Blutdruck- und Herzfrequenzüberwachung ist die kostengünstigste und bequemste Methode, um den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems zu bestimmen. Und wie man den Druck mit einem mechanischen Tonometer misst, erzählen Mediziner immer wieder. Patienten machen jedoch immer noch Fehler, die ihre Medikamentenentscheidungen leiten.
Abfolge der Messschritte
Wie man den Druck mit einem mechanischen Tonometer richtig misst, hängt nicht von der emotionalen Stimmung des Patienten, den Bedingungen und dem Ort seines Aufenth alts ab. Dies ist eine Reihe von Regeln, deren Verletzung sich direkt auf das Ergebnis auswirkt. Vor dem Messen müssen Sie sich 10-30 Minuten lang von jeder Belastung erholen und eine sitzende Position einnehmen, Ihre Beine nach vorne strecken und entspannen und Ihren Nacken strecken.
Die Manschette wird gestreckt am mittleren Drittel des Unterarms angelegtentspanntes Glied, mit der Handfläche nach oben auf den Tisch gelegt. Der Unterarm wird nach vorne geschoben, so dass die Ellenbeuge in Höhe des Herzens liegt. Von nun an sollte sich die Hand nicht mehr bewegen, sondern entspannt in dieser Position liegen.
Ein Stethoskop wird auf die Ohren gesetzt (nicht auf den Hals), und mit der freien Hand wird eine Birne mit Pulsmessung am Handgelenk aufgepumpt. Nach seiner Beendigung werden weitere 20 mmHg injiziert und Luft freigesetzt, ein Ton wird bestimmt, der die Höhe des systolischen Drucks anzeigt. Beim langsamen Ablassen der Luft werden die Töne, also das Pulsieren der A. brachialis, ansteigen und später wieder abklingen.
Der Moment, in dem die Töne aufhören - die Höhe des diastolischen Drucks (DBP). Beim Phänomen der unendlichen Töne wird der Moment des signifikanten Absinkens des 3. Tons, der unmittelbar nach dem Anstieg des Rauschens auftritt, der nach dem Erscheinen des lautesten Knalls - dem 1. Ton - auftritt, als DBP-Pegel verwendet. Es ist notwendig, alle angegebenen Bedingungen zu erfüllen, da eine korrekte Messung des Drucks mit einem mechanischen Tonometer die Bestimmung der Durchschnittswerte bedeutet, die für die Auswahl und Kontrolle eines Behandlungsschemas erforderlich sind.
Manschettenfüllgrenze
Trotz der extremen Einfachheit der durchgeführten Aktionen machen Patienten bei der Blutdruckmessung eine große Anzahl von Fehlern. Sie beeinträchtigen die Hörbarkeit von Tönen und die eigentliche Druckbestimmung und können während der Messung unangenehm sein. Meistens machen Patienten einen Fehler bei der Auswahl der Obergrenze, bis zu der die Manschette aufgepumpt werden sollte.
Gemäß WHO-Empfehlungen ist essollte durch das Vorhandensein eines Pulses am Handgelenk bestimmt werden. Sobald die Pulsation an der Arteria radialis beim Aufblasen der Manschette aufgehört hat, sollten weitere 20 mmHg in die Manschette gepumpt, danach die Luft abgelassen und die Töne bestimmt werden.
Bei der Frage, wie man den Druck mit einem mechanischen Tonometer misst, zeigt das Foto deutlich die richtige Vorgehensweise. Die meisten Patienten versuchen nach dem gleichen Prinzip zu messen wie elektronische Geräte. Sie pumpen die Manschette auf hohe Werte auf, was das Ergebnis durch die Entwicklung einer kompensatorischen Hypertonie bei längerer und zu starker Kompression einer großen Arterie beeinflusst.
Inflation auf hohe Werte wirkt sich auch auf den Messkomfort aus. Aufgrund sich entwickelnder Reflexe kann der Patient Kopfschmerzen, Schwindel, Schmerzen in der Schulter und Taubheit der Finger auf der Kompressionsseite haben. Diese Effekte sollten im Auge beh alten werden, denn die Messung des Blutdrucks mit einem mechanischen Blutdruckmessgerät hilft, sie zu vermeiden. Und bei gängigen und billigen elektronischen Blutdruckmessgeräten muss der Patient Beschwerden bei der Druckmessung und häufige Fehler bei der Entstehung von Arrhythmien in Kauf nehmen.
