Erythroplakie des Gebärmutterhalses ist eine Verletzung der natürlichen Struktur des Epithels, das den Gebärmutterhals bedeckt, gekennzeichnet durch Gewebeatrophie. Die Pathologie wird ziemlich selten diagnostiziert, was es unmöglich macht, die Krankheit im Detail zu untersuchen. Deshalb gilt sie noch immer als wenig erforscht. Erythroplakie ist eine Krebsvorstufe und tritt bei Frauen jeden Alters auf. Im Folgenden werden wir ausführlicher über diese Krankheit und ihre Behandlung sprechen.
Erythroplakie des Gebärmutterhalses - was ist das?
Dieser Begriff bezieht sich auf die Pathologie des Schleimgewebes, das sich näher am Eingang zur Vagina befindet. Die Krankheit ist durch eine Atrophie der oberflächlichen Epithelschicht des Gebärmutterhalses gekennzeichnet. Die Krankheit gilt als wenig verstanden, daher sind die Informationen darüber unvollständig und hinterlassen viele Rätsel für Fachleute. Dennoch wird die Krankheit erfolgreich behandelt und hat eine positive Prognose.
ErythroplakieGebärmutterhals (ICD-10-Code 87) erhielt seinen Namen aufgrund der Besonderheiten der äußeren Manifestation. Aus dem Griechischen übersetzt bedeutet der Name „roter Fleck“. Die Pathologie kann sich sowohl bei Frauen im gebärfähigen Alter als auch bei Patienten während der Menopause oder Postmenopause entwickeln. Die Krankheit ist leicht zu diagnostizieren und wird oft von entzündlichen Prozessen (Kolpitis oder Zervizitis) begleitet.
Erythroplakie (Foto unten) ist eine ernsthafte Erkrankung.
Da es sich um eine Krebsvorstufe handelt, ist eine rechtzeitige Diagnose wichtig. Die richtige Behandlung ermöglicht eine vollständige Genesung des Patienten und verringert die Wahrscheinlichkeit bösartiger Neubildungen.
Am häufigsten ist die Erythroplakie des Gebärmutterhalses (ICD-10 87) asymptomatisch, in einigen Fällen kann sie jedoch von Schleimsekreten und Kontaktblutungen begleitet sein. Bei der Diagnose berücksichtigt der Arzt die Daten der erweiterten Kolposkopie, der vaginalen Untersuchung in den Spiegeln, der histologischen Untersuchung der Biopsie sowie der zytologischen Analyse. Meistens wird die Behandlung der Krankheit chirurgisch mit minimal-invasiven Techniken durchgeführt, und die Läsion des Zervikalkanals kann eine Indikation für eine Konisation des Gebärmutterhalses sein.
Gründe
Erythroplakie des Gebärmutterhalses ist eine unzureichend untersuchte und äußerst seltene Erkrankung, deren Ursachen nicht vollständig geklärt sind. Experten identifizieren mehrere Gruppen von Frauen, die dafür am anfälligsten sindPathologie. Am häufigsten entwickelt sich die Krankheit vor dem Hintergrund von:
- Zervizitis (Entzündung des Gebärmutterhalses).
- Infektiöse und entzündliche Prozesse verschiedener Art.
- Dysplasie.
- Verschiedene Formen der Kolpitis.
Außerdem können Störungen in der Struktur des Epithels ausgelöst werden durch Verletzungen bei:
- Schädigung des Gebärmutterhalses während der Geburt;
- Abtreibungen;
- Anwendung chemisch aggressiver Verhütungsmethoden;
- therapeutische oder diagnostische Kürettage durchführen.
Experten glauben auch, dass Verletzungen der regenerativen Prozesse von geschädigtem Gewebe, hormonelles Ungleichgewicht, endokrine Störungen und Fehlfunktionen des Immunsystems zur Entwicklung einer zervikalen Erythroplakie beitragen.
Östrogenmangel ist besonders gefährlich. Dies ist der Grund für die Verletzung der ordnungsgemäßen Bildung von Epithelzellen. Viele Ärzte glauben, dass Erythroplakie genetisch übertragen werden kann. Bei Patienten, bei deren Gattung die weibliche Linie eine solche Krankheit manifestiert, ist das Pathologierisiko signifikant erhöht.
Symptome einer zervikalen Erythroplakie
Meistens verläuft die Erkrankung asymptomatisch. Manchmal bemerken Frauen leichte Blutungen, die nichts mit der Menstruation zu tun haben. Dies ist auf die Traumatisierung der entfernten Schicht des Epithelgewebes zurückzuführen. Entwickelt sich die Krankheit vor dem Hintergrund einer lokalen Infektion, so verläuft sie mit entzündungstypischen Symptomen. Zu ihnenbeinh alten:
- Unwohlsein.
- Schmerzen in der Scheide.
- Profuser serös-eitriger Ausfluss.
