Wie oft freuen sich Frauen über diese liebgewonnenen zwei Streifen bei der Prüfung, die ihr Leben auf den Kopf stellen werden! Doch leider hält die Freude an der Schwangerschaft nicht immer so lange an, wie wir uns das wünschen. Es gibt eine Vielzahl von Pathologien, aufgrund derer dieser Prozess unterbrochen werden muss. Viele Menschen kennen Fehlgeburten und verpasste Schwangerschaften. Aber daneben gibt es noch eine andere Abweichung, wodurch eine Frau die Mutterschaft nicht genießen kann. Dies ist der sogenannte Bubble-Skid. Also, was ist diese Pathologie und warum tritt sie auf? Lassen Sie uns dieses Problem genauer analysieren.
Was passiert, wenn Sie krank werden?
Blasendrift ist eine Erkrankung des Chorions, bei der sich seine Zotten in Formationen von Blasen verwandeln, deren Größe die Größe einer großen Traube und noch mehr erreichen kann. Sie sind durch graue baumartige Stämme verbunden, die eine klare Flüssigkeit mit Albumin oder Muzin enth alten.
Statistiken zufolge tritt Blasenmole bei einer von hundert schwangeren Frauen auf. ExodusDie Krankheit ist fast immer dieselbe - entweder der unabhängige Tod des Fötus mit anschließender Austreibung aus der Gebärmutterhöhle oder der künstliche Schwangerschaftsabbruch. Die Geburt eines Kindes, insbesondere eines gesunden, ist mit dieser Pathologie möglich, aber dies ist eher eine Ausnahme von der Regel, die eine Chance von 1 zu einer Million hat.
Krankheitsursachen
Der genaue Faktor, der die Entwicklung der Krankheit provoziert, wurde noch nicht identifiziert. Früher wurde angenommen, dass die zystische Drift während der Schwangerschaft das Ergebnis von Pathologien wie Syphilis, Anämie, Chlorose, Nephritis und so weiter ist. Aber in letzter Zeit hat sich die Meinung der Ärzte erheblich geändert. Die Spezialisten wurden in zwei Lager gesp alten.
Die ersten versichern, dass die Hydatidiform-Drift als Folge einer Entzündung der Gebärmutterwand auftritt und der Prozess der Degeneration von Chorionzotten in Vesikel bereits ein sekundäres Phänomen ist. Diese Theorie hat sogar wissenschaftliche Beweise. Beispielsweise tritt diese Pathologie bei einer Frau, die von verschiedenen Männern schwanger wird, während jeder Empfängnis auf. Gleichzeitig vermuten Wissenschaftler, dass nicht die gesamte Gebärmutterschleimhaut, sondern nur ein Teil davon betroffen sein könnte. Um diese Vermutung zu beweisen, wird ein Beispiel angeführt, bei dem während einer Zwillingsschwangerschaft nur eine fötale Eizelle degenerierte, während die andere gesund blieb und nicht krank wurde.
Das zweite Lager von Ärzten und Wissenschaftlern glaubt, dass die Ursachen der Pathologie die folgenden sind: die primäre Erkrankung des Eies, die bereits im Stadium seiner Anwesenheit im Eierstock auftritt, und sekundäre Verletzungen seiner Entwicklung bereits über die Umverteilung des Eies hinaus. BeiDiese Bestätigung ihrer Theorie ist, dass es während der Krankheit sehr oft Fälle gibt, in denen eine feinkörnige Degeneration beider Eierstöcke auftritt. Dann werden solche Gebilde als wurstförmiger oder kugelförmiger Tumor mit unebener Oberfläche definiert.
Ein weiterer Grund, der die Krankheit Blasenmole verursachen kann, ist das Vorhandensein eines Satzes väterlicher Chromosomen im Fötus, während sie bei der Mutter in unzureichender Menge oder gar nicht vorhanden sind. Eine solche Pathologie tritt auf, wenn eine Eizelle gleichzeitig von zwei Spermien befruchtet wird.
