Die rationale Auswahl des Antibiotikums ist Aufgabe des behandelnden Arztes. Aufgrund der zunehmenden Resistenzen von Krankheitserregern verschiedener Pathologien gegenüber antibakteriellen Wirkstoffen müssen Ärzte im Praxisalltag vermehrt Reserveantibiotika einsetzen. Dies sind Medikamente, gegen die Mikroorganismen keine arzneimittelresistenten Stämme entwickelt haben. Sie sind jedoch giftiger und es entwickelt sich relativ schnell eine bakterielle Resistenz.
Allgemeine Informationen
Antibiotika sind natürlich, synthetisch oder halbsynthetisch gewonnene Substanzen, die verschiedene Mikroorganismen zerstören können. Sie werden seit dem letzten Jahrhundert als Medizin verwendet. Folgende Gruppen von Antibiotika sind bekannt: Beta-Lactame, Aminoglykoside, Tetracycline, Makrolide, Fluorchinolone, Lincosamide und Glykopeptide. Sie wirken bakteriostatisch und bakterizid.
WHO-Gruppen antibakterieller Medikamente
WeltorganisationGesundheitsfürsorge werden alle antibakteriellen Mittel in drei Gruppen eingeteilt und es werden Empfehlungen gegeben, wann sie anzuwenden sind. Dies ist an:
- enth alten antimikrobielle Resistenz;
- Optimierung der Behandlung von Infektionskrankheiten;
- H alten Sie Antibiotika in Reserve, um Infektionen zu behandeln, die durch multiresistente Erreger verursacht werden.
Schauen wir uns das genauer an:
- Die zweite Gruppe umfasst Arzneimittel, die als Reserve- und Wahlantibiotika zur Behandlung bestimmter Infektionen empfohlen werden. Die Verwendung von Medikamenten in dieser Gruppe erhöht das Resistenzrisiko. Daher sollte die Anwendung von „Ciprofloxacin“zur Behandlung von unkomplizierten Infektionen wie Blasenentzündung oder bakterieller Bronchitis begrenzt werden. Andernfalls steigt das Risiko einer weiteren Entwicklung von Antibiotikaresistenzen.
- Die dritte Gruppe umfasst Colistin und einige Medikamente aus der Gruppe der Cephalosporine. Diese Medikamente werden Reserve oder "letzte Linie" genannt. Sie sind zur Anwendung bei schweren und schweren Infektionen indiziert, wenn andere Therapien versagt haben.
Dieser Ansatz zur Verwendung antibakterieller Wirkstoffe ermöglicht:
- Antibiotika umsichtig und vernünftig einsetzen;
- Erhöhung der Wirksamkeit der Therapie;
- die Entwicklung von Resistenzen dagegen verlangsamen.
Praktischer Wert von Reserveantibiotika
Während des Einsatzes dieser Mittel besteht eine hohe Entwicklungswahrscheinlichkeitmikrobielle Resistenz gegen sie. Besonders schnell entwickelt es sich zu Medikamenten wie:
- Rifampicin;
- "Oleandomycin";
- "Streptomycin".
Langsamer zu "Levomitsetin" und Medikamenten der Gruppe der Penicilline und Tetracycline. Ganz selten zu Polymyxinen. Hinzu kommt eine Kreuzresistenz, und zwar nicht nur gegenüber dem eingesetzten Mittel, sondern auch bei ihm molekularstrukturähnlichen Arzneimitteln. Das Resistenzrisiko ist minimal, wenn folgende Regeln eingeh alten werden:
- rationaler Zweck;
- optimal gewählte Dosis;
- Einweisungsdauer entspricht der Schwere der Pathologie;
- adäquate Kombination antibakterieller Wirkstoffe.
Im Falle einer Resistenz gegen das Hauptantibiotikum wird auf das Reserveantibiotikum umgestellt.
