Zähne sind ein wesentlicher Bestandteil des Körpers, der beim Kauen von Nahrung hilft, um sie mit der notwendigen Energie zu sättigen. Eines der Elemente ihrer Struktur ist das Fruchtfleisch. Seine Merkmale, Funktionen, Bedeutung und Struktur werden im Folgenden beschrieben.
Definition
Pulpa ist ein Bindegewebe mit einer faserigen und lockeren Basis. Es stammt aus der vom Ektomesenchym gebildeten Zahnpapille. Solches Gewebe befindet sich in der Zahnhöhle und wiederholt seine Außenkonturen vollständig. Der Zahnkranzbogen kann je nach Alter des Patienten unterschiedlich hoch zum Zahnhals liegen.
Die Pulpa enthält Nervenenden, faserige Strukturen und Gefäße. Ein weiteres Merkmal der Struktur der Pulpa ist, dass sie interzelluläre Substanzen enthält. Sie füllen nur die Wurzelkanäle und koronalen Teile. Im Bereich des Zahns, wo die Tuberkel der Krone an der Oberfläche erscheinen, befinden sich die "Hörner" der Pulpa. Bei einem mehrwurzeligen Zahn ist die Grenze zwischen solchen Zonen deutlich sichtbar, bei einwurzeligen Zähnen ist sie jedoch glatter.
Funktionen
Die Struktur des Fruchtfleisches ist ziemlich komplex, da es viele Funktionen erfüllt.
1. Kunststoff - Odontoblasten nehmen an der Arbeit teil, sie sind für die Bildung der Pulpaschicht verantwortlich und an der Bildung von Dentin beteiligt. Es ist sinnvoll, schon vor dem Zahnen von der primären Dentinproduktion zu sprechen, und dann wird das Sekundäre geboren, das histologisch Ähnlichkeiten mit dem Primären aufweist. Wenn eine solche Substanz erscheint, kann eine Abnahme der Zahnhöhle beobachtet werden.
2. Aufgrund der Struktur der Pulpa wird eine Schutzfunktion ausgeübt, für die Mikrophagen geschaffen werden, die an Folgendem teilnehmen:
- Aktivierung von Immunprozessen;
- Entfernung toter Zellen;
- Lymphozytenbildung und deren Varietäten;
- Erscheinen von Fibroblasten, die für die Produktion und Aufrechterh altung der erforderlichen Menge der optimalen Zusammensetzung der interzellulären Substanz verantwortlich sind, aufgrund dessen treten Stoffwechselprozesse auf;
- Entwicklung des Tertiärdentins, das auch eine Schutzfunktion erfüllt.
3. Trophisch - es wird dank eines gut entwickelten Gefäßsystems durchgeführt, das einige Besonderheiten aufweist:
- in der Pulpa laufen alle Prozesse mit höherer Geschwindigkeit ab als in anderen Geweben;
- sehr dünnwandige Gefäße werden beobachtet;
- in der Struktur der Zahnpulpa gibt es ein solches Merkmal, dass der Druck dort viel höher ist als in anderen Organen;
- in der Zwischenschicht gibt es eine große Anzahl von Kapillaren, die zum Zeitpunkt der Entzündung schnell aktiviert werden;
- durch die Anastomose besteht die Möglichkeit des direkten Shunts des Blutflusses.
4. Sensorisch - das Vorhandensein davonDie Funktion ist durch die Arbeit vieler Nervenfasern gekennzeichnet, die sich in der Zahnhöhle aufgrund des vorhandenen apikalen Foramens und fächerförmiger Gewebe befinden, die im Bereich der Krone in peripherer Richtung divergieren.
Anatomischer Aufbau
Betrachtet man den Zahnaufbau von der anatomischen Seite her, so wird das Gewebe in zwei Zonen eingeteilt.
- Kronenpulpa ist eher brüchiges Fleisch, das an der Dentogenese beteiligt ist. Alle Schichten, aus denen die Pulpa besteht, sind von einer Vielzahl von Nervenzellen und Kapillaren durchzogen.
- Das Wurzelfleisch ist dichter, da es nicht so viele Zellelemente enthält, aber es gibt Kollagenfasern.
Aufgrund der Struktur von Kronen- und Wurzelpulpa bildet sich eine ausreichend feste Zahnsubstanz. Hartes Gewebe hält die Pulpa zurück, die wiederum für die Dentinbildung verantwortlich ist.
Durch das apikale Foramen verbinden sich die Kanäle mit parodontalem Gewebe und helfen so, dass Nährstoffe und Mineralien zu den Zahnwänden fließen.
Die Pulpa des Vorderzahns wird sanft von der Krone zur Wurzel umgeleitet. Das Zahnmark von Backenzähnen hat deutlichere Grenzen.
