Fetoplazentare Insuffizienz ist ein Komplex von Störungen, die aus verschiedenen gynäkologischen Pathologien sowie Schwangerschaftskomplikationen resultieren. Das Vorhandensein einer solchen Pathologie kann eine Fehlgeburt, eine Verzögerung der körperlichen Entwicklung des Fötus sowie Sauerstoffmangel bedrohen.
Es ist wichtig, eine rechtzeitige Diagnose und anschließende umfassende Behandlung durchzuführen, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Bei der Durchführung der Therapie ist es wichtig, die Grunderkrankung zu beseitigen, weshalb ein Komplex von Medikamenten zur Normalisierung des Uterusblutflusses und zur Behebung des fötalen Sauerstoffmangels eingesetzt wird. Gegebenenfalls ist eine vorzeitige Lieferung angezeigt.
Merkmal des Verstoßes
Fetoplazentare Insuffizienz während der Schwangerschaft führt häufig zum Tod des Fötus und verschlechtert zudem den Schwangerschafts- und Geburtsverlauf erheblich. Die Manifestation von Verstößen sowie Komplikationen sind größtenteils auf Faktoren zurückzuführen wie:
- Grad der Veränderung der Funktion der Plazenta;
- Dauer undIntensität der Verstöße;
- Perkolationsperiode.
Wenn eine fetoplazentare Insuffizienz auftritt, kann sich eine fetale Hypoxie entwickeln, eine Verzögerung in seinem Wachstum und seiner Entwicklung. Darüber hinaus steigt die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt, Geburtsverletzungen des Fötus sowie Verletzungen der Arbeitstätigkeit. Bei einem Neugeborenen werden infolge des Auftretens einer solchen Störung angeborene Anomalien viel häufiger diagnostiziert. Außerdem sind diese Babys viel anfälliger für Darm- und Atemwegsinfektionen.
Krankheitsklassifikation
Die Plazentainsuffizienz kann je nach Auftretensdauer primär und sekundär sein. Die primäre Störung tritt in der Frühschwangerschaft auf. Dies geschieht hauptsächlich unter dem Einfluss endokriner, infektiöser Ursachen. Sekundäre fetoplazentare Bildung mit einer anfänglich normalen Plazenta unter dem Einfluss negativer Faktoren sowie einer komplizierten Schwangerschaft.
Der klinische Verlauf der Pathologie kann akut oder chronisch sein. Bei einem akuten Verlauf, der während Schwangerschaft oder Geburt auftreten kann, ist zunächst der Gasaustausch der Plazenta gestört, was mit akutem Sauerstoffmangel bis hin zum Tod des Fötus einhergeht. Es wird oft durch Plazentalösung, Blutung, Plazentainfarkt und Thrombose verursacht.
Chronische Plazentainsuffizienz tritt viel häufiger auf als die akute Form der Erkrankung. Sein Verlauf und seine Prognose werden durch die im Körper stattfindenden Reaktionen bestimmt, in deren Zusammenhang solche Typen unterschieden werden als:
- kompensiert;
- subkompensiert;
- dekompensiert;
- kritisch.
Am günstigsten ist die kompensierte chronische fetoplazentare Insuffizienz, da während ihres Verlaufs der Fötus praktisch nicht leidet. In diesem Fall werden die laufenden pathologischen Veränderungen durch die Aktivierung von Schutzmechanismen, die zum normalen Schwangerschaftsverlauf beitragen, etwas abgemildert. Eine umfassende Behandlung und ein angemessenes Geburtsmanagement garantieren die Möglichkeit, ein vollkommen gesundes Kind zur Welt zu bringen.
Eine subkompensierte Art der Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft tritt auf, wenn nicht genügend Schutzressourcen vorhanden sind, um die normale Entwicklung des Fötus zu gewährleisten. Bei dieser Form gibt es eine Entwicklungsverzögerung und ein hohes Komplikationsrisiko.
In der Geburtshilfe ist die Plazentainsuffizienz der dekompensierten Form durch eine erhebliche Überlastung und die Unmöglichkeit einer normalen Schwangerschaft gekennzeichnet. Infolgedessen gibt es gefährliche Störungen beim Fötus, nämlich Entwicklungsverzögerung, Verschlechterung der Herztätigkeit, schwere Hypoxie. Sein Tod ist nicht ausgeschlossen. Bei Vorliegen einer kritischen Form werden die Veränderungen irreversibel und führen zum Tod des Kindes.
