Akute Leukämie ist eine bösartige Erkrankung des Knochenmarks, des blutbildenden Organs. Die Anomalie manifestiert sich in der Mutation von Knochenmarkstammzellen und dem Auftreten unreifer lymphoider Zellen, die Lymphoblasten genannt werden. Es gibt eine Abnahme der Blutplättchen, Leukozyten und Erythrozyten im Blut. Mit dem Fortschreiten der Krankheit dringen unreife Zellen in andere Organe und Gewebe ein. Es kommt zu einer leukämischen Infiltration von Lymphknoten, Schleimhäuten, Milz, Leber, Gehirn usw. Leukämie, bei der das hyperplastische Syndrom am häufigsten auftritt, betrifft hauptsächlich Kinder im Alter von zwei bis fünf Jahren. Laut Statistik ist die Inzidenz bei Jungen höher als bei Mädchen. Erwachsene sind nach 60 Jahren stärker von der Krankheit betroffen.
Klinische Syndrome
Verschiedene Anomalien des hämatopoetischen Systems im Körper eines Individuums äußern sich in verschiedenen Symptomen und Syndromen. In einigen Fällen ist es daher unmöglich, die Haupt- und Nebenbeschwerden des Patienten in der Hämatologie zu trennenPatienten, ist es sinnvoll, statt von Symptomen von einer Gruppe von Zeichen gemeinsamen Ursprungs oder Syndromen zu sprechen:
- hyperplastisch;
- anämisch;
- hämorrhagisch;
- ansteckend-giftig.
Ursachen von Leukämie
Einer der vorrangigen Bereiche der medizinischen Wissenschaft ist die Erforschung von Problemen im Zusammenhang mit Leukämie. Trotz laufender Forschung haben Wissenschaftler die genauen Ursachen von Leukämie jedoch noch nicht identifiziert. Nur die Faktoren, die zu seiner Entwicklung beitragen, wurden identifiziert. Dazu gehören:
- Erbliche Veranlagung. Statistische Daten zeigen, dass nahe Verwandte in mehreren Generationen an Leukämie erkrankt sind.
- Exposition gegenüber Karzinogenen. Giftige Substanzen: Insektizide, Düngemittel, Erdölprodukte sowie einige Medikamente (Penicillin-Antibiotika und Cephalosporine) wirken sich negativ auf den Körper einer Person aus.
- Infektions- und Viruserkrankungen führen manchmal dazu, dass gesunde Zellen mutieren, und bei Erwachsenen können plötzlich Symptome einer akuten Leukämie auftreten.
- Chromosomenanomalien.
- Radioaktive Exposition, die eine abnormale Degeneration gesunder Zellen verursacht.
- Schwere angeborene Pathologien: Wiskott-Aldrich-Syndrom, Down-Syndrom.
- Chemotherapie. Die Durchführung zur Behandlung anderer Krankheiten provoziert in manchen Fällen die Entstehung von Leukämie.
- Systematisches Rauchen.
Diese Faktoren tragen nur zum Ausbruch der Krankheit bei, aber die Krankheit entwickelt sich undin ihrer Abwesenheit.
Klinische Anzeichen von Leukämie
Häufige Symptome einer akuten Leukämie bei Erwachsenen:
- Rauschsyndrom. Es ist gekennzeichnet durch allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Gewichtsverlust, Fieber. Letzteres kann bei Vorliegen einer Virus-, Bakterien- oder Pilzinfektion im Körper auftreten.
- Hämorrhagisches Syndrom. Es kommt zu Blutungen an Dermis und Schleimhäuten, Erbrechen mit Blut und teerigen Stühlen.
- Hyperplastisches Syndrom. Alle der Inspektion und Palpation zugänglichen Lymphknoten sind vergrößert. Sie werden dicht, beweglich, aber auch bei starker Vergrößerung schmerzlos. Milz und Leber entzünden sich und vergrößern sich, und es gibt schmerzhafte Empfindungen im Unterleib. Infolge einer Infiltration der Gelenkkapsel und des Periosts sowie eines Knochenmarktumors treten Schmerzen und Schmerzen in den Knochen auf.