Mehrere Arten von Krankheiten
Einfacher Muttermal tritt in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft auf. Der Grund für die Entwicklung der Abweichung ist das Vorhandensein von nur väterlichen Chromosomen im befruchteten Ei. Gleichzeitig fehlen mütterliche vollständig. Die Verdoppelung der väterlichen Chromosomen führt dazu, dass die Bildung des Embryos nicht auftritt, es keine Plazenta und keine befruchtete Blase gibt. Eine vollständige zystische Drift kann durch Ultraschall erkannt werden. Während des Eingriffs wird festgestellt, dass sich die Größe der Gebärmutter erheblich vom erwarteten Gestations alter unterscheidet (sie sind vergrößert). Auch die Bildung eines bösartigen Tumors und das Auftreten von Metastasen können beobachtet werden.
Partielle Blasenmole ist durch das Vorhandensein eines Satzes mütterlicher und zweier väterlicher Chromosomen in der befruchteten Eizelle gekennzeichnet. Solche Situationen treten auf, wenn ein Ei von zwei Spermien besamt wird. Es kann auch passieren, wannVervielfältigung väterlicher Chromosomen. Diese Art von Muttermal entwickelt sich nach 12 Schwangerschaftswochen. In diesem Fall kommt es zur Bildung einer zystischen Plazentastruktur und Plazentagewebe.
Es gibt auch eine invasive Form der Krankheit, bei der Zotten bis in die Tiefen des Myometriums wachsen und alle Gewebe zerstören. Diese Pathologie kann von Blutungen begleitet sein.
Risikofaktoren für die Krankheitsentwicklung
Am häufigsten tritt eine Blasenmole auf, wenn:
- wiederholte Schwangerschaften;
- Anwesenheit vieler Abtreibungen;
- Immunschwäche;
- Eileiterschwangerschaft;
- Mangel an Vitamin A und tierischen Fetten in Lebensmitteln;
- Thyreotoxikose (Schilddrüsenerkrankung);
- frühe (vor 18) oder späte Schwangerschaft (über 40);
- eng verwandte intime Beziehung.
Schlafdrift: Symptome
Das offensichtlichste Zeichen für das Vorhandensein der Krankheit ist das Auftreten von dunkelrotem Ausfluss aus dem Genit altrakt mit einer Beimischung von abgestoßenen Maulwurfsbläschen. Sie sind nicht sehr reichlich und unregelmäßig. Wenn diese Abweichung jedoch festgestellt wird, ist ein dringender Krankenhausaufenth alt der schwangeren Frau erforderlich, da Todesgefahr besteht. Wenn ein tiefes Wachstum von Elementen der zystischen Drift in der Dicke des Myometriums aufgetreten ist, ist eine intraabdominale Blutung möglich.
Das Fehlen der einfachsten Schwangerschaftssymptome kann auch auf das Vorhandensein von Pathologien hinweisen: der fötale Herzschlag, der auch mit Hilfe von Ultraschall nicht zu hören ist, seine Bewegung undauch das Sondieren von Teilen des Kindes. Bei alledem zeigt ein Schwangerschaftstest ein positives Ergebnis, aber die hCG-Konzentration übersteigt die normale Norm. In einer solchen Situation ist eine hydatidiforme Drift ziemlich offensichtlich.
Zeichen, die auch auf eine Pathologie hindeuten können:
- Toxikose begleitet von Erbrechen;
- zunehmendes Leberversagen;
- starker Speichelfluss;
- Gewichtsverlust;
- Symptome der Eklamasie und Präeklampsie im ersten Trimester;
- Eiweiß im Urin;
- Schwellungen;
- Bauchschmerzen;
- Kopfschmerzen;
- erhöhter Blutdruck;
- Schwäche.
Auch die hydatidiforme Drift, deren Symptome, wie bereits erwähnt, sowohl im ersten als auch im zweiten Semester auftreten können, ist durch eine aktive Vergrößerung der Gebärmutter gekennzeichnet. In der Regel überschreiten sie die Norm für den festgelegten Zeitraum erheblich.
Blasendrift: Folgen
Die Hauptkomplikation der Erkrankung ist die Entstehung eines Chorionkarzinoms. Dies ist eine trophoblastische Erkrankung einer bösartigen Form, die durch die Keimung von pathologischem Gewebe in Gebärmutter, Leber, Lunge und Gehirn gekennzeichnet ist. Und das führt bereits zum Tode.
