Das Somoji-Syndrom ist eine seltene, aber heimtückische Krankheit, die besonders Menschen mit Diabetes bekannt ist. Wie kann man sie erkennen und heilen?
Das Konzept des Somoji-Syndroms
Bei Diabetes ist die korrekte Berechnung der Insulindosis notwendig, jedoch oft schwierig und mit Komplikationen behaftet. Das Ergebnis einer ständigen Überdosierung des Medikaments ist das Somoji-Syndrom. Mit anderen Worten, es handelt sich um ein chronisches Insulin-Überdosis-Syndrom. Der amerikanische Wissenschaftler Michael Somoji untersuchte dieses Phänomen 1959 und kam zu dem Schluss, dass die Aufnahme übermäßiger Dosen der genannten Substanz in den Körper eine Hypoglykämie hervorruft - eine Abnahme des Blutzuckerspiegels. Dies führt zur Stimulation von Anti-Insulin-Hormonen und einer Reaktion – Rebound-Hyperglykämie (erhöhter Blutzuckerspiegel).
Es stellt sich heraus, dass der Insulinspiegel im Blut jederzeit das erforderliche Niveau überschreitet, was in einem Fall zu Hypoglykämie führt, im anderen - zu übermäßigem Essen. Und die Ausschüttung von Kontra-Insulin-Hormonen verursacht ein ständiges Absinken des Blutzuckerspiegels, was die Ursache für den instabilen Verlauf des Diabetes mellitus ist und auch dazu führen kannKetonurie (Aceton im Urin) und Ketoazidose (eine Komplikation von Diabetes).
Historische Fakten
Im Jahr 1922 wurde erstmals Insulin erfolgreich eingesetzt, danach begannen umfassende Untersuchungen seiner Wirkung auf den Körper, es wurden Versuche an Tieren und Menschen durchgeführt. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass große Dosen des Medikaments bei Tieren einen hypoglykämischen Schock verursachen, der oft zum Tod führt. Es wurde vermutet, dass eine große Menge des Hormons eine toxische Wirkung auf den Körper hat. In jenen fernen Jahren wurde das Medikament zur Behandlung von Patienten mit Anorexie eingesetzt, um ihr Körpergewicht zu erhöhen. Dies führte zu ständigen Veränderungen des Blutzuckerspiegels, die von Hypoglykämie bis Hyperglykämie reichten. Am Ende der Behandlung zeigte der Patient Anzeichen von Diabetes mellitus. Der gleiche Effekt trat in der Psychiatrie bei der Behandlung von Patienten mit Schizophrenie mit „Insulinschocks“auf. Das Muster zwischen einer Erhöhung der Insulindosis und einer Erhöhung der Glykämie zeigte sich auch bei der Behandlung von Diabetes mellitus. Dieses Phänomen wurde als Somoji-Syndrom bekannt.
Symptome
Wie kann man unabhängig verstehen, dass der Körper einer chronischen Überdosis Insulin ausgesetzt ist? Das Somogyi-Syndrom äußert sich in folgenden Symptomen:
- das allgemeine Wohlbefinden verschlechtert sich, Schwäche tritt auf,
- plötzliche Kopfschmerzen, Schwindel, der nach dem Essen von Kohlenhydraten abrupt verschwinden kann,
- der Schlaf ist gestört, wird ängstlich und oberflächlich, hat oft Alpträume,
- fühlt sich ständig müde,Schläfrigkeit,
- es ist morgens schwer aufzuwachen, man fühlt sich überfordert,
- Sehstörungen können in Form eines Nebels vor den Augen, eines Schleiers oder eines Flackerns heller Punkte auftreten,
- starke Stimmungsschwankungen, oft in die negative Richtung,
- gesteigerter Appetit, Gewichtszunahme.
Solche Symptome sind ein alarmierendes Signal, können aber kein eindeutiger Grund für eine Diagnose sein, da sie Anzeichen für viele Krankheiten sind. Durch Tests kann ein vollständiges Bild der im Körper ablaufenden Prozesse verfolgt werden.
Diagnose
Folgende Krankheitszeichen helfen bei der Diagnose des „Somogyi-Syndroms“:
- Auftreten von Ketonkörpern (Aceton) im Urin,
- starke und häufige Schwankungen des Glukosespiegels von niedrig zu hoch und zurück im Laufe des Tages,
- offene oder verdeckte Hypoglykämie,
- Verbesserung des Zuckerspiegels bei Erkältung,
- Diabetes mellitus verschlechtert sich mit höheren Insulindosen und bessert sich mit niedrigeren Dosen.
