Akutes Nierenversagen (ARF) ist ein pathologischer Zustand, bei dem die Nierenfunktion beeinträchtigt ist. Die Krankheit ist sehr gefährlich, da es viele Gründe für ihre Entwicklung gibt und die Symptome unerwartet auftreten, was eine dringende medizinische Versorgung erfordert. Welche Faktoren zur Entwicklung der Pathologie beitragen und was die Behandlung von akutem Nierenversagen ist, werden wir in dem Artikel analysieren.
Was ist OPN
Einfach ausgedrückt ist akutes Nierenversagen der plötzliche Verlust der Fähigkeit der Nieren, Giftstoffe, überschüssige Flüssigkeit und Kalium aus dem Körper zu entfernen. Diesbezüglich kommt es zu einer Störung des Wasser-Salz- und Elektrolythaush altes, der allgemeine Stoffwechsel ist gestört. All dies wirkt sich negativ auf die Funktion aller Körpersysteme aus.
AKI entwickelt sich plötzlich. Dies geschieht in der Regel innerhalb weniger Stunden oder Tage und erfordert sofortiges ärztliches Handeln.
Hauptsächlich mit rechtzeitigbei der Behandlung des akuten Nierenversagens kann die Organfunktion vollständig wiederhergestellt werden. Todesfälle aufgrund dieser Krankheit sind selten und treten in fortgeschrittenen Stadien ohne medikamentöse Therapie auf. Die Krankheit betrifft hauptsächlich ältere Menschen.
Erkrankungsstadien
Ein sich entwickelndes akutes Nierenversagen durchläuft mehrere Stadien.
- Das erste Stadium ist durch leichte Veränderungen in der Nierenfunktion gekennzeichnet. Die ausgeschiedene Urinmenge ist leicht reduziert. Dieses Stadium bleibt unbemerkt, da es praktisch keine offensichtlichen Anzeichen der Krankheit gibt.
- Im zweiten Stadium verschlechtert sich die Nierenarbeit, das Urinvolumen nimmt deutlich ab. Ein Bluttest kann einen erhöhten Kreatininwert zeigen. Und aufgrund der Tatsache, dass sich Flüssigkeit im Körper ansammelt, hat der Patient Schwellungen und Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems.
- Im dritten Stadium beginnen die Nephrone abzusterben und die Harnwege füllen sich mit Blutplasma. Eine Person entwickelt Tachykardie, trockene Haut und Anzeichen einer Vergiftung. Es gibt Zeiten, in denen eine Person in diesem Stadium ins Koma fällt.
- Die nächste Stufe - kommt nur mit einer wirksamen Therapie. Das Urinvolumen nimmt zu, die Filtration in den Nephronen wird wiederhergestellt.
Gründe
Da es viele Gründe für das Auftreten eines akuten Nierenversagens gibt, werden diese je nach auslösenden Faktoren in der Regel in mehrere Gruppen eingeteilt.
Prärenal (nicht renal). Sie machen bis zu 80 % aller Krankheitsfälle aus. Tritt als Folge einer gestörten Blutversorgung der Nieren und einer Abnahme aufFiltrationsgeschwindigkeit. Provozierende Faktoren können sein:
- Niereninsuffizienz;
- Blutungen;
- großer Flüssigkeitsverlust, wie schweres Erbrechen oder Durchfall;
- Verbrennungen;
- Hämolyse;
- Leberversagen;
- Pathologie des Herzens;
- Infektion.
Niere. Sie machen bis zu 40 % der Fälle von akutem Nierenversagen aus. Die Gründe werden Läsionen in den Nieren selbst sein, die durch entzündliche Prozesse, die Wirkung von Toxinen und Medikamenten oder die Pathologie der im Organ befindlichen Gefäße auftreten können. Die Faktoren, die die Krankheit verursachen, sind:
- Vergiftung mit Drogen, Giftstoffen, Tierbissen, Schwermetallen, Alkohol;
- Pyelonephritis;
- Glomerulonephritis;
- Thrombose;
- Atherosklerose;
- Aneurysma;
- Nierenverletzung.
