Die Schlüsselbeinarterien sind Gefäße, die Blut zu den oberen Extremitäten des menschlichen Körpers transportieren. In diesem Artikel werden alle grundlegenden Konzepte zu diesem Thema ausführlich besprochen. Sie erfahren, was das A.-subclavia-Syndrom ist und welche Behandlungsmerkmale es gibt.
Was ist die A. subclavia?
Das Kreislaufsystem ist ein komplexes Geflecht aus verschiedenen Venen, Arterien und Kapillaren. Ein großes gepaartes Gefäß, das Blut aus dem Aortenbogen erhält - die A. subclavia - gehört zu den Gefäßen des systemischen Kreislaufs einer Person. Es versorgt die okzipitalen Regionen des Gehirns, das Kleinhirn, den zervikalen Teil des Rückenmarks, die Muskeln und Teile der Halsorgane, den Schultergürtel und die oberen Gliedmaßen sowie einige Teile der Brust und des Bauches mit Blut.
Topographie der A. subclavia
Was bedeutet das Wort "Topographie" selbst? Dies ist der wörtliche Ort oder Ort von etwas relativ zu einigen Objekten. Lassen Sie uns genauer betrachten, was die Topographie der A. subclavia bedeutet, mit anderen Worten,wo und in Bezug auf was es sich befindet. Es entsteht auf der einen Seite des brachiozephalen Rumpfes und auf der anderen Seite - vom Aortenbogen - umgeht es die Lungenspitze und tritt von oben durch die Öffnung der Brust aus. Am Hals ist die A. subclavia neben dem Plexus brachialis sichtbar und liegt an der Oberfläche. Durch diese Anordnung des Gefäßes kann es zum Stillen eventueller Blutungen oder zum Verabreichen von Medikamenten verwendet werden. Außerdem biegt sich die A. subclavia über die Rippe, verläuft unter dem Schlüsselbein und tritt in die Achselhöhle ein, wo sie bereits zur Achselhöhle wird. Dann geht es nach Passieren der Achselhöhle zur Schulter. Der Name dieses Abschnitts ist die Arteria brachialis. Im Bereich des Ellenbogengelenks mündet sie in die Arteria radialis und ulnaris.
Katheterisierung der Schlüsselbeinvene. Punktion
Wie oben erwähnt, liegen im Hals die V. subclavia (und auch Arterie) an der Oberfläche. An dieser Stelle wird eine Punktion vorgenommen und ein Katheter eingeführt. Was rechtfertigte die Wahl dieses speziellen Teils des Schiffes? Es gibt mehrere Kriterien für diese Auswahl, diese sind:
- Anatomische Zugänglichkeit.
- Lagestabilität und Lumendurchmesser.
- Ausreichende oder signifikante Größe (Durchmesser).
- Die Geschwindigkeit des Blutflusses übersteigt die Geschwindigkeit des Blutes in den Venen der Gliedmaßen.
Basierend auf den oben präsentierten Daten wird der in die Vene eingeführte Katheter die Wände der Arterie kaum berühren. Medikamente, die dadurch injiziert werden, gelangen schnell in den rechten Vorhof undVentrikel tragen sie zur aktiven Beeinflussung der Hämodynamik bei. Medikamente, die in die Schlüsselbeinvene injiziert werden, vermischen sich sehr schnell mit dem Blut, ohne das Innere der Arterie zu reizen. In einigen Fällen bestehen Kontraindikationen für Punktionen und Kathetereinlagen.
A. subclavia links und rechts
Dieses Gefäß ist, wie oben erwähnt, ein paariges Organ: die rechte A. subclavia und die linke. Der erste ist der letzte Ast des Truncus brachiocephalicus, während der linke aus dem Aortenbogen austritt. Außerdem ist letzterer etwa 4 cm länger als ersterer. Die rechte A. subclavia versorgt einige Teile des rechten Arms mit Blut, versorgt den Kopf und die Brust. Die linke Arteria subclavia transportiert lebenserh altende Substanzen zum linken Arm.
Hauptabschnitte der A. subclavia
Die linke und rechte Arteria subclavia werden rein bedingt in drei Hauptabteilungen oder Abschnitte unterteilt:
- Vom Entstehungsort der A. subclavia bis zum Eingang des Interstitialraums.
- Abteilung, die genau auf den Überwachungsraum begrenzt ist.
- Am Ausgang vom Überwachungsraum zur Achselhöhle.
