Einer der pathologischen Zustände, die häufig von Gastroenterologen diagnostiziert werden und eine ernsthafte Therapie erfordern, ist der Gallenstau. Die Symptome dieses Syndroms weisen auf Probleme in der Leber hin, die diese Substanz produziert, und in der Gallenblase, die ein Reservoir zum Sammeln von Galle ist.
Physiologie
Bevor wir die Symptome des Gallenstaus und die Behandlung dieser Pathologie beschreiben, sollten wir mit einem kurzen anatomischen Exkurs beginnen.
Es ist bekannt, dass nach dem Essen die Fette, die in unseren Körper gelangen, abgebaut werden, aber damit alle Lipide emulgiert und alle Vitamine aufgenommen werden können, zusätzlich zu Magensaft und Enzymen, die von der Bauchspeicheldrüse produziert werden, Säuren und Salze benötigt werden - die Hauptbestandteile Galle. Sie gelangen von der Gallenblase in den Zwölffingerdarm, wo der Verdauungsprozess und die Fetthydrolyse fortgesetzt werden.
Was ist die Gefahr
Wenn die Galle stagniert und nicht rechtzeitig in den Darmabschnitt gelangt, dann:
- Signifikant reduzierte Enzymaktivität, die verhindertvollständiger Fettabbau. Lipide in übermäßigen Mengen gelangen in den Blutkreislauf und verhindern die Umwandlung von Glukose in Glykogen, was wiederum mit der Entwicklung von Diabetes behaftet ist.
- Bei Symptomen einer Stagnation der Galle in der Gallenblase besteht die Gefahr der Ansammlung von überschüssigem Cholesterin, das in der Galle selbst vorhanden ist. Das Ergebnis dieser Verletzung ist Hypercholesterinämie und die fortschreitende Entwicklung von Arteriosklerose.
- Ohne angemessene Behandlung führt ein Gallenstau, dessen Symptome im nächsten Abschnitt detailliert beschrieben werden, zu einer sekundären Cholezystitis oder Gallensteinerkrankung.
Oft wird bei Patienten mit Gallenstau eine Entzündung der Magenschleimhaut diagnostiziert, da der Verdauungstrakt regelmäßig der aktiven Wirkung von Säuren ausgesetzt ist, die aus dem Zwölffingerdarm zurück in die Speiseröhre gelangen. Meistens passiert dies bei chronischem duodenogastralem Reflux, der auftritt, wenn der Herzschließmuskel geschwächt ist. Symptome einer Gallenstauung können auch auf Gallengangsfibrose hinweisen, die Ärzte als sklerosierende Cholangitis bezeichnen.
Bei einer gestörten Zirkulation der Gallensäuren verschlechtert sich nicht nur die Aufnahme von Fetten, sondern auch von Vitaminen, die von Natur aus fettlösliche Stoffe sind:
- Retinol (Vitamin A);
- Ergocalciferol (Vitamin D);
- Tocopherol (Vitamin E);
- Phyllochinon (Vitamin K).
Vitaminmangel kann zu verschiedenen Gesundheitsproblemen führen. Zum Beispiel bei einem Mangel an RetinolDas Dämmerungssehen verschlechtert sich, eine kleine Menge Vitamin K droht, die Blutgerinnung zu verringern, und ein Mangel an Vitamin D, der in den Körper gelangt, führt zu Osteomalazie - einer Abnahme der Mineralisierung und Erweichung des Knochengewebes. Darüber hinaus stört Hypovitaminose die Aufnahme von Kalzium, wodurch es lockerer wird und eine hervorragende Voraussetzung für die Entstehung von Osteoporose ist.
Eine weitere potenzielle Bedrohung, die von Symptomen einer Gallenstauung berichtet wird, ist ein Anstieg der Darmsäure. Bei einem gesunden Menschen reduziert die Galle, die Calciumkationen enthält, den Säuregeh alt des Mageninh alts, aber bei Cholestase kommt es zu einem Säure-Basen-Ungleichgewicht des Magen-Darm-Trakts, wodurch sich Aszites entwickeln kann.
