Dysplastische Coxarthrose ist ein degenerativer Prozess, eine Krankheit dystrophischer Natur. Manchmal provoziert es einen angeborenen Defekt - das Hüftgelenk entwickelt sich nicht so, wie es für einen normalen Organismus sein sollte. Dieses Phänomen wird allgemein als "Dysplasie" bezeichnet.
Was ist mit was?
Die dysplastische Coxarthrose des Hüftgelenks ist dadurch gekennzeichnet, dass in den Knochen die Gelenkenden unter dem Einfluss einer Fehlentwicklung deformiert sind, die Form unregelmäßig wird, die Hüftpfanne anormal tief ist. Der proximale Abschnitt des Oberschenkelknochens verändert sich. Untersuchungen zeigen einen abnormen Winkel der Halswirbelsäule.
Häufiger ist die Krankheit bei Frauen behoben. Die Risikogruppe ist das Alter von 30 bis 40 Jahren, obwohl es nach Ansicht einiger Ärzte bis zu 55 Jahre beträgt.
Wie oft?
Statistische Daten zeigen, dass dysplastische CoxarthroseHüftgelenk ist eine ziemlich häufige Erkrankung. Unter anderem, klassifiziert als degenerative, dystrophische Pathologien, die dieses Gelenk betreffen, tritt Coxarthrose laut einigen Forschern in jedem vierten Fall auf. Aber andere Wissenschaftler behaupten, dass es bei 77% der Patienten diagnostiziert wird. Die bekanntesten Studien zu diesem Thema wurden 2006 von Finnland unter der Leitung von Antti Eskelinen sowie 1996 von S. V. Sergeev und 2001 von V. I. Ugnivenko durchgeführt.
Europäische Forscher schätzen die Prävalenz der Krankheit in der erwachsenen Bevölkerung der europäischen Länder auf 7-25%. Hierzu wurden 1965 und 1996 wissenschaftliche Veranst altungen durchgeführt. Wenn Sie die Statistiken zu pathologischen Erkrankungen des Bewegungsapparates studieren, wird deutlich, dass Dysplasie etwa 16,5% der der Wissenschaft bekannten Fälle ausmacht. Vor dem Hintergrund eines so hohen Prozentsatzes wird die Frage nach der Behandlung einer dysplastischen Coxarthrose des Hüftgelenks besonders relevant. Bis zu 60 % aller Kranken verlieren schließlich ihre Arbeitsfähigkeit, und 11,5 % werden behindert.
Dysplastische Coxarthrose: Was passiert?
Klassifizierung der Subtypen der Krankheit nach Merkmalen:
- anatomische Verhältnisse verändern sich im Gelenk (wie ausgeprägt ist der Vorgang?);
- Gelenkknorpelveränderungen (wie entsteht Arthrose?).
In der modernen Medizin wird am häufigsten die Klassifikation namens Crowe verwendet. Dies ist ein System, das auswertet, wieder Femur ist in der Kopfgegend stark disloziert. Es gibt insgesamt 4 Subtypen der Krankheit.
Eine dysplastische Coxarthrose 1. Grades äußert sich in einer proximalen Verschiebung von nicht mehr als der Hälfte der Höhe, die innerhalb von 10% relativ zum Becken liegt. Die zweite Stufe geht von Verschiebungsindikatoren von 50-75% bzw. 10-15% aus. Dysplastische Coxarthrose Grad 3 ist eine Verschiebung von 75-100%, 15-20%. Schließlich das vierte Stadium - wenn die Verschiebung mehr als um die Größe des Knochenkopfes auftrat, was im Verhältnis zum Becken eine Verletzung der Position um 20 Prozent oder mehr zeigt.
Hartofilakidis-Klassifikationssystem
Bei dieser Theorie geht es darum zu beurteilen, wie stark der Femur im Bereich des Kopfes seine Position nach kranial verändert. Sie untersuchen auch den Zustand des Acetabulums, nehmen die wahre Position an und identifizieren die Position des Kopfes relativ dazu. Diese Klassifikation der dysplastischen Coxarthrose unterscheidet drei Entwicklungsgrade der Pathologie.
Bei der ersten Art von Krankheit äußert sich die Kavitätsdysplasie darin, dass der Eingang der Kavität größer als die normale Größe ist, dh es liegt eine Subluxation vor. Dysplastische Coxarthrose 2. Grades in dieser Terminologie wird mit geringer Luxation, Subluxation, hoher Verschiebung des Kopfes diagnostiziert. Die Diagnose ermöglicht es Ihnen, eine Neoarthrose zu bestimmen, die mit einer echten Kavität verbunden ist. Die Figur, die die Organe im Bild bilden, ähnelt der Zahl "8". Falsche Kavität, Knochenkopf interagieren. Schließlich ist die dritte Art von Pathologie eine vollständige Luxation. Falsche, wahre Acetabulumhöhlen sind abgegrenzt undnicht verbunden. Der Femur hat nur mit der falschen Pfanne eine Verbindung.