Postrenal. Treten aufgrund von Pathologien auf, die den normalen Urinabfluss stören. Aber die Nierenfunktion bleibt erh alten. Sie machen bis zu 10 % aller Fälle aus. Eine Obstruktion der Harnwege tritt aus folgenden Gründen auf:
- Urolithiasis;
- Harnleiterverletzung;
- Tumorprozesse;
- entzündliche Prozesse;
- Hämatome;
- Blasenschließmuskelkrämpfe;
- Prostatahyperplasie.
Risikofaktoren
Normalerweise kann ein akutes Nierenversagen aufgrund von Krankheiten auftreten wie:
- Diabetes mellitus;
- Pathologie der Nieren und der Leber;
- Herz-Kreislauf-Erkrankung;
- Bluthochdruck;
- Alter;
- Pathologie peripherer Gefäße.
Symptome
Symptome bei akutem Nierenversagen hängen vom Stadium und der provozierenden Erkrankung ab.
- Am Anfang verspürt eine Person ein allgemeines Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Schläfrigkeit, Vergiftungssymptome.
- Außerdem nimmt die Urinmenge ab und seine Farbe ändert sich, wird dunkler.
- Kann Halluzinationen, Krämpfe, Übelkeit, Erbrechen verursachen.
- Die Haut wird blass und kann blaue Flecken bekommen.
- Der Patient ist stark geschwollen.
- Anzeichen einer Tachykardie.
- Stuhlgang.
- Blähungen.
- Schlafstörungen.
- Blasse Haut.
Möglicherweise haben Sie auch Mundgeruch und Hautausschlag.
Diagnose
Um die genaue Diagnose und den Grad der Nierenschädigung herauszufinden, ist es notwendig, eine Reihe von diagnostischen Maßnahmen durchzuführen, die von einem Therapeuten oder einem Arzt mit einem engen Fachgebiet - einem Nephrologen - angezeigt werden.
Zunächst wird die Anamnese der Erkrankung erhoben, erbliche Faktoren und das Vorliegen chronischer Erkrankungen werden angegeben. Die folgenden Verfahren können dann vorgeschrieben werden:
- biochemische und allgemeine Bluttests, bei denen besonderes Augenmerk auf den Geh alt an roten Blutkörperchen, Hämoglobin, das Vorhandensein von Harnstoff und Kreatin gelegt wird;
- Urinanalyse, einschließlich des spezifischen Tagesgewichts und bakteriologische Untersuchungen;
- immunologische Forschung;
- Blutdruckbestimmung;
- EKG;
- Ultraschalluntersuchung der Nieren;
- MRT oder CT;
- endoskopische Untersuchungen;
- Entnahme einer Nierengewebeprobe zur Biopsie.
Behandlung von Pathologien
Da sich diese Erkrankung plötzlich entwickelt und rasch fortschreitet, sollte die Behandlung des akuten Nierenversagens nur im Krankenhaus erfolgen. Die Dauer der Therapie hängt vom Grad der Entwicklung der Krankheit, dem Zustand des Patienten und der Reaktion seines Körpers auf die laufenden therapeutischen Manipulationen ab. Das Hauptprinzip der Behandlung des akuten Nierenversagens besteht darin, die Ursachen zu identifizieren und zu beseitigen, die die Pathologie verursacht haben.
Du solltest wissen, wie man sich mit Kranken verhält, bevor der Krankenwagen kommt. Erforderlich:
- versuche die Person zu beruhigen;
- legen Sie es auf eine ebene Fläche und heben Sie Ihre Beine ein wenig an;
- sorge für frische Luft und entferne überschüssige Kleidung.
Bei der Diagnose einer Klinik für akutes Nierenversagen wird die Behandlung individuell verordnet. Die Wirksamkeit der Therapie hängt davon ab, wie schnell die Ursachen dieser Erkrankung identifiziert werden.