Die Diagnose des Somogyi-Syndroms ist in den meisten Fällen selbst für Spezialisten schwierig, nicht immer kann die Konsultation eines Endokrinologen sofort korrekte Ergebnisse liefern. Dies liegt daran, dass die Symptome des Patienten und die in seinem Körper auftretenden Störungen sowohl auf einen Insulinüberschuss als auch auf dessen Mangel hinweisen können. Die Krankheitsbilder bei diesen Prozessen sind identisch, eine chronische Überdosierung kann nur erkannt werden, wennständige Überwachung durch einen Spezialisten und ein gründliches Studium der Analysen. Die Diagnose wird auf der Grundlage solcher Indikatoren wie typische klinische Manifestationen, häufige hypoglykämische Zustände, hohe glykämische Fluktuationsrate gestellt.
Differentialdiagnose
Bei der Diagnose wird das Somogyi-Syndrom leicht mit Manifestationen des Phänomens „Morgenröte“verwechselt, da die Symptome dieser beiden Pathologien identisch sind. Allerdings gibt es auch deutliche Unterschiede. Das „Dawn“-Phänomen tritt nicht nur bei Patienten mit Diabetes mellitus, sondern auch bei Gesunden auf und äußert sich in einer Dawn-Hyperglykämie. Dies ist auf einen Mangel an Basalinsulinspiegeln aufgrund seines schnellen Abbaus in der Leber oder auf eine erhöhte Ausschüttung des kontrainsulären Hormons am Morgen zurückzuführen. Im Gegensatz zum Somogyi-Syndrom geht der Manifestation dieses Phänomens keine Hypoglykämie voraus. Um eine korrekte Diagnose zu stellen, müssen Sie den Glykämiespiegel von zwei bis vier Uhr morgens kennen, bei einem Patienten mit chronischem Überdosierungssyndrom ist er reduziert und bei einem Patienten mit Hyperglykämie im Morgengrauen ändert er sich nicht. Die Behandlung dieser Erkrankungen ist genau umgekehrt: Wird im ersten Fall die Insulindosis reduziert, so wird sie im zweiten Fall erhöht.
Merkmale des Diabetes mellitus beim Somogyi-Syndrom
Die Kombination von Diabetes mellitus mit chronischem Insulinüberdosierungssyndrom (CPSI) wirkt sich nachteilig aus, die Erkrankung verläuft besonders schwer. Vor dem Hintergrund, ständig überschätzte Dosen des Medikaments zu erh alten, nimmt Hypoglykämie eine latente Form an. Das Somoji-Syndrom bei Diabetes mellitus beeinflusst sowohl den Allgemeinzustand des Patienten als auch sein Verh alten.
Plötzliche Stimmungsschwankungen ohne besonderen Grund sind bei dieser Krankheit üblich. Wenn man sich enthusiastisch an einem Geschäft oder Spiel beteiligt, verliert eine Person nach einer Weile plötzlich das Interesse an allem, was passiert, wird lethargisch und apathisch, gleichgültig gegenüber äußeren Umständen. Manchmal sind unmotivierte Ressentiments oder Aggressionen zu beobachten. Sehr oft hat der Patient einen erhöhten Appetit, aber trotzdem gibt es manchmal eine stark negative Einstellung zum Essen, die Person weigert sich zu essen. Solche Symptome treten bei 35% der Patienten auf. Häufigere Beschwerden sind Schwächeanfälle, Schwindel, Kopfschmerzen und Schlafstörungen. Einige berichten von plötzlichen und kurzzeitigen Sehstörungen (in Form eines Schleiers vor den Augen oder greller „Fliegen“).
Behandlung
Die Behandlung des Somoji-Syndroms beinh altet die korrekte Berechnung der Insulindosis. Dazu muss die Menge des verabreichten Medikaments angepasst werden, es wird unter strenger Überwachung des Zustands des Patienten um 10-20% reduziert. Wie lange wird das Somogyi-Syndrom behandelt? Je nach individueller Indikation kommen unterschiedliche Korrekturmethoden zum Einsatz – schnell und langsam. Die erste dauert zwei Wochen, die zweite dauert 2-3 Monate.