- Anämisches Syndrom. Infolge der Intoxikation wird die Haut blass, es treten bläulich-rote Plaques auf, es treten leichte Schäden an der Dermis, Panaritium und Paronychien auf, es treten ulzerativ-nekrotische Veränderungen in der Mundhöhle auf und Tachykardie-Quälereien.
- Atemwegserkrankungen. Vergrößerung der mediastinalen Lymphknoten führt zur Kompression der Bronchien und Atemversagen.
- Veränderungen in den Sehorganen. Es kommt zu einer Schwellung des Sehnervs, Blutungen in der Netzhaut des Auges, leukämische Plaques auf dem Augenhintergrund sind möglich.
Diagnose Leukämie
Um eine Diagnose zu stellen, benötigen Sie:
- eine vollständige Krankengeschichte erstellen;
- Patienten untersuchen, machenPalpation der Lymphknoten, Leber und Milz;
- allgemeiner Bluttest - die Anzahl der Blutplättchen, Erythrozyten und Leukozyten wird bestimmt, abnorm veränderte Blutkörperchen werden erkannt;
- Thoraxröntgen - Bestimmen Sie die Zunahme peripherer Lymphknoten in der Brusthöhle, Veränderungen in der Thymusdrüse und den Zustand der Lunge;
- Aspiration und Knochenmarkbiopsie;
- mikroskopische Untersuchung zum Nachweis bösartiger Zellen;
- Wirbelsäulenpunktion - das Vorhandensein von Krebszellen wird festgestellt;
- CT - auf dem Computerbildschirm schauen sie sich den Zustand der inneren Organe an;
- MRI - ermöglicht Bilder von Organen und Geweben;
- Ultraschall - Ultraschall wird durchgeführt, um die Vergrößerung von Leber und Milz zu bestätigen.
Aufgrund einer umfassenden Untersuchung wird eine Diagnose gestellt und die Behandlung des Patienten verordnet.
Stadien des Krankheitsverlaufs
Leukämie verläuft in drei Stadien:
- Anfang - Anzeichen von Leukämie sind mild. Sie äußern sich in leichter Müdigkeit und Schläfrigkeit. Die Krankheit wird zufällig bei Vorsorgeuntersuchungen oder der Diagnose anderer Krankheiten entdeckt, die sich in dieser Zeit zu verschlimmern beginnen. Die wichtigsten Blutparameter in der Laborstudie können leicht verändert sein, die Größe der Leber ist normal.
- Erweitert - verschiedene Organe sind betroffen, daher sind die Symptome ausgeprägt. Während dieser Zeit gibt es einen Wechsel von Exazerbationen und Remissionen. Leukämie endet mit Genesung bzweine deutliche Verschlechterung aller Indikatoren.
- Terminal - die Behandlung erwies sich als unwirksam, das hämatopoetische System ist stark deprimiert, es treten ulzerative und nekrotische Veränderungen auf. Die Phase endet mit dem Tod des Patienten.
Kleinkindleukämie
Akute Leukämie bei Kindern tritt auf und entwickelt sich sehr schnell. Die Anzahl der Lymphoblastens wächst schnell, was das Wohlbefinden des Kindes beeinträchtigt. Er wird lethargisch, klagt über Übelkeit und Kopfschmerzen. Abends steigt die Temperatur auf 38 Grad und mehr, obwohl keine Erkältungssymptome vorliegen. Beim Baden können Eltern das Auftreten von Hämatomen und Blutergüssen am Körper bemerken. Dieses Symptom sollte Sie warnen, wenn das Baby während des Spiels nicht gefallen ist. Krankheitssymptome äußern sich durch Exazerbationen chronischer Erkrankungen oder den langen Verlauf von Erkrankungen wie Lungenentzündung, Bronchitis, Pharyngitis, Mandelentzündung. Sie sind schwer zu behandeln, das Kind muss über einen langen Zeitraum Medikamente einnehmen, was die Kraft eines bereits geschwächten Körpers untergräbt. Darüber hinaus manifestiert sich das hyperplastische Syndrom in einer akuten Leukämie, die sich in einem schnellen Anstieg der Lymphknoten äußert.
