Kardiotonika sind Medikamente, die die Aktivität des Herzmuskels und seine Kontraktilität steigern und zur Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt werden. Die Gruppe umfasst eine beträchtliche Anzahl von Arzneimitteln, die unterschiedliche Wirkstoffe in der Zusammensetzung und einen unterschiedlichen Wirkmechanismus aufweisen. Kardiotonika werden zur Behandlung von akuter und chronischer Herzinsuffizienz eingesetzt.
Kardiotonika: Einstufung
Die Gesamtwirkung aller Medikamente in der Gruppe basiert auf der Fähigkeit, die Stärke der myokardialen Kontraktionen zu erhöhen, was zu einer Erhöhung des Herzzeitvolumens und des Schlagvolumens führt. Kardiotonika reduzieren das diastolische Volumen, den pulmonalen und systemischen Venendruck sowie den ventrikulären Füllungsdruck.
- Herzglykoside - Strofanthin, Korglikon, Digoxin.
- Adrenerge Medikamente – Isadrin, Dobutamin, Dopamin.
- Nicht adrenergsynthetische Drogen - "Amrinon", "Milrinon".
Die Wahl der eingesetzten Medikamente richtet sich nach der Schwere des Zustandes des Patienten und der Form des Krankheitsverlaufs.
Herzglykoside
Die Gruppe wird durch pflanzlichen oder synthetischen Ursprung dargestellt. Zubereitungen auf der Basis pflanzlicher Stoffe aus Fingerhut, Adonis, Maiglöckchen, Oleander, Strophanthus etc.
Die Dauer der therapeutischen Wirkung, die Wirkung der Akkumulation im Körper und die Neurotoxizität von Arzneimitteln hängen vollständig von ihrer Fähigkeit ab, Komplexe mit Blutplasmaproteinen zu bilden. Je stärker diese Verbindung ist, desto höher ist die Wirksamkeit des Glykosids. Cardiotonika dieser Gruppe wirken auf der Grundlage folgender Mechanismen:
- eine Verkürzung der Systole bei gleichzeitiger Zunahme;
- Ruhezeit des Herzmuskels verlängert sich;
- Herzfrequenz sinkt;
- erhöht die Erregbarkeit des Myokardmuskels;
- bei einer Überdosierung von Medikamenten entwickelt sich eine ventrikuläre Arrhythmie.
Digoxin
Das Medikament wird aus Digitalisblättern synthetisiert. Bezieht sich auf lang wirkende Glykoside, die keine schwerwiegenden Nebenwirkungen haben. Es wird zur komplexen Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz und tachysystolischer Arrhythmie eingesetzt.
Hergestellt in Form von Tabletten und Injektionslösung. Die Dosis muss für jeden Patienten sorgfältig ausgewählt werdenindividuell. Bei Anwendung anderer Herzglykoside vor Digoxin wird die Dosierung reduziert.
Strophanthin
Ist ein kurz wirkendes Herzglykosid, das bei akutem Mangel eingesetzt wird. „Strophanthin“neigt nicht dazu, sich im Körper anzureichern. Das Medikament verbessert die kontraktile Funktion des Myokards und erhöht das Minutenvolumen des Blutes. Parallel dazu kommt es zu einer Verkleinerung des Herzmuskels und einem geringeren Sauerstoffbedarf.
Wird intravenös, intramuskulär, in einigen Fällen oral verwendet. Die Einnahme großer Mengen kann zu einer Überdosierung führen. Die Verwendung mit anderen Arzneimitteln verändert die Wirksamkeit des Glykosids:
- bei Barbituraten ist die Wirkung abgeschwächt;
- mit "Reserpine" können Sympathomimetika und Antidepressiva die Entwicklung von Herzrhythmusstörungen verursachen;
- Empfang mit Tetracyclinen, "Levomycetin", "Amiodaron" und "Captopril" verstärkt die kardiotonische Wirkung;
- Magnesiumsulfat trägt zur Entstehung einer atrioventrikulären Blockade des Herzens bei.
Adrenerge Medikamente
Nicht-glykosidische Kardiotonika mit Kurzzeitwirkung. Die Gruppe wird bei akuter Herzinsuffizienz zur Unterstützung wichtiger Körperfunktionen eingesetzt.
