Das Schultergelenk, auf dessen Anatomie im folgenden Artikel eingegangen wird, ermöglicht eine freie Bewegung der Arme. Bänder dagegen schränken die Beweglichkeit ein.
Lassen Sie uns im Detail untersuchen, was das Schultergelenk ist, dessen topografische Anatomie durch die gegenseitige Anordnung von Geweben, Nerven und Blutgefäßen dargestellt wird.
Im Schultergürtel vereinen die Gelenke Schlüsselbein und Brustbein mit dem Schulterblatt und bilden so das Akromioklavikular- und das Sternoklavikulargelenk. Fangen wir der Reihe nach an.
Knochen
Die Anatomie des menschlichen Schultergelenks ist komplex. Um die Beweglichkeit zu gewährleisten, ist der Hohlraum hier weniger gest altet, und der Bewegungsumfang wird durch viele Sehnen und Muskeln bereitgestellt.
Das Gelenk besteht aus zwei großen Knochen - dem Humerus und dem Schulterblatt, mehreren Gelenken und vielen Bändern, Sehnen und Muskeln.
Das Schulterblatt ist ein flacher Knochen in Form eines Dreiecks. Es ist auch wichtig für den Aufbau der Artikulation des Schultergelenks. Der Knochen befindet sich auf der Rückseite des Körpers und ist leicht unter der Haut zu spüren. Es hat eine Gelenkhöhle, zu derder Humerus ist befestigt.
Auf der Rückseite des Schulterblatts befindet sich eine Achse, die es in zwei Hälften teilt, wo sich die Mm. infraspinatus und supraspinatus befinden.
Es gibt einen weiteren Fortsatz am Schulterblatt, der Coracoid genannt wird, der die Bänder und Muskeln befestigt. Ein anderer Knochen – das Schlüsselbein – ist röhrenförmig und hat eine gebogene Form.
Das gesamte Schultergelenk (Anatomie) zeigt das Foto unten.
Muskeln
Die Rotatorenmanschette oder Rotatorenmanschette ist eines der wichtigsten Muskelgelenke in diesem Teil. Muskeln helfen bei Adduktion, Flexion und Extension des Arms.
Verletzungen in diesem Bereich sind am häufigsten mit der Manschette verbunden. Sportler sind besonders gefährdet. Im Alltag kommt es jedoch zu Problemen, insbesondere beim Heben von Gewichten und Tragen von Lasten ohne richtige Gewichtsverteilung. Wenn die Muskeln beschädigt sind, ist die Anatomie des Schultergelenks gestört. Die Muskulatur kann dann nicht mehr wie gewohnt zur Bewegung beitragen und die Amplitude wird drastisch reduziert.
Die Manschette besteht also aus:
- supraspinös;
- infraspinatus klein rund;
- subscapularis.
Blutversorgung und Innervation
Die Muskeln des Schultergürtels werden von der A. axillaris und ihren Ästen mit Blut versorgt. Es durchquert die Achselhöhle und bewegt sich von der ersten Rippe zum unteren Ende des Musculus pectoralis major, wobei es in die A. brachialis übergeht. Eine Ader begleitet sie.
Die Innervation erfolgt über die Nerven des Plexus brachialis. Daran nehmen sowohl spinale als auch solche teil, die vom vorderen Ast des Brustnervs kommen. Plexus brachialisentspringt am Halsansatz, bewegt sich nach vorn und unten, dringt in die Achselhöhle ein, geht unter das Schlüsselbein, unter den Processus coracoideus des Schulterblatts und gibt dort Nerven ab.
Weshalb ist die Bewegung?
Das Schultergelenk kann sich aufgrund der folgenden fünf Gelenke bewegen (drei Gelenke und zwei - Muskel-Sehnen-Plan):
- Shoulo-Scapular-Gelenk.
- Beutelbildung.
- Das Schulterblatt über die Brust bewegen.
- Akromioklavikulargelenk.
- Sternoklavikulargelenk.
Schau dir das Foto an. Hier ist das Schultergelenk: Aufbau, Anatomie. Die komplexe Struktur dieses Bereichs lässt sich am besten anhand des Bildes verstehen.