Wenn die Crowe-Technik anwendbar ist, wenn es darum geht, die Wirksamkeit eines chirurgischen Eingriffs zu bestimmen, wird Hartofilakidis aufgrund seiner einfachen Anwendung häufig verwendet. Es muss daran erinnert werden, dass Crowe es nicht erlaubt, so genau wie möglich zu berücksichtigen, wie stark sich die Hohlräume aufgrund von Dysplasie verändern. Daraus ergeben sich die Probleme der Endoprothetik der dysplastischen Coxarthrose: Fehlende Informationen zur Erstellung eines klaren Plans erschweren die Durchführung operativer Maßnahmen.
Allerdings hat Hartofilakidis auch einige Mängel. Diese Methodik ermöglicht es nicht, die Position des proximalen Abschnitts zu verfolgen. Diese Änderungen wirken sich nämlich stark auf den Betrieb aus. Um die Behandlungslogik zu wählen, müssen Sie verschiedene Klassifikationen anwenden: sowohl diejenigen, die Dysplasie widerspiegeln, als auch diejenigen, die Osteoarthritis bewerten.
Arthrose: Wie entsteht sie?
Also, woher kommt die bilaterale dysplastische Coxarthrose? Wie entwickeln sich andere Subtypen der Krankheit? Was erfährt das Gelenk in diesem Fall?
Das Erste, was negativen Veränderungen unterliegt, ist die Gelenkflüssigkeit. Es verdickt sich, wird zähflüssig. Die Gründe dafür können sehr unterschiedlich sein, aber das Ergebnis ist das gleiche - der Knorpel erhält keine ausreichende Schmierung, was zu Austrocknung führt. Die Oberfläche des Knorpels ist mit kleinen Rissen und Rauheit bedeckt. Der Stoff wird mit der Zeit dünner, was durch starke Reibung bei Bewegungen hervorgerufen wird. Die Fugen sind durch immer weniger Abstand voneinander getrennt. Von unterKnorpel wird auf der Knochenoberfläche sichtbar, was zu zunehmendem Druck und langfristig zu Verformungen führt. Daher wird die dysplastische Coxarthrose auch als deformierend bezeichnet.
Was kommt als nächstes?
Leider sind degenerative Prozesse nicht auf Veränderungen der Gelenkflüssigkeit beschränkt. Mit der Zeit wird die Blutversorgung des Gewebes gestört, der Stoffwechsel wird langsamer als normal, da mit nützlichen Bestandteilen, einschließlich Sauerstoff, gesättigtes Blut nicht mit der erforderlichen Aktivität durch die Gefäße zirkuliert.
Im Laufe der Zeit verursacht eine bilaterale dysplastische Coxarthrose eine Atrophie der Muskeln der betroffenen Extremität. Aber Veränderungen treten für lange Zeit allmählich auf, so dass der Patient das Fortschreiten der Krankheit oft nicht bemerkt. In einigen Fällen verschlimmert sich eine chronische Erkrankung, die mit starken Gelenkschmerzen einhergeht. Die Periode wird allgemein als "reaktive Entzündung" bezeichnet. Ein starkes Schmerzsyndrom zwingt zum Arztbesuch und erst dann wird erstmals die Diagnose „dysplastische Coxarthrose“gestellt.
Krankheitsursachen
Eine dysplastische Coxarthrose kann aufgrund einer Vielzahl von Faktoren auftreten:
- Durchblutungsstörungen, die zu Unterernährung des Gewebes und Ansammlung von Stoffwechselprodukten führen, die nicht im richtigen Maße oxidiert werden, wodurch knorpelschädigende Enzyme aktiviert werden.
- Mechanisch, was zu einer übermäßigen Belastung des Gelenks führt. Sportler, Menschen mit Übergewicht sind dafür anfällig. Letztere sind durch Stoffwechselprobleme gekennzeichnet,mangelnde Durchblutung, was sich zusätzlich negativ auf die Gelenke auswirkt.
- Biochemische Reaktionen, Stoffwechselprobleme, hormonelle.
- Verletzungen, Frakturen, Verrenkungen, die oft schon in jungen Jahren Krankheiten hervorrufen.
- Erkrankungen der Wirbelsäule.
- Infektiöse, entzündliche Prozesse, die die Gelenke betreffen.
- Aseptische Nekrose.
- Geburtsfehler.
- Sesshafte Lebensweise.
- Änderungen des Alters.
