Zerebrale Insuffizienz (CI) wird derzeit als eine Reihe von Syndromen angesehen, die aus einer akuten Funktionsstörung des zentralen Nervensystems resultieren, die normalerweise durch zerebrale Ischämie oder Schwellung verursacht wird. Dieses Konzept hat seine eigene Semantik, sowohl klinisch als auch pathophysiologisch, die verwendet wird, um Störungen und Störungen in verschiedenen Phasen des Schlaganfalls zu beschreiben.
Funktionen
Das Gehirn wird durch den Schädel zuverlässig vor widrigen Umwelteinflüssen geschützt. Als Regulationsorgan aller im Körper ablaufenden physiologischen Prozesse verbraucht es enorme Mengen an Nährstoffen. Die Masse des Gehirns beträgt nur 1-3 % des gesamten Körpergewichts eines Menschen (ca. 1.800 g). Aber für seine gute Arbeit müssen 15 % des gesamten Blutvolumens (etwa 800 ml) ständig durch die Gefäße fließen, die das Organ versorgen. Es verstoffwechselt bis zu 100 g Glukose pro Tag.
Das heißt, das normale Funktionieren des Gehirns wird nur bei ausreichender Blutversorgung, mit einer großen Menge an Nährstoffen, Sauerstoff und dem völligen Fehlen von für den Menschen giftigen Substanzen stattfinden. Außerdem muss ein konstanter und ausreichender Abfluss von venöser Flüssigkeit vorhanden sein.
Ätiologie (Ursachen)
Leistungsstarkes System zur Selbstregulierung des zerebralen Blutflusses sorgt für eine hervorragende Anpassung an labile Umweltbedingungen.
Bei einer Hypoxie, die beispielsweise durch eine akute Blutung verursacht wird, bleibt der Fluss der Körperflüssigkeit des ZNS normal. In diesen Situationen wird aufgrund der erzwungenen Zentralisierung dieses Systems eine starke Kompensationsreaktion aktiviert, die hauptsächlich darauf abzielt, die Blutversorgung des Willis'schen (zerebralen) Kreises zu erhöhen und dadurch den normalen Kreislauf als Ganzes aufrechtzuerh alten.
Bei Hypoglykämie erweitert der Körper die Blutgefäße, die das Gehirn versorgen. Aus diesem Grund erhöht sich die Versorgung des Körpers mit Glukose. Aber die metabolische Azidose führt zu einem erhöhten Blutabfluss, um Stoffwechselprodukte daraus schnell zu entfernen.
Bei erheblicher Schädigung des Gehirns oder Insuffizienz von Regulationsmechanismen treten hyperkompensatorische Reaktionen auf. Aus diesem Grund wird die Regulierung des Blutflusses in den Gefäßen verletzt, die die Schädelhöhle mit biologischer Flüssigkeit versorgen. Unter solchen Bedingungen ist dieser Bereich eine geschlossene Falle für das Gehirn. So wird auch die geringste Zunahme des Inh alts der Schädelhöhle zumindest durch5% führt zu tiefgreifenden Bewusstseinsstörungen und zur Regulierung höherer Nervenaktivität.
Übermäßige Blutfüllung der Hirngefäße führt zu einer Hypersekretion der Gefäßgeflechte des Liquors. Infolgedessen wird das Gehirn von letzterem gequetscht, es entstehen Ödeme, die zu einer Störung der Regulierung der Vitalfunktionen, der Zirkulation der biologischen Flüssigkeit in den Gefäßen, führen.
Traumatische Kompression von Hirngewebe, Durchblutungsstörungen, Ödeme, erhöhter Druck in der Schädelhöhle, Veränderungen in der Dynamik der Zerebrospinalflüssigkeit (d. h. Zirkulation der Zerebrospinalflüssigkeit) führen zu erheblichen Störungen des zentralen Nervensystems. Dies äußert sich zunächst in einer Bewusstseinstrübung.
Zerebrale Insuffizienz bei Kindern
Krankheitsursachen bei Kindern:
- Plazentalösung, die schließlich zu einer intrauterinen fetalen Hypoxie führt;
- Schwere Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft beeinträchtigen sicherlich die normale Entwicklung des Embryos;
- psycho-emotionale Überlastung der Mutter;
- ungünstige Umweltsituation im Land;
- unausgewogene Ernährung;
- schlechte Angewohnheiten;
- Infektionskrankheiten im Kindes alter;
- Einwirkung von Strahlung (ionisierende Strahlung);
- hämolytische Erkrankung des Neugeborenen;
- Anästhesie, die bei einem Kaiserschnitt obligatorisch ist;
- intranatales Trauma;
- Hirntrauma;
- sitzender Lebensstil und Bewegungsmangel;
- Frühgeburt.