Histologischer Aufbau der Pulpa
- Kollagen- und Elastinfasern versorgen den Körper mit Hyaluronsäure, verringern die Anfälligkeit für Bakterien und Toxine.
- Fibroplasten, Lymphozyten und Leukozyten tragen zum Leben des Epithels bei und stellen eine Verbindung zwischen ihnen her.
- Sternzellen und einzelne Blasten sind dafür verantwortlichZellstoffregeneration.
- Kapillaren und Gefäße sorgen für die Blutversorgung der Pulpa, die für die Ernährung des Gewebes notwendig ist.
- Ein riesiges Netzwerk von Nervenenden trägt zur Bildung von Rozhkovs Plexus bei und ist verantwortlich für Schmerzen, wenn es Reizen ausgesetzt wird. Die Innervation des Gewebes erfolgt durch das Vorhandensein des Nervus trigeminus.
Zellstoffzusammensetzung
74% des Gewebes besteht aus Wasser, der Rest aus anorganischen und organischen Schichten. Die Zellen enth alten Säuren, Proteinverbindungen, verschiedene Enzyme und Glukose, die dem Epithel hilft, aktiv Sauerstoff zu verbrauchen und zu verarbeiten.
Schiffe
- Arteriolen und Arterien - sie werden vom apikalen Teil der Pulpa zum koronalen Teil umgeleitet, wo sie sich in eine große Anzahl von Kapillaren verzweigen. Sie stehen in engem Kontakt mit den Odontoblasten und versorgen diese so mit den benötigten Nährstoffen.
- Wenn wir die Struktur der Pulpa betrachten, dann gibt es auch Venen - aufgrund ihrer Anwesenheit werden die Abfallprodukte des Körpers ausgeschieden.
- Lymphgefäße - erzeugen Blindsäcke in der Nähe von Odontoblasten, in denen der Stoffwechsel stattfindet.
- Apikales Foramen - formal kann es nicht als Teil der Pulpagefäße bezeichnet werden, aber durch es wird der Eingang und Ausgang der Lymphgefäße, Arterien und Venen aus dem Pulpagewebe gebildet.
Nerven
Die Struktur der Pulpa ist so, dass die Zahnnerven zusammen mit den Gefäßen durch das apikale Foramen verlaufen. Sie werden zum koronalen Teil umgeleitet und bilden ein riesiges Netzwerk. Nicht weit vonOdontoblast-Nerven bilden den sogenannten Rozhkov-Plexus, von dem sie ohne Myelinscheide umgeleitet werden, wodurch Odontoblasten innerviert werden können. Zusammen mit den peripheren Fortsätzen ziehen die Nerven in die Dentinkanälchen, Dentin und Prädentin.
Pulpa provisorischer Zähne
- Unterschiede in der Struktur der Pulpa der Kronen- und Wurzelzonen sind leicht ausgeprägt.
- Im Allgemeinen ist das Bindegewebe lockerer und hydrophiler mit einem geringeren Fasergeh alt und einer vielfältigeren Anzahl an Zellelementen.
- Die signifikanteste Anzahl von Nerven und Blutgefäßen wird bei Kindern im Alter von 2–3,5 Jahren beobachtet. Die Struktur der Pulpa bei Kindern im Alter von 4–6 Jahren verändert sich erheblich. Die Anzahl der Verhältnisse zwischen Kollagen- und Präkollagensubstrat steigt zugunsten des ersteren, gleichzeitig wird eine Zunahme der amorphen Interzellularsubstanz gebildet.
- Perfekt definiertes neurovaskuläres Bündel.
- Die Pulpa provisorischer Zähne ist durch die Löcher in der Zahnwurzel fest mit dem Parodontium verbunden.
- Die Struktur der Pulpa temporärer Zähne besteht darin, dass die Nervenfasern in die Zone der Odontoblasten gerichtet sind, wo die Nervenenden enden.
- Wenn die Pulpa wächst, entwickelt sich das Nervengewebe zuletzt, und im Moment der Resorption des temporären Zahns degeneriert es zuerst, daher nimmt die Empfindlichkeit erheblich ab, wenn die Wurzeln resorbiert werden.
- Wenn provisorische Zähne resorbiert werden, dient ihre Pulpa als Quelle für die Bildung von Klasten - riesige mehrkernige Zellen, die sich wiederum ähnelnOsteoklasten. Anschließend werden von der Wurzel ausgehend Dentin und Prädentin resorbiert.
- In der periodischen Schicht erscheinen unbedeutende Hohlräume - Vakuolen, sie enth alten eine homogene Masse.
