Pyelonephritis ist ein entzündlicher Prozess in chronischer oder akuter Verlaufsform. Es betrifft nicht nur das Nierenbecken und die Kelche, sondern auch das Nierenparenchym mit einer überwiegenden Läsion seines interstitiellen Gewebes. Dies ist der Hauptunterschied zwischen der Klinik der Pyelonephritis und anderen entzündlichen Prozessen im Gewebe des Harnsystems. Diese Krankheit ist ziemlich schwierig zu behandeln und nimmt meistens die Form eines chronischen Verlaufs für den Rest Ihres Lebens an. Aus diesem Artikel kann der Leser etwas über die Ätiologie, Pathogenese, Klinik, Diagnose und Behandlung der chronischen Pyelonephritis erfahren.
Krankheitsklassifikation
Die Uronephrologie unterscheidet zwei Arten von Krankheitsverläufen:
- scharf;
- chronisch.
Die Klinik der akuten und chronischen Pyelonephritis unterscheidet sich vor allem durch die Intensität der EntzündungProzess. Diese beiden Formen der Krankheit können sogar von einem Medizinunkundigen unterschieden werden, so verschieden sind sie. Die medikamentöse Therapie wird sich in beiden Fällen ebenfalls erheblich unterscheiden.
Die Klinik für akute Pyelonephritis unterscheidet zwischen primären und sekundären Formen der Erkrankung. Primär - wenn keine Erkrankungen der Nieren und der Harnwege vorhergehen, und sekundär - wenn sich vor dem Hintergrund einer urologischen Erkrankung eine Entzündung entwickelt und anhält, die zu einer Verletzung des Urinabflusses oder zu einer Störung der Lymph- und Blutzirkulation führt im Becken und Kelch der Niere sowie im Nierenparenchym. Akute Pyelonephritis tritt in jedem Alter auf (10-15% aller Erkrankungen des Harnsystems). Statistische Daten bestätigen, dass die Klinik der akuten Pyelonephritis am häufigsten bei Kindern und Frauen unter zwanzig Jahren charakteristisch ist. Männer leiden um ein Vielfaches seltener an einer solchen Pathologie, weil ihr Harnsystem etwas anders angeordnet ist.
Die Klinik der Pyelonephritis chronischer Ätiologie ist schwieriger zu behandeln, da der Prozess unbemerkt bleibt. In seltenen Fällen macht sich die Erkrankung durch Schwächegefühl, Vitalitätsmangel, Dysphorie, Blutdrucksprünge, Schwellungen im Gesicht und an den Händen bemerkbar. Ein solcher pathologischer Prozess ist äußerst gefährlich, da sich die Zellen des Nierenparenchyms verformen und degenerieren können, was innerhalb weniger Jahre zur Entwicklung eines chronischen Nierenversagens führen wird.
Hauptsymptome
Anzeichen und Symptome einer akuten Pyelonephritis Klinik:
- ein starker Temperaturanstieg in ein oder zwei Stunden ab 36Grad bis 40: Der Prozess wird von Schüttelfrost, Fieber, Zittern begleitet;
- der Patient kann das Bewusstsein verlieren, ohnmächtig werden, seine Augen können sich verdunkeln (dieser Zustand wird durch Blutdrucksprünge verursacht, die in der Klinik für akute Pyelonephritis nicht ungewöhnlich sind);
- Manchmal entwickeln sich scharfe oder schmerzende Schmerzen in der Lendengegend, aber meistens ist die Krankheit schmerzlos;
- Tachykardie und Atemnot;
- Urin kann sich verdunkeln und Ablagerungen darin erscheinen - aber das passiert nicht immer, es hängt alles vom Entzündungsgrad des Beckens ab.
Akute Pyelonephritis kann einseitig (entzündlicher Prozess in einer Niere) oder beidseitig (bzw. in beiden Nieren) sein. Wenn die ersten Anzeichen auftreten (Schüttelfrost und Fieber bis zu vierzig Grad), sollten Sie einen Krankenwagen rufen. Zögern Sie nicht und versuchen Sie, sich selbst zu behandeln. Zu Hause ist es unmöglich, eine kompetente Diagnose zu stellen oder das optimale Antibiotikum für einen bestimmten Patienten zu bestimmen. Eine Verzögerung kann in manchen Fällen zum Verlust einer oder beider Nieren und zur Entwicklung von CNI (chronisches Nierenversagen) führen.