In den Anfangsstadien der Entwicklung einer Cholestase sind klinische Manifestationen sehr selten. Die Reihenfolge des Auftretens von Krankheitszeichen und ihre Intensität hängen weitgehend von der Ursache und den Eigenschaften des hepatobiliären Systems des Körpers im jeweiligen Fall ab.
Charakteristische Erscheinungsformen
Häufige Symptome eines Gallenstaus in der Gallenblase sind bei den meisten Patienten Juckreiz und Verfärbung des Kots. Es wird angenommen, dass die Epidermis aufgrund einer Erhöhung der Konzentration von Gallensäuren im Blut mit Cholestase juckt. Sie gelangen aufgrund einer Schädigung der Hepatozyten durch Chenodesoxycholsäure in das Blutplasma. Kot bei diesem Syndrom erhält eine charakteristische Verfärbung infolge eines Mangels an Bilirubin, einem Gallenfarbstoff, der bei einem gesunden Menschen zu Stercobilin oxidiert wird und Kot dunkel und Urin hellgelb färbt. Mit Stagnation des Gallenurinsändert auch den Farbton und wird dunkler, wenn die Menge an Urobilin in seiner Zusammensetzung zunimmt.
Typische Symptome eines Gallenstaus in der Leber sind dyspeptische Störungen. Durchfall, Verstopfung, ständige Übelkeit sind charakteristische Manifestationen dieses Zustands. Da Gallensäuren für die Darmmotilität von nicht geringer Bedeutung sind, führt ihr Mangel zu Verstopfung. Ursache für Durchfall hingegen ist ein erhöhter Geh alt an unverdauten Lipiden im Kot oder ein bakterielles Ungleichgewicht im Darmlumen.
Unter den häufigsten Symptomen eines Gallenstaus sind Schmerzen im rechten Hypochondrium, dem oberen Quadranten des Abdomens, zu erwähnen. Die Schmerzen sind dumpfer paroxysmaler Natur, können in den oberen Rücken des Körpers ausstrahlen und zum Schlüsselbein, zur Schulter oder zum Schulterblatt führen.
Außerdem erleben Patienten mit Cholestase häufig Schwindel, fühlen sich schwach. Aufgrund der Stagnation der Galle nimmt die Leber an Größe zu, der Druck in der Pfortader steigt. In fortgeschrittenen Krankheitsstadien, begleitet von Cholestase, ist Haarausfall (Alopezie) als Folge eines Triglyceridmangels möglich.
Gelegentliche Symptome eines Gallenstaus
Medikamente zur Behandlung dieser Krankheit werden in Abhängigkeit von den Merkmalen ihres Verlaufs ausgewählt. Tatsächlich können Patienten zusätzlich zu den wichtigsten klinischen Manifestationen andere Veränderungen erfahren. Beispielsweise kann bei Cholestase Gelbsucht auftreten. Trotz der Tatsache, dass dieses Symptom viel seltener als die oben genannten beobachtet wirdAnzeichen von Cholestase, verdient es besondere Aufmerksamkeit. Vor dem Hintergrund eines hohen Bilirubingeh alts im Blut werden Epidermis, Sklera der Augen und Schleimhäute gelb.
Außerdem haben Patienten manchmal Flecken auf den Augenlidern - Xanthelasma. Bei Kindern gehören zu den Manifestationen der Gallenstagnation auch die Bildung von Xanthomen - fokale Hautformationen, bei denen es sich um kleine Cholesterineinschlüsse handelt. Am häufigsten treten Xanthome um die Augen, unter den Brüsten und am Hals von Säuglingen auf. Einige Symptome eines Gallenstaus bei einem Kind können durch einen Mangel an essentiellen mehrfach ungesättigten Säuren verursacht werden, einschließlich Linolsäure, Linolensäure und Arachidonsäure. Insbesondere der Mangel an diesen Stoffen führt zu Dermatitis, Wachstumsverzögerung, Entwicklungsstörungen des peripheren Nervensystems.