Ereignisursachen
Es gibt eine Vielzahl von Ursachen für eine Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft. Verstöße können entstehen, wenn Frauen Krankheiten haben:
- Herz-Kreislauf-System;
- Leber;
- Niere;
- Blut;
- endokrines System;
- Lunge.
Außerdem können Pathologien durch eine Reihe anderer gefährlicher Zustände und Krankheiten verursacht werden. Bei einer Anämie bei einer schwangeren Frau kommt es zu einer Abnahme des Eisenspiegels im Körper, was zu einer Verletzung der Atmungsaktivität und des Eisenflusses zum Fötus führt.
Bei Vorliegen von Diabetes verschlechtert sich der Stoffwechsel erheblich, es treten hormonelle Störungen sowie eine Abnahme der Immunität auf. Sklerotische Gefäßerkrankungen provozieren eine Verschlechterung des Blutflusses zur Plazenta. Gleichzeitig wird eine verzögerte und vorzeitige Reifung der Plazenta beobachtet.
Unter den grundlegenden Ursachen der Plazentainsuffizienz kann man das Vorhandensein von Infektionskrankheiten herausgreifen, insbesondere solche, die in akuter Form auftreten oder sich während der Schwangerschaft verschlimmern. Die Plazenta kann von Viren, Bakterien und anderen Krankheitserregern befallen werden.
Im 1. Trimenon geht eine infektiöse Läsion oft mit einem Schwangerschaftsabbruch einher. Zu späteren Zeitpunkten können lokale Veränderungen beobachtet werden, die weitgehend von der Art des Erregers und den Merkmalen seiner Verbreitung abhängen.
Von großer Bedeutung bei der Entstehung einer Funktionsstörung sind insbesondere verschiedene Arten von Uteruspathologien wie Fehlbildungen, Myometriumhypoplasie, Endometriose. Unter den Risikofaktoren können Uterusmyome unterschieden werden.
Der Grad der Plazentainsuffizienz hängt maßgeblich von der Schwere und Dauer der Präeklampsie ab. All diese Faktoren führen zu Durchblutungsstörungen. Als Ergebnis gibt esirreversible Prozesse und die Funktion der Plazenta verschlechtert sich.
Hauptsymptome
Die Krankheit kann sich in mehreren Formen manifestieren. Meistens geht dieser Zustand mit der Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt, einer Verzögerung der körperlichen Entwicklung des Fötus sowie einem Sauerstoffmangel einher. Sehr oft führt dies zu einem spontanen Abort, und manchmal kommt es zu einer Fehlgeburt.
Zu einem späteren Zeitpunkt zeigen sich Zeichen einer fetoplazentaren Insuffizienz als verzögerte Bildung fetaler Organe. In diesem Fall kommt es zu einer Abnahme des Bauches. Die Entwicklungsverzögerung können Sie mittels Ultraschalldiagnostik feststellen.
Die Schwere der Komplikationen ist weitgehend auf die Größe des betroffenen Bereichs der Plazenta zurückzuführen. Bei einer erheblichen Durchblutungsstörung entwickeln sich kritische Störungen für den Fötus. Unter den Anzeichen einer Hypoxie kann man ganz am Anfang eine erhöhte motorische Aktivität des Kindes und dann eine starke Abnahme der Anzahl der Bewegungen bis zu ihrer vollständigen Beendigung feststellen.
Störungen der intrasekretorischen Funktion können zu einer Überreife des Babys oder umgekehrt zu einer Frühgeburt führen. Darüber hinaus kann sich im Verlauf einer solchen Pathologie das Fruchtwasservolumen erheblich ändern. Veränderungen in der Plazenta können mit der Ablagerung von Verkalkungen, der Bildung von Plazentazysten einhergehen. Vor dem Hintergrund einer anh altenden hormonellen Dysfunktion und einer unzureichenden Aktivität des Epithels entwickelt sich häufig eine Kolpitis.