Um die volle Beweglichkeit zu gewährleisten, müssen alle fünf Gelenke leichtgängig und korrekt funktionieren. Eine Verletzung kann nicht durch andere Gelenke ersetzt werden. Deshalb gehen Schmerzen und Bewegungseinschränkungen immer mit einer Schädigung dieses Bereichs einher.
Akromioklavikulargelenk
Die Anatomie des Schultergelenks ist durch Mehrachsen und Ebenen gekennzeichnet, wodurch das Schlüsselbein mit dem Schulterblatt verschmilzt. Es wird von einem starken Ligamentum coracoclaviculare geh alten, das vom Processus coracoideus des Schulterblatts bis zur Unterseite des Schlüsselbeins verläuft. Das Schulterblatt kann sich um die Sagittalachse drehen, die durch das Gelenk verläuft, und sich auch leicht um die Quer- und Vertikalachse bewegen. Es stellt sich heraus, dass Bewegungen in diesem Gelenk um 3 Achsen herum ausgeführt werden können. Allerdings ist die Amplitude hier sehr klein.
Sternoklavikulargelenk
Auch hier ist die Anatomie des Schultergelenks mehrachsig und flach. Die Oberfläche besteht aus dem sternalen Teil des Schlüsselbeins und der Schlüsselbeinkerbe des sternalen Manubriums. Die Form der Oberfläche der Gelenke ähnelt einem Sattel. Dazwischen befindet sich eine Scheibe, die mit der Kapsel verschmilzt und die Gelenkhöhle in zwei Teile teilt. Die dünne Kapsel ist auf beiden Seiten durch Bänder befestigt, die in die Fasermembran eingewebt sind. Darüber hinaus gibt es ein Ligamentum interclaviculare, das die sternalen Enden der Schlüsselbeine verbindet, sowie ein Ligamentum costoclaviculare, das sich in seitlicher Position in geringem Abstand vom Gelenk befindet.
Die Anatomie des Schultergelenks wird durch drei Achsen dargestellt. Es hat eine ziemlich begrenzte Reichweite. Daher können Sie sie vorwärts, rückwärts bewegen und ein wenig drehen. Eine kreisförmige Bewegung kann ausgeführt werden, wenn das Ende des Schlüsselbeins eine Ellipse bildet.
Bänder des Schulterblatts
Zusätzlich zu den Gelenken gibt es Faserbündel am Gürtel der oberen Gliedmaßen - das sind die Bänder des Schulterblatts. Sie bestehen aus dem unteren und oberen Quer sowie dem Coraco-Akromial. Letzteres wird in Form eines Dreiecks dargestellt, bei dem das Gewölbe über das Schultergelenk zwischen dem Processus coracoideus und der Spitze des Akromions gespannt ist. Das Band dient dem Schutz des Schultergelenks und schränkt zusammen mit anderen die Beweglichkeit bei der Schulterabduktion ein. Das untere Querband befindet sich zwischen dem Rand der Glenoidhöhle des Schulterblatts und der Basis des Schulterfortsatzes, und das obere Querband wird über die Schulterblattkerbe geworfen.
Aufbau und Bänder des Schultergelenks
Im freien Teil der Extremität sind die Gelenke miteinander verwachsen undGürtel der oberen Extremität, wodurch das Handgelenk, der Ellbogen, die Schulter und andere Bereiche gebildet werden.
Das Schultergelenk ist mehrachsig und kugelförmig aufgebaut. Es besteht aus dem Kopf des Knochens und dem Hohlraum des Schulterblatts. Die Oberfläche der ersten ist kugelförmig und die zweite hat die Form eines Lochs. Der Kopf ist etwa dreimal so groß wie der Hohlraum, der durch die Gelenklippe ergänzt wird. Letzteres vergrößert leicht seine Oberfläche und fügt Tiefe, Krümmung und Kongruenz hinzu.