Wenn ein Patient zusätzlich zur Cholestase andere Erkrankungen des Verdauungssystems und des Magen-Darm-Trakts in der Vorgeschichte hatte, besteht die Möglichkeit von Sodbrennen. Die Stagnation der Galle ist durch ein ständiges Gefühl von Bitterkeit im Mund und Trockenheit gekennzeichnet, oft gibt es einen unangenehmen Geruch aufgrund einer Verschlechterung der Verdauung und Absorption von Proteinen. Da die Galle die in den ankommenden Produkten enth altenen Proteine und stickstoffh altigen Basen abbauen soll, verursacht ihr Überschuss das Auftreten eines unangenehmen Geruchs. Zu den Symptomen eines Gallenstaus kommt nach Operationen an der Gallenblase oft ein bitteres Aufstoßen hinzu.
Wenn Fieber mit Cholestase beobachtet wird, sprechen wir höchstwahrscheinlich über die Hinzufügung einer bakteriellen Infektion. Sepsis, phlegmonöse odergangränöse Cholezystitis entwickelt sich oft nach endoskopischer Diagnose.
Was verursacht einen Gallenstau
Gastroenterologen sehen als Hauptursache der Cholestase die Zerstörung der Hepatozyten als Folge einer Leberzirrhose (primär biliär oder alkoholisch). Eine solche Stagnation wird hepatozellulär genannt. Eine weitere Gruppe von Faktoren sind Schäden an der Leber durch Infektionen oder Parasiten, einschließlich:
- Virushepatitis;
- hepatische Form der Tuberkulose;
- opisthorchiasis;
- Amöbiasis;
- Giardiasis.
Ursache für die Symptome eines Gallenstaus kann auch eine toxische Wirkung auf die Leber sein. Einzelne Bestandteile von Medikamenten, darunter Sulfonamide, Antibiotika der Penicillin-Gruppe, Analgetika, Hormone, können aggressiv auf die Drüse wirken.
Die Entwicklung einer Cholestase tritt in Gegenwart von gutartigen oder bösartigen Tumoren, Metastasen auf. Zu den Gründen für Gallenstau gehören auch:
- Dyskinesie und Beugung der Gallenblase;
- Gallensteinleiden;
- entzündlicher Prozess im Hals der Gallenblase;
- zystische Bildungen der Gallenwege oder deren Kompression durch einen in der Bauchspeicheldrüse lokalisierten Tumor;
- Verengung des Ductus hepaticus;
- Fehlfunktionen in der Arbeit der Schließmuskeln von Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister;
- Verletzungen der endokrinen und parakrinen Mechanismen der gastroduodenalen Phase der Verdauung.
Wer ist in der Gruppe?Risiko
Es wird angenommen, dass die häufigste Krankheit bei Erwachsenen auftritt. Symptome und Behandlung eines Gallenstaus stehen in engem Zusammenhang mit körperlicher Inaktivität: Je weniger sich der Patient bewegt, desto schwächer sind die Stoffwechselvorgänge in seinem Körper und desto höher ist das Risiko, an Gallensteinleiden und Gallengangsdyskinesien zu erkranken.
Nach Cholezystektomie wird der Gallenstau von vielen Experten als typische postoperative Manifestation bezeichnet. Eine solche Folge eines chirurgischen Eingriffs tritt aufgrund einer Vernarbung des Gewebes auf, das die Lücken der Gallengänge verengt.
Cholestase kann sich bei Patienten entwickeln, die Süßwaren, Backwaren und fetth altige Lebensmittel missbrauchen. Gefährdet für einen Gallenstau sind Menschen mit chronischem Alkoholismus und Fettleibigkeit, die eine genetische Veranlagung für Stoffwechselstörungen geerbt haben.
Behandlung von Cholestase mit Medikamenten
Die Therapie eines solchen Syndroms basiert auf einem der Prinzipien:
- wenn die Ursache der Cholestase bekannt ist und beseitigt werden kann, wird eine ätiologische Behandlung durchgeführt, einschließlich einer chirurgischen Behandlung;
- Symptome eines Gallenstaus bei Erwachsenen ohne bekannte Ursache sind Indikationen für eine symptomatische Therapie.
Wenn eine Stauung in der Leber nicht zu einer Entzündung der Gallenwege geführt hat, werden dem Patienten Medikamente auf Basis von Ursodesoxycholsäure verschrieben. Diese Substanz ist Bestandteil der Galle, hat hepatoprotektive, choleretische und choleretische Eigenschaften. Unter den pharmazeutischen Präparaten dieser Gruppe werden am häufigsten verschrieben:
- Ursofalk.
