Der Leberegel ist ein parasitärer Wurm, der zur Klasse der digenetischen Saugwürmer (Trematoden) gehört. Eine Ansteckung ist durch den Verzehr von infiziertem Süßwasserfisch möglich, entweder roh oder ungekocht. Der Parasit kann auch auf Wasserpflanzen leben, wie z. B. einigen Arten von Brunnenkresse, die ebenfalls gegessen werden. Nach dem Eintritt in den Magen-Darm-Trakt wandern Egel vom Darm in die Gallengänge der Leber, wo sie zu wachsen beginnen. Die Infektion kann völlig asymptomatisch verlaufen, oft verursacht der Leberegel jedoch Störungen des Gallensystems, einschließlich der Gallenwege der Leber und der Gallenblase. Obwohl eine Infektion mit diesem Wurm (Fasziolose) in entwickelten Ländern selten ist, bleibt die Tatsache, dass die Krankheit regelmäßig diagnostiziert wird, und zwar hauptsächlich bei Menschen, die in Regionen reisen, in denen solche Parasiten am häufigsten vorkommen.
Was ist Fascioliasis?
Am Anfang war die Krankheit nur Tierärzten bekannt und gefährlichein Wurm namens Fasciola hepatica befiel hauptsächlich Rinder in Südafrika. Kühe, Ziegen und Schafe waren Träger erwachsener Egel, die ihre Eier im Wasser ablegen. Aus den Eiern schlüpften im jugendlichen Entwicklungsstadium Würmer. Der junge Leberegel infizierte bestimmte Arten von in Gewässern lebenden Nacktschnecken und wuchs, bewegte sich allmählich zu Pflanzen (z. B. Brunnenkresse), wo er zusammen mit Grünzeug von Haustieren gefressen wurde, die in der Gegend weideten. Die Würmer nagten durch die Darmwände und blieben in der Leber, wo sie erwachsene Entwicklungsformen erreichten und anfingen, Eier zu legen. Die menschliche Fascioliasis ist derselbe Zyklus, nur im menschlichen Körper.
Infektion
Der Leberegel (siehe Foto im Artikel) ist gefährlich für diejenigen, die rohen oder schlecht gebratenen (nicht gekochten) Süßwasserfisch sowie rohe Pflanzen essen, auf deren Blättern Parasiten leben. Zu diesen Pflanzen gehören Brunnenkresse, wilde Minze, Löwenzahn, Pistia und einige andere Vertreter der Flora, die im Wasser oder an den Ufern von Stauseen wachsen und zur Zubereitung frischer Salate verwendet werden. Selten kann eine Person durch das Trinken von kontaminiertem Wasser eine Infektion bekommen.
Einfaches Abspülen essbarer Blätter mit Wasser schützt nicht vor Parasitenlarven, sie sterben aber beim Kochen und Waschen von Pflanzen mit 6%iger Essigsäure oder Kaliumpermanganat.
Eine Ansteckung durch den Verzehr von Fleisch infizierter Tiere ist ausgeschlossen.
Symptome
Wenn sich eine Person einen Parasiten wie Leberegel eingefangen hat, können die Symptome einer Infektion vollständig fehlen. In den meisten Fällen bemerken die Patienten jedoch bereits einen Monat nach dem Verzehr exotischer Gerichte mit Wasserpflanzen oder rohem Fisch Anzeichen einer für sie ungewöhnlichen Pathologie. In diesem Stadium der Krankheit sind die Symptome hauptsächlich mit dem Eindringen des Wurms in die Leber verbunden. Egelbewegungen können von Fieber, Juckreiz, Bauchschmerzen, Hautausschlägen und sogar Husten begleitet sein. Sobald der Wurm das erwachsene Entwicklungsstadium in der Leber erreicht, ähneln die Anzeichen einer Pathologie den Symptomen einer Blockade der Gallenwege. Bauchschmerzen sind eher mit Schmerzen verbunden, die durch Gallensteine verursacht werden. Gelbsucht tritt auf und die Gallenwege werden anfälliger für Infektionen - Cholangitis. Schwäche, Lethargie, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust werden fast immer festgestellt.
Erwachsene Leberegel können zwölf Jahre in der menschlichen Leber leben, aber selbst nach dem Tod des Parasiten bleiben die Symptome aufgrund von Schäden an den Gallengängen wahrscheinlich bestehen. Der tödliche Ausgang der Krankheit ist äußerst selten.
Diagnose
In den frühen Stadien der Fascioliasis reagiert das Immunsystem des menschlichen Körpers auf eine Infektion mit einer Veränderung der Anzahl weißer Blutkörperchen - Eosinophilie, was eine Verdachtsdiagnose ermöglicht. Ultraschalluntersuchung sowie Scannen der inneren OrganeComputertomographie (CT), ermöglicht es Ihnen, die Bewegung des Wurms in der Leber zu verfolgen. Auch wenn sich der Parasit bereits in einem bestimmten Bereich der Gallenwege angesiedelt hat, sind im Ultraschall noch Schäden an Darm und Leber sichtbar. Auch bei Verdacht auf Leberegel wird im Kot nach Wurmeiern gesucht. Es gibt auch spezifische Studien, die darauf abzielen, die Reaktion des Immunsystems auf das Vorhandensein des Parasiten zu testen, aber nicht alle Kliniken können sich eine so teure Diagnose leisten.
Behandlung
Um den Parasiten loszuwerden, ist es ganz einfach - Sie müssen eine Einzeldosis eines Medikaments namens "Triclabendazol" einnehmen. Leider ist es in den Ländern Südafrikas nicht erhältlich, wo sich Anwohner und Touristen am häufigsten mit Beschwerden über die charakteristischen Symptome der Fascioliasis an Ärzte wenden, aber wenn die Diagnose bestätigt ist, ist es möglich, eine individuelle Versorgung zu organisieren das Medikament. Experten empfehlen zudem Bettruhe und eine Ernährung, die reich an tierischen und pflanzlichen Proteinen ist. Möglicherweise müssen Sie zusätzliche Vitamine und Eisenpräparate einnehmen.
In fortgeschrittenen Fällen, wenn eine schwere Fascioliasis und ein aktiver Leberegel bei Erwachsenen diagnostiziert werden, kann die Behandlung eine Operation umfassen, um den schädlichen Parasiten mittels endoskopischer retrograder Cholangiopankreatikographie zu entfernen.
Prävention
- Wasserpflanzen in 6%iger Essigsäurelösung oder Kaliumpermanganat für 5-10 Minuten einweichen.
- In Wasser wachsendes Gemüse sollte vor dem Verzehr gründlich gekocht werden.
- H alte Bereiche, in denen essbare Pflanzen wachsen, sauber; sie dürfen nicht durch Abwässer verunreinigt werden.
- Behandle Schafe und Rinder, wenn ein Tierarzt Fascioliasis diagnostiziert hat. Eine Einzeldosis „Triclabendazol“wird auch zur Behandlung von Tieren verwendet.
Wissenschaftler arbeiten derzeit an einem Impfstoff gegen Fascioliasis.
