Wenn Sie die Entwicklung bestimmter Krankheiten (meist infektiöser Natur) vermuten, lässt der Patient eine Analyse der Zerebrospinalflüssigkeit, die als Liquor cerebrospinalis bezeichnet wird, durchführen. Das Verfahren ist sicher für den Menschen. Es hat jedoch bestimmte Funktionen und Nebenwirkungen. Um Rückschlüsse auf die Merkmale der Durchführung einer solchen Studie ziehen zu können, werden im Folgenden das Verfahren und die Analysenormen im Detail erörtert.
Liquorfunktionen
Bevor Sie überlegen, wie die Analyse von Liquor durchgeführt wird, sollten Sie herausfinden, welche Funktion sie im Körper erfüllt. Liquor wird auch Liquor genannt. Dies ist ein biologisches Element, das ständig lokalisiert ist und auf den ihm zugewiesenen Wegen zirkuliert. Es ist in den Subarachnoidalmembranen des Gehirns und des Rückenmarks konzentriert. CSF ist auch in den Ventrikeln des Gehirns vorhanden.
Cerebrospinalflüssigkeit spielt eine wichtige RolleFunktionen für den menschlichen Körper. Es sorgt für ein Gleichgewicht der Komponenten der inneren Umgebung der beiden wichtigsten Körperteile - des Gehirns und des Rückenmarks. Liquor schützt sie vor Stößen, indem sie mechanische Stöße absorbiert. Mit seiner Hilfe werden Neuronen (Gehirnzellen) mit essentiellen Nährstoffen, Sauerstoff, gesättigt. Die Flüssigkeit entfernt auch Kohlendioxid, Toxine und andere Substanzen, die während des Stoffwechsels verwendet werden.
Cerebrospinalflüssigkeit erhält eine optimale chemische Zusammensetzung der inneren Umgebung sowie den Druck im Inneren des Schädels aufrecht. Es enthält weiße Blutkörperchen, die verhindern, dass sich eine Infektion im Gehirn entwickelt. Die Ausführung dieser Funktionen wird nur aufgrund des konstanten Flüssigkeitsflusses in den Pfaden möglich. Spirituosen werden ständig aktualisiert.
Die Analyse der Zerebrospinalflüssigkeit ermöglicht es Ihnen, die Entwicklung verschiedener Pathologien zu bestimmen. Wenn Sie sie in einem frühen Stadium erkennen, wird die Behandlung viel schneller und einfacher. Es sollte beachtet werden, dass die Wassermenge, die eine Person pro Tag trinkt, die CSF-Zusammensetzungsrate beeinflusst. Damit der Körper normal funktionieren kann, benötigt er 1,5-2,5 Liter Wasser pro Tag. In diesem Fall wird der richtige Druck im Gehirn aufrechterh alten. Andernfalls fühlt sich die Person unwohl.
Normale Leistung
Es gibt bestimmte Standards für die Analyse von Liquor cerebrospinalis. Bei einem gesunden Menschen sollten die Indikatoren innerhalb bestimmter Grenzen liegen. Wenn die Zerebrospinalflüssigkeit nicht den festgelegten Standards entspricht, kann der Arzt eine bestimmte Pathologie diagnostizieren. Die Zerebrospinalflüssigkeit sollte also transparent und farblos sein, ähnlichoptisch sauberes Wasser. Nachdem sie die Zusammensetzung im Aussehen untersucht haben, gehen sie direkt zur Analyse der Zerebrospinalflüssigkeit über. Die darin enth altene Proteinnorm beträgt bis zu 0,45 g / l. Die Zellzusammensetzung wird ebenfalls bewertet. 1 µl sollte 1-2 Lymphozyten enth alten. Glukose sollte in der Flüssigkeit von 30 bis 60% enth alten sein. Dieser Indikator hängt von den Merkmalen der Ernährung des Patienten ab. Um diesen Indikator richtig zu untersuchen, wird er mit den Daten einer Blutuntersuchung verglichen. In diesem Fall sollte der Druck im System 100-150 cm Wassersäule betragen.
Zusätzlich zur Mikroskopie wird bei der Analyse der Zerebrospinalflüssigkeit deren Menge untersucht. Es sollte zwischen 130-160 ml variieren. Dieser Indikator hängt von der Physiologie des Organismus ab.
90% CSF ist Wasser. Es enthält Proteine, Aminosäuren, Glucose und Lipide. Auch in der Flüssigkeit befinden sich Ammoniak, Spuren von Konzentraten von Stickstoffverbindungen und Harnstoff. Der Liquor enthält Milchsäure sowie Zellreste und deren einzelne Fragmente.
