Eine Entzündung, die durch eine Infektion verursacht wird und das Becken, den Kelch und die Tubuli der Nieren betrifft, wird als chronische Pyelonephritis bezeichnet. Dies ist die häufigste Krankheit, die in 65% der Fälle von Nierenpathologie auftritt. Frauen sind dafür anfälliger, was an der Struktur ihrer Harnröhre liegt, wodurch Bakterien viel leichter in den Körper eindringen können. Chronische Pyelonephritis nach ICD-10-Code hat den Wert N11.
Gründe
Es gibt einige der häufigsten Ursachen der Krankheit. Der erste Faktor bei dieser Krankheit wird als das Auftreten im Körper und das Gedeihen der Infektion des sogenannten Erregers angesehen. Ärzte betrachten Escherichia coli als den grundlegendsten und häufigsten Erreger der Pyelonephritis, aber das bedeutet nicht, dass andere Infektionen sie nicht verursachen. Infektionen, die diese Krankheit verursachen können, sind beispielsweise verschiedene Staphylokokken, Streptokokken, Proteus und Enterokokken.
Neben Bakterien können auch Pilzinfektionen Krankheiten verursachen. Die Übertragung dieser Mikroorganismen erfolgt auf zwei Wegen:
- Urinogen oder aufsteigend. Infektion in Kontakt mit der Harnröhredie Orgel steigt. Die Methode der Übertragung von Mikroorganismen tritt bei Frauen auf.
- Hämatogen. Der Übertragungsweg erfolgt über den Blutfluss. Bakterien und Pilze werden von der betroffenen Stelle auf das Organ übertragen, das sich durch Blutgefäße infizieren kann.
Krankheiten können einen gesunden Körper nicht angreifen. In dieser Hinsicht gibt es bestimmte Faktoren, bei deren Vorhandensein eine Pyelonephritis auftreten kann. Der erste Faktor ist eine Abnahme der allgemeinen Immunität. Und die zweite ist angeborene oder erworbene Nierenschwäche oder deren Erkrankungen, die zu einer Verletzung des Urinabflusses führen.
Krankheitsanzeichen
Die Symptome einer chronischen Pyelonephritis hängen von ihrem Stadium ab. Primäre Pyelonephritis hat ausgeprägtere Symptome als sekundäre. Bei einer Verschlimmerung der chronischen Pyelonephritis werden folgende Symptome unterschieden:
- Anstieg der Körpertemperatur auf 39 Grad.
- Auftreten von Schmerzen im Beckenbereich, einschließlich Schmerzen, die einseitig oder beidseitig sein können.
- Erkennung von Harnwegserkrankungen.
- Verschlechterung des Körpers, Müdigkeit.
- Appetitlosigkeit.
- Anh altende Kopfschmerzen.
- Bauchschmerzen mit Erbrechen und Übelkeit.
- Visuelle Veränderung im Körper, d. h. das Vorhandensein von Ödemen und Schwellungen.
Während der Remission ist die Diagnose dieser Krankheit viel schwieriger. Mögliche Anzeichen einer chronischen Pyelonephritis eines solchen Verlaufs sind:
- Leichte und intermittierende Schmerzen in der Lendengegend.
- Schmerzkann ziehen oder schmerzen.
- Unregelmäßigkeiten beim Wasserlassen fehlen, und wenn sie bemerkt werden, dann sind sie vor dem allgemeinen Hintergrund für den Patienten nicht kritisch.
- Körpertemperatur bleibt nahezu unverändert, kann aber abends leicht auf 37 Grad ansteigen.
- Erhöhte Ermüdung des Körpers, insbesondere wenn die Krankheit vernachlässigt und nicht richtig behandelt wurde. Außerdem bemerken die Patienten Schläfrigkeit, Appetitlosigkeit und grundlose Kopfschmerzen.
- Im Laufe der Entwicklung nehmen Probleme beim Wasserlassen, Peeling, Trockenheit und Verfärbung der Haut zu.
- Eine Plaque erscheint in der Mundhöhle und eine allgemeine Trockenheit der Mundhöhle zeigt sich.
- Diese Erkrankung wird oft von einer arteriellen Hypertonie begleitet, die einen starken Druckanstieg hervorruft.
- Mögliches Nasenbluten.
Im fortgeschrittenen Stadium einer chronischen Pyelonephritis werden Schmerzen in den Knochen und Gelenken festgestellt. Die Krankheit äußert sich durch vermehrtes Wasserlassen (bis zu 3 Liter Urin pro Tag) und starken Durst.
Stufen
Chronische Pyelonephritis hat vier Entwicklungsstadien der Entzündung im Nierengewebe.