Äste der ersten A. subclavia
In diesem Teil des Artikels erfahren Sie ein wenig darüber, wie die A. subclavia und ihre Äste aussehen, dh in welche Teile sich dieses Gefäß verzweigt. Von ihrem ersten Abschnitt (der Stelle zwischen dem Eingang zum Überwachungsraum und dem Beginn der Arterie) gehen mehrere Äste ab, hier die wichtigsten:
- Wirbelarterie, Dampfbad. Sie geht durchQuerfortsatz des sechsten Halswirbels. Dann steigt es auf und tritt durch den Hinterkopf, dh durch seine Öffnung, in die Schädelhöhle ein. Dann verbindet es sich mit der gleichen Arterie der anderen Seite und bildet so die Arteria basilaris. Welche Funktion hat die Arteria vertebralis? Dieses Gefäß versorgt das Rückenmark, die harten Hinterhauptslappen des Gehirns und die Muskeln mit Blut.
- Die A. mammaria interna beginnt am unteren Ende der A. subclavia. Der Kanal versorgt die Schilddrüse, das Zwerchfell, die Bronchien, das Brustbein usw. mit Blut.
- Schilddrüsenstamm. Er entspringt in der Nähe des inneren Randes des Skalenus, erreicht eine Länge von etwa 1-2 cm und teilt sich in Äste, die die Muskeln des Schulterblatts und des Halses sowie den Kehlkopf mit Blut versorgen.
Äste des zweiten und dritten Abschnitts der A. subclavia
Der zweite Abschnitt der A. subclavia, begrenzt durch den interstitiellen Raum, hat nur einen Ast, er heißt costocervicaler Stamm. Sie beginnt am hinteren Ende der A. subclavia und teilt sich in mehrere Äste auf:
- Die höchste Zwischenrippenarterie (hintere Äste gehen von dieser Arterie ab und führen Blut zu den Rückenmuskeln).
- Wirbelsäulengefäße.
- Tiefe Halsschlagader.
Der dritte Abschnitt der A. subclavia hat ebenfalls einen Ast - dies ist die Querarterie des Halses. Es durchdringt das Schultertreffen und ist unterteilt in:
- Die oberflächliche Arterie, die Blut liefertRückenmuskulatur.
- Dorsalarterie des Schulterblatts. Es steigt zum breiten Rückenmuskel hinab, nährt ihn und die kleinen Muskeln in der Nähe.
- tiefer Ast der A. subclavia.
Hier werden Konzepte wie die A. subclavia und ihre Äste ausreichend detailliert beschrieben, zusätzliche Informationen können der medizinischen Literatur entnommen werden.
Mögliche Erkrankungen der A. subclavia
Die Hauptkrankheit, die die A. subclavia und ihre Äste betrifft, ist die Verengung des Lumens der Gefäße, mit anderen Worten, die Stenose. Die Hauptursache dieser Krankheit ist Arteriosklerose der A. subclavia (Ablagerung von Lipiden an den Wänden von Blutgefäßen) oder Thrombose. Diese Krankheit wird am häufigsten erworben, aber es gibt angeborene Fälle. Risikofaktoren für Atherosklerose der A. subclavia sind:
- Bluthochdruck.
- Rauchen.
- Übergewicht, Fettleibigkeit.
- Diabetes und einige andere Krankheiten.
Die häufigste Ursache für eine Stenose der A. subclavia ist eine Stoffwechselstörung im menschlichen Körper, Neubildungen und Entzündungen. Eine schwere Stenose führt zu einer Abnahme des Blutflusses zu den lebenswichtigen Organen einer Person, es fehlt an Sauerstoff und Nährstoffen im Gewebe. Darüber hinaus kann eine Stenose eine Koronarerkrankung, insbesondere einen Schlaganfall, verursachen.
Subclavia-Arterien-Syndrom
Ein unzureichender Blutfluss kann nicht nur durch eine Behinderung des Blutflusses durch okklusiv-stenotische Läsionen verursacht werden, sondern auch durch Spinal-Subclavia"raub". Dieses Syndrom der A. subclavia oder Steel-Syndrom entsteht bei einer Stenose oder einem Verschluss im ersten Abschnitt dieses Gefäßes. Einfach ausgedrückt kommt das Blut im Schlüsselbeinkanal nicht aus der Aorta, sondern aus der A. vertebralis, was zu einer zerebralen Ischämie führen kann. Die maximalen Manifestationen dieser Krankheit verursachen eine körperliche Belastung der oberen Extremität.
Krankheitssymptome:
- Schwindel.
- Präsynkope.
- Verschlechterung des Sehvermögens.
- Muskelschwäche auf betroffener Seite.
- Schwächung oder völliges Fehlen eines Pulses auf der betroffenen Seite.
Erfahren Sie mehr über Subclavia-Stenose
Ablagerungen an den Wänden der Blutgefäße, die zu einer Verengung der Blutgefäße führen, haben eine Lipidbasis, das heißt, sie sind Derivate des Cholesterins. Diese Ablagerungen können das Lumen des Gefäßes um bis zu 80 % verengen, manchmal sogar vollständig verstopfen. Zusätzlich zu den oben genannten Faktoren, die eine Stenose der A. subclavia verursachen, gibt es andere, wie zum Beispiel:
- Bestrahlung.