Die Gelenkkapsel ist groß, aber dünn. Es entspringt an der Lippe und ist am Hals des Oberarmknochens befestigt. Im Inneren wird die Kapsel zwischen die Tuberkel des Humerus geworfen und bildet die intertuberkuläre Synovialscheide. Die Kapsel wird durch das Ligamentum coracobrachialis fixiert, das vom Prozess des Schulterblatts ausgeht und in dieses eingewebt ist.
Bewegungsfunktionen
Im Band des Schultergelenks ist die Anatomie durch Unterentwicklung gekennzeichnet. Durch den erheblichen Unterschied der Kontaktflächen im Schultergelenk ist eine große Bewegungsamplitude um drei Achsen möglich: vertikal, sagittal und transversal. Um die Sagittalseite herum wird die Schulter abduziert und adduziert, um die Querseite – sie beugt und entspannt sich, und die Vertikale – dreht sich nach innen und außen.
Außerdem lässt die Anatomie des Schultergelenks kreisförmige Bewegungen zu. Sie können in diesem Bereich zusammen mit dem Gürtel der oberen Extremität auftreten. Dadurch ist es in der Lage, mehr oder weniger eine Hemisphäre zu beschreiben. Aber das Bewegen über die horizontale Ebene stoppt den großen Tuberkel des Oberarmknochens.
Sie müssen wissen, dass die Abduktion des Arms dank der Arbeit nur des Humerus und der Gelenkhöhle nur auf neunzig Grad gebracht wird. Dann beginnt das Schulterblatt die Bewegung zu unterstützen, wodurch die Abduktion auf 180 Grad ansteigt.
Nicht nur Probleme in den Muskeln und Sehnen dieses Bereichs führen zu einer Destabilisierung der oberen Extremität. Sie können durch eine Deformität des Brustkorbs oder Erkrankungen der Wirbelsäule verursacht werden. Daher ist es so wichtig, auf seine Gesundheit zu achten und rechtzeitig auf auftretende Symptome zu achten. Dann ist es möglich, ein Leben lang Gesundheit und volle Beweglichkeit zu erh alten.
Erkrankungen und Anatomie des Schultergelenks, MRT
Wenn Sie Schulterschmerzen haben, sollten Sie unbedingt einen Spezialisten aufsuchen, um die richtige Diagnose zu stellen. Der Zustand der Knochen hilft, das Röntgenbild herauszufinden. Weichgewebe und Knorpel werden nach Ultraschall untersucht. Ein ausgezeichneter und sicherer Weg ist die MRT. Die Anatomie des Schultergelenks kann auch mit Hilfe der Arthroskopie betrachtet werden, die neben der Diagnose auch den Patienten behandelt.
Schauen wir uns die häufigsten Krankheiten an.
Schleimbeutelentzündung
Die Krankheit wird mit einer Entzündung der Torsion des Synovialsacks des Schultergelenks diagnostiziert. Die Anatomie in diesem Teil ist sehr komplex. Normalerweise tritt die Läsion zwischen dem Knochen und der Sehne auf. Ein Merkmal der Schleimbeutelentzündung des Schultergelenks ist, dass der Synovialschleimbeutel nicht mit seiner Höhle kommuniziert.
Ursachen einer SchleimbeutelentzündungBei Sportlern und Arbeitern mit schwerer körperlicher Arbeit kann es sowohl zu Verletzungen und Infektionen als auch zu einer übermäßigen Belastung des Gelenks kommen.
Shoulohumerale Periarthrose oder Periarthritis
Dies ist auch eine häufige Erkrankung für Schulterschmerzen. Dazu gehört eine ganze Gruppe der folgenden Erkrankungen.
- Osteochondrose entsteht in der Halswirbelsäule. Der Schmerz breitet sich über die Nerven aus und geht zum Plexus brachialis. Dann entwickelt sich die sogenannte Plexitis. Die Behandlungsmethode wird in Abhängigkeit vom Zustand der Nervenenden sowie der Bandscheiben gewählt.
