Der Begriff "Epilepsie" bezeichnet eine chronische Erkrankung des Gehirns, die durch ungeordnete Aktivitätsausbrüche seiner Zellen gekennzeichnet ist. Bei Kindern tritt diese Krankheit häufiger auf als bei Erwachsenen. In den meisten Fällen äußert es sich in Form von Krampfanfällen.
Mögliche Ursachen
Es ist längst nicht immer möglich, genau festzustellen, warum ein Kind an Epilepsie leidet. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es keinen Sinn macht, Babys zu untersuchen. Abhängig von den Ursachen der Epilepsie bei einem Kind werden auch die Arten dieser Krankheit unterschieden.
Viele nennen den Auslösemechanismus Verletzungen, infektiöse Läsionen. Es soll auch eine Autoimmunerkrankung sein. Diese Version wird durch die Tatsache bestätigt, dass Autoantikörper gegen Neuroantigene im Blut von Patienten gefunden werden.
Bei Kindern können die folgenden Gründe den Ausbruch der Krankheit hervorrufen.
1. Vererbung. Wissenschaftler sagen jedoch, dass es falsch ist zu sagen, dass Epilepsie übertragen wird. Durch Vererbung kann man nur eine Veranlagung dazu bekommen. Aussehen. Jeder Mensch hat ein gewisses Maß an Anfallsaktivität, aber ob sich eine Epilepsie entwickelt, hängt von einer Reihe anderer Gründe ab.
2. Störungen des Gehirns. Funktionsstörungen des Zentralnervensystems entstehen durch den Einfluss schädlicher Substanzen auf den Fötus, Erkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft. Sie können auch durch genetische Störungen verursacht werden.
3. Infektiöse Läsionen. Die Krankheit kann nach einer Meningitis oder Enzephalitis auftreten. Je jünger das Kind war, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, in Zukunft epileptische Anfälle zu entwickeln, desto schwerer werden sie sein. Richtig, wenn das Baby eine hohe angeborene konvulsive Aktivität hat, kann jede Infektion die Krankheit hervorrufen.
4. Verletzungen. Jeder Schlag kann den Ausbruch von Epilepsie hervorrufen. Aber die Beziehung ist nicht immer möglich, weil die Krankheit nicht sofort beginnt.
Wenn Sie wissen, was die Ursachen der Epilepsie bei einem Kind sind, können Sie über die Taktik der weiteren Untersuchung und Behandlung entscheiden.
Krankheitsklassifikation
Spezialisten identifizieren mehrere Unterarten dieser Krankheit, je nachdem, was die Attacken verursacht hat.
Wenn sich das Problem aufgrund struktureller Defekte im Gehirn entwickelt hat, sprechen wir von symptomatischer Epilepsie. Es kann aufgrund der Bildung einer Zyste, eines Tumors oder einer Blutung in diesem Organ auftreten. Von idiopathischer Epilepsie spricht man in Fällen, in denen keine sichtbaren Veränderungen im Gehirn vorhanden sind, das Kind aber eine erbliche Veranlagung dazu hatKrankheiten.
Aber es gibt Fälle, in denen die Symptome der Epilepsie bei einem Kind ausgeprägt sind und die Ursache dieser Erkrankung nicht festgestellt werden kann. Diese Art von Krankheit wird als kryptogen bezeichnet.
Außerdem unterscheiden Experten lokalisierte und generalisierte Formen der Erkrankung. Im ersten Fall sind die Aktivitätszentren im Gehirn streng begrenzt. Sie werden immer in den gleichen Bereichen des Hirngewebes gebildet. Und bei generalisierten Formen ist fast die gesamte Großhirnrinde am pathologischen Prozess beteiligt.
Mischversion separat zuweisen. Epileptische Anfälle beginnen zunächst lokalisiert, aber der Erregungsherd breitet sich schnell auf die gesamte Hirnrinde aus.
Erste Anrufe
Alle Eltern sollten wissen, was die Anzeichen von Epilepsie bei einem Kind sind. Immerhin wird dieses Problem bei 3% der Babys unter 9 Jahren festgestellt. Bei Säuglingen kann es mit normaler körperlicher Aktivität verwechselt werden. Das Kind dreht den Kopf, bewegt aktiv Arme und Beine. Die konvulsive Komponente ist bei ihnen nicht immer vorhanden.
Anfälle können in jedem Alter auftreten. Am häufigsten treten sie jedoch auf, wenn das Gehirn und das Nervensystem noch nicht vollständig ausgereift sind. In solchen Fällen treten leichter pathologische Erregungsherde auf.
