Eitrige Entzündungen in der Mundhöhle werden heute oft in der Medizin diagnostiziert. Eine dieser Pathologien, die durch einen schweren Verlauf gekennzeichnet ist, ist der paratonsillare Abszess der Mandeln. Diese Krankheit wird auch phlegmonöse Mandelentzündung genannt, sie tritt bei Menschen unterschiedlichen Geschlechts auf, am häufigsten im Alter zwischen fünfzehn und dreißig Jahren. Zur Risikogruppe gehören Personen mit geschwächtem Immunsystem, Stoffwechsel sowie Personen mit langjähriger Rauchergeschichte. Das Auftreten einer eitrigen Entzündung wird durch eine Infektion der Mandeln durch eiternde Follikel, eine Schädigung des Rachens, eine Zahnfleischentzündung und andere Zahnerkrankungen verursacht.
Problembeschreibung
Paratonsillarabszess - Entzündung des Gewebes der Mandeln eitriger Natur, das letzte Stadium der Paratonsillitis, die eine der schwersten Formen der Schädigung des Pharynx ist. In 80% der Fälle ist die Ursache für die Entwicklung der Krankheit eine chronische Mandelentzündung. Die Krankheit entwickelt sich am häufigsten im Herbst oder Frühling. Wenn es unbehandelt bleibt, provoziert es die Entwicklung von Komplikationen wie Halsschleimhaut,Mediastinitis, Sepsis.
Erreger der Krankheit sind Streptokokken, Pneumokokken oder Candida-Pilze. Mit der Niederlage der Mandeln sind ihre Vertiefungen mit Eiter gefüllt, meist ist der Entzündungsherd einseitig. Nach einer regelmäßigen akuten Entzündung ist das Gewebe der Mandeln mit Narben bedeckt, die dazu beitragen, den Abfluss von eitrigem Ausfluss aus großen Vertiefungen zu stören, sodass es nicht vollständig gereinigt wird. Als Folge davon breitet sich die Infektion in den Paratonsillarraum aus und es entsteht ein Paratonsillarabszess des Rachens. Wenn das Immunsystem geschwächt ist, dringt die Infektion tief in das Gewebe ein.
Abszess sieht aus wie ein rundes Gebilde von roter Farbe, durch dessen Oberfläche gelber Inh alt sichtbar ist. Beim Abtasten wird ein Teil der Formation aufgrund des darin enth altenen Eiters weich sein. Der Pharynx ist in die dem Abszess entgegengesetzte Richtung verschoben.
Krankheitsformen
In der Medizin werden folgende Pathologien unterschieden:
- Vorderer (anterosuperiorer) Abszess, bei dem Gewebeschäden über den Mandeln auftreten. Normalerweise öffnen sich Geschwüre von selbst. Diese Form der Erkrankung tritt am häufigsten auf.
- Der hintere Abszess ist durch eine Gewebeschädigung zwischen dem hinteren Bogen und den Rändern der Mandeln gekennzeichnet. Die Pathologie steht an zweiter Stelle in der Prävalenz. In diesem Fall besteht die Gefahr, dass sich eine Entzündung in den Kehlkopf ausbreitet, was zu Atembeschwerden führen kann.
- Der untere Abszess wird durch die Entwicklung einer eitrigen Entzündung am unteren Pol der Mandel verursacht. Pathologie in den meisten Fällenentsteht durch Erkrankungen des Zahnfleisches und der Zähne.
- Ein lateraler Abszess bildet sich zwischen der Rachenwand und dem lateralen Rand der Tonsille. Diese Pathologie gilt als die schwerste und tritt bei 5% der Patienten auf. In diesem Fall besteht die Gefahr einer Abszessruptur im Halsgewebe.
Krankheitsursachen
Paratonsillarabszess wird durch das Eindringen pathogener Mikroorganismen in das Gewebe der Mandeln hervorgerufen. Normalerweise tritt die Krankheit als sekundäre Pathologie auf und bildet sich als Komplikation einer chronischen Tonsillitis.
Häufige Ursachen der Krankheit sind:
- Infektion des Rachens mit pathogenen Bakterien als Folge der Entwicklung von Pharyngitis, Mandelentzündung oder Mandelentzündung;
- Zahnerkrankungen wie Zahnfleischentzündung, Karies, Zahnfleischerkrankungen;
- Infektion im Rachen durch das Mittelohr;
- Entwicklung einer eitrigen Entzündung in den Speicheldrüsen;
- Schädigung von Mund und Hals, gefolgt von Infektion der Wunde.
Diese Phänomene sind nur bei Verletzung der menschlichen Immunität möglich.
Risikogruppe
Zur Risikogruppe gehören Personen mit folgenden Pathologien:
- Diabetes mellitus;
- Anämie;
- Krebserkrankung;
- HIV-Infektion;
- Fettleibigkeit;
- angeborene Fehlbildungen der Mandeln und des Rachens;
- Nikotinmissbrauch;
- Unterkühlung.