"Izadrin" ist ein Stimulans der Adrenorezeptoren von Blutgefäßen, Bronchien und Herz. Das Medikament hat eine blutdrucksenkende Wirkung, erhöht die Kontraktilität des Herzmuskels. Es wird in der Herzchirurgie mit einer starken Abnahme der Kontraktilität während verwendetchirurgische Eingriffe sowie bei kardiogenem Schock. Die Kommentare der Ärzte warnen: Missbrauch oder Überdosierung können Kammerflimmern verursachen.
"Dobutamin" ist ein kardiotonisches Mittel ohne glykosidische Struktur, das eine stimulierende Wirkung auf den Herzmuskel hat und auch den koronaren Blutfluss normalisiert. Das Risiko, bei Anwendung dieses Mittels Arrhythmien zu entwickeln, ist recht gering, da Dobutamin praktisch keinen Einfluss auf die Herzautomatik hat.
Ernennung mit einem schnellen Bedarf zur Stärkung der Kontraktilität des Myokards. Kann in manchen Fällen Nebenwirkungen verursachen:
- Übelkeit;
- Kopfschmerzen;
- Bluthochdruck;
- erhöhter Herzschlag;
- Brustschmerzen.
"Dopamin" ist ein Katecholamin, das Adrenorezeptoren stimuliert. Das Medikament erhöht den Blutdruck, erhöht den koronaren Blutfluss. Es wird bei akuter Myokardinsuffizienz, Schock verschrieben. Bei Myokardinfarkt, Schwangerschaft, Schilddrüsenerkrankungen, Herzrhythmusstörungen mit Vorsicht anwenden.
Nicht-adrenerge synthetische Kardiotonika
Dies sind kardiotonische Mittel, die bei akuter Koronarinsuffizienz eingesetzt werden. Die Medikamente wirken auf die Kontraktilität des Herzmuskels und stärken ihn. Sie können die Entwicklung von Arrhythmie und Blutdruckabfall, Nierenerkrankungen hervorrufen.
Kardiotonika dieser Gruppe können nicht bei Herzfehlern eingesetzt werden,sowie Kardiomyopathie, Herzrhythmusstörungen, Aortenaneurysma, Nierenversagen, Herzinfarkt und während der Schwangerschaft.
Mittel "Amrinon" wird ausschließlich auf Intensivstationen verwendet, so dass der Patient ständig unter der Kontrolle spezieller Geräte steht, die seinen Zustand signalisieren. Zusätzlich zur Verstärkung der Herzkontraktionen erweitert das Medikament die Blutgefäße, erhöht den Blutfluss während der Systole und senkt den Lungendruck.
Hergestellt als Lösung. Zur intravenösen Verabreichung wird es ausschließlich in physiologischer Kochsalzlösung verdünnt. Nicht mit anderen Arzneimitteln mischen. Mit der Einführung sind ein starker Druckabfall, ein Anstieg der Herzfrequenz, Arrhythmie, das Auftreten von Kopfschmerzen und Magen-Darm-Störungen möglich.
"Milrinon" ist aktiver als der erste Vertreter der Gruppe und wird laut Bewertungen von Patienten besser vertragen. Die Anwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft und die Entwicklung eines Myokardinfarkts ist kontraindiziert. Bezieht sich auf Arzneimittel der Gruppe A. Die Notwendigkeit der Verwendung des Arzneimittels wird ausschließlich vom Arzt bestimmt.
Schlussfolgerung
Kardiotonische Medikamente haben sich schon vor mehreren Generationen als wirksam erwiesen. Bewertungen zeigen, dass Medikamente in dieser Gruppe helfen, mit Herzinsuffizienz fertig zu werden. Die Einnahme solcher Medikamente in Form von Selbstmedikation ist jedoch aufgrund der Entwicklung möglicher Komplikationen streng kontraindiziert. Nebenwirkungen oder Überdosierung. Die Wahl des Arzneimittels sowie die Verabreichungsdosis werden vom Kardiologen in jedem klinischen Fall individuell festgelegt.