Colistin
Dies ist ein Antibiotikum der letzten Wahl, es ist indiziert, wenn andere antibakterielle Mittel keine Wirkung zeigen. Vor der Anwendung von Colistin wird ein pathogenes Bakterium nachgewiesen und auf Antibiotikaempfindlichkeit getestet. Das Medikament gehört zur Gruppe der Polymyxine und ist gemäß der chemischen Struktur ein zyklisches Polypeptid. Der Wirkstoff ist Natriumcolistimethat. Seine bakterizide Wirkung richtet sich gegen gramnegative Mikroorganismen. Es stört die Funktionen der äußeren und zytoplasmatischen Membranen und verändert auch ihre Struktur. Bei oraler Einnahme wird das Medikament im Magen-Darm-Trakt praktisch nicht resorbiert, es wird über den Darm ausgeschieden. Verwendet in den folgenden Darreichungsformen:
- Pulver zur Herstellung einer Inhalationslösung - angezeigt zur Behandlung von Atemwegserkrankungen infektiöser Natur,
- Pillen - Behandlung und Vorbeugung von Magen-Darm-Infektionen.
Antibiotische Reserve "Colistin" wirkt bei Beschwerden, die durch Mikroorganismen verursacht werden, die für seinen Wirkstoff empfindlich sind. Es hat sich als hochwirksam bei Mukoviszidose erwiesen. In der Praxis wird das Medikament selten zur Behandlung von Infektionen eingesetzt. Eine der Nebenwirkungen ist die Nephrotoxizität, d. h. toxische Wirkungen auf die Nieren, die bei Verabreichung an Personen mit eingeschränkter Nierenfunktion und geschädigter Darmschleimhaut zu deren Schädigung führen.
Merkmale der Verwendung von Antibiotika, die in der Reserve enth alten sind
Antibiotika der Reservegruppe sind den Haupteigenschaften in einer oder mehreren Eigenschaften unterlegen, d.h. sie haben:
- schnelle Entwicklung einer mikrobiellen Resistenz gegen sie;
- wenig Aktivität;
- viele unerwünschte Ereignisse.
Im Zusammenhang damit sind sie indiziert bei Unverträglichkeit oder Resistenz von Mikroorganismen gegenüber der Hauptgruppe der Antibiotika.
Um resistente Mikroorganismenstämme zu beeinflussen, empfehlen Ärzte folgende Reservemedikamente:
- Makrolide - Oleandomycin, Erythromycin.
- Kombiniert - "Adimycin", "Sigmamycin", "Oletetrin", "Tetraolean".
Antimikrobielle Mittel, die in der Reservegruppe enth alten sind, die während verwendet wurdeArztpraxis
Unten ist eine kleine Liste von Reserveantibiotika.
- "Tetracyclin" wird in seltenen Fällen verschrieben, da sich eine mikrobielle Resistenz dagegen ziemlich schnell entwickelt. Daher gehört es zur Reservegruppe und ist indiziert, wenn andere Antibiotika unwirksam sind. Die pharmazeutische Industrie produziert sowohl externe als auch interne Darreichungsformen von "Erythromycin". Es wird bei pathologischen Zuständen eingesetzt, die durch Staphylococcus aureus verursacht werden.
- "Levomycetin" bezieht sich auf Rücklagen im Zusammenhang mit schwerwiegenden Nebenwirkungen - Granulozytopenie, Retikulozytopenie, aplastische Anämie, die zum Tod führen. Daher erfordert die Einnahme dieses Antibiotikums eine regelmäßige Überwachung des Zustands des hämatopoetischen Systems. Um die negativen Auswirkungen zu verringern, wird es für eine kurze Therapie verschrieben. Der wiederholte Empfang von "Levomitsetin" wird nicht empfohlen. Es wird zur Behandlung von Typhus, Brucellose und nur bei unwirksamer Behandlung mit anderen antibakteriellen Arzneimitteln angewendet.
- Gentamicin, Monomycin, Kanamycin, Neomycin sind Medikamente aus der Gruppe der Aminoglykoside mit starker Toxizität. Ihre Aufnahme erfolgt unter strenger Aufsicht eines Arztes und mit Ausnahme von Kontraindikationen für die Anwendung bei jedem Einzelnen.