Einige Anfälle können für andere unsichtbar sein. Selbst Eltern achten möglicherweise nicht darauf. Sie manifestieren sich in „Hover“-Zuständen, die nur wenige Sekunden andauern. Die häufigste Form der Erkrankung bei Kindern ist die Absencen-Epilepsie (Pyknolepsie). Während eines Angriffs verschwindet das Bewusstsein des Kindes, retropulsive Bewegungen sind spürbarKopf, Augen können hochrollen. Am Ende des Anfalls treten oft automatische pharyngoorale Bewegungen auf. Es kann Lippenlecken, Schmatzen, Saugen sein. Solche Angriffe dauern normalerweise nicht länger als 30 Sekunden. Aber sie können viele Male sogar innerhalb eines Tages wiederholt werden.
Eltern sollten wissen, dass dies Symptome einer Epilepsie bei einem Kind sind. Krampfanfälle können durch eine Schlafstörung, verminderte oder umgekehrt zu aktive Gehirnaktivität, Photostimulation hervorgerufen werden.
Krankheitsformen
Fachärzte unterscheiden nicht nur lokalisierte und generalisierte Formen der Epilepsie. Abhängig von den Faktoren, die den Ausbruch der Krankheit hervorrufen, werden folgende Formen unterschieden:
- primär: tritt vor dem Hintergrund einer erhöhten konvulsiven Aktivität des Gehirns auf;
- sekundär: tritt als Folge einer infektiösen oder traumatischen Läsion auf;
- Reflex: tritt als Reaktion auf einen Reizstoff auf, es kann ein bestimmtes Geräusch, flackerndes Licht, Geruch sein.
Je nach dem Alter, in dem die ersten Anzeichen der Krankheit aufgetreten sind, und den charakteristischen klinischen Symptomen werden diese Arten von Anfällen unterschieden:
- treibende Moll, sie sind typisch für die Kindheit;
- myoklonisch ist eine frühkindliche Form;
- impulsiv, tritt während der Pubertät auf;
- psychomotorisch - sie können von Krämpfen begleitet sein oder ohne sie vergehen, dies können sensorische, auditive, unangenehme Anfälle, Lachanfälle sein.
Je nachdemDie Häufigkeit des Auftretens und der Rhythmus der Anfälle unterscheiden diese Arten von Epilepsie:
- mit seltenen (weniger als 1 Mal pro Monat), häufigen (bis zu mehrmals pro Woche) Attacken;
- mit unregelmäßigen und zunehmenden Anfällen.
Nach dem Zeitpunkt des Auftretens werden folgende Epilepsieformen unterschieden:
- nacht;
- Erwachen;
- generalisiert (Anfälle treten jederzeit auf).
Erregungsherde können im okzipitalen, kortikalen, temporalen, dienzephalen und anderen Bereichen des Gehirns liegen.
Hauptsymptome
Je nach Ort der Hauptläsion unterscheiden sich auch die Anzeichen einer Epilepsie bei einem Kind. Schließlich äußert sich die Krankheit nicht immer in Krämpfen. Vorübergehender Bewusstseinsverlust, Bewegungsstörungen, Orientierungslosigkeit im Raum, Wahrnehmungsstörungen (Geschmack, Ton oder Bild), Aggressivität, plötzliche Stimmungsschwankungen sollten alarmieren. Außerdem können ältere Kinder über Taubheitsgefühle in bestimmten Bereichen des Körpers berichten.
Diese Symptome der Epilepsie bei einem Kind sind nicht immer wahrnehmbar, daher achten die Eltern nicht immer darauf. Bei älteren Kindern können sie sie mit normaler Zerstreutheit verwechseln. Aber es gibt Zeichen, die Aufmerksamkeit erregen. Dies ist Atemstillstand, Muskelspannung des Körpers, die von der Tatsache begleitet wird, dass die Gliedmaßen des Kindes gebeugt und gebeugt werden, krampfhafte Kontraktionen, unfreiwilliger Stuhlgang und Wasserlassen beobachtet werden. Der Patient kann sich auf die Zunge beißen, einige schreien während der Attacken.
Manchmal haben Menschen AnfälleZittern der Augenlider, Neigen des Kopfes nach hinten, Blick auf einen Punkt kann nur beobachtet werden. Sie reagieren nicht auf äußere Reize. Aber viele erkennen epileptische Anfälle nicht, wenn sie nicht von Krämpfen und Schaukeln auf dem Boden begleitet werden.