Es gibt mehrere Stadien von Schwangerschaftstumoren:
- Maulwurf selbst, gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Malignität in der Gebärmutter;
- das sogenannte Plazentabett - die Lokalisation des Tumors in den Muskeln des Organs und am Plazentaansatz;
- nicht-metastasierender Tumor - Keimung in der Gebärmutter ähnlichGewebe nach Abtreibung, Geburt oder Blasenmole;
- metastasierende Tumore mit guter Prognose - ein bösartiger Tumor verlässt die Gebärmutterhöhle nicht (ein positiver Ausgang der Krankheit ist möglich, wenn die letzte Schwangerschaft weniger als 4 Monate zurückliegt, keine Metastasen im Gehirn und in der Leber vorhanden sind, der Patient hatte keine Chemotherapie, der Beta-HCG-Spiegel überschreitet nicht die Norm);
- metastasierende Tumore mit schlechter Prognose - der Krebs breitet sich außerhalb der Gebärmutter auf andere Organe aus.
Zusätzlich zu dieser Pathologie hat die Blasenmole mehrere andere negative Folgen. Zum Beispiel:
- Unfähigkeit, weitere Schwangerschaften zu entwickeln (Unfruchtbarkeit). Diese Folge wird bei 30 % der Frauen beobachtet, die die Krankheit hatten.
- Amenorrhoe ist das vollständige oder teilweise Ausbleiben der Menstruation. Diese Pathologie entwickelt sich bei fast 12 % der Patienten.
- septische Erkrankungen.
- Thrombose.
Diagnose der Krankheit. Methoden
Erkennen von Pathologien im Frühstadium ohne Ultraschall ist fast unmöglich. Denn auch das Auftreten von Übelkeit, Müdigkeit und vielen weiteren Krankheitsanzeichen ist charakteristisch für eine normale Schwangerschaft. In der Regel erfährt eine Frau entweder während eines geplanten Ultraschallverfahrens oder erst nach dem Auftreten von Blutungen oder dem Ausbleiben von fötalen Bewegungen rechtzeitig von einem Blasenfleck.
Methoden zur Diagnose der Krankheit:
- gynäkologische Untersuchung, bei der der Arzt die dichtelastische Konsistenz der Gebärmutter ertasten und die Zunahme feststellen kannihre Größe;
- Ultraschall - zeigt das Vorhandensein von Ovarialzysten und homogenem, feinkörnigem Gewebe;
- Phonokardiographie - hört auf den Herzschlag des Fötus, der während der Krankheit fehlt;
- Studien zu Choriongonadotropin (in seltenen Fällen wird eine Analyse der Bestimmung von Koagulogramm und Kreatinin durchgeführt und es werden auch Leberproben entnommen);
- Hysteroskopie;
- Biopsie;
- diagnostische Laparoskopie;
- Röntgen der Bauchhöhle und des Brustkorbs, MRT des Gehirns - durchgeführt, um Screenings auf Blasenmole auszuschließen;
- laparoskopischer Ultraschall.
Erforderliche Tests zum Nachweis einer Pathologie:
- Blutbiochemie;
- allgemeine Urin- und Bluttests.
Ein Patient, bei dem eine Krankheit diagnostiziert wurde, sollte einen Onkologen, Chirurgen, Endokrinologen und Nephrologen konsultieren.
Problemlösung
Nachdem die Diagnose "Hydatidiforme Mole", deren Behandlung darauf abzielt, das Neoplasma aus der Gebärmutterhöhle zu entfernen, bestätigt ist, wird die Frau ins Krankenhaus eingeliefert. Wenn die Krankheit keine Komplikationen hat und das Gestations alter 12 Wochen nicht überschreitet, wird eine Kürettage durchgeführt. Dazu wird der Gebärmutterhals gedehnt, was einen besseren Zugang zu seiner Höhle ermöglicht, und mit Hilfe einer Kürette (einem Spezialwerkzeug) wird der gesamte Uterusinh alt entfernt.
Vakuumabsaugung wird auch dann verwendet, wenn die Gebärmutter in der 20. Schwangerschaftswoche ist. Dieses Verfahren besteht darin, den Inh alt des Hohlraums mit Hilfe eines speziellen abzusaugenAusrüstung. Es wird oft zusammen mit dem Schaben durchgeführt.