Bei einer gynäkologischen Untersuchung sind auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses hellrote Bereiche deutlich sichtbar. Die Flecken heben sich vor dem Hintergrund einer gesunden Haut ab und haben eine ungleichmäßige Kontur. Rötungen des Schleimgewebes während der Erythroplakie treten aufgrund der Ausdünnung des Epithels auf, wodurch die Blutgefäße durchscheinend sind. Optisch sieht der Entzündungsbereich wie ein glänzender Fleck aus, der bei jeder kleinsten Verletzung (mit Werkzeugen oder Fingern) zu bluten beginnt.
Diagnose
Das Protokoll für zervikale Erythroplakie ist nicht besonders schwer zu diagnostizieren. Krankheit bestätigen und Onkologie ausschließen erlauben:
- Untersuchung auf dem gynäkologischen Stuhl. Auf der Oberfläche von Epithelgewebe sind hellrote oder weinrote Bereiche mit klaren Grenzen und unregelmäßiger Form sichtbar. Das Berühren des betroffenen Bereichs kann zu Blutungen führen.
- Erweiterte Kolposkopie. Das Stroma des Gebärmutterhalses ist durch das verdünnte Gewebe sichtbar. Beim Schiller-Test (Behandlung des Epithels mit Lugol) verfärben sich die betroffenen Stellen nicht, und beim Auftragen von 3%iger Essigsäure werden sie blass.
- Zytologie von Abstrichen. Diese Analyse zeigt eine Zunahme der Anzahl von Basalzellen mit Anzeichen von Atypien. Wenn viele atypische Zellen vorhanden sind, verschreibt der behandelnde Arzt eine gezielte oder Conchotomie-Biopsie sowie eine Untersuchung der Histologie der zervikalen Erythroplakie.
WennDie Krankheit wird mit infektiösen Pathologien kombiniert, zusätzlich werden eine Abstrichkulturstudie, serologische Methoden und PCR-Diagnostik eingesetzt. Zur Beurteilung des Allgemeinzustandes der Beckenorgane kann eine Ultraschalluntersuchung verordnet werden. Erythroplakie kann Gebärmutterhalskrebs, präkanzeröse Hintergrunderkrankungen, Endometriose, Leukoplakie, echte Erosion, Zervizitis, Adenomatose, Dysplasie hervorrufen. In schwierigen Situationen wird ein Onkologe an der Diagnose beteiligt.
Es ist erwähnenswert, dass die Krankheit meistens nach einer Standarduntersuchung auf einem Stuhl entdeckt wird. Zusätzliche Tests sind erforderlich, um Komorbiditäten, einschließlich Krebs, auszuschließen.
Behandlung
Spezialisten betrachten zwei Arten der Behandlung von zervikaler Erythroplakie: konservativ und chirurgisch, wobei pathologische Bereiche zerstört werden. Vor der Wahl der geeigneten Therapie berücksichtigt der Arzt die Ursachen der Krankheitsentstehung und die aktuellen Symptome.
Die Behandlung ist mit folgenden Methoden möglich:
- Durch Kauterisieren der betroffenen Stelle mit elektrischem Strom.
- Behandlung mit flüssigem Stickstoff.
- Behandlung der zervikalen Erythroplakie mit Hormonen.
- Exposition erkrankter Bereiche mit Radiowellen oder einem Laser.
Bei Bedarf wird eine Konisation des Gebärmutterhalses durchgeführt. Diese Therapieform kann mit Messer, Laser oder Schlinge durchgeführt werden. Der behandelnde Gynäkologe wählt anhand der Ergebnisse der Diagnostik die notwendige Therapie aus.
Medikamente
In den meisten Fällen verschreiben Gynäkologen den Patienten eine medikamentöse Behandlung, indem sie immunstimulierende und antivirale Medikamente wie Panavir, Acyclovir, Immunal, Famvir, Polyoxidonium, Interferone und andere Medikamente einnehmen. Die Dauer des Kurses wird vom Arzt festgelegt. Bei Bedarf werden Vaginalzäpfchen und Cremes aufgetragen.
Die Hauptaufgabe bei der Behandlung der Erythroplakie ist die Linderung der bestehenden Entzündung. Es ist möglich, eine Therapie zur Behandlung der Pathologie selbst erst nach der Beseitigung entzündlicher Prozesse zu beginnen. Die Kauterisation mit beliebigen Methoden wird nur an bedingt gesundem Gewebe durchgeführt, wonach dem Patienten Medikamente mit wundheilenden und antiseptischen Eigenschaften verschrieben werden: Zäpfchen "Galavit", "D-Panthenol", "Suporon" und ähnliche Mittel.
Hormone
Für den Fall, dass die Ursache der Erythroplakie ein hormonelles Versagen ist, erfolgt die Behandlung durch Anpassung des Hintergrunds. Die Entfernung des abnormalen Bereichs ist erst nach der Normalisierung des Menstruationszyklus möglich. Am häufigsten werden dafür folgende Mittel verwendet:
- "Trisiston".