Ändert sich mit dem Alter
Aufgrund der ständigen Bildung von physiologischem Sekundärdentin führt dies schließlich zu einer Volumenverringerung des Wurzelkanals und der Pulpakammer. Die Hauptmerkmale der Struktur der Pulpa bleibender Zähne sind die folgenden Prozesse:
- Ausgedünnte Odontoblastenschicht oder ihr vollständiges Fehlen. Es gibt auch das Vorhandensein von Gewebefibrose mit einer Verringerung der Anzahl zellulärer Elemente.
- Es gibt atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßen der Pulpa. Kapillaren und Nervenenden sind verkalkt.
- Das Pulpagewebe wird mit zunehmendem Alter stärker mineralisiert, was sich oft als diffuse Verkalkung manifestiert.
- Je älter der Patient, desto mehr nimmt die Gewebekapazität ab. All dies garantiert Menschen in dieser Kategorie keine sehr günstige Prognose, wenn sie eine direkte Abdeckung oder eine lebenswichtige Amputation verwenden.
Entzündung
Die Struktur der Pulpa besteht darin, dass pathogene Bakterien, wenn sie durch den Zahnschmelz eindringen, den Zahn nachteilig beeinflussen und sich in die Weichteile bewegen. Wenn der Zerstörungsprozess die Nerven erreicht, bildet sich eine pathogene Entzündung - Pulpitis. Diese Pathologie tritt bei 20 von 100 % der Patienten auf, die wegen akuter Schmerzen ärztliche Hilfe benötigen.
Die Hauptursache der Pathologie ist die infektiöse Komponente der Krankheit. Dennoch können mechanische Schäden am Zahnschmelz sowie eine mangelhafte Zahnbehandlung zum Auslöser einer Pulpitis werden.
Wenn wir über die charakteristischsten Anzeichen einer Pulpitis sprechen, ist es zunächst notwendig, schneidende und akute Schmerzen zu bemerken, die sehr oft paroxysmal sind. Mit der Zeit können die Intervalle kürzer werden und bald wird der Schmerz dauerhaft. In jeder Position, selbst im Liegen, gibt es keine Ruhepause für Beschwerden, die sich zeitweise verstärken können, meistens nachts, und den Patienten am Einschlafen hindern.
Zum Zeitpunkt der Diagnose ist es leider mit Hilfe von Röntgenstrahlen nicht möglich, die Krankheit zu erkennen. Daher ist die Hauptmethode zur Erkennung der Krankheit eine Routineuntersuchung durch einen Spezialisten. Pulpitis hat auch bestimmte Anzeichen, anhand derer ein Arzt das Vorhandensein einer Entzündung diagnostizieren kann. Wenn man zum Beispiel in den Zahn beißt, gibt es praktisch keine Reaktion, aber die Kälte provoziert akutere und unerträglichere Gefühle.
Die einzige Behandlung besteht darin, das Fruchtfleisch zu entfernen. Sie wird ausschließlich in Vollnarkose durchgeführt, oft in mehreren Schritten. In der ersten Phase wird ein Medikament in den Zahn eingebracht, das hilft, das entzündete Gewebe wiederherzustellen, sowie ein Anästhetikum. Im zweiten Schritt wird die Zahnkavität gründlich gereinigt und anschließend versiegelt. Alle oben genannten Aktivitäten sollten am besten rechtzeitig durchgeführt werden, da die Schmerzen, die mit dieser Krankheit einhergehen, einfach unerträglich sind.
Erkrankungen der Pulpa
Alle Pulpitis treten meist akut auf. Ein chronischer Verlauf wird ebenfalls gefunden, aber seine Anzeichen sind nicht so ausgeprägt wie bei einer akuten Manifestation und sind meistens durch die Wahrnehmung thermischer Effekte gekennzeichnet - heiße und k alte Speisen. Oft hat er Mundgeruch. Bei Exazerbation treten paroxysmale Schmerzen auf. Grundsätzlich wird die Pulpitis unterteilt in:
- gangränös - bei Kontakt mit heißer Nahrung entsteht Druck im Zahn, wenn die Zahnhöhle geöffnet wird, können Sie den Ausfluss von grauer Substanz mit einem stechenden Geruch beobachten;
- proliferativ - Schmerzen treten beim Kontakt mit Nahrungsmitteln auf, die in die offene Zahnhöhle einzudringen beginnen, all dies kann Pulpablutungen verursachen;
- faserig - Schmerz äußert sich durch mechanische, thermische und chemische Reize.
Alle konkrematösen entzündlichen Prozesse sind, abhängig von der Struktur der Zahnpulpa, durch plötzliche Attacken gekennzeichnet, die verursacht werden durch:
- scharfe Bewegungen;
- Vibrationen;
- Fahrstuhl nehmen.