Sie sollten auch wissen, dass die Immunität von Epileptikern ziemlich schwach ist. Sie leiden oft unter verschiedenen psycho-emotionalen Störungen. Sie können Angst und Depression entwickeln. Sie sind kleinlich und streitsüchtig in der Natur, sie haben oft Aggressionsanfälle. Menschen mit Epilepsie zeichnen sich durch übermäßige Spitzfindigkeit, Rachsucht und Groll aus. Experten sprechen von einem epileptischen Charakter.
Krankheitsdiagnose
Wenn Sie bei einem Kind Perioden des Verblassens oder krampfartige Bewegungen bemerken, sollten Sie sofort zum Arzt gehen. Nur eine vollständige Untersuchung und Auswahl der richtigen Behandlung kann eine Person in ein normales Leben zurückführen.
Spezielle Labor- und Instrumentenuntersuchungen sind erforderlich, um Epilepsie mit 100%iger Sicherheit zu diagnostizieren. Die Behindertengruppe wird einmalig vor der Volljährigkeit gebildet. Nach Vollendung des 18. Lebensjahres ist eine Wiederinbetriebnahme erforderlich.
Eine der wichtigsten Untersuchungsmethoden ist die Elektroenzephalographie. Zwar kann es bei fast der Hälfte der Patienten in der Zeit zwischen den Anfällen zu keinen Veränderungen kommen. Bei Funktionstests (Hyperventilation, Schlafentzug, Photostimulation) entwickeln 90 % der Patienten charakteristische Symptome einer Epilepsie.
Zusätzlich zum EEG wird auch Neuroimaging verwendet. DasDie Studie ermöglicht es Ihnen, Hirnschäden zu identifizieren, eine Diagnose zu stellen, die Prognose und weitere Behandlungstaktiken zu bestimmen. Zu diesen Methoden gehören die Computertomographie und die Magnetresonanztomographie. Außerdem nehmen die Patienten Urin und Blut zur Analyse. Bestimmen Sie den Spiegel von Immunglobulinen, Transaminasen, Albumin, Elektrolyten, Kalzium, alkalischer Phosphatase, Magnesium, Glukose, Eisen, Prolaktin, Schilddrüsenhormonen und anderen.
Zusätzliche Studien umfassen EKG-Überwachung, Dopplerographie von brachiozephalen Gefäßen, Liquoranalyse.
Behandlungstaktiken auswählen
Bei richtig gewählter Therapie ist es möglich, den Zustand des Kindes zu normalisieren und die Anfallshäufigkeit zu reduzieren oder sogar ganz zu beseitigen. Es stimmt, Sie sollten nicht damit rechnen, Probleme im ersten Monat loszuwerden. Manchmal muss man mehrere Jahre lang Tabletten nehmen, damit die geistige Epilepsie abklingt und die Anfälle ganz aufhören.
Die Therapie sollte umfassend sein. Neben der obligatorischen Einnahme verordneter Medikamente ist in manchen Fällen eine neurochirurgische Behandlung notwendig. Auch auf psychotherapeutische Begleitung kann man nur schwer verzichten. Mit dem richtigen Ansatz kann bei 75 % der jungen Patienten eine stabile Remission erreicht werden.
Zusätzlich zur medikamentösen Therapie raten Ärzte, dem Kind einen klaren Tagesablauf zu geben und es auf eine spezielle Diät umzustellen. Dieser Lebensstil sollte zur Gewohnheit werden. Schließlich minimiert der Modus die Wahrscheinlichkeit von Erregungsherden im Gehirn. Ärzte stellen auch fest, dass die ketogene Diät gute Ergebnisse liefert. Sein Wesen liegt darin, dassEssen Sie fettreiche Lebensmittel. Gleichzeitig ist es notwendig, die Menge an Kohlenhydraten zu reduzieren.
Merkmale der medikamentösen Therapie
Wie Epilepsie im Einzelfall zu behandeln ist, sollte nur ein Arzt mit ausreichender Erfahrung bestimmen. Schließlich ist es wichtig, Medikamente so auszuwählen, dass sie maximalen Nutzen mit einem Minimum an unerwünschten Folgen bringen. Die Behandlung beginnt erst, nachdem die Diagnose gestellt wurde. Um dieses oder jenes Medikament zu verschreiben, muss der Arzt die Art der Anfälle bestimmen und die Merkmale des Krankheitsverlaufs berücksichtigen. Die Rolle spielt das Alter, in dem die Anfälle begannen, ihre Häufigkeit, die Intelligenz des Patienten, das Vorhandensein neurologischer Symptome. Auch die Toxizität von Medikamenten und die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen werden berücksichtigt. Bei der Auswahl von Medikamenten (bei Epilepsie werden hauptsächlich Antikonvulsiva verschrieben) sollte der Arzt mehr auf die Art der Attacken achten, die Form der Erkrankung ist weniger wichtig.