Anzeichen und Symptome einer Pyelonephritis vom chronischen Typ Klinik:
- die Entwicklung des Entzündungsprozesses ist sehr langsam - also steigt die Temperatur entweder gar nicht oder steigt auf 37,3 Grad und bleibt wochenlang auf diesem Niveau;
- Schwäche, Müdigkeit schon nach leichter körperlicher Anstrengung;
- verringernImmunität;
- Kopfschmerzen, Schwindel, Blutdruckprobleme (möglicherweise sowohl Anstieg als auch Abfall).
Mögliche Folgen bei Nichtbehandlung
Wenn die Pyelonephritis nicht behandelt wird, wird der Patient mit den folgenden Komplikationen konfrontiert:
- Chronisches Nierenversagen ist der Funktionsverlust einer oder zwei Nieren. Dieser Zustand ist unheilbar und bedeutet eine vollständige Behinderung für den Rest Ihres Lebens. Der Patient benötigt entweder eine Nierentransplantation von einem Spender oder, falls eine solche Möglichkeit nicht besteht, einen regelmäßigen Besuch beim Hämodialyseverfahren. Dies ist eine spezielle medizinische Praxis, in der dem Patienten sein eigenes gereinigtes Blut transfundiert wird, während die Funktion der geschädigten Niere von einem speziellen Hämodialysegerät übernommen wird.
- Bakteriotoxischer Schock - tritt bei einer eitrigen Form der Pyelonephritis auf. Bei beidseitiger Nierenschädigung ist diese Komplikation sehr gefährlich – in der Hälfte der Fälle endet sie mit dem Tod des Patienten. Bei einseitiger Pyelonephritis mit bakteriotoxischem Schock beträgt die Todeswahrscheinlichkeit etwa 35%. Während der Schwangerschaft führt ein bakteriotoxischer Schock unabhängig vom Trimenon und dem allgemeinen Gesundheitszustand der Frau zum Tod des Fötus.
- Sekundäre Paranephritis entwickelt sich mit fortgeschrittener Pyelonephritis, sowohl im akuten als auch im chronischen Verlauf. Der Zustand ist durch eine Schädigung des perirenalen Gewebes gekennzeichnet, bei der sich unter dem Einfluss pathologischer Mikroorganismen ein Entzündungsprozess entwickelt. Paranephritis ist durch die Entwicklung von Schmerzen im unteren Rückenbereich akuter, paroxysmaler Natur gekennzeichnet. In manchen Fällender Schmerz kann leicht und schmerzhaft sein.
Merkmale der Behandlung von Pyelonephritis
Die Uronephrologie beschäftigt sich mit der Erforschung und Behandlung der Pyelonephritis-Klinik bei Erwachsenen.
Zuerst bestimmt der Arzt, welcher Erreger die Entstehung der Entzündung verursacht hat (auf Grundlage dieser Informationen wird eine weitere Antibiotikatherapie verordnet):
- E. coli;
- staph;
- Enterokokken.
Ungefähr 20 % der Patienten haben mikrobielle Kombinationen. Die häufigste Kombination in der Pyelonephritis-Klinik ist Escherichia coli und Enterococcus. Der Patient kann eine Veränderung des Erregers des Infektionsprozesses erfahren. Dadurch entwickeln sich komplexe multiresistente Formen von Mikroorganismen. Diese Situation kann das Leben einer Person durch den unwissenden Gebrauch von Antibiotika bedrohen.
Diagnosemethoden
Die moderne Uronephrologie verwendet folgende diagnostische Methoden (die Behandlung und Klinik der chronischen Pyelonephritis hängen direkt von der korrekten Bestimmung des Erregertyps und der daraufhin verordneten Antibiotikatherapie ab):
- Die Urinkultur gilt als idealer Weg, um den Erreger zu identifizieren und ein geeignetes antibakterielles Medikament auszuwählen. Leider ist dies in Wirklichkeit nicht ganz richtig: Ein einziges Testergebnis liefert 20 % der falsch positiven Ergebnisse. Aus diesem Grund ist Triple Seeding in der Nephrologie üblich. Es dauert einige Tage bis zu einer Woche, bis die Ergebnisse einer solchen Analyse vorliegen. Bei der Behandlung eines akuten Zustands, wennder Countdown läuft und die Verzögerung das Leben des Patienten bedroht, ist eine so lange Zeit nicht akzeptabel.