Erbliche, genetische Veranlagung zu verschiedenen Arthrosen hat einen starken Einfluss. Coxarthrose kann nicht vererbt werden, aber es sind die Mechanismen der Vererbung, die die Besonderheiten des Knorpelgewebes und des Stoffwechsels bestimmen. Wenn der nächste Angehörige an Arthrose leidet, steigt die Wahrscheinlichkeit, bei einem Menschen zu erkranken, dramatisch an.
Wie kann man vermuten?
Die Medizin unterscheidet folgende Krankheitssymptome:
- Steifheit, Bewegungen sind "eng";
- Schmerzsyndrom;
- femorale Atrophie;
- Kürzung eines kranken Gliedes;
- leichte Lahmheit.
Am häufigsten gehen Patienten zum Arzt, wenn das Bein, die Gelenke zu schmerzen beginnen. Dieses Zeichen ist das charakteristischste und auffälligste. Sie müssen verstehen, dass die Manifestationen der Pathologie von dem Grad abhängen, zu dem sie sich entwickelt hat.
Das Stadium der Erkrankung bestimmt direkt die Dauer der Schmerzattacken, ihre Intensität und den Bereich, in dem die Empfindungen lokalisiert sind. Die Behandlung der dysplastischen Coxarthrose des Hüftgelenks zeigt gute ErgebnisseErgebnisse nur, wenn früh in der Entwicklung der Störung begonnen wird. Dies kommt jedoch selten vor, da die Schmerzen in den Gelenken nicht stark sind und die Patienten den Arztbesuch hinauszögern.
Wenn Sie sich nicht rechtzeitig an einen Spezialisten wenden, verlieren Patienten Zeit - das Gelenk wird von Tag zu Tag mehr zerstört. Mit der Zeit geht die Beweglichkeit verloren, der Schmerz verstärkt sich, schon die ersten Schritte sind schwierig, schmerzfrei kann man sich nur nicht bewegen. Eine Person hinkt, Atrophie der Oberschenkelmuskulatur tritt auf. Natürlich regen all diese Anzeichen zu einem Besuch in der Klinik an, aber es ist bereits zu spät.
Schmerz und Atrophie
In der Pathologie provoziert die Atrophie der Oberschenkelmuskulatur ein zusätzliches Schmerzsyndrom - es ist dort lokalisiert, wo die Sehnen befestigt sind. Die Knie tun am meisten weh, aber in der Leiste und am Oberschenkel ist das Syndrom weniger ausgeprägt. Dies führt zu Fehldiagnosen. Ein häufiger Fehler ist die Definition einer Arthrose des Kniegelenks, die zu einer falschen Therapiewahl führt.
Arthrose ist nicht die einzige Ursache für Schmerzen im femoralen Leistenbereich. Vielleicht ist dies ein Echo der Schmerzen, die mit entzündlichen Prozessen in der Sehne einhergehen, und auch Verletzungen der Wirbelsäule können sich so äußern.
Dysplastische Coxarthrose: Behandlung. Wo fangen wir an?
Mehrere verschiedene Methoden wurden entwickelt, um Patienten mit dieser Pathologie anzusprechen. Jede Option hat ihre positiven und negativen Seiten. Aber es gibt eine allgemeine Regel: Selbstmedikation ist nicht akzeptabel. Auch wenn Sie überzeugt sind, genau zu wissen, was krank ist, wie es geheilt werden kann, ist nur eine Therapie erlaubtunter der Aufsicht eines Arztes mit Fachausbildung. Andernfalls besteht die Chance, die degenerativen Prozesse nicht nur nicht zu verlangsamen, sondern nur zu verschlimmern. Es sollte auch verstanden werden, dass das Stadium der Krankheit die Behandlungsansätze stark beeinflusst.
Wenn das erste oder zweite Stadium diagnostiziert wird, kann eine konservative Therapie durchgeführt werden. In diesem Fall wird die Behandlung der dysplastischen Coxarthrose mit Hilfe von Salben, Tabletten und injizierbaren Medikamenten durchgeführt. Bei der Diagnose des dritten Stadiums gibt es nur einen Weg - eine Operation. Die mit einer solchen Diagnose hergestellte Endoprothetik des Gelenks beinh altet den Ersatz des Gelenks durch ein künstliches Produkt. Das Verfahren ist ziemlich kompliziert, teuer, aber effektiv. Das Implantat wird in die Becken- und Oberschenkelknochen implantiert. Die Prothese ist identisch mit dem biologischen Gelenk.
Erste, zweite Stufe: Wie behandeln wir?
Wenn die Krankheit vor Beginn der Entwicklung des dritten Grades erkannt werden konnte, ist es möglich, mit einer konservativen Therapie positive Ergebnisse zu erzielen. Weit verbreitete nichtsteroidale Medikamente gegen Entzündungen, die in der Reaktionszeit am wirksamsten sind. Der Hauptvorteil dieser Medikamente ist die Schmerzlinderung aufgrund der starken Wirkung auf entzündliche Prozesse. Medikamente lindern schnell Entzündungen und beseitigen Schwellungen.