Diagnose
Um eine Diagnose zu stellen, sammelt der Arzt die Vorgeschichte der Schwangeren und bestimmt die Faktoreninsbesondere Risiken wie Alter, Vorliegen von Begleiterkrankungen, Komplikationen früherer Schwangerschaften. Bei der Durchführung einer Inspektion sollte besonders auf Folgendes geachtet werden:
- Gewichtskontrolle;
- die Gebärmutter zu straffen;
- Höhe des Uterusfundus messen;
- Vorhandensein von Sekreten aus dem Genit altrakt;
- Fetalbewegung und Herzschlag.
Die wichtigsten Diagnosequellen sind Ultraschall, Dopplerometrie, CTG. In jedem Trimester des Schwangerschaftsverlaufs muss unbedingt ein Screening durchgeführt werden, bei dem es absolut möglich ist, den Verlauf der Pathologie zu bestimmen, und es ist durchaus möglich, die mögliche Verzögerung der körperlichen Entwicklung des Fötus zu bestimmen und das verfügbare Fruchtwasservolumen. Gemäß den Ergebnissen von CTG kann Sauerstoffmangel festgestellt werden.
Nach der Diagnose wählt der Arzt die Behandlungsmethode aus, um Komplikationen vorzubeugen.
Behandlungsmerkmale
Die Behandlung einer Plazentainsuffizienz einer kompensierten Form kann, sofern die Therapie korrekt durchgeführt wird und keine Gefährdung des Schwangerschaftsverlaufs vorliegt, ambulant durchgeführt werden. In besonders gefährlichen und schweren Fällen ist eine sofortige Einweisung in ein Krankenhaus mit verschiedenen therapeutischen Maßnahmen zwingend angezeigt. Angesichts der vielen Gründe für die Entwicklung einer solchen Pathologie kann es kein einziges Behandlungsschema geben.
Der Hauptplatz in der Therapie wird der Beseitigung des provokativen Faktors und der Aufrechterh altung von Schutzmechanismen für die Fortsetzung der Entwicklung des Fötus eingeräumt. BeimVerschlechterung des Gefäßtonus der Plazenta, insbesondere Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer wie Dextran, Heparin, Pentoxifyllin, Dipyridamol. Zur Korrektur von Unterernährung und verzögerter Entwicklung eines Kindes ist die Transfusion von Protein- und Plasmaersatzlösungen erforderlich.
Bei hämodynamischen Störungen, die den Krankheitsverlauf begleiten, werden Kalziumantagonisten wie Verapamil, Nifedipin verschrieben, da sie die Myokardkontraktion normalisieren und auch blutdrucksenkend wirken. Wenn ein Hypertonus des Myometriums beobachtet wird, werden krampflösende Medikamente verschrieben, insbesondere Drotaverine, eine Glucoson-Vocain-Mischung.
Um den antioxidativen Schutz und die Funktion der Plazenta zu normalisieren, werden Vitaminkomplexe sowie Hepatoprotektoren verschrieben. Die Stoffwechseltherapie erfordert die Verwendung von Folsäure, Multivitaminen, Thiaminen und Glukose. Bei drohender Fehlgeburt werden Tokolytika verschrieben, zum Beispiel Hexoprenalin, Fenoterol.
Die Entscheidung über Zeitpunkt und Art der Entbindung erfolgt rein individuell unter Berücksichtigung der Wirksamkeit der Therapie.
Schwangere müssen sich ausreichend ausruhen. Der Nachtschlaf muss vollständig sein und mindestens 9-10 Stunden betragen, und es ist auch wichtig, eine Frau vor psycho-emotionaler Überforderung zu schützen. Eine gesunde Ernährung ist von großer Bedeutung, da es wichtig ist, genügend Protein sowie Vitamine und Mineralstoffe zu sich zu nehmen. Bei fetoplazentarer Insuffizienz 1. Grades werden durch die richtige Behandlung sehr gute Ergebnisse erzielt. Ergebnisse und normalisieren schnell das Wohlbefinden. Um die Anzeichen einer Hypoxie zu beseitigen, können spezielle therapeutische Sauerstoffcocktails verschrieben werden. Jetzt können Sie ein Kit für ihre Herstellung kaufen und es selbst machen. Der Cocktail wird hauptsächlich mit Wasser oder Saft zubereitet.
Liefermerkmal
Bei Plazentainsuffizienz hängt das Behandlungsprotokoll stark vom Stadium und Verlauf der Erkrankung ab. Es ist sehr wichtig, die richtige Taktik für die Durchführung der Geburt zu wählen, die von vielen verschiedenen Faktoren abhängt. Die Wahl des optimalen Zeitraums und der optimalen Liefermethode trägt dazu bei, die Risiken erheblich zu reduzieren.