- Cholsäure.
- Livodex.
- Ukrliv.
- Ursosan.
- Ursodez.
- Ursochol.
- Choludexan.
Diese Arzneimittel werden als Kapseln und Suspensionen zum Einnehmen eingenommen. Sie helfen, die Produktion von Cholesterin zu reduzieren, seine Aufnahme im Dünndarm zu verhindern und dadurch die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Cholesterinsteinen zu verringern. Die Dauer des Behandlungsverlaufs und die Tagesdosis, basierend auf dem Körpergewicht des Patienten, wird vom behandelnden Arzt berechnet. Diese Medikamente haben viele Kontraindikationen, insbesondere werden sie nicht empfohlen bei Leberzirrhose, akuter Cholangitis und Cholezystitis, Cholelithiasis sowie Leber- oder Nierenversagen.
Bei Symptomen eines Gallenstaus in der Gallenblase umfasst die Behandlung die Verwendung von Choleretika:
- Holiver.
- Allohol.
- "Hofitol".
- Cynarix.
- Odeston.
- Heptor.
- Artichol.
Die meisten von ihnen tragen zu einer erhöhten Gallenproduktion bei, daher werden solche Medikamente bei akuten Formen von Virushepatitis, Leberfunktionsstörungen und Gelbsucht nicht eingesetzt. Sie werden Kindern mit Vorsicht verschrieben, da choleretische Medikamente Nesselsucht und Verstopfung der Gallenwege verursachen können.
Zur Behandlung der Cholestase werden neben Arzneimitteln auch pharmazeutische Kräuterzubereitungen eingesetzt. Die choleretische Sammlung Nr. 2 umfasst beispielsweise Heilpflanzen wie Immortelle, Schafgarbe, Pfefferminze,Koriandersamen. Kindern wird häufiger die Sammlung Nummer 3 verschrieben, die aus Ringelblumen, Rainfarn, Kamille und Minzblättern besteht. Aus der Phytosammlung wird ein Trinksud zubereitet: Für 1 Tasse kochendes Wasser wird durchschnittlich 1 EL benötigt. l. medizinische Rohstoffe. Die Mischung wird in Brand gesetzt und etwa 10 Minuten lang gekocht, danach 30 Minuten lang darauf bestanden, filtriert und morgens und abends vor den Mahlzeiten getrunken, jeweils 100 ml.
Hagebutten haben ähnliche choleretische Eigenschaften: Sie können zu Hause einen Aufguss aus getrockneten Früchten von Wildrosen zubereiten, und für diejenigen, die sich nicht die Mühe machen möchten, können Sie ihn in der Holosas-Apotheke kaufen. Erwachsene müssen das Medikament auf nüchternen Magen einnehmen, einmal täglich einen Esslöffel und Kinder - mit der gleichen Häufigkeit, aber halb so viel.
Operation bei Gallenstauung
Wenn die medikamentöse Behandlung nicht die erwartete Wirkung bringt, kann dem Patienten eine Operation verordnet werden. Abhängig von den Ursachen der Cholestase und der Lokalisation des Gallenstaus werden die Patienten folgenden Operationen unterzogen:
- Entfernung von Steinen und Konkrementen aus den Gallengängen mit einem Laparoskop (endoskopische Lithoextraktion);
- Entfernung einer zystischen oder krebsartigen Formation, die den Abfluss von Galle verhindert;
- Stenting der Gallenwege;
- Dilatation (Erweiterung mit Ballons) des Lumens der Gallengänge;
- Installation einer Drainage im Hauptgallengang;
- Korrektur der Arbeit der Schließmuskeln der Gallenblase;
- Cholezystektomie.
Symptome eines Gallenstaus nach Entfernung der Gallenblase treten in den meisten Fällen wieder auf, soDie Cholezystektomie ist die radikalste Behandlungsmethode, auf die in fortgeschrittenen Fällen zurückgegriffen wird. Ein Säugling mit Gallenstau aufgrund einer Gallengangsatresie kann eine Lebertransplantation benötigen.