Die Dichte der Flüssigkeit liegt zwischen 1003 und 1007 g/l. Bei der Analyse wird auch die Reaktion des Mediums bestimmt. Der normale pH-Wert beträgt 7,37-7,88 Einheiten. Die Zusammensetzung der Flotte ist alkalisch. Der Indikator für Umwelteigenschaften sollte jedoch die festgelegten Grenzen nicht überschreiten.
Es ist erwähnenswert, dass die Druckstandards unterschiedlich sein können, wenn der Patient zum Zeitpunkt der Entnahme von biologischem Material sitzt oder liegt. Dieses Phänomen ist auf die Umverteilung des Körpergewichts zurückzuführen, wodurch der Liquor in verschiedenen Positionen unter Druck gesetzt wird.
Zytose in der Analyse von Liquor cerebrospinalis kann von reichen1 bis 10 ul. Dieser Indikator charakterisiert die Anzahl der Zellen in der Flüssigkeit. Sie gelangen ständig aus Geweben und Blut in die Zerebrospinalflüssigkeit. Dies gilt als normal.
Indikationen zum Testen
Die allgemeine Analyse der Zerebrospinalflüssigkeit wird mit Verdacht auf eine Reihe von Pathologien durchgeführt. Der Arzt kann nach der Untersuchung ein ähnliches Verfahren verschreiben, wenn der Patient einen Tumor vermutet. Neoplasma kann sich in verschiedenen Teilen des Körpers befinden. Die Analyse kann seine Anwesenheit bestätigen oder dementieren.
Bei traumatischen Hirnverletzungen ist eine ähnliche Studie ebenfalls erforderlich. Wenn Sie die Entwicklung eines Herzinfarkts oder Hirnschlags oder Begleiterkrankungen vermuten, kann der Arzt ein ähnliches Verfahren verschreiben. Eine der Indikationsgruppen ist eine Infektion der Hirnhaut. Daher wird bei Meningitis, Meningoenzephalitis usw. fast immer eine Analyse des Liquor cerebrospinalis verordnet.
Indikationen für eine Untersuchung können das Vorhandensein eines Zwischenwirbelbruchs, Epilepsie oder Hirnhämatom sein. Bei Vorliegen solcher Krankheiten kann die Analyse das Vorliegen einer Pathologie nachweisen.
Die Entnahme biologischen Materials erfolgt durch eine Punktion. Das Verfahren kann sowohl zu diagnostischen als auch zu therapeutischen Zwecken durchgeführt werden. Manchmal wird bei einer solchen Punktion ein Antibiotikum in den Körper eingeführt. Es sollte beachtet werden, dass dieses Verfahren absolut sicher ist. Es führt nicht zu Erkrankungen der Wirbelsäule. Daher sollten Sie keine Angst haben, dass nach der Entnahme von Liquor cerebrospinalis Komplikationen auftreten. Es gibt eine bestimmte Technik, um biologisches Material zu entnehmen.
In spezialisierten Kliniken kann der Arzt aufgrund der Untersuchung eine Reihe von Krankheiten diagnostizieren, die für die menschliche Gesundheit und das Leben gefährlich sind. Wenn Sie die Indikatoren mit den Standards vergleichen, können Sie die Abweichung bestimmen. Als nächstes wird seine Ursache festgestellt. Daraus lassen sich Rückschlüsse auf die im Körper des Patienten ablaufenden Vorgänge ziehen.
Wie erfolgt die Analyse?
Viele Patienten interessieren sich dafür, wie die Analyse von Liquor durchgeführt wird. Dieses Verfahren ist etwas Besonderes. Zur Durchführung führt ein entsprechend qualifizierter Arzt eine Lumbalpunktion durch. Eine spezielle Nadel wird in das Gewebe eingeführt. In manchen Fällen ist bei dem Patienten eine atlanto-okzipitale Punktion indiziert.
Der Arzt gibt den ersten Tropfen auf eine Serviette. Dadurch wird vermieden, dass Blut in das Material gelangt. Seine Anwesenheit kann das Ergebnis erheblich beeinflussen. Wenn man bedenkt, wie die Analyse der Zerebrospinalflüssigkeit durchgeführt wird, ist es erwähnenswert, dass beim geringsten Verdacht, dass Reiseblut in das Reagenzglas gelangt ist, die Punktion erneut durchgeführt wird. Verwenden Sie jedes Mal eine neue Nadel.