Zu therapeutischen Zwecken wird den Patienten die altersübliche Dosis verschrieben. Es stimmt, der Arzt muss das Regime beschreiben. Schließlich fangen sie an, Antiepileptika mit einer niedrigeren Dosis zu trinken. Wenn die Wirkung der Einnahme nicht eintritt oder kaum wahrnehmbar ist, muss die Dosierung schrittweise erhöht werden. Ein Merkmal der Behandlung dieser Krankheit ist gerade, dass es unerwünscht ist, die Medikamente zu wechseln. Wenn der Körper nicht reagiert, müssen Sie nur die Menge einer eingenommenen Einzeldosis erhöhen. Obwohl ungefähr 1-3% der Patienten eine Remission mit reduzierter erreichendurchschnittliche Dosierung.
Auswahl von Medikamenten
Es gibt Zeiten, in denen das verschriebene Medikament nicht hilft. Dies wird durch die fehlende Verbesserung während des gesamten Monats belegt, vorausgesetzt, dass die maximale Altersdosis erreicht wird. In einer solchen Situation ist es notwendig, das Medikament zu wechseln. Aber es ist nicht so einfach, dies zu tun. Es gibt ein spezielles Schema zur Behandlung von Epilepsie mit verschiedenen Medikamenten.
Um die Mittel zu ersetzen, wird mit der schrittweisen Einführung des zweiten verschriebenen Medikaments begonnen und gleichzeitig das vorherige gestrichen. Aber es ist glatt gemacht. Manchmal verzögert sich der Medikamentenwechsel um mehrere Wochen. Bei ausgeprägtem Entzugssyndrom ist die Gabe von Benzodiazepinen und Barbituraten als Komplextherapie ratsam.
Epilepsie ist in den allermeisten Fällen heilbar. Der Arzt wählt individuell krampflösende und krampflösende Medikamente aus. Oft verschrieben "Diazepam", "Phenobarbital", "Carbamazepin". Zweckmäßigerweise sind Mittel bevorzugt, bei denen die Wirkstoffe langsam freigesetzt werden. Schließlich verringert ihre Verwendung das Risiko von Nebenwirkungen. Zu diesen Arzneimitteln gehören Derivate von Valproinsäure und Carbamazepin. Dazu gehören Tabletten „Valparin XP“, „Konvulsofin“, „Enkorat“, „Konvuleks“, „Depakin Enteric 300“, „Finlepsin“, „Apo-Carbamazepin“.
Mögliche Komplikationen
Eine richtig ausgewählte Therapie kann die Symptome einer Epilepsie bei einem Kind in wenigen Jahren vollständig beseitigen. In einigen Fällen stoppt die sequentielle Monotherapie die Anfälle nicht. Dasbei Arzneimittelresistenz möglich. Am häufigsten wird es bei Patienten beobachtet, die früh Anfälle haben, es gibt mehr als 4 Anfälle pro Monat, es gibt eine Abnahme der Intelligenz und eine Dysgenesie des Gehirns. In solchen Fällen sollte bei Epilepsie des Gehirns ein etwas anderes Schema behandelt werden. Ihr Arzt kann Ihnen zwei Medikamente gleichzeitig verschreiben.
Die Behandlung nach dem gewählten Schema sollte über mehrere Jahre und auch nach dem vollständigen Abklingen der Anfälle durchgeführt werden. Abhängig von den Formen der Epilepsie kann dieser Zeitraum 2 bis 4 Jahre betragen. Ein vorzeitiges Absetzen von Medikamenten kann jedoch zu einer Verschlechterung des Zustands führen. Anfälle können wiederkehren. Auch nach Ablauf des angegebenen Zeitraums sollte der Mittelabruf schrittweise über 3-6 Monate erfolgen. Es ist wichtig, den Zustand regelmäßig mit einem EEG zu überwachen. In manchen Fällen dauert die Therapie lebenslang.
Es muss klar sein, dass die Folgen einer Epilepsie umso schwerwiegender sein können, je früher die Krankheit begonnen hat. Das liegt daran, dass das menschliche Gehirn in jungen Jahren noch unreif und damit anfälliger ist. Eltern sollten die verschriebene Behandlung ernst nehmen, denn wenn Sie sich nicht an das gewählte Therapieschema h alten, die Einnahme der Pillen überspringen oder selbst abbrechen, kann das Kind erneut Anfälle bis zum Auftreten des Status epilepticus bekommen. Dieser Zustand ist dadurch gekennzeichnet, dass die Anfälle des Kindes ohne Unterbrechung nacheinander ablaufen, das Bewusstsein zwischen ihnen nicht aufklärt.