Die stufenweise Behandlung des akuten Nierenversagens ist am effektivsten. Wenn beispielsweise das Anfangsstadium der Entwicklung einer Krankheit diagnostiziert wird, besteht das Hauptziel darin, die Ursache ihres Auftretens zu beseitigen. Im zweiten und dritten Stadium ist es notwendig, die Nierenfunktion wiederherzustellen und alle Komplikationen zu beseitigen.
Werfen wir einen genaueren Blick auf die therapeutischen Methoden zur Behandlung des akuten Nierenversagens.
- Zuerst müssen Sie die Ursachen für das Auftreten von Pathologien beseitigen: Beenden Sie die EinnahmeMedikamente, die die Entwicklung der Krankheit hervorrufen könnten, Toxine, Gifte und mehr aus dem Körper entfernen.
- Dann Medikamente verschrieben, die den Wasser- und Elektrolythaush alt wiederherstellen. Wenn die Pathologie durch einen starken Flüssigkeitsverlust (z. B. während einer Blutung) hervorgerufen wurde, wird eine intravenöse Verabreichung von Speziallösungen verwendet. Bei Flüssigkeitsansammlungen im Körper werden Diuretika verschrieben.
- Wenn die Testergebnisse erhöhte Kaliumwerte zeigen, werden Kalziumpräparate verwendet.
- Medikamente, die den Herzrhythmus normalisieren können, werden bei Herzrhythmusstörungen empfohlen.
- Wenn die Ursache der Krankheit infektiöse Prozesse sind, erfordern klinische Standards für die Behandlung des akuten Nierenversagens die Verwendung von antibakteriellen Mitteln, die vom Arzt empfohlen werden.
- Anämie wird mit Eisenpräparaten diagnostiziert.
- Wenn Vergiftungssymptome beobachtet werden, können Magenspülungen oder das Einbringen von Sorbentien durchgeführt werden.
- Wenn das Vorhandensein einer großen Menge toxischer Produkte im Blut festgestellt wird, unterzieht sich der Patient einer Hämodialyse. Ein spezielles Gerät pumpt das Blut des Patienten mechanisch durch spezielle Filter, die das rückwärtige Eindringen unnötiger Substanzen verhindern - Toxine, überschüssiges Kalium und andere.
- In einigen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden. Diese Methode ist bei Vorliegen einer mechanischen Behinderung des Harnabflusses geeignet.
Praktisch in allen Fällen bestandenBehandlung des akuten Nierenversagens auf der Intensivstation.
Nach Abklingen der akuten Krankheitssymptome können Medikamente verschrieben werden, die die Mikrozirkulation in den Nieren verbessern.
Diät
Die richtige Ernährung spielt bei obiger Therapie eine wichtige Rolle. Während der Behandlung von akutem Nierenversagen beinh alten die Empfehlungen der Ärzte notwendigerweise die Einh altung einer speziellen Diät. Auf nierenbelastende Lebensmittel wird vollständig verzichtet.
Trotz der Tatsache, dass die Ernährung individuell ausgewählt wird, sind die Prinzipien der Behandlung von akutem Nierenversagen mit einer Diät für alle Patienten mit dieser Diagnose gleich.
- Einschränkung der Aufnahme von kaliumreichen Lebensmitteln. Zum Beispiel Bananen, Kartoffeln, Tomaten. Empfohlener Verzehr von Äpfeln, Karotten, Erdbeeren.
- Salzaufnahme einschränken.
- Proteinfreie Diät (in den meisten Fällen vorgeschrieben).
AKI bei Kindern
Die Ursachen für die Entstehung der Krankheit im Kindes alter sind die gleichen wie bei Erwachsenen. Aber auch angeborene Anomalien sind möglich. Sie können erblich bedingt sein oder durch fetale Hypoxie und intrauterine Entwicklungsstörungen entstehen. Solche Zustände werden selten diagnostiziert, können aber zu irreparablen Folgen führen.