Volksbehandlung
Alternative Behandlungen für Cholestase sind sehr vielfältig. Neben der Einnahme von Medikamenten empfehlen viele Ärzte eine parallele Behandlung mit Volksheilmitteln. Die meisten der vorgestellten Rezepte bewältigen die Symptome des Gallenstaus ohne große Schwierigkeiten:
- Frischsaft. Zu Hause sollten Sie 1-2 Monate lang 100-150 ml Säfte trinken, die zu gleichen Teilen aus Äpfeln, Rüben und Karotten gemischt werden. Säfte sollten eine Stunde nach dem Essen eingenommen werden.
- Apfelessig. Ein Esslöffel dieses Produkts wird in eine Tasse Wasser gegeben. Sie trinken Flüssigkeit ohne Zucker, und wenn Sie das Getränk süßen möchten, können Sie einen Teelöffel Honig hinzufügen.
- Mama. Für 10-14 Tage ist es notwendig, in Wasser gelöste Mumientabletten zu trinken. Für einen halben Liter Wasser werden 0,2 g Mumie verwendet. Das Arzneimittel wird vor den Mahlzeiten in mehreren Dosen über den Tag verteilt getrunken. Die allgemeine Dauer der Leberbehandlung bei Symptomen einer Gallenstauung beträgt mindestens drei Monate. In diesem Fall ist nach zweiwöchiger Anwendung eine Pause von 5-7 Tagen erforderlich. Vor der Anwendung dieses Mittels sollten Sie unbedingt einen Arzt konsultieren, da Shilajit bei solchen Konsummengen Durchfall verursachen und den Blutdruck erhöhen kann.
Bei Cholestase wird den Patienten oft geraten, Kakis zu essen - diese Frucht enthält Vitamin C, Beta-Carotin undMangan, das ein Superoxid-Dismutase-Cofaktor ist und an der Glukoneogenese von Aminosäuren und Cholesterin beteiligt ist. Darüber hinaus enthält Kaki viele antioxidative Enzyme, die die Widerstandskraft der Schleimhäute erhöhen. Nicht seltener wird bei Stagnation der Galle die Verwendung von Granatapfel empfohlen. Gleichzeitig dürfen wir jedoch nicht vergessen, dass es neben choleretischen Eigenschaften eine festigende Wirkung hat und zur Entstehung von Verstopfung beiträgt.
Für Patienten mit Cholestase sind hausgemachte Kräutersuds nützlich, die seit langem zur Behandlung von Erkrankungen des hepatobiliären Systems verwendet werden. Dazu gehören folgende Pflanzen:
- Rauch;
- sandige Immortelle;
- Dreiblattuhr;
- Maisseide;
- Knöterich;
- grynnik nackt;
- Alpenarnika.
Grundlagen der Ernährung
Bei einem Gallenstau ist eine Diät eine zwingende Behandlungsmaßnahme. Ohne diätetische Einschränkungen, die in der Diät "Tabelle Nr. 5" klar beschrieben sind, erzielen Medikamente und Volksheilmittel nicht die erwartete therapeutische Wirkung. Unmittelbar nach der Diagnosestellung ist eine Anpassung der täglichen Ernährung erforderlich. Die Grundprinzipien der Ernährung bei Cholestase sind die Notwendigkeit:
- Vermeiden Sie fetth altige Lebensmittel, insbesondere tierische Produkte, einschließlich Schweinefleisch, Lamm, Butter, Kuhvollmilch, saure Sahne, reichh altige Brühen.
- Weigern Sie sich, Konserven und eingelegte Lebensmittel zu essen (Wurst, geräuchertes Fleisch, Gurken,Halbfabrikate, Snacks etc.).
- Reduziere den Konsum von Mehl und Süßwaren.
Die Ernährung eines Patienten mit Gallenstau sollte aus frischem Gemüse und Obst (Wärmebehandlung ist bei Magen-Darm-Erkrankungen erlaubt), magerem Fleisch, Fisch, Meeresfrüchten und Hülsenfrüchten bestehen. Um den Fetthaush alt wieder aufzufüllen, ist es wünschenswert, Walnüsse, Mandeln, Leinsamen und Kürbiskerne zu verwenden. Als Beilage ist es für eine Person mit Cholestase besser, braunen Reis, Buchweizen, Haferflocken oder Gerstenbrei zu essen.