Aber alles hat Fehler. Die regelmäßige Anwendung von entzündungshemmenden Medikamenten verringert also die Fähigkeit des Körpers, sich durch natürliche Mechanismen zu erholen. Außerdem die meistenWissenschaftlich bekannte Medikamente haben ein breites Spektrum an Nebenwirkungen, die den Körper als Ganzes und einzelne Organe und Organsysteme betreffen. Die Wahl des Medikaments sollte dem Arzt anvertraut werden. Es wird dringend davon abgeraten, mehrere Medikamente gleichzeitig zu verwenden. Wenn das verschriebene Arzneimittel nicht zur Schmerzlinderung beiträgt, können Sie die Dosis erhöhen oder Ihren Arzt um ein Rezept für ein anderes Arzneimittel bitten.
Was hilft noch?
Ziemlich bewährte Medikamente, die Blutgefäße erweitern können. Gleichzeitig entspannen sich die glatten Muskeln, das Lumen der Gefäße wird größer. Wenn Coxarthrose diagnostiziert wird, zeigt eine solche Therapie ziemlich schnell gute Ergebnisse.
Auf der einen Seite ist das Ergebnis bei korrekter Anwendung dieser Gruppe von Arzneimitteln unter ärztlicher Aufsicht gut, das Warten dauert nicht lange. Zieht auch eine kleine Liste von Kontraindikationen an. Das Gelenk erholt sich im Laufe der Zeit, da eine bessere Durchblutung gewährleistet ist, dh das Gewebe erhält Nährstoffe in der richtigen Menge. Gegen nächtliche Schmerzen haben sich gefäßerweiternde Medikamente als äußerst wirksam erwiesen.
Aber es gibt auch Schwächen. Nicht alle Patienten vertragen diese Arzneimittelgruppe, und bei individueller Unverträglichkeit mindestens einer Komponente wird die Therapie unanwendbar. Bevor Sie beginnen, müssen Sie einen Arzt konsultieren und Tests durchführen. Zu Beginn einer Behandlung nehmen sie zunächst nicht mehr als eine Tablette pro Tag ein - diese Dosis wird in den ersten drei Tagen beibeh alten, um die Indikatoren des Körpers zu kontrollieren. Wenn alles in Ordnung ist,Sie können auf die vom Arzt und Hersteller empfohlene Konzentration umstellen.
Miorelaxate und Chondroprotektoren
Miorelaxate sind Medikamente, die helfen, die Muskeln zu entspannen. Wenn Coxarthrose diagnostiziert wird, werden solche Medikamente sehr vorsichtig eingesetzt, aber sie erreichen die Beseitigung von Krämpfen, stoppen das Schmerzsyndrom. Die Verwendung von Medikamenten hilft, die Durchblutung des betroffenen Bereichs zu verbessern. Aber eine dämpfende Wirkung auf das Nervensystem ist möglich, was Schwindel verursacht, das Bewusstsein verlangsamt und ein Gefühl ähnlich der Wirkung von Alkohol auftritt.
Chondroprotektoren zielen auf die Wiederherstellung des Knorpelgewebes ab. Sie gelten als eine der nützlichsten bei Arthrose, da sie die Struktur des Knorpelgewebes verbessern und nützliche, nahrhafte Komponenten zu den Zellen leiten. Wenn solche Medikamente regelmäßig verwendet werden, stoppt die Entwicklung der Krankheit. Zwar kann man bei der Verwendung von Chondroprotektoren keinen schnellen positiven Effekt feststellen: Dies ist erst in der Zukunft zu spüren. Auch nach Absetzen des Behandlungsverlaufs bleiben Tendenzen zur Besserung des Knorpelzustandes bestehen. Es stimmt, Sie können die Einnahme dieser Medikamente während der Schwangerschaft nicht üben, entzündliche Prozesse in den Gelenken. Auch eine individuelle Unverträglichkeit der Bestandteile ist möglich.
Hormontherapie
Schließlich ist es unmöglich, hormonelle Steroidmedikamente nicht zu erwähnen, die in den letzten Jahren eine große Verbreitung gefunden haben. Sie werden direkt in das Gelenk injiziert. Das Ergebnis erscheint oft fast unmittelbar nach Beginn der Behandlung, am deutlichstener, wenn die Entzündung die Oberschenkelsehnen getroffen hat. Aber die Wirkung vergeht ziemlich schnell, und der Therapieverlauf wird von Nebenwirkungen begleitet.
Ärzte empfehlen nicht mehr als drei Injektionen pro Gelenk. Zwischen zwei Injektionen sollten mindestens zwei Wochen liegen.