Der Arzt wählt die Geburtsmethode streng individuell aus, abhängig von der Schwere des Verstoßes, dem Zustand der Gebärenden und des Kindes. Unter den Indikationen für einen Kaiserschnitt für bis zu 37 Wochen ist das Fehlen einer positiven Dynamik nach dem Therapieverlauf sowie eine fetale Wachstumsverzögerung hervorzuheben. Bei erheblichen Verstößen kann ein Kaiserschnitt für einen Zeitraum von 30-32 Wochen indiziert sein.
Plazentainsuffizienz ist nicht immer eine Indikation für eine Operation. Natürliche Lieferung ist auch möglich, unter Bedingungen wie:
- positives geburtshilfliches Umfeld;
- normaler Zustand von Frau und Fötus;
- gute Leistung von Ultraschall, CTG und Doppler.
Entscheidet der Arzt, dass die Geburt auf natürlichem Wege erfolgen soll, erhält die Schwangere zur zusätzlichen Stimulation "Oxytocin".oder Amniotomie. Die Gefahr des Durchgangs des Fötus durch den natürlichen Geburtskanal besteht darin, dass sich während des Wehenprozesses die Durchblutung der Plazenta verschlechtert, was vor dem Hintergrund der Pathologie den Tod des Fötus hervorrufen kann. Für eine natürliche Geburt müssen Sie folgende Bedingungen erfüllen:
- Kopfdarstellung des Fötus;
- Vorbereitung des Körpers auf die Geburt;
- Proportionalität des Beckens der Schwangeren und des Kopfes des Fötus.
Ausreichende Zervixreife ist für eine erfolgreiche Geburt von großer Bedeutung. Die Entscheidung über die Art und Weise der Geburt eines Kindes trifft erst der behandelnde Arzt nach umfassender Diagnostik.
Mögliche Komplikationen
Nicht selten können verschiedene Komplikationen der Plazentainsuffizienz auftreten. Dazu gehören etwa:
- fetaler Sauerstoffmangel;
- verzögerte kindliche Entwicklung;
- Anzeichen für Frühgeburtlichkeit am Termin;
- Pathologie von Neugeborenen;
- Schädigung des Nervensystems.
Schwangere mit ähnlichen Erkrankungen müssen regelmäßig ärztlich überwacht werden und alle verschriebenen Vitamine und Medikamente einnehmen. Bei strikter Einh altung der Regeln wird das Risiko von Komplikationen und Störungen deutlich reduziert.
Prognose
Bei leichter Plazentainsuffizienz ist die Prognose recht positiv. Damit die Geburt am erfolgreichsten ist und der Fötus keine ernsthaften Probleme und Störungen hat, ist eine rechtzeitige Durchführung unerlässlichBehandlung laufender Infektionskrankheiten. Darüber hinaus ist eine frühzeitige Registrierung für eine Schwangerschaft wichtig, da dies eine rechtzeitige Identifizierung des Vorhandenseins von Pathologien ermöglicht.
Lassen Sie sich regelmäßig von einem Frauenarzt untersuchen und nehmen Sie Vitaminkomplexe ein. Außerdem müssen Sie schlechte Gewohnheiten aufgeben, da sie den Verlauf von Störungen und Pathologien nur verschlimmern. Wenn alle Anforderungen des Arztes erfüllt sind, kann eine positive Dynamik erreicht werden.
Prophylaxe
Die Prävention einer fetoplazentaren Insuffizienz liegt in der gründlichen Vorbereitung einer Frau auf den Prozess der Geburt eines Kindes. Dazu ist es notwendig, mögliche Risikofaktoren, die die Entwicklung einer Pathologie hervorrufen können, rechtzeitig zu identifizieren und zu korrigieren. Eine sorgfältigere Überwachung von schwangeren Frauen, bei denen ein Risiko für die Entwicklung der Krankheit besteht, ist erforderlich.
Außerdem kann der Arzt regelmäßig präventive Medikamente verschreiben. Bei schwangeren Frauen mit einer kompensierten Form der Erkrankung sollte eine ständige Überwachung des Zustands und der Entwicklung des Fötus durch Ultraschall- und Laboruntersuchungen durchgeführt werden.