Wenn das Volumen der Gebärmutter auf eine Größe ansteigt, die der 24. Schwangerschaftswoche entspricht, wird eine Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) durchgeführt. Weitere Indikationen für die Operation sind die Ausdünnung der Wände, die Perforation durch hydatidiforme Drift und das Vorhandensein von Metastasen in der Lunge oder Vagina. In diesem Fall werden die Eierstöcke nicht entfernt.
Nachdem die Blasenmole aus der Gebärmutterhöhle entfernt wurde, wird ihr Gewebe zur histologischen Untersuchung geschickt, um ein Chorionepitheliom auszuschließen. Wenn dieses Verfahren eine Malignität der Formation zeigte, der hCG-Spiegel nach einer Blasenmole tendenziell ansteigt und Herde metastasierten Ursprungs in der Lunge gefunden werden, wird dem Patienten eine Chemotherapie verschrieben.
Zur Behandlung von Pathologien werden Methotrexat und Dactinomycin oder ein Medikament verwendet, das diese beiden Medikamente kombiniert - Leucovorin. Die Hauptwirkungsrichtung dieser Arzneimittel ist die Zerstörung von Krebszellen. Die Einnahme dieser Medikamente wird verschrieben, bis sich der hCG-Spiegel und der Menstruationszyklus normalisieren, pathologische Herde in Lunge und Gebärmutter verschwinden. Nachdem diese Symptome beseitigt sind, werden dem Patienten mehrere weitere prophylaktische Chemotherapien mit denselben Medikamenten verschrieben.
In einigen Fällen kann eine Strahlentherapie in Form von Röntgenstrahlen und anderen Strahlenarten erforderlich sein. Es wird sowohl von außen mit Hilfe von Geräten als auch von innen durchgeführt. Im letzteren Fall ist die sogRadioisotope, die Strahlung in dem Bereich erzeugen, in dem sich bösartige Zellen befinden, unter Verwendung dünner Plastikröhrchen.
Patientennachsorge nach der Behandlung
Etwa zwei Jahre nach der Operation steht die Frau unter der engmaschigen Aufsicht eines Onkologen. Zu diesem Zeitpunkt unterzieht sie sich den folgenden Verfahren:
- Überprüfe den hCG-Spiegel jede Woche für 1-2 Monate, bis das Ergebnis 3 Mal hintereinander negativ ist. Danach wird diese Analyse durchgeführt, aber viel seltener.
- Röntgen der Lunge wird einmal im Monat durchgeführt, bis sich der hCG-Spiegel normalisiert.
- 14 Tage nach der Operation zur Entfernung des Leberflecks wird ein Ultraschall der Beckenorgane durchgeführt. Dann wird das Verfahren jeden Monat durchgeführt, bis die hCG-Werte negativ sind.
Ist eine Schwangerschaft nach Krankheit möglich?
Ein Muttermal, dessen Folgen sehr beklagenswert sein können, ist keine Krankheit, die zu vollständiger Unfruchtbarkeit führt. Es ist jedoch zu bedenken, dass ihr während der gesamten Beobachtungszeit der Patientin durch den Onkologen nicht empfohlen wird, schwanger zu werden. Die Hauptmethode der Empfängnisverhütung zu diesem Zeitpunkt ist die Verwendung von Hormonpräparaten. Dies liegt an ihrer positiven Wirkung auf die krankheitsbedingt beeinträchtigte Regulation der Eierstockfunktion.
Die nächste Schwangerschaft sollte frühestens 2 Jahre nach der Operation geplant werden. Dies gilt insbesondere, wenn der Patient sich einer Chemotherapie unterzog. Nach Beginn der Empfängnis sollte eine Frau engmaschig überwacht werden. Kontrolle des medizinischen Personals, da eine hohe Wahrscheinlichkeit von Komplikationen während Schwangerschaft und Geburt besteht.
Eine Patientin, die einen Muttermal hatte und wieder schwanger werden möchte, sollte sich nicht auf ein schlechteres Ergebnis und die Unfähigkeit einstellen, Kinder zu bekommen. Dank der modernen Medizin erleben fast 70 % der Frauen die Freude der Mutterschaft, nachdem sie diese Krankheit überwunden haben.
Kann die Krankheit zurückkehren?
Ein Rückfall der Erkrankung äußert sich in der Regel in Form eines bösartigen Tumors in Bauchspeicheldrüse, Lunge und anderen Organen und Geweben.
