Schielen ist weit verbreitet. Bei kleinen Kindern kann ein solcher Defekt manchmal rührend und lustig aussehen, aber die Verletzung sollte nicht unterschätzt werden. Dies ist in jedem Alter eine unangenehme Pathologie, die korrigiert werden muss - sowohl aus medizinischer als auch aus ästhetischer Sicht. Obwohl die überwiegende Mehrheit der Fälle Kinder betrifft, sind auch Erwachsene nicht immun dagegen.
Bei Kindern ist Schielen natürlich leichter zu beheben, besonders wenn es ganz am Anfang der Entwicklung erkannt und rechtzeitig behandelt wird. Strabismus bringt dem Patienten viele Unannehmlichkeiten, das schielende Auge kann im Laufe der Zeit vollständig „versagen“, ganz zu schweigen von den psychologischen und ästhetischen Beschwerden. Glücklicherweise ist die Diagnose von Strabismus sehr einfach, und die moderne Medizin bietet ein ganzes Arsenal an Instrumenten für seine Behandlung, bis hin zu einer Operation, falls erforderlich.
Was ist Schielen
Strabismus (andere Namen - Strabismus, Heterotropie) - sehrhäufige Augenkrankheit. Laut Statistik leidet eines von fünfzig Kindern darunter. Dies ist ein Defekt, der mit der inkonsistenten Aktivität eines oder mehrerer Augenmuskeln verbunden ist, die für die Bewegung des Augapfels verantwortlich sind.
Wenn normalerweise die Augen auf einen bestimmten Punkt fokussieren und ein Bild von jedem Auge zum Gehirn übertragen, dann weicht bei Schielen aufgrund von Muskelschwäche ein Auge von diesem Punkt ab, das von einem Auge empfangene Bild tut es stimmen nicht mit dem vom anderen empfangenen Bild überein. Aus diesem Grund schließt das Nervensystem das vom schielenden Auge empfangene Bild aus, und im Gehirn wird kein dreidimensionales Bild erzeugt. Infolgedessen sieht eine Person ein flaches Bild, und das Auge, das fast nicht am visuellen Prozess teilnimmt, hört auf zu arbeiten. Aus diesem Grund entwickelt sich im Laufe der Zeit eine Amblyopie oder träge Myopie, „träge Augen“, wie Schielen bei Kindern manchmal genannt wird.
Die Ursachen der Erkrankung können unterschiedlich sein, aber in jedem Fall nimmt die Sehschärfe des erkrankten Auges ab, wenn es nicht behandelt wird, und es ist im Allgemeinen von der Teilnahme am Sehprozess ausgeschlossen.
Schielarten
Ursachen von Sehbehinderungen können unterschiedlich sein. Beim Schielen betrachten Augenärzte eine angeborene und erworbene Erkrankung.
Schielen wird nach Art in freundlich und unfreundlich unterteilt.
Ursachen des angeborenen Schielens
Tatsächlich kommt in Einzelfällen ein reines angeborenes Schielen vor. Entwickelt sich Schielen in den ersten sechs Lebensmonaten, spricht man von Schieleninfantil. In solchen Fällen sind die Ursachen der Krankheit genetische Störungen wie das Cruson-Syndrom und das Down-Syndrom; Vererbung - in diesem Fall wird Strabismus bei Verwandten der ersten und zweiten Linie diagnostiziert; angeborene Augenfehler, Zerebralparese. Oft tritt die Krankheit als Folge der Folgen von Frühgeburtlichkeit, der Wirkung verschiedener Medikamente und Medikamente auf den Fötus auf, und wenn die Mutter während der Schwangerschaft ansteckende Krankheiten hatte (Masern, Zytomegalievirus, SARS und einige andere), kann dies auch Schielen hervorrufen das Kind.
Ursachen des erworbenen Schielens
Die Krankheit kann nach den ersten sechs Lebensmonaten und sogar bei einem Erwachsenen auftreten. In diesem Fall heißt es erworben.