Die Behandlung des akuten Nierenversagens bei Kindern zielt darauf ab, die Ursache der Erkrankung zu beseitigen und die Funktionsfähigkeit des Organs wiederherzustellen.
Ein Neugeborenes, das Krankheitssymptome gezeigt hat, muss in einen Inkubator gelegt werden, in dem das Temperaturregime eingeh alten wird. Alle 2-3 Stunden wird die Körperposition des Kindes geändert undleichte Massage.
Mögliche Komplikationen
Ohne angemessene Behandlung kann der Patient schwerwiegende Komplikationen erleiden, die irreversibel zu werden drohen. Da die Nieren eine sehr wichtige Rolle im Körper spielen, stören die in ihnen ablaufenden pathologischen Prozesse die Arbeit des gesamten Organismus. Menschen mit AKI mit vollständigem Verlust der Organfunktion sind ihr ganzes Leben lang auf Hämodialyse angewiesen. Eine andere Möglichkeit, die Funktion des Organs wiederherzustellen, ist seine vollständige Transplantation.
Aber die schlimmste Folge der Krankheit ist der Tod.
Prävention
Um die Entwicklung eines akuten Nierenversagens zu verhindern, ist es notwendig, eine Reihe von vorbeugenden Maßnahmen zu ergreifen.
Dazu gehören die folgenden.
- Aufrechterh altung eines normalen Wasserhaush alts.
- Nephrotoxische Medikamente vermeiden.
- Verwenden Sie alle Medikamente nur, wenn sie von Ihrem Arzt verschrieben wurden. Dies gilt insbesondere für Menschen mit einer Prädisposition für AKI (Vererbung, Nierenerkrankung in der Vorgeschichte).
- Die Therapie bei Erkrankungen der Nieren und Harnwege sollte vom behandelnden Arzt festgelegt werden. Es ist notwendig, die Pathologie bis zum Ende zu heilen und zu verhindern, dass sich die Krankheit zu einer chronischen Form entwickelt.
- Kein Kontakt mit toxischen Stoffen/Giften.
- Behandlung chronischer Krankheiten, insbesondere solcher, die die Nierenfunktion beeinträchtigen können.
- Rechtzeitiger Abschluss der ärztlichen Untersuchungen.
- Befolgen Sie während der Schwangerschaft alle Empfehlungenbehandelnden Arzt und unterziehen Sie sich rechtzeitig Vorsorgeuntersuchungen. Während der Geburt eines Kindes ist es notwendig, sich richtig zu ernähren, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und keine Medikamente einzunehmen, die in diesem Zustand verboten sind.
Ärzteprognose
Die Prognosen der Ärzte hängen direkt vom Zeitpunkt der Kontaktaufnahme mit einer medizinischen Einrichtung ab. Bei etwa der Hälfte der Patienten, die rechtzeitig zum Arzt gingen, stellt sich die Funktionsfähigkeit der Nieren wieder vollständig ein. Bei einigen Patienten werden aus bestimmten Gründen (z. B. aufgrund des Alters, Unverträglichkeit bestimmter Medikamente) die Funktionen des Organs teilweise wiederhergestellt.
Akutes Nierenversagen kann unbehandelt in ein chronisches Stadium übergehen, das mit der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen behaftet ist, die nicht behandelt werden können. Aus diesem Grund können sich Pathologien anderer Organe und Systeme entwickeln, die tödlich sein können.
Schlussfolgerung
Akutes Nierenversagen ist eine Krankheit mit hoher Todesrate. Es sei daran erinnert, dass durch den rechtzeitigen Zugang zu einem Arzt das Risiko schwerwiegender Komplikationen minimiert wird. Jegliche Schmerzen in den Nieren und im unteren Rücken, Schmerzen beim Wasserlassen sind ein Grund, so schnell wie möglich das Krankenhaus aufzusuchen und die notwendigen Tests zu machen.