Unter Umständen ist es bei manchen Patienten unmöglich, eine Punktion vorzunehmen, da Reiseblut in das Material eindringt. Waren drei Versuche erfolglos, wird die vierte Punktion nicht durchgeführt. Dies kann zur Entwicklung verschiedener Komplikationen führen.
Liquor wird nicht in Reagenzgläsern aus Glas gesammelt. In diesem Fall besteht die Möglichkeit, dass weiße Blutkörperchen am Glas haften bleiben.
Um die erforderliche Flüssigkeitsmenge aufzunehmen, machen Sie eine Punktion in dem BereichLenden. Es ist sicher, hier eine Punktion zu nehmen. Das Eindringen der Nadel in die Hülle des Rückenmarks schadet einer Person nicht. Hier bewegen sich die Nervenfasern frei im Liquor. Es ist unmöglich, sie mit einer Nadel zu durchstechen. Nach der Punktion verspürt die Person jedoch ein ständiges Unbehagen in der Lendengegend. Auch Kopfschmerzen können auftreten. Unangenehme Symptome verschwinden nach ein paar Tagen von selbst.
Die Testergebnisse der Liquor cerebrospinalis variieren je nach den Richtlinien der Klinik, in der der Test durchgeführt wird. Das Material wird spätestens eine Stunde nach der Punktion an das Labor geliefert. In der Regel erhält der Patient am nächsten Tag das Ergebnis der Untersuchung.
Assay-Kit
Um eine solche Analyse durchzuführen, wird eine Reihe von Reagenzien für die Analyse von Liquor cerebrospinalis verwendet. Es enthält eine Reihe von Komponenten, die mit biologischem Material interagieren. Die Kosten für solche Sets variieren zwischen 1200 und 1500 Rubel. Standardmäßig kann damit Folgendes definiert werden:
- Zytose;
- Quantität und Qualität der Proteinindikatoren;
- qualitativer Globulinindikator.
Samsons Reagenz wird verwendet, um Zellzytose für mehrere Stunden zu verhindern. Es ist in fast jedem Kit zur Analyse von Liquor cerebrospinalis enth alten. Das Reagenz enthält Essigsäure. Es löst rote Blutkörperchen auf. Das Reagenz enthält auch Fuchsin, das Zellkerne rot färbt. In diesem Fall ist es für den Laboranten viel einfacher, ihre Anzahl im biologischen Material zu zählen. Auch eine Zelldifferenzierung ist problemlos möglich.
Die qualitative Proteinanalyse wird mit der Pandey-Reaktion durchgeführt. Das klinische Testkit für Zerebrospinalflüssigkeit enthält Phenol. Es reagiert mit Eiweiß. Dadurch wird die Flüssigkeit trüb. Je intensiver dieser Vorgang ist, desto mehr eines bestimmten Proteins ist im Liquor cerebrospinalis enth alten. Bestimmen Sie auf ähnliche Weise die Menge davon in der Zusammensetzung. Nur in diesem Fall werden Sulfosalicylsäure und Natriumsulfat verwendet. Je trüber die Zusammensetzung, desto mehr Protein enthält sie.
Zur Überprüfung der Zusammensetzung von Globulinen wird die None-Apelt-Reaktion verwendet. Biologische Substanzen reagieren mit Ammoniumsulfat. Bei der Verwendung solcher Kits kann festgestellt werden, wie bestimmte Prozesse im Körper ablaufen und ob eine Pathologie vorliegt. Ein erfahrener Arzt mit entsprechender Qualifikation ist mit der Entschlüsselung beschäftigt.
Flüssigfarbe
Es ist erwähnenswert, dass die Entschlüsselung der Analyse von Liquor cerebrospinalis auf komplexe Weise durchgeführt wird. Vergleichen Sie die während der Untersuchung von Blut, Urin und einigen instrumentellen Verfahren erh altenen Indikatoren. Auch Patientenbeschwerden werden berücksichtigt. Einer der wichtigen Indikatoren ist die Farbe der Flüssigkeit. Wenn die Flüssigkeit nicht mehr transparent ist, wird darin eine erhöhte Viskosität festgestellt, die auf die Entwicklung der Krankheit hinweist. Anhand der Farbe der Flüssigkeit können wir über die Entwicklung bestimmter Pathologien sprechen:
- Rot. Im Subarachnoidalraum wird eine Blutung festgestellt. Hier kommt Bluthochdruck ins Spiel. Dieser Zustand spricht vonZustand vor dem Schlaganfall.