- Ultraschalluntersuchung ermöglicht die Diagnose der Erweiterung des Nierenbeckens (charakteristisch sowohl für akute als auch für chronische Pyelonephritis). Mit Ultraschall können Sie auch den Grad der Vergröberung der Tassenkontur, den Zustand des Parenchyms und das Vorhandensein von Narben (normalerweise nach mehreren Jahren chronischer Pyelonephritis festgestellt) berücksichtigen.
- Die Computertomographie wird in der modernen Nephrologie hauptsächlich zur Abgrenzung einer Pyelonephritis von Tumorprozessen eingesetzt. In anderen Fällen, wenn kein Verdacht auf die Entwicklung von Neoplasien besteht, hat diese diagnostische Methode praktisch keine Vorteile gegenüber dem Ultraschall.
Behandlung von Pyelonephritis bei Erwachsenen und Kindern
Die Therapie bei Erwachsenen ist schneller und die Erholungsphase nach einem Krankenhausaufenth alt ist kürzer. Die Klinik der Pyelonephritis bei Kindern hat meistens weitreichende Folgen: In 90% der Fälle nimmt die Krankheit einen konstanten Verlauf. Infolgedessen leidet das Kind, selbst wenn es gereift ist, an periodischen Exazerbationen. In einigen Fällen kann eine chronische Pyelonephritis innerhalb weniger Jahrzehnte (und manchmal schneller) zur Entwicklung eines chronischen Nierenversagens führen.
Daher sollte das medizinische Personal bei der Behandlung und Diagnose einer Pyelonephritis-Klinik bei Kindern besonders vorsichtig sein und die Eltern sollten alle Anweisungen des Urologen und Nephrologen gewissenhaft befolgen.
Verwendung einer Antibiotikatherapie
ErfolgreichDie Behandlung der Pyelonephritis hängt von drei Komponenten ab:
- ausgewählte Antibiotika;
- Einh altung der Bettruhe;
- Diät Diät 7.
Die Behandlung der Pyelonephritis-Klinik kann mit folgenden Antibiotika durchgeführt werden:
- "Cefixim"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Cefuroxim" ("Zinnat").
Antibiotika werden basierend auf den Ergebnissen der Urinkultur ausgewählt. Sowohl die intramuskuläre Verabreichung als auch die orale Verabreichung sind wirksam. In einer Krankenhausumgebung ist es besser, Injektionen zu wählen. Die intravenöse oder intramuskuläre Einführung verringert die Toxizität des Arzneimittels auf die Organe des Gastrointestin altrakts.
Chirurgische Behandlungen
Ein chirurgischer Eingriff ist hauptsächlich nach der Diagnose einer akuten Pyelonephritis-Klinik mit einer Komplikation der Eiterung erforderlich.
Aposteme und Karbunkel der Niere sind zu entfernen. Die Frage nach der Art der Operation entscheidet sich endgültig zum Zeitpunkt des chirurgischen Eingriffs selbst. Sie wird durch das Ausmaß der Nierenschädigung und die Pathogenese der Erkrankung bestimmt.
Der Zweck der Operation bei Pyelonephritis mit eitrigem Prozess, Apostemen und Karbunkeln besteht darin, das Fortschreiten des eitrig-entzündlichen Prozesses in der betroffenen Niere zu stoppen. Es ist sehr wichtig, sein Auftreten in einer gesunden Niere zu verhindern. Die Aufgabe des Operateurs besteht auch darin, im Falle einer Pathologie den Urinabfluss entlang der oberen Harnwege wiederherzustellen.
Chirurgischein Eingriff kann ggf. die Niere freilegen (Lumbotomie, Entkapselung) zwecks Drainage. Eine solche Manipulation ist notwendig, wenn der Patient aus dem einen oder anderen Grund nicht selbst urinieren kann (Verstopfung des Harnleiters oder zu fortgeschrittene Entzündung).
Der Einsatz von Homöopathie und Volkstherapie: Schaden oder Nutzen?
In der modernen Nephrologie sind homöopathische Arzneimittel weit verbreitet. Das ist Canephron, Renel. Beeindruckende Bürger, die den Arztbesuch meiden und Antibiotika für zu schädlich h alten, nehmen die Selbstbehandlung mit diesen Medikamenten sehr gerne an.