Auf den ersten Blick könnte man meinen, dass eine Verringerung der Insulindosis zum Verschwinden des Syndroms führt, aber dem ist nicht so. Eine alleinige Reduzierung der verabreichten Medikamentenmenge verbessert den Verlauf des Diabetes mellitus nicht, eine aufwändige Behandlung ist notwendig. Es beeinflusst die Ernährung (normalisiertdie mit der Nahrung aufgenommene Kohlenhydratmenge), körperliche Aktivität. Insulin wird vor jeder Mahlzeit verabreicht. Nur ein integrierter Ansatz kann im Kampf gegen das Somogyi-Syndrom zu positiven Ergebnissen führen.
Prognose
Rechtzeitig diagnostiziertes chronisches Insulinüberdosierungssyndrom hat eine positive Prognose. Es ist wichtig, auf sich selbst, die Signale des Körpers und alle Veränderungen Ihres Zustands zu achten, und wenn Sie sich schlechter fühlen, wenden Sie sich sofort an einen Arzt, beispielsweise im Zentrum für Endokrinologie in Akademicheskaya (Moskau). Bei einem günstigen Behandlungsergebnis spielen die Professionalität und Erfahrung des Arztes die Hauptrolle. Bei einem nicht diagnostizierten Syndrom ist die Prognose ungünstig: Eine fortgesetzte Überdosierung von Insulin wird den Zustand des Patienten nur verschlechtern, der Verlauf des Diabetes mellitus wird sich verschlechtern.
Prävention
Die Hauptrichtungen der CPIS-Prävention umfassen eine Reihe von Maßnahmen.
- Bei Diabetes muss eine Diät streng eingeh alten werden, die für den Patienten gut gewählt ist und einen Ausgleich des Kohlenhydratstoffwechsels gewährleistet. Eine Person muss ihre Ernährung planen, in der Lage sein, den Kohlenhydratwert der verzehrten Lebensmittel zu berechnen und gegebenenfalls das Produkt angemessen zu ersetzen.
- Insulintherapie wird in den für einen bestimmten Patienten erforderlichen Dosen durchgeführt. Die Aufgabe des Arztes besteht darin, gegebenenfalls eine Korrektur vorzunehmen, die Aufgabe des Patienten besteht darin, die Manifestationen seines Körpers zu überwachen.
- Bei Diabetes ist ständige körperliche Aktivität erforderlich, insbesondere wenn der Patient einen sitzenden Lebensstil führt oder eine sitzende Tätigkeit ausübt.
- Ständige Überwachung des Krankheitsverlaufs, Konsultation eines Endokrinologen nach individuellem Zeitplan und bei Bedarf.
- Angemessene Beurteilung des Körperzustandes, des Wohlbefindens, schnelle Erkennung verdächtiger Symptome.
- Bedingungen für Selbstbeherrschung im Alltag schaffen, Patienten und Angehörigen die Prinzipien der Selbstbeherrschung beibringen.
Somoji-Syndrom bei Kindern
Kinder mit Diabetes können Veränderungen in ihrem Körperzustand nicht immer verfolgen, es scheint oft unmöglich, daher ist die Kontrolle des Krankheitsverlaufs die Sorge der Eltern. Sie müssen das schlafende Baby sorgfältig überwachen, da die Insulinwirkung hauptsächlich nachts auftritt und das Verh alten des Kindes viel aussagen kann. Mit der Manifestation des Syndroms wird sein Schlaf unruhig und oberflächlich, begleitet von lautem Atmen. Das Kind kann aufgrund von Albträumen im Schlaf schreien oder weinen. Das Erwachen ist schwierig, unmittelbar danach herrscht Verwirrung.
All diese Manifestationen sind ein Zeichen für einen hypoglykämischen Zustand. Den ganzen Tag bleibt das Kind in einem lethargischen Zustand, es ist launisch, gereizt, zeigt kein Interesse an Spielen oder Studien. Apathie kann unerwartet und ohne Grund im Laufe einer Beschäftigung auftreten. Oft unmotivierte Aggressionsausbrüche, Stimmungsschwankungen werden unberechenbar. Oft leiden Kinder mit dem Syndrom an Depressionen. Die Behandlung erfolgt nach dem gleichen Prinzip wie bei Erwachsenen. Das Endokrinologische Zentrum auf Akademicheskaya hilft zum Beispiel undKinder, um mit dem Somogyi-Syndrom fertig zu werden.