- Hellgrün. Die Flüssigkeit kann auch einen Gelbstich haben. Diese Farbe zeigt die Entwicklung einer Meningitis oder eines Hirnabszesses an. Eine ähnliche Situation tritt bei Komplikationen entzündlicher Natur auf.
- Schillernd oder diffus. Spricht über die Entwicklung des pathologischen Prozesses. Es entwickelt sich in den Membranen des Gehirns. Kann auch bei bakterieller Meningitis vorhanden sein.
- Gelb. Es heißt xanthochrom. Die Schattierung zeigt ein Gehirnhämatom oder die mögliche Entwicklung der Onkologie in dieser Abteilung an.
Wenn die Flüssigkeit trüb wird, deutet dies auf einen hohen Zellgeh alt hin. Dazu können Bakterien gehören. Im Körper entwickelt sich ein schwerer Entzündungsprozess. Eine erhöhte Liquordichte weist auf das Vorliegen einer traumatischen Hirnverletzung oder Entzündung hin. Eine zu geringe Dichte ist auch eine Pathologie. Dieser Zustand wird als Hydrozephalus bezeichnet.
Zytose, Proteinkonzentration
Im Zuge der Entschlüsselung der Analyse der Zerebrospinalflüssigkeit wird notwendigerweise ein Indikator wie Zytose untersucht. Die Erhöhung der Zellkonzentration im biologischen Material sollte bestimmte Grenzen nicht überschreiten. Wenn die Zytose erhöht ist, den zulässigen Wert überschreitet, kann dies auf Folgendes hindeuten:
- Komplikationen bei der Entstehung von Schlaganfall oder Hirninfarkt;
- Allergie;
- Auftreten onkologischer Neubildungen;
- Meningitis;
- organische Läsionen der Hirnhäute.
Stellen Sie außerdem sicher, dass Sie den Proteingeh alt in der Analyse kontrollieren. Eine erhöhte Konzentration ist ein Hinweis aufAuftreten schwerer Pathologien. Zum Beispiel kann es Meningitis, gutartige oder bösartige Neubildungen, Hernie (Vorwölbung) der Bandscheiben, Enzephalitis sein. Eine ähnliche Situation kann auch auf eine Kompression von Neuronen hinweisen, die sich in der Wirbelsäule befinden.
Die Verringerung der Proteinmenge im Liquor cerebrospinalis ist keine Pathologie. Schwankungen dieses Indikators in die negative Richtung sind ein physiologischer Zustand. Dies kann nicht als Symptom einer Krankheit angesehen werden.
Eiweiß dringt aus dem Blutplasma in den Liquor cerebrospinalis ein. Mit ihrer Zunahme wird die Blut-Hirn-Schranke durchlässig. Durch sie gelangt das Protein in den Liquor cerebrospinalis. Dies weist auf die Entwicklung schwerwiegender Pathologien im Körper hin. Um eine korrekte Diagnose zu stellen, wird eine Analyse des Proteingeh alts im Blutserum durchgeführt. Basierend auf den erh altenen Informationen wird ein Albuminindex erh alten. Dazu wird der Proteinindikator im Liquor cerebrospinalis durch den gleichen Wert im Blutplasma dividiert.
Als nächstes wird der Grad der Schädigung der Blut-Hirn-Schranke beurteilt. Wenn der Index kleiner als 9 ist, wurden keine Verletzungen gefunden. Liegt der Indikator im Bereich von 9 bis 14 Einheiten, gilt die Läsion als mittelschwer. Auffällige Störungen werden bei Vorhandensein eines Albuminindex in Höhe von 15-31 Einheiten diagnostiziert. Eine schwere Läsion ist im Bereich von 31–100 definiert. Oberhalb von 101 Einheiten ist die Barrierefunktion vollständig beeinträchtigt.
Zur Bestimmung der Proteinmenge wird das biologische Material mit Sulfosalicylsäure, Natriumsulfat, versetzt. Ergebenddie Flüssigkeit wird trüb. Die Intensität dieses Prozesses wird mit der photometrischen Methode bestimmt. Dazu werden spezielle Geräte verwendet. Das Ergebnis wird bei einer Wellenlänge von 400-480 nm ausgewertet.
