforderlichReduzieren Sie den Konsum von alkoholischen Getränken sowie die Anzahl der gerauchten Zigaretten auf ein Minimum. Und es ist besser, diese Gewohnheiten aufzugeben.
- Es wird empfohlen, sich an die richtige Ernährung zu h alten, die den Körper mit allen notwendigen Bestandteilen und Spurenelementen versorgen soll.
- Ebenso wichtig ist es, den Wasserhaush alt zu beachten, also mindestens zwei Liter Flüssigkeit pro Tag zu sich zu nehmen.
Wenn Sie also alle oben genannten Empfehlungen befolgen, können Sie sich vor einem so ernsten und gefährlichen Zustand wie einem Milzabszess schützen.