Pathogenese
Zur HauptsacheZu den pathogenetischen Faktoren bei der Entwicklung dieser Pathologie gehören:
- intranatale Verletzung;
- fetale Infektionen;
- Hypoxie während der intranatalen Phase.
Da das Denkorgan viel Sauerstoff benötigt, kann ein leichter Mangel das Nervengewebe massiv schädigen. Die Folgen der intra- und perinatalen Pathologie können ein verzögertes Hirnödem sein. Sowie vegetativ-vaskuläre Dystonie und zerebrale Insuffizienz. Letzteres ist tatsächlich auch eine verzögerte Manifestation einer organischen Hirnschädigung.
Klinische Symptome einer verbleibenden zerebralen Insuffizienz bei Kindern
Bei diesem Verstoß sind verschiedene Bedingungen zu beachten. Das astheno-vegetative Syndrom äußert sich in folgenden klinischen Symptomen:
- Müdigkeit;
- Trägheit;
- schläfrig;
- Schwäche;
- Kopfschmerzen.
Nervenzucken:
der Patient hat unwillkürliche Bewegungen
Verletzung der autonomen Regulation:
- übermäßiges Schwitzen aufgrund einer Störung der normalen Funktion der Schweißdrüsen der Füße und Handflächen;
- Dysregulation des Blutflusses in den terminalen Teilen des Herz-Kreislauf-Systems.
Meteorologische Abhängigkeit (d. h. eine starke Abhängigkeit der körperlichen Verfassung einer Person von Wetterbedingungen und Jahreszeiten):
- möglicher Bewusstseinsverlust;
- Tachykardie (beschleunigter Herzschlag);
- Blutdruckveränderung.
Vestibuläre Störungen:
- Übelkeit dasim Extremfall führt es zu Erbrechen;
- Reisekrankheit in Fahrzeugen und auf Schaukeln.
Labilität der psycho-emotionalen Sphäre einer Person:
- leichte Reizbarkeit;
- Stimmungslabilität (häufiger Wechsel);
- Launenhaftigkeit.
Photophobie (Unverträglichkeit gegenüber hellem Licht).
Störungen der Motorik. In der Regel manifestiert es sich durch zwei widersprüchliche Syndrome. Die erste entsteht durch das Vorherrschen hemmender Prozesse im Gehirn. Die zweite ist das Ergebnis einer übermäßigen Aktivierung, die zu einer unzureichenden Funktion der Strukturen führt, die für die Aufrechterh altung der Aufmerksamkeit verantwortlich sind (dies sind Strukturen wie der Thalamus).
Auch bei verbleibender organischer zerebraler Insuffizienz ist Lethargie charakteristisch:
- es ist schwierig, solche Kinder für irgendeine Arbeit zu motivieren;
- wenn sie der Aufgabe zustimmen, tun sie es sehr langsam;
- es ist schwierig für sie, gleichzeitig zwischen verschiedenen Aufgaben zu wechseln.
Entweder Hyperaktivität:
- Kinder haben große Schwierigkeiten, ihre Aufmerksamkeit aufrechtzuerh alten;
- sind sehr unruhig, bis hin zu ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung).
Diagnose
Wie die Praxis zeigt, gibt es nur wenige positive klinische Symptome, um eine endgültige Diagnose zu stellen. Es wird empfohlen, zusätzliche Labor- und Instrumentenuntersuchungen durchzuführen.
Unter ihnen sind:
- MessungHirndruck (bei dieser Pathologie wird der Indikator erhöht);
- Echoenzephalographie;
- Elektroenzephalogramm (zur Bestimmung der Krampfbereitschaft);
- Ophthalmoskopie.
Was ist typisch
Die meisten Kinder, die diese Diagnose erh alten, haben Anomalien, die mit bloßem Auge sichtbar sind:
- falsche Kopfform;
- fehlende oder deformierte Ohren und Zähne;
- abnormal großer Abstand zwischen den Augen;
- Prognathie.