Krankheitssymptome
Paratonsillarabszess äußert sich in Form eines starken einseitigen Schmerzsyndroms, das beim Schlucken auftritt. In einigenIn einigen Fällen können die Schmerzen beidseitig sein. Mit der Zeit breitet sich der Schmerz auf das Ohr und den Unterkiefer aus. Gleichzeitig steigt die Körpertemperatur stark an, es kommt zu Schwäche, Kopfschmerzen und Schlafstörungen. Lymphknoten am Hals nehmen zu, ein unangenehmer Geruch tritt aus der Mundhöhle auf. Das Fortschreiten der Krankheit führt zur Entwicklung eines Krampfes der Kaumuskulatur, die Sprache einer Person ändert sich, der Schmerz verstärkt sich beim Drehen des Kopfes.
Im Gegensatz zu Angina pectoris ist das Schmerzsyndrom bei dieser Pathologie akuter und sogar in einem ruhigen Zustand vorhanden. Neigt dazu, sich bei allen Bewegungen zu verschlimmern, gibt dem Ohr und den Zähnen nach.
Oft am sechsten Tag führt ein Paratonsillarabszess, dessen Foto die Schwere der Erkrankung bestätigt, dazu, dass eitrige Hohlräume geöffnet werden. Dieses Phänomen wird begleitet von einer Linderung des menschlichen Zustands, einer Abnahme der Körpertemperatur und dem Auftreten einer Beimischung von Eiter im Speichel. In einigen Fällen wird der Durchbruch des Abszesses am achtzehnten Tag beobachtet. Wenn Eiter in den Peripharyngealraum gelangt, öffnet sich der Abszess nicht, sodass sich der Zustand der Person nur verschlechtert.
Paratonsillarabszess des Halses hat die folgenden Symptome:
- starke Halsschmerzen;
- Krampf der Kaumuskulatur;
- Schluckstörung;
- vergrößerte zervikale Lymphknoten;
- starker Anstieg der Körpertemperatur;
- Atemnot, Kurzatmigkeit;
- Mundgeruch;
- Entwicklungemotionaler Stress;
- Selbstöffnung eines Abszesses.
Entwicklungsstadien der Pathologie
Paratonsillarabszess des Rachens (Symptomfoto beigefügt) hat drei Entwicklungsstadien:
- Das erste ist das ödematöse Stadium, das durch Schwellung des Gewebes der Mandeln gekennzeichnet ist, Anzeichen einer Entzündung und andere Symptome der Pathologie fehlen. In diesem Stadium wird die Krankheit selten diagnostiziert.
- Das zweite ist das Infiltrationsstadium, das durch das Auftreten von Hyperämie, die Entwicklung von Schmerzen und eine Erhöhung der Körpertemperatur verursacht wird.
- Drittes - Abszessstadium, das sich am fünften oder sechsten Krankheitstag entwickelt. Es ist durch eine Deformierung des Rachens und eine Vorwölbung einer großen eitrigen Formation gekennzeichnet.
Komplikationen und Folgen
Paratonsillarabszess des Rachens, dessen Symptome und Behandlung im Artikel ausführlich besprochen werden, endet in der Regel mit einer rechtzeitigen wirksamen Therapie mit einer Genesung. Andernfalls breitet sich eine eitrige Entzündung in den Pharynx aus, die während eines chirurgischen Eingriffs zur Öffnung des Abszesses zu einer Beschädigung seiner Wände führen kann. Manchmal wird auch eine Öffnung eines Paratonsillarabszesses beobachtet, bei der Eiter in gesundes Gewebe in der Nähe eindringt.
Diese Phänomene können eine Reihe von Komplikationen hervorrufen:
- Hals- und Rachenschleimhaut;
- Entwicklung einer Sepsis;
- Kehlkopfstenose mit Erstickungsgefahr;
- eitrige Läsion des Herzens, der Aorta und der Venen;
- Thrombophlebitis, AbszessGehirn;
- Meningitis, Enzephalitis;
- Ludwig-Angina;
- Gewebenekrose;
- Halsvenenthrombose;
- Entwicklung eines toxischen Schocks;
- Auftreten von Blutungen aus großen Halsgefäßen.
Einige Komplikationen können tödlich sein und erfordern eine sofortige Behandlung.
Erhebungsmethoden
Die Diagnose eines paratonsillären Abszesses des Rachens ist nicht schwierig, da lebhafte Symptome der Pathologie vorhanden sind. Die diagnostische Untersuchung umfasst folgende Punkte:
- Studium der Anamnese und Beschwerden des Patienten. Diese Pathologie entwickelt sich hauptsächlich am fünften Tag nach einer akuten Mandelentzündung. Außerdem macht der HNO-Arzt auf das Vorhandensein von Infektionsherden und möglichen Schäden in der Mundhöhle aufmerksam.
- Untersuchung eines Patienten mit eingeschränkter Kopfbewegung, geschwollenen Lymphknoten, Fieber und Mundgeruch.
- Pharingoskopie wird immer verwendet, da sie in diesem Fall die aussagekräftigste diagnostische Methode ist. Diese Technik ermöglicht es, die Entwicklung einer kugelförmigen Formation zu erkennen, die mit einer ödematösen Schleimhaut bedeckt ist. Innerhalb dieser Formation sind eitrige Inh alte zu sehen. Es gibt auch eine Verformung des Pharynx, die die Amygdala drückt.