- Vancomycin hat die stärkste Ototoxizität.
Am häufigsten wird "Gentamicin" verschrieben, um eine eitrige Infektion zu bekämpfen. Das Medikament "Monomycin" ist nur zur Behandlung der kutanen Leishmaniose zugelassen.
Antibiotika reservieren:Liste
Die in der Reservegruppe enth altenen Antibiotika umfassen die folgenden Medikamente. Sie werden nur in Krankenhäusern verwendet:
- "Amicacin";
- Ceftazidim;
- Ciprofloxacin;
- Cefepim;
- Imipenem;
- Miropenem;
- Vancomycin;
- Rifampicin;
- "Amphotericin B".
Antibiotika zur Behandlung von Blasenentzündung
Fluorchinolone der folgenden Generationen sind Mittel der Wahl zur Behandlung dieser Erkrankung:
- dritte - "Sparfloxacin", "Levofloxacin";
- vierte - Moxifloxacin.
Diese Medikamente sind sehr penetrant und erzeugen eine ziemlich hohe Konzentration im Gewebe. Sie werden einmal täglich angewendet, da Fluorchinolon-Antibiotika eine lange Halbwertszeit haben. Verschreiben Sie Medikamente in der maximal zulässigen Tagesdosis. Aufgrund der weit verbreiteten Anwendung von Fluorchinolonen in der ambulanten Praxis ist die Resistenz von Erregern von Harnwegsinfektionen ihnen gegenüber gestiegen.
Bestehen Kontraindikationen gegen die Einnahme von Antibiotika dieser Gruppe oder das Einholen von Resistenzdaten, korrigiert der Arzt die Behandlung und empfiehlt Zweitlinienmedikamente aus der Gruppe der Makrolide oder Tetrazykline, also Reserveantibiotika. Bei einer Blasenentzündung in einem Krankenhaus beträgt die Behandlungsdauer zehn bis vierzehn Tage. In einigen Fällen wird Meropenem, das zu den Carbapenemen gehört, aus der Reservegruppe verschrieben. Das Ergebnis der Therapie wird durch beurteiltbakteriologische Urinkultur sowie die Normalisierung des Spiegels weißer Blutkörperchen im Urin.
Antibiotika gegen Influenza und SARS
Kann ich bei Atemwegsinfektionen Reserveantibiotika einnehmen? Der behandelnde Arzt empfiehlt antibakterielle Medikamente gegen Influenza, SARS, nachdem die ersten Symptome einer Lungenentzündung, Sinusitis, Mandelentzündung usw. festgestellt wurden. Die Penicillin-Gruppe wird verschrieben, wenn keine allergische Reaktion darauf vorliegt. Bei Resistenzen gegen Penicilline werden Fluorchinolone bevorzugt, dies sind Reservemedikamente. Ihr Empfang ist für Kinder, schwangere und stillende Frauen verboten. Cephalosporine werden für verschiedene Pathologien des Atmungssystems empfohlen. Für die Behandlung von Komplikationen akuter respiratorischer Virusinfektionen sind Makrolide die Mittel der Wahl, die auch Reservemedikamente sind. Antibiotika für SARS sollten nur verschrieben werden, wenn:
- Verschlechterung des Zustands des Patienten.
- Zutritt einer bakteriellen Infektion.
- Auftreten von eitrigem Ausfluss.
- Hohe Temperatur, die länger als drei Tage anhält.
Um das geeignete Antibiotikum optimal auszuwählen, wird eine antimikrobielle Kultur angelegt.
Schlussfolgerung
Um die Entwicklung resistenter Bakterienformen zu verhindern, ist es notwendig, weit verbreitete antibakterielle Wirkstoffe durch neue, selten verwendete und neu entwickelte zu ersetzen. Diese Arzneimittel werden als Reserveantibiotika bezeichnet. Eine der wichtigsten Aufgaben ist die Schaffung neuer Arzneimittel mit ausgeprägter selektiver Wirkung, die Aktivität gegen resistente Formen von Mikroben haben und haben würdenminimale negative Auswirkung auf den Körper des Individuums.