Bleed-Geschwindigkeit
Der zweite häufige Fehler, den Patienten machen, besteht darin, die Luft aus der Manschette zu schnell abzulassen. Es führt zu einer falschen Definition des ersten Tons oder zu dessen Weglassung. Das Ergebnis ist eine falsche Bestimmung des systolischen Drucks und ein großer Unterschied zwischen den Werten benachbarter Messungen. So messen Sie richtigDruck mit einem mechanischen Blutdruckmessgerät selbst, mit welcher Geschwindigkeit sollte ich Luft aus der Manschette ablassen?
Nachdem Sie es bis zum Ende der Pulsation an der Arteria radialis aufgepumpt haben, müssen Sie etwa 20 mmHg mehr pumpen. Wenn im Stethoskop keine Töne zu hören sind, können Sie mit dem Entlüften fortfahren. Wenn es Töne gibt, pumpen Sie Luft, bis das Pulsieren im Stethoskop vollständig hörbar ist, und pumpen Sie etwa 20 mmHg mehr auf.
Die Entlüftung sollte langsam erfolgen - 3-4 mmHg pro Sekunde, bis der erste laute Ton ertönt. Es ist unmöglich, schneller als 5 mmHg zu entlüften, da dies zu einem Fehler von 10-15 % führen kann. Wenn man bedenkt, dass die Herzfrequenz mehr als 1 Mal pro Sekunde beträgt, beträgt der minimale Fehler bei hoher Geschwindigkeit 5 mmHg und der maximale, insbesondere bei unregelmäßigem Puls oder Bradykardie, 20 mmHg.
Dies erklärt, warum viele Menschen zu große Abweichungen zwischen den Messungen haben. Darüber hinaus führt eine hohe Deflationsrate auch zu einem weiteren von Patienten bevorzugten Fehler – der Schuldzuweisung an einen hohen diastolischen Druck, weil der letzte Ton bei einer hohen Manschetten-Deflationsrate verpasst wurde.
Andere Fehler
Ohne die Kontrolle durch das Gesundheitspersonal neigt der Patient zu Eigenwillen und Experimenten, von denen einige darauf abzielen, diese oder jene Empfehlung des Arztes zu widerlegen. Und dem Patienten wurde immer wieder erklärt, wie man den Druck mit einem mechanischen Tonometer richtig misst. Aber es ist gerade ohne die Aufsicht eines Arztes undWenn es zu Hause keine angemessene Disziplin gibt, neigt er dazu, zu tun, was ihm gefällt oder wie er es gewohnt ist, auch wenn es falsch ist. Dies wird durch die folgende Liste extrem häufiger Messfehler bestätigt.
Vorbereitung
Der erste Fehler ist die fehlende Vorbereitung zur Druckmessung. Patienten vergessen die Hauptempfehlung zur korrekten Messung des Blutdrucks mit einem mechanischen Tonometer und verwenden häufig Geräte, einschließlich elektronischer, ohne sich von der vorherigen Belastung auszuruhen. Der korrekte Druckwert ist derjenige, der in Ruhe oder nach 10-30 Minuten Ruhe nach Beendigung der körperlichen Aktivität gemessen wird. Und unmittelbar nach seiner Beendigung werden die Druckindikatoren 20-30 % höher sein als der Durchschnitt für diesen Patienten.
Handbewegungen
Fehler zwei - Angst und Handbewegungen beim Messen des Drucks. Bewegen Sie während der Druckmessung nicht Ihre Schulter oder drehen Sie Ihren Unterarm. Der Arm sollte entspannt auf dem Tisch liegen, die Handfläche nach oben, und die Manschette sollte sich auf Herzhöhe befinden. Stethoskopkopf am unteren Rand der Manschette. Gleichzeitig kann der Arm mit angelegter Manschette nicht aufgepumpt werden, weshalb sich Blutdruckmessgeräte besser für die Selbstmessung eignen, bei denen das Stethoskop in die Manschette eingebaut ist oder nicht geh alten werden muss.
Unbequeme Körperh altung
Dritter Fehler - bewusstes oder unbeabsichtigtes Zusammendrücken großer Arterien. Im Protokoll des Gesundheitsministeriums, wo sie gem alt sindRegeln zur korrekten Druckmessung mit einem mechanischen Tonometer gibt es eine Reihe von Anforderungen. Es wird angezeigt, dass der Patient entspannt, leicht zurückgelehnt sitzen und nach vorne schauen soll. Auch die Beine sollten entspannt, vor dir ausgestreckt und nicht gekreuzt sein. In dieser Position ist ein Quetschen der Wirbel- und Oberschenkelarterien ausgeschlossen, was den Wert des überwiegend diastolischen Drucks erhöht. Diese Anforderungen müssen eingeh alten werden, da der Patient sonst oft unzureichende Druckwerte sieht.