Es gibt viele Ursachen für erworbenes Schielen. Zunächst wird die Krankheit durch mittlere und hohe Grade von Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Astigmatismus und plötzlichen Sehstörungen ohne erkennbaren Grund hervorgerufen. Strabismus kann sich auch aufgrund verschiedener Brechungsstörungen des Auges entwickeln: Glaukom, Katarakte, Astigmatismus und andere. Darüber hinaus sind dies verschiedene Augenerkrankungen, darunter Retinoblastom, Schielen nach Traumata, Tumoren und anderen Verletzungen.
Schielen ist das Ergebnis einer Muskellähmung, die mit bestimmten Krankheiten wie Enzephalitis, Multipler Sklerose, Neurosyphilis sowie somatischen und psychischen Erkrankungen einhergeht. Darüber hinaus wird es erworben, wenn der Augapfel nicht ausreichend mit Blut versorgt wird, der Hirndruck stark ansteigt und sich Pathologien entwickelnGehirn oder Rückenmark. Strabismus kann als Komplikation von Grippe, Masern, Scharlach, Diphtherie auftreten.
Starker Schreck kann auch bei Kindern Strabismus verursachen. Gründe psychischer Natur, Stresssituationen, Psychotrauma, nervöse Überanstrengung führen nicht selten dazu, dass Vorschulkinder (und manchmal auch ältere Kinder und sogar Erwachsene) zu schielen beginnen.
Begleitschielen
Friendly ist eine Krankheit, bei der die Schielwinkel gleich sind. Das heißt, ein Auge wird gemäht, aber der Abweichungswinkel des schielenden Auges (primär) und der Abweichungswinkel des gesunden (sekundären) Auges sind gleich. Obwohl die Muskulatur der Augen unterschiedlich ausgebildet ist, gibt es keine Doppelbilder, beide Augäpfel sind voll beweglich.
Begleitschielen wird in drei Gruppen von Sehstörungen eingeteilt:
- Entgegenkommend.
- Nicht entgegenkommend.
- Teilweise entgegenkommend.
Bei akkommodativem Strabismus wird die Krankheit von einer Pathologie des Sehens begleitet - Weitsichtigkeit oder Myopie. Diese Art von Strabismus entwickelt sich zwischen dem 2. und 4. Lebensjahr. Korrigiert durch das Tragen einer Brille.
Die Lähmung der für die Augenbewegung verantwortlichen Muskeln verursacht nicht-akkommodatives Schielen. Die Ursachen für Lähmungen können in Problemen während der fetalen Entwicklung oder nach der Geburt erlittenen Krankheiten liegen. Diese Art von Schielen ist im Anfangsstadium schwer zu erkennen. Oft erbegleitet Zerebralparese.
Manchmal:
- horizontal (wenn die Augen in verschiedene Richtungen gerichtet sind - Exotropie oder divergierendes Strabismus; wenn die Augen auf den Nasenrücken gerichtet sind - Isotropie oder konvergentes Strabismus);
- vertikal (wenn das Auge nach oben schielt - Hypertropie, wenn das Auge nach unten schielt - Hypotropie);
- gemischt (wenn mehrere Schielformen kombiniert werden).
Brillen korrigieren diese Art von Schielen nicht.
Varianten von nicht-akkommodativem Strabismus:
- sensorisch (mit Sehverlust auf einem Auge);
- akut (Schielen, das plötzlich nach Stress, Trauma oder nervöser Anspannung auftrat);
- zyklisch (Schielen tritt auf und verschwindet nach einer gewissen Zeit, die Ursache liegt in Störungen des zentralen Nervensystems);
- sekundär (Schielen, das nach einer chirurgischen oder Brillenkorrektur die Richtung in die entgegengesetzte Richtung geändert hat).
Es gibt auch eine besondere Art von nicht-akkommodativem Schielen - die Kurtosis der Divergenz. In diesem Fall tritt Strabismus nur auf, wenn eine Person in die Ferne blickt.
Partielles Akkommodationsschielen kombiniert Symptome von Akkommodations- und Bewegungsstörungen, wie Schwankungen der Augäpfel, die unwillkürlich und regelmäßig auftreten. Es kann konvergieren (wenn die Augen auf den Nasenrücken gerichtet sind) und divergieren (die Augen „blicken“auf die Schläfen).