Zu Beginn der Erkrankung sind häufiger die Halswirbelsäulen entzündet, dann sind die Unterkiefer-, Supraklavikular- und Achselhöhlen betroffen. Die Lymphknoten nehmen ständig zu, haben aber keine Schmerzen und können im Laufe der Zeit zu einer Kompression der Bronchien, der oberen Hohlvene und des Gallengangs führen. Außerdem nimmt die Größe von Organen wie Milz und Leber, die leicht zu ertasten sind und unter den Rippen hervorragen, rapide zu. Manchmal erleben Kinder Magen-, Rektal- und Nasenbluten, die verlängert und voluminös sind. Akute Leukämie tritt am häufigsten bei Kindern auf, daher sollten Eltern sehr aufmerksam auf die Gesundheit des Kindes achten und auf alle seine Beschwerden und Beschwerden achten.
Behandlung von Krankheiten bei Kindern
Wenn Leukämie bestätigt wird, wird das Kind in die hämatologische oder onkologische Abteilung einer spezialisierten Klinik eingeliefert. Als Ergebnis der Behandlung benötigen Sie:
- geschädigte Zellen zerstören;
- bieten unterstützende Pflege;
- um das Auftreten von Infektionskrankheiten zu verhindern;
- den Mangel an Blutplättchen und roten Blutkörperchen auffüllen.
Die Krankenhausbehandlungsdauer wird für jedes Kind individuell festgelegt und setzt sich zusammen aus:
- Chemotherapie - verschiedene Kombinationen von Zytostatika werden verwendet;
- Strahlentherapie – auf einen bestimmten Patienten zugeschnitten;
- Knochenmarktransplantation – möglich nach hochdosierter medikamentöser Therapie.
Behandlungstaktiken werden bestimmt durch:
- Anzahl der Blasten;
- Möglichkeit eines Rückfalls;
- Krankheitsstadium.
Es gibt internationale Empfehlungen (Protokolle) zur Behandlung von Leukämie. Für die Behandlung eines Kindes wird nach Protokoll ein Langzeitprogramm mit klarer Überlebensprognose erstellt, die Intensität des Verlaufs ist direkt abhängig vom RisikoWiederauftreten der Krankheit. Ohne Knochenmarktransplantation dauert die Leukämiebehandlung etwa zwei Jahre. In dieser Zeit wird die stationäre Behandlung mehrmals durch eine ambulante Behandlung ersetzt.
Therapieschritte
Nach internationalen Empfehlungen besteht die Behandlung von Leukämie im Kindes alter aus folgenden Schritten:
- Vorbereitung - In dieser Zeit wird der Patient auf das Hauptgericht vorbereitet. Dazu wird eine kurze Chemotherapie durchgeführt, um die Anzahl der Leukämiezellen zu reduzieren und ein Nierenversagen zu verhindern.
- Induktiv - bei Remissionsbeginn durchgeführt. Es wird eine Therapie eingesetzt, die mit mehreren Medikamenten verstärkt wird und anderthalb bis zwei Monate dauert.
- Konsolidierungszeit bei intensiver Therapie - die erreichte Remission wird gefestigt, wenn die normale Größe der Leber erreicht und die Lymphknoten reduziert sind. Die Entstehung eines Tumors an Gehirn und Rückenmark wird verhindert. In dieser Zeit werden bei Bedarf bestrahlt und Zytostatika in den Rückenmarkskanal gespritzt.
- Wiederholte Kombination - verschiedene Kombinationen starker Medikamente werden verabreicht, wobei separate Kurse durchgeführt werden. Der Zeitraum kann bis zu mehreren Monaten dauern. Ziel ist es, die Blastenzellen zu zerstören.
- Unterh altspflege – ambulant durchgeführt. Das Kind kann den Kindergarten oder die Schule besuchen. Die Medikamentendosierung wird auf ein Minimum beschränkt.
Die Verwendung von Protokollen verbessert die Wirksamkeit der Behandlung, es sammeln sich Erfahrungen bei der Vermeidung von Komplikationen und der Erkennung von Nebenwirkungen von Medikamenten.