Glukose und Chloride
Bei der klinischen Analyse des Liquor cerebrospinalis wird auch der Glukosespiegel bestimmt. Sowohl ein Überschuss als auch ein Rückgang des Zuckers in der Zerebrospinalflüssigkeit werden als negatives Phänomen angesehen. Wenn die Norm überschritten wird, können wir über die Entwicklung verschiedener Krankheiten sprechen. Es kann Epilepsie, Gehirnerschütterung, onkologische Neubildungen sein. Darüber hinaus kann ein Anstieg des Glukosespiegels auf die Entwicklung von Typ-2- oder Typ-1-Diabetes hindeuten.
Niedriger Zucker in der Zerebrospinalflüssigkeit zeigt die Entwicklung des Entzündungsprozesses an. Darunter kann es eine tuberkulöse Natur haben. Meningitis ist auch durch ähnliche Symptome gekennzeichnet.
Die Analyse bestimmt auch die Konzentration von Chloriden. Es ist nicht akzeptabel, diesen Indikator zu erhöhen oder zu verringern. Bei Überschreitung der Chloridkonzentration im biologischen Material ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich. Eine ähnliche Situation kann auf die Entwicklung einer Nieren- oder Herzinsuffizienz sowie auf onkologische Neoplasmen hindeuten.
Wenn die Chloridkonzentration reduziert ist, kann dies auf die Entwicklung einer Meningitis hindeuten. Eine ähnliche Situation wird auch beim Auftreten eines Tumors beobachtet. Gleichzeitig wird notwendigerweise eine Reihe von Indikatoren untersucht. Der Arzt kann keine Diagnose nur aufgrund der Abweichung eines Indikators stellen. Eine umfassende Prüfung ermöglichterh alte das richtige Ergebnis.
Mikroskopie
Die Zerebrospinalflüssigkeitsanalyse kann die Anzahl der Zellen zählen und ein Zytogramm in Abstrichen erstellen. Dazu werden sie mit Hilfe von Azur-Eosin nach Nokht oder Romanovsky-Giemsa gefärbt. Neben der Anzahl wird aber auch die Zusammensetzung der Zellen untersucht. Dazu wird eine Mikroskopie von biologischem Material durchgeführt.
Im Normalzustand gelangen nur Monozyten und Lymphozyten in den Liquor. Aus verschiedenen Gründen, Erkrankungen können jedoch auch andere Zellen in der Zusammensetzung enth alten sein. Es sollte beachtet werden, dass normale Liquor cerebrospinalis bis zu 10 Lymphozyten enthält. Ihre Zahl nimmt mit der Entwicklung von Tumoren im Zentralnervensystem zu. Außerdem steigt ihr Spiegel bei Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses in den Membranen des Gehirns an.
Andere Zellen
Wenn im biologischen Material Blutplasmazellen nachgewiesen werden, weist dies auf die Entwicklung eines entzündlichen Prozesses im Gehirn für eine lange Zeit mit Enzephalitis, Meningitis und einer Reihe anderer ähnlicher Krankheiten hin. Eine ähnliche Situation wird in der postoperativen Phase beobachtet.
Liegen Gewebsmonozyten im Liquor vor, deutet dies ebenfalls auf die Entwicklung eines chronischen Entzündungsprozesses im Zentralnervensystem hin. Einzelne Einschlüsse dieser Zellen in den Liquor cerebrospinalis sind erlaubt. Wenn viele davon vorhanden sind, deutet dies auf eine aktive Gewebereaktion während der Wundheilung hin.
Makrophagen sollten auch nicht im Liquor gefunden werden. Sie erscheinen im Liquor cerebrospinalis nur nach Blutungen oder Entzündungen. Es gilt als normal, wenn solche Zellen in zu Forschungszwecken gesammeltem biologischem Material gefunden werdenpostoperativer Prozess. Dies zeigt den Prozess der Reinigung des Liquor cerebrospinalis an.
Neutrophile sollten auch nicht im Liquor cerebrospinalis vorhanden sein. Wenn sie hier vorhanden sind, weist dies auf das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses hin. Wenn genügend Neutrophile in veränderter Form vorhanden sind, lässt dieser Prozess bereits nach.
Eosinophile sind bei Subarachnoidalblutungen, Hirntumoren und Meningitis in der Analyse vorhanden. Sehr selten werden im gesammelten Material Epithelzellen beobachtet. Dies ist ein Zeichen für die Entwicklung eines Tumors oder eines entzündlichen Prozesses.
Nachdem Sie die Merkmale der Durchführung und Interpretation der Ergebnisse der Analyse von Liquor cerebrospinalis berücksichtigt haben, können Sie das Wissen über dieses Verfahren erweitern.