- "Utrozhestan".
- "Anteovin".
- "Lindinet" und andere.
Die Ernennung von Hormonpräparaten erfolgt erst nach Tests zur Bestimmung des Hormonspiegels im Blut.
Elektrische Kauterisation
Diese Methode wird als Diathermokoagulation bezeichnet. Er ist einer vondie ältesten Behandlungen. Während des Eingriffs wird der betroffene Bereich hochfrequentem elektrischem Strom ausgesetzt. Die Dauer einer solchen Behandlung beträgt etwa eine halbe Stunde, die Wirksamkeit beträgt mehr als 70 %, die vollständige Genesung nach dem Eingriff kann 2 bis 4 Monate dauern.
Diese Art der Behandlung wird von Komplikationen begleitet, einschließlich Narbenbildung am Gebärmutterhals, die zu einer Verengung des Gebärmutterhalskanals führt. Die elektrische Kauterisation wird nur Frauen verschrieben, die entbunden haben und nicht mehr vorhaben, schwanger zu werden.
Kryozerstörung
Bei diesem Verfahren werden atrophierte Bereiche mit flüssigem Stickstoff behandelt. In diesem Fall werden die beschädigten Bereiche zerstört und gesundes Gewebe einfach eingefroren. Die Erholungsphase nach der Kryodestruktion dauert 8 bis 12 Wochen. Diese Methode wird nicht angewendet, wenn die Größe der Erythroplakie fünf Millimeter überschreitet. Der Vorteil der Flüssigstickstofftherapie ist das Fehlen von Narben und Schmerzen. Nach Abschluss des Eingriffs kann der Patient sofort nach Hause gehen und muss nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Es ist erwähnenswert, dass, wenn der Arzt nicht genug Übung hat, ein Trauma an den Wänden der Vagina und das Wiederauftreten einer Erythroplakie nicht ausgeschlossen sind. Die Ursache für das Wiederauftreten kann eine unvollständige Entfernung atrophierter Bereiche sein.
Radiowellen und Laser
Diese Eingriffe sind schmerzhaft, daher ist vor der Sitzung eine Anästhesie erforderlich. Die Laserbehandlung wird zwischen dem fünften und siebten Tag nach Beginn der letzten Menstruation durchgeführt.
FürDie Wiederherstellung von beschädigtem Gewebe dauert anderthalb Monate. Während dieser Zeit können bei einer Frau Schmerzen im Unterbauch und leichte Blutungen auftreten. All dies wird als akzeptabel angesehen. Eine Komplikation kann die Entwicklung einer Entzündung oder Infektion des behandelten Bereichs sein, dies kann jedoch nur durch Nichteinh altung der Empfehlungen des Frauenarztes hervorgerufen werden.
Die Radiowellenmethode wird vom vierten bis zum neunten Tag nach Beginn der letzten Menstruation angewendet, da zu diesem Zeitpunkt Blutungen unwahrscheinlich sind und sich das Gewebe viel schneller erholt. Das Verfahren dauert nicht länger als 15 Minuten und die vollständige Genesung erfolgt in einem Monat.
Konsequenzen
Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung der Erythroplakie des Gebärmutterhalses kann zur Umwandlung der betroffenen Bereiche in bösartige Tumore führen. In diesem Fall kann die Therapie viel länger dauern und nicht immer erfolgreich sein.
Es ist wichtig zu wissen, dass Erythroplakie eine Präkanzerose ist und eine obligatorische Behandlung erfordert. Da die Erkrankung fast immer asymptomatisch verläuft, wird jeder Frau zu regelmäßigen gynäkologischen Untersuchungen geraten.
Prognose und Prävention
Bei rechtzeitiger Erkennung und Behandlung einer Erythroplakie ist die Prognose für eine Genesung günstig. Die Pathologie wird sehr selten bösartig, Rückfälle nach der Operation werden praktisch nicht beobachtet. Den Patienten wird eine zytologische, kolposkopische und bakteriologische Kontrolle 1 Monat nach dem therapeutischen Ereignis und dann einmal alle 3 Monate für 1 Jahr empfohlen. Auch für die ZweckeZur Vorbeugung ist es notwendig, sich regelmäßig von einem Gynäkologen untersuchen zu lassen, Entzündungen der Fortpflanzungsorgane rechtzeitig zu behandeln, auf ungeschützten Sex zu verzichten und eine Schwangerschaft zu planen.
Bewertungen
Bewertungen von Patienten, die an dieser Krankheit leiden, sprechen meistens von einer erfolgreichen Heilung. Da die Krankheit aufgrund der individuellen Merkmale jedes Organismus unterschiedlich verläuft, kann die Behandlungsmethode und deren Dauer nur von einem Arzt bestimmt werden.