In keinem Fall sollte eine kompetente Behandlung mit Antibiotika, die die Entzündungsquelle der Nieren abtöten, durch zweifelhafte homöopathische Mittel und Volksmethoden ersetzt werden. Die Behandlung mit Kräutern und Pilzen kann natürlich zur harntreibenden Wirkung oder zur Sandausscheidung beitragen, aber die Entzündungsquelle kann nicht gestoppt werden. Je länger der Patient zögert und sich nicht an einen Nephrologen wendet, desto wahrscheinlicher ist es, dass die Zellen zu sterben beginnen und sich der Prozess zu einem chronischen Nierenversagen entwickelt.
Besonders gefährlich ist es, es seinen Lauf nehmen zu lassen und zu versuchen, die Pyelonephritis bei Kindern mit Kräutern zu behandeln. Dieser Zustand verschwindet nicht von selbst, der Zustand des Kindes verschlechtert sich und am Ende wird es entweder ins Krankenhaus eingeliefert oder es stirbt.
Die Klinik für Pyelonephritis bei Schwangeren erlaubt eine Therapie mit homöopathischen Arzneimitteln nur unter ärztlicher Aufsicht. Wenn sich Krankheitserreger vermehrenMikroorganismen müssen ohnehin auf Antibiotika zurückgreifen. Moderne Medikamente werden dem wachsenden Fötus nicht schaden.
Medizinische Diät bei der Behandlung der chronischen Pyelonephritis
Die Klinik der Krankheit impliziert ihren konstanten chronischen Verlauf, auch wenn sich der Patient wohl fühlt. In seltenen Fällen macht sich die Erkrankung durch Schwächegefühl, Vitalitätsmangel, Dysphorie, Blutdrucksprünge, Schwellungen im Gesicht und an den Händen bemerkbar. Ein solcher pathologischer Prozess ist äußerst gefährlich, da sich die Zellen des Nierenparenchyms verformen und degenerieren können, was innerhalb weniger Jahre zur Entwicklung eines chronischen Nierenversagens führen wird.
Grundsätze der Ernährung 7 (Heilernährung bei infektiösen und entzündlichen Nierenerkrankungen):
- Eiweißmenge in der Nahrung auf das Mindestmaß begrenzen (Fleisch- und Milchprodukte, Eier, Eiweißmischungen weglassen);
- die Verwendung von Salz einschränken oder ganz einstellen (bis sich die Testergebnisse wieder normalisieren);
- Erhöhung des Gemüse- und Obstanteils in der Ernährung auf 70%;
- Wichtig, daran zu denken, dass kaliumreiche Früchte verboten sind;
- Es ist strengstens verboten, alkoholische Getränke jeglicher Stärke zu trinken;
- keine Backwaren essen;
- im akuten Krankheitsverlauf kann es manchmal sinnvoll sein, die Flüssigkeitsaufnahme zu begrenzen (nach ärztlicher Empfehlung).
Du kannst Haferflocken und Reisbrei jeden Tag auch ohne essenSalz. Als Nachtisch können Sie Bienenprodukte essen. Erlaubte Gemüsesalate mit Zusatz von Pflanzenölen (aber ohne Salz), Gemüsepüreesuppen, Eintöpfe mit magerem Fleisch. Es ist optimal, Puten- und Hühnerfilets zu konsumieren - nicht mehr als 100 Gramm pro Tag. Eine solche Einschränkung ist notwendig, um den Eiweißanteil in der Nahrung nicht zu überschreiten.
Wie man das Wiederauftreten einer Pyelonephritis verhindert: Ratschläge von Nephrologen und Urologen
Wenn Sie einfache Empfehlungen befolgen, können Sie viele Jahre lang eine Remission erreichen und sich nicht an die Manifestationen einer Pyelonephritis erinnern:
- befolgen Sie die Ernährungsrichtlinien für Menschen mit Nierenerkrankungen;
- von Zeit zu Zeit einen Gang "Canephron" trinken, um die Arbeit der Nieren- und Blasengewebe zu erleichtern;
- Unterkühlung sowohl des ganzen Körpers als auch einzelner Körperteile vermeiden;
- nicht in den Regen geraten, nicht in Pfützen mit k altem Wasser baden;
- sich weigern, sich in Situationen zu befinden, die den Patienten in einen Stresszustand versetzen;
- sich ausreichend ausruhen, mindestens zehn Stunden am Tag schlafen.
Jeder Nephrologe wird bestätigen, dass der psycho-emotionale Zustand des Patienten sehr wichtig ist. Nierenerkrankungen haben oft psychosomatische Ursachen und entwickeln sich nach schweren Schocks und längerer Überlastung und Stress.