- Arteriitis.
- Kompressionssyndrome.
- Verschiedene Läsionen wie fibromuskuläre Dysplasie etc.
Sehr häufig sind bei Menschen mit einer Stenose der A. subclavia auch andere Gefäße betroffen. Dies können beide Koronarkanäle sein, dh Herz- und Halsschlagadern der unteren Extremitäten. Grundsätzlich ist bei einer solchen Pathologie wie einer Verengung des Lumens der Gefäße die linke A. subclavia betroffen. Statistisch gesehen kommt dies um ein Vielfaches häufiger vorvon rechts.
Stenosesymptome:
- Muskelschwäche.
- Müdigkeit.
- Schmerzen in den oberen Gliedmaßen.
- Nekrose der Finger.
- Blutungen um die Nägel herum.
Außerdem können neurologische Symptome auftreten, das heißt, es kommt zu „Stehlen“: Blut wird von normalen Gefäßen in den betroffenen Bereich umgeleitet. Symptome einer neurologischen Erkrankung:
- Sehbehinderung.
- Bewusstlosigkeit.
- Sprachbehinderung.
- Guthaben verloren.
- Schwindel.
- Gefühlsverlust im Gesicht.
Wie behandelt man eine Stenose der A. subclavia?
Die Behandlung einer Stenose kann medikamentös, chirurgisch oder interventionell erfolgen. Die Haupttherapiemethoden sind das endovaskuläre Röntgenstenting der A. subclavia und der Carotis-Subclavia-Bypass. Die letztere Methode wird für Menschen mit hypersthenischem Körperbau empfohlen, bei denen es ziemlich schwierig ist, den ersten Abschnitt der Arterie zu isolieren. Auch bei Stenosen in der A. subclavia 2 wird diese Behandlungsmethode empfohlen.
Stenting der A. subclavia
Stenting ist die Behandlung der A. subclavia durch einen kleinen Schnitt in der Haut, 2-3 mm lang, es wird durch ein Punktionsloch durchgeführt. Diese Therapiemethode hat gegenüber der Operation eine Reihe von Vorteilen, da sie weniger Traumata und Beschwerden verursacht. Zudem ist dies die schonendste und organerh altendste Behandlungsmethode, bei derdie A. subclavia bleibt in ihrer ursprünglichen Form erh alten, was für den Patienten sehr wichtig ist.
Der Stenting-Eingriff ist nahezu schmerzfrei und erfolgt unter örtlicher Betäubung. Mit dieser Operation können Sie das Lumen von Blutgefäßen mit speziellen Kathetern und Stents in Form von Ballons vergrößern. Letztere ist eine aus einem massiven Metallrohr lasergeschnittene zylindrische Endoprothese. Dieses Gerät wird an einem speziellen Ballonkatheter befestigt und bewegt sich in komprimiertem Zustand in der A. subclavia. Wenn der Stent die Gefäßverengung erreicht, werden einige Kontrollverfahren bezüglich seiner korrekten Position durchgeführt. Danach öffnet das Gerät unter hohem Druck. Wenn der Stent nicht ausreichend geöffnet ist, wird die Angioplastie des gestenteten Bereichs mit einem speziellen Katheter mit einem Ballon am Ende durchgeführt, um optimale Ergebnisse zu erzielen. Bis heute ist es möglich, diese Operation kostenlos durchzuführen, sie kann durch den Erh alt einer föderalen Quote durchgeführt werden. Ein Patient mit einer ähnlichen Erkrankung muss vom behandelnden Arzt konsultiert werden.
Mögliche Risiken der Stentimplantation
Das Stenting der A. subclavia dauert etwa 2 Stunden. Diese Operation wird in der Herzkatheterabteilung durchgeführt. Nach dem Stenting werden bei Bedarf Schmerzmittel eingenommen, da an der Stelle, an der die A. subclavia und das Gewebe eingeschnitten wurden, Schmerzen auftreten können. Komplikationen nach diesem Eingriff sind sehr selten, ebenso wie der Patient davorwird sorgfältig geschult und überwacht. Dennoch können einige unangenehme Folgen auftreten, diese sind:
- Allergie gegen eingenommene Medikamente.
- Reaktion auf Narkosemittel.
- Kleine Blutung an der Einschnittstelle.
- Temperatur.
- Kopfschmerzen.
- Infektion.
- Luftembolie.
- Verletzung der Wand einer Arterie oder Aorta.
- Thrombose der A. subclavia.
- Stentmigration.
- Neurologische Komplikationen usw.
Die interventionelle Behandlung der Subclavia-Stenose durch Ballonangioplastie und Stenting sind moderne minimal-invasive und effektive Therapieverfahren. Sie haben sehr kurze postoperative Phasen und Krankenhausaufenth alte.