- Subakromiales Impingement - ein Syndrom, das durch Kompression der Schulterrotatoren gekennzeichnet ist, die zwischen dem Schulterkopf und dem Schulterblatt verlaufen. Der Kanal kann komprimiert oder verletzt werden. Dann wird die Person Schmerzen verspüren, besonders nachts. Er wird nicht in der Lage sein, sich auf seine Schulter zu legen, seinen Arm zu beugen und ihn zur Seite zu nehmen. Während der Behandlung werden entzündungshemmende Medikamente ausgewählt und es wird auch Physiotherapie verschrieben. Es werden Salben, Massagen, Kompressen und Gymnastik verwendet. Gegebenenfalls wird auch ein chirurgischer Eingriff verordnet.
- Ruptur der Manschette tritt als Folge eines Traumas, Quetschens oder Dehnens auf. Die Sehne franst aus. Die Schulter beginnt zu schmerzen und der Schmerz strahlt auf den Arm aus, was es unmöglich macht, ihn zu beugen und zu entfernen. Wenn die Sehne gerissen ist, ist eine Operation erforderlich, bei der die Sehnen durch Arthroskopie zusammengenäht werden. Dabei gilt es vor allem, den optimalen Zeitpunkt nicht zu verpassen, das Ergebnis wird umso besser, je eher das Problem geklärt und beseitigt wird.
- Wenn die Gelenkkapsel bei einer Entzündung verklebt, wird sie diagnostiziertKlebstoff capsulitis. Der Patient kann seinen Arm weniger bewegen. Wird nicht arthroskopisch operiert, bleibt in Zukunft nur noch die Prothetik die Möglichkeit, die Beweglichkeit wiederherzustellen.
- Durch chronische Muskel- und Sehnenzerrung unter dem Schulterblatt sowie Verletzungen entsteht das "Frozen Shoulder"-Syndrom. Gleichzeitig sind Schmerzen und eine Einschränkung oder Unfähigkeit, den Arm nach außen zu führen, zu spüren. Um dem Patienten das Leiden zu ersparen, wird dem betroffenen Bereich ein Betäubungsmittel injiziert.
- Aufgrund eines Traumas kann die knorpelige Lippe beschädigt und gerissen werden. Eine Wiederherstellung ist durch Arthroskopie möglich.
Prothetik
Um durch Verletzungen oder Krankheiten zerstörte Oberflächen zu ersetzen, wird ein Schultergelenk prothetisch versorgt. Die Anatomie der Glenoidhöhle bleibt unbeeinflusst. Ein künstliches Implantat wird nur dann eingesetzt, wenn andere Behandlungsmethoden unwirksam sind.
Also ist es die einzige Lösung nach einer Fraktur, wenn die Anatomie des Schultergelenks und der Schultermuskulatur nicht wiederhergestellt werden kann und der Metallfixateur unbrauchbar war.
Auch im fortgeschrittenen Stadium der Arthrose benötigen Sie eine Prothese. Knorpelschäden gehen mit Schmerzen, Knirschen und Bewegungseinschränkungen einher. Patienten werden hilflos. Gleichzeitig stellt die Prothetik die Arbeit der Hände wieder her und die Person wird von Schmerzen befreit.
Das gleiche gilt für Schäden an der Rotatorenmanschette. Wenn die Arthroskopie zu Beginn der Erkrankung eine wirksame Behandlungsmethode ist, dann späterin der laufenden Version wird es machtlos sein. Daher wird ein Implantat eingesetzt.
Gefährlich ist auch eine schwere Form einer Krankheit wie rheumatoide Arthritis. Gelenkoberflächen werden zerstört, Muskeln der Rotatorenmanschette und andere Weichteile werden beschädigt, starke Schmerzen werden empfunden und die Bewegung wird eingeschränkt und führt allmählich zur Immobilisierung.
Welche Manipulationen auch immer am Gelenk durchgeführt werden, danach muss die Hand mit einer Orthese, Bandage oder Bandage fixiert werden. Damit die Funktion der oberen Extremität wieder normal wird, wird eine komplexe Behandlung durchgeführt, die verschiedene Wiederherstellungsmaßnahmen umfasst. Dazu gehören spezielle Workouts, Massagen und Physiotherapie.