Behandlung
Die folgenden Behandlungsschemata sind das Ergebnis langjähriger weltweiter Praxis bei der Behandlung dieser Art von Pathologie.
Nach modernen Protokollen sollte die Behandlung der zerebralen Insuffizienz in zwei Hauptrichtungen erfolgen. Dies ist eine restaurative Therapie und eine lokale Wirkung auf Pathologien direkt im Gehirn.
Diese Behandlung des chronischen und akuten zerebralen Insuffizienzsyndroms umfasst:
- Normalisierung der Hämodynamik;
- Wiederherstellung der normalen Atmungsaktivität;
- Normalisierung von Stoffwechselvorgängen;
- lokale Auswirkungen auf die Pathologie:
- Wiederherstellung der normalen Funktion der BBB (Blut-Hirn-Schranke);
- erhöhte Hämodynamik im Gehirn;
- Ödembehandlung.
Nach modernen Maßstäben ist die Hauptbehandlung bei der Behandlung von Hirnödemen die Ernennung der folgenden Medikamente:
- Osmodiuretika;
- saluretics;
- Glukokortikoide.
Wie die Praxis zeigt, hat die Einnahme einer der oben genannten Arzneimittelgruppen in Monotherapie keine signifikante klinische Wirkung, daher muss die Behandlung kombiniert werden.
Auch die Verwendung von Bioflavonoiden im präklinischen Stadium erhöht die Wirksamkeit der weiteren Therapie erheblich, da sie eine erhebliche Anzahl von Verbindungen im pathobiochemischen Prozess der Entwicklung dieser Pathologie beeinflussen.
Die folgenden Medikamente sind in der modernen klinischen Praxis weit verbreitet:
- "Troxevasin";
- "Venoruton";
- "Corvitin";
- "Aescusaner";
- "L-Lysin-Aescinat".
Um die rheologischen Eigenschaften des Blutes im zerebralen Kreislauf zu verbessern, wird den Patienten empfohlen, Antikoagulanzien unter der Kontrolle des Prothrombinindex einzunehmen. Besonders diese Wirkstoffgruppe ist wirksam bei zerebraler Insuffizienz, die durch gestörten venösen Abfluss entstanden ist.
Infusionstherapie ist obligatorisch, wenn diese Pathologie aufgrund einer akuten Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens auftritt. In einer Situation, in der eine akute Vergiftung die Ursache der Krankheit ist, wird die Ernennung einer Entgiftungstherapie als notwendige Maßnahme angesehen. In der Regel werden für diese Zwecke folgende Lösungen verwendet:
- "Trisol";
- "Rheosorbilact";
- "Acesol".
Reha
Behandlung und Rehabilitation nach akuter zerebraler Insuffizienz sollten individuell, zeitnah und unbedingt umfassend sein.
Solche Veranst altungen sind nur dann am effektivsten, wenn der Patient nicht nur die Unterstützung des medizinischen Personals, sondern auch seiner Angehörigen und Psychologen spürt. Dies hilft, den früheren Lebensrhythmus und die Leistungsfähigkeit in kürzester Zeit wiederherzustellen, unabhängig von der Schwere der organischen Hirnschädigung.
Was wird empfohlen
Es ist notwendig, soziale Bedingungen zu schaffen, in denen sich der Patient so wohl wie möglich fühlt. Folgende Komponenten müssen in den Komplex der Rehabilitationsmaßnahmen einbezogen werden:
- medikamentöse Therapie;
- LFK (Therapeutische Körperkultur);
- Ergotherapie.
Bei der Diagnose von Spätkomplikationen einer zerebralen Insuffizienz ist es unerlässlich, solche Lebensbedingungen zu schaffen, in denen sich der Patient nicht eingeschränkt fühlt.
Rehabilitation bei Kindern ist viel einfacher und effizienter aufgrund des hohen Niveaus an regenerativen Prozessen in ihnen und erheblichen Möglichkeiten für Neuroplastizität. Daher treten bei ihnen in der Regel keine Spätkomplikationen auf.
Schlussfolgerung
Zerebrale Insuffizienz ist eine komplexe Erkrankung und erfordert eine ständige Überwachung durch Spezialisten. Nur eine komplexe Behandlung kann den Zustand des Patienten lindern und ihn zumindest teilweise in seinen gewohnten Lebensrhythmus zurückführen.