- Laborbluttests.
- Bakteriologische Kultur zur Identifizierung des Erregers der Infektion sowie dessen Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika.
- Instrumentelle Diagnostik: Ultraschall und CT des Halses, Röntgen des Kopfes. Diese Methoden werden zur Bestimmung verwendetAusbreitung des abnormalen Prozesses auf gesunde Gewebe und Organe.
Der Arzt unterscheidet die Pathologie von Krankheiten wie Diphtherie, Scharlach, Krebstumoren, Karotisaneurysma, Mediastinalabszess.
Krankheitstherapie
Paratonsillarabszessbehandlung beinh altet eine Behandlung, die darauf abzielt, den Fokus und den Erreger der Infektion zu beseitigen, Entzündungen zu stoppen und das Risiko von Komplikationen zu verringern. Die Behandlung der Krankheit wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Dazu wird eine chirurgische, medizinische und komplexe Therapie eingesetzt.
Die medikamentöse Behandlung erfolgt in einem frühen Stadium der Krankheitsentwicklung. In diesem Fall werden folgende Medikamentengruppen verschrieben:
- Breitband-Antibiotika. Ein wirksames Medikament in diesem Fall ist Amoxicillin. Tetracyclin-Antibiotika wirken nicht.
- Makrolide werden eingesetzt, wenn antibakterielle Medikamente nicht das gewünschte Ergebnis erzielten. In diesem Fall werden Cephalosporine der dritten Generation verschrieben.
Der Arzt verschreibt zusammen mit den oben genannten Mitteln Schmerzmittel, entzündungshemmende und fiebersenkende Medikamente, Vitamine, Immunmodulatoren. Gurgeln mit antiseptischen Lösungen wird ebenfalls empfohlen.
Chirurgie
Im zweiten Stadium der Pathologie beinh altet der Paratonsillarabszess, dessen Symptome und Behandlung derzeit in Betracht gezogen werden, den Einsatz eines chirurgischen Eingriffs. Der Arzt öffnet den Abszess mit einem Schnitt. Ein solches Verfahren führt jedoch nicht immer zur Genesung des Patienten, da das Loch in einigen Fällen mit Fibrin verklebt ist, sodass die Wunde erweitert werden muss. In diesem Fall wird die Drainage fünf Tage lang unter örtlicher Betäubung durchgeführt.
In schweren Fällen wird eine Abszessotonsillektomie durchgeführt, bei der der Abszess zusammen mit der Entfernung der betroffenen Mandel entleert wird. Dadurch ist es möglich, die Infektionsquelle vollständig zu eliminieren. Danach werden die Bereiche mehrere Tage lang mit Desinfektionslösungen gereinigt. Der Arzt verschreibt auch ein Antibiotikum. Physiotherapie kann verwendet werden, um die Wundheilung zu beschleunigen.
Reha
Während der Rehabilitationsphase wird dem Patienten eine medikamentöse Therapie verschrieben, die folgende Medikamentengruppen umfasst:
- Antibakterielle Mittel in Form von intramuskulären Injektionen, wie Ceftriaxon oder Penicillin. Die Wahl des Medikaments hängt vom Erreger der Infektion ab.
- Die Einführung von "Hemodez" zur Entgiftung des Körpers.
- Gurgeln mit antiseptischen Lösungen.
- Verhinderung der Entwicklung einer Candidiasis bei der Verwendung von Antibiotika.
- Antihistaminika.
- NSAIDs zur Beseitigung von Schmerzen und Entzündungen.
Normalerweise werden alle Medikamente aufgrund der akuten Halsschmerzen des Patienten als Injektion verschrieben. Die Erholung erfolgt in drei Wochen. Mit der Entwicklung von Komplikationen verschlechtert sich die Prognose,möglicher tödlicher Ausgang.
Prognose
Die Prognose der Krankheit ist vorbeh altlich einer rechtzeitigen und wirksamen Behandlung günstig. In schweren Fällen kann eine Sepsis beginnen, die zum Tod führt. Aufgrund des hohen Risikos, negative Folgen zu entwickeln, wird die Pathologietherapie in einem Krankenhaus durchgeführt.
Prävention
Zur Vorbeugung muss zunächst das Immunsystem wiederhergestellt werden. Es wird auch empfohlen, Erkrankungen der Nase und des Rachens rechtzeitig zu behandeln, die Mundhygiene zu überwachen, regelmäßig den Zahnarzt aufzusuchen und Abhängigkeiten loszuwerden. Körperliche Aktivität, Abhärtung, richtige Ernährung und ein gesunder Lebensstil sind gut für die Stärkung der Immunität.
Paratonsillarabszess ist eine schwere Krankheit, die die Gesundheit und sogar das menschliche Leben gefährden kann. Daher ist es bei den ersten Manifestationen der Pathologie sofort notwendig, einen Arzt zur Diagnose und Behandlung zu konsultieren. Unbehandelt können schwere Komplikationen auftreten, die oft tödlich sind.