Schielen kann verschiedene Schweregrade haben:
- starkgerendert hat einen Winkel von mehr als 37 Grad,
- deutlich sichtbar hat einen Winkel von 22-36 Grad,
- Durchschnitt - 11-21 Grad,
- minor - 6-10 Grad,
- praktisch nicht ausgedrückt - der Winkel ist kleiner als 5 Grad.
Unfreundliches Schielen
Bei unfreundlichem Strabismus sind der primäre und der sekundäre Abweichungswinkel nicht gleich. Die Beweglichkeit des Auges ist in eine oder mehrere Richtungen eingeschränkt oder fehlt. Meistens hat dieser Strabismus auch einen paralytischen Ursprung als nicht akkommodierende Art. Die Ursachen dieser Erkrankung sind Läsionen der Augennerven.
Es gibt auch pseudoparalytisches Schielen. Die Ursachen der Sehbehinderung sind in diesem Fall Entwicklungsstörungen oder nach Operationen, nicht aber Nervenschäden.
Imaginäres Schielen
Alle beschriebenen Arten von Strabismus sind wahr. Sie sollten nicht mit dem imaginären Schielen verwechselt werden, das bei kleinen Kindern auftritt. Aufgrund ihres Alters können sie sich oft nicht auf einen Gegenstand konzentrieren, was den Anschein erweckt, als würde das Kind die Augen zusammenkneifen.
Jedoch kommt es manchmal bei Erwachsenen zu imaginärem vorübergehendem Schielen. Dies ist normalerweise auf eine Alkoholvergiftung zurückzuführen.
Diagnose
Auch wenn Schielen fast unmerklich oder harmlos erscheint, sollten Sie die Behandlung nicht hinauszögern. Dies ist überhaupt kein Schönheitsfehler und erfordert daher sofortige Aufmerksamkeit, sobald er entdeckt wird. Wenn Schielen nicht korrigiert wird,das Auge kann die Fähigkeit zu sehen verlieren.
Erste Schielsymptome:
- Abweichung eines oder beider Augen zur Nase (konvergentes Schielen) oder zur Seite (divergentes Schielen),
- die Unfähigkeit, sich auf das Motiv zu fokussieren (der sogenannte schwebende Blick).
In diesem Fall müssen Sie viele Details berücksichtigen, um die Krankheit nicht mit einer imaginären zu verwechseln. Bei Strabismus können Sie einen speziellen Schnitt der Augen oder ihre spezifische Position vornehmen, die für ein bestimmtes Kind charakteristisch ist. Hier ist es wichtig, die tatsächlichen Schielsymptome von eingebildeten Anzeichen zu unterscheiden. Diese physiologischen Anzeichen verschwinden mit zunehmendem Alter meist von selbst. Ein schwebender Blick findet sich auch bei Säuglingen bis zu einem Alter von sechs Monaten, die noch keinen Gegenstand fokussieren können. Auch das vergeht mit dem Alter. Es gibt viele Eltern, die bei Verdacht auf Strabismus bei Kindern unter einem Jahr in Panik gerieten, ihre Sorgen wurden entweder durch Spezialisten oder durch das Verschwinden der Symptome im späteren Alter zerstreut.
Oft wird Schielen von den Eltern selbst bemerkt und sie wenden sich an einen Augenarzt. Dies ist die Krankheit, die Sie ohne die Hilfe eines Spezialisten tatsächlich selbst diagnostizieren können.
Außerdem kann die Krankheit bei einer Routineuntersuchung eines Kindes festgestellt werden. Der Augenarzt führt eine Diagnostik des gesamten Sehapparates durch, einschließlich der Verwendung eines Computers, führt Tests durch, die das Fehlen des volumetrischen Sehens und die Tatsache bestätigen, dass das Kind Strabismus hat. Die Ursachen der Krankheit müssen herausgefunden werden, um eine Behandlung verschreiben zu können, die für diese Art von Problem geeignet ist.
Der Arzt wählt eine Brille oder Kontaktlinsen aus, verschreibt eine Hardwarebehandlung und gegebenenfalls Medikamente. In schwierigen Fällen kann er Sie zur Operation an eine Augenklinik überweisen.