Differentialdiagnosehyperplastisches Syndrom
Manifestationen dieses Syndroms sollten unterschieden werden von:
- Vincents ulzerativ-nekrotische Stomatitis;
- hypertrophe Gingivitis anderer Ätiologie;
- Reaktionen bei schweren bakteriellen Infektionen;
- infektiöse Mononukleose;
- Vergiftung des Körpers mit Schwermetallen;
- Hypovitaminose C.
In all diesen Fällen gibt es keine Leukämie-Marker im Bluttest und Myelogramm. In Zweifelsfällen wird eine Knochenmarkuntersuchung durchgeführt, in einigen Fällen eine multizonale, wenn eine Substanz von drei Stellen zur Analyse entnommen wird.
Behandlungen für Leukämie bei Erwachsenen
Nach der Diagnose beginnt sofort die Behandlung, die in onkologischen Hämatologie-Zentren nach etablierten Arzneimittelverschreibungsschemata durchgeführt wird. Die Hauptaufgabe besteht darin, eine gesunde Hämatopoese, eine langfristige Remission und die Verhinderung eines Rückfalls wiederherzustellen. Bei der Auswahl eines Behandlungsschemas werden das Alter des Patienten, seine individuellen Merkmale und die Anzahl der weißen Blutkörperchen berücksichtigt. Die Hauptbehandlungen bestehen aus:
- Chemotherapie - kombinierte Zytostatika werden intravenös verabreicht. Die Therapie wird in Kursen durchgeführt, wobei das Gewicht des Patienten und der Grad der Blutmutation berücksichtigt werden. Mit den Medikamenten Imatinib und Herceptin wird eine neue Art der Chemotherapie eingesetzt, die das Wachstum kranker Zellen hemmt.
- Biologische Rezeption - Medikamente werden verwendet, um die Abwehrkräfte des Körpers aufrechtzuerh alten und Hyperplastik zu reduzierenSyndrom.
- Bestrahlungsmethode - Nutzung der Wirkung der Strahlentherapie auf das Knochenmark unter CT-Kontrolle.
- Chirurgischer Weg - Knochenmarktransplantation wird während der Remission der Krankheit verschrieben. Chemotherapie und Bestrahlung des geschädigten Bereichs werden vorläufig durchgeführt. Diese Methode gilt als sehr effektiv und wird mit vollständiger Remission der Erkrankung durchgeführt.
Prognose für Leukämie
Folgende Faktoren beeinflussen die Prognose:
- eine Art von Leukämie;
- Alter des Patienten;
- Merkmale der Krankheit;
- individuelles Ansprechen auf Chemotherapie.
Kinder mit Leukämie haben eine deutlich bessere Prognose als Erwachsene. Dies liegt daran, dass die zur Behandlung verwendeten Medikamente bei Kindern weniger Nebenwirkungen verursachen. Zudem haben ältere Menschen viele Begleiterkrankungen, die eine vollständige Chemotherapie nicht zulassen. Und Erwachsene gehen in den meisten Fällen mit einer fortgeschrittenen Form der Krankheit zum Arzt, wenn eine leukämische Hyperplasie ausgeprägt ist. Laut medizinischer Statistik beträgt die Fünf-Jahres-Überlebensrate bei akuter Leukämie bei Kindern bis zu 85% und bei Erwachsenen nur bis zu 40%. Dies ist eine schwere, aber heilbare Krankheit. Moderne Behandlungsprotokolle sorgen für eine hohe Effizienz. Es sollte beachtet werden, dass es nach einer fünfjährigen Remission nie zu Rückfällen der Krankheit kommt.
Schlussfolgerung
Akute Leukämie ist eine schnell fortschreitende Form von Krebs des hämatopoetischen Gewebes des Knochenmarks. Stammzellen mutieren und breiten sich im ganzen Körper aus, was zu Krankheitssymptomen führt. Gesunde Zellen werden herausgepresstgeändert, mit schlimmen Folgen.
Gleichzeitig nimmt auch die Produktion gesunder Zellen ab, da das Vorhandensein eines Tumors die Synthese von Substanzen fördert, die deren Wachstum hemmen. Diese Pathologie geht mit einer Schädigung des Knochenmarks, der Milz, der Leber, der Thymusdrüse und der peripheren Lymphknoten einher.