Wenn Sie die Behandlung in einem frühen Entwicklungsstadium beginnen, ist es in den meisten Fällen möglich, die Krankheit vollständig zu beseitigen.
Nichtmedikamentöse Behandlung
Strabismus wird in manchen Fällen mit einer Brille oder Linsen korrigiert. Diese Methode ist für akkommodatives und teilweise akkommodatives Schielen indiziert.
Bei teilweise akkommodativem Schielen werden Fresnel-Prismen auf die Gläser der Brille geklebt - komplexe zusammengesetzte Linsen.
Auch die Pleoptik-Methode, also die Okklusionsbehandlung, wird erfolgreich eingesetzt. In diesem Fall wird ein Verband auf ein gesundes Auge gelegt oder eine Augenklappe aufgeklebt. Die Behandlung sollte mindestens 4 Monate dauern und ist hauptsächlich zur Behandlung von Schielen im Kindes alter indiziert. Bei dieser Methode ist es notwendig, die Sehschärfe eines gesunden Auges, das einer dauerhaften Verklebung ausgesetzt ist, ständig zu überwachen. Um die Behandlung effektiver zu machen, wird die Pleoptik mit einer Hardware-Korrektur kombiniert, die Lasertherapie, Amblyocor, elektrische Stimulation und andere Methoden umfasst.
Medikamenten- und Hardwarebehandlung
Medikamente werden in Verbindung mit Hardware-Behandlungen und Übungen für die Augen verschrieben und entspannen entweder die Muskeln und das trübe Sehen, wie Atropin, oder verhindern, wie Pilocarpin, eine Pupillenverengung. Die Essenz der Behandlung besteht darin, die Belastung des Auges zu erhöhen und seine Aktivität zu stimulierenArbeit.
Hardware ist auch bei der Behandlung der Krankheit wirksam. Es werden Geräte wie Monobinoskop und Synoptophor verwendet. Die erste reizt die Netzhaut mit Lichtstrahlen und bekämpft so Amblyopie (Schwachsichtigkeit) und Doppeltsehen. Die zweite wird bei sensorischem Schielen verwendet, wenn der Schielwinkel groß genug ist.
Den Patienten wird auch eine orthopto-diplopticheskoe-Behandlung gezeigt, die in Trainingsübungen am Gerät besteht. Diese Behandlung zielt darauf ab, das binokulare Sehen zu entwickeln.
Chirurgische Behandlung
In einigen Fällen von Schielen wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen. Dank ihm wird der Muskel, der für die Bewegung des Augapfels verantwortlich ist, gestärkt oder geschwächt. Eine Strabismus-Operation wird angewendet, wenn eine komplexe Behandlung nicht geholfen hat. Es ist auch bei paralytischen und nicht akkommodativen Formen indiziert.
Bei stark sichtbarem Schielen können an jedem Auge mehrere Operationen mit einer Pause von mindestens sechs Monaten durchgeführt werden.
Bei Strabismus werden zwei Arten von Operationen durchgeführt: Resektion, die die Länge des Augenmuskels verkürzt, und Rezession, die den Augenmuskel bewegt. Die Wahl der Art der Operation hängt von der Art des Schielens und seinem Winkel ab. Es kann auch ein Kombinationseingriff durchgeführt werden. Operationen werden sowohl in Vollnarkose als auch in örtlicher Betäubung durchgeführt.
Es lohnt sich zu ersetzen, dass Strabismus bis zum Alter von 3-4 Jahren nicht chirurgisch korrigiert wird. Es muss gewartet werden, bis sich das binokulare Sehen gebildet hat, dh die Fähigkeit, mit beiden Augen ein Bild eines Objekts zu sehen. In mehrIn einem frühen Alter ist ein chirurgischer Eingriff nur möglich, wenn ein angeborener Strabismus mit einem signifikanten Abweichungswinkel vorliegt. Nur ein Augenarzt - ein Chirurg kann solche Operationen durchführen.
Nach der Operation sollte die Behandlung mit einer anderen der oben genannten Methoden fortgesetzt werden, um das binokulare Sehen wiederherzustellen und zu stärken.