Das erste Stadium ist durch eine gleichmäßige Atrophie der Sammelrohre (Rohre zur Entfernung des Urins) gekennzeichnet. Die Glomeruli sind in diesem Stadium völlig gesund, pathologische Prozesse treten in ihnen nicht auf. Es gibt auch eine leichte Leukozyteninfiltration des Bindegewebes der Medulla.
Das zweite Stadium ist durch das Vorhandensein von Bindegewebsschäden und Atrophie eines kleinen gekennzeichnetAnzahl der Glomeruli, danach lösen sie sich auf. Nach den Glomeruli beginnen die umgebenden Nierentubuli abzusterben. Einige Gefäße sind deutlich verengt, eingeklemmt und verschlossen.
Im dritten Stadium wird gesundes Nierengewebe durch Narbengewebe ersetzt, die Niere schrumpft und nimmt ein f altiges Aussehen mit Wölbungen und Vertiefungen an.
Das vierte Stadium wird je nach Entzündungsaktivität wie folgt unterteilt:
- Aktiv. Diese Stufe kann in die nächste übergehen.
- Latent (ruhiges Stadium). Kann sowohl zum nächsten wechseln als auch zum vorherigen zurückkehren.
- Remission ist das Stadium der klinischen Genesung, d. h. das Fehlen von Anzeichen für das Vorliegen der Krankheit und eine Verbesserung der Urinanalyse.
Komplikationen und Folgen
Bei unsachgemäßer Behandlung der chronischen Pyelonephritis kann es zu einer Phase der Exazerbation kommen. Bei längerer Exazerbation treten Komplikationen auf, die nach dem Mechanismus der akuten Pyelonephritis auftreten. Komplikationen treten bei allen Formen der chronischen Pyelonephritis in Form von chronischem Nierenversagen auf. Ein Zeichen dafür ist eine Zunahme der pro Tag ausgeschiedenen Urinmenge sowie eine Abnahme seiner Konzentration, ständiger Durst und Mundtrockenheit.
Chronisches Nierenversagen hat folgende Stadien:
- Versteckt (latent). In diesem Stadium treten praktisch keine Symptome auf dem Hintergrund einer chronischen Pyelonephritis auf.
- Konservativ. Schnelle Ermüdung macht sich bei leichter bemerkbarkörperliche Aktivität, allgemeine Schwäche, die sich besonders abends bemerkbar macht, starker Gewichts- und Appetitverlust.
- Ausgeprägte Symptome treten erst im End- oder Endstadium auf. Gleichzeitig werden der Geruch von Ammoniak aus dem Mund und das Vorhandensein ständiger Kopfschmerzen offenbart. Die Haut wird blass, trocken, schlaff. Die Arbeit aller Körpersysteme verschlechtert sich. Es ist schwierig, Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen, die normalerweise mit dem Urin ausgeschieden werden sollten.
Ein längerer Verlauf einer chronischen Pyelonephritis kann zur Entwicklung von Krankheiten wie Pedunkulitis, dh Entzündung im Bereich des Nierentors, und Nephrosklerose führen, die zu einer Deformation der Niere führt.
Diagnose
Bei chronischen Formen der Pyelonephritis ist die Diagnose in der Regel deutlich schwieriger. Die Diagnose wird durch den latenten Krankheitsverlauf erschwert. Informationen über andere Krankheiten ermöglichen es uns, die Ursachen für die Entwicklung dieser Pathologie zu klären. Bei der Diagnose von Ärzten interessieren sie sich häufiger für das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein der folgenden Anomalien:
- Pathologien der Nieren und Harnorgane.
- Entzündliche Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems.
Chronisch voreingenommene Pyelonephritis verschwindet meistens mit leichten Symptomen, was ihre Erkennung erschwert. Die Diagnose basiert in solchen Fällen auf den Ergebnissen von Labor- und instrumentellen Forschungsmethoden. Die körperliche Untersuchung kann pathologische Prozesse in den Nieren nicht aufdecken. Es besteht aus einer objektiven Untersuchung auf das Vorhandensein von Blässe der Haut, Schwellungen des Gesichts und der Augenlider,Beschwerden beim Auftreffen auf die Lendengegend und hilft auch, einen visuellen Rausch zu erkennen.
Laborstudien zur chronischen Pyelonephritis (ICD-10: N 11) bei Patienten lauten wie folgt:
- Gemeinsame Urinanalyse. Damit wird ein quantitativer Indikator für Leukozyten im Blut nachgewiesen.
- Urinanalyse nach der Zimnitsky-Methode. Anhand der Ergebnisse wird der Funktionszustand der Nieren beurteilt, die Menge und Dichte des Urins zu verschiedenen Tageszeiten bestimmt.
- Das große Blutbild dient der Bestimmung der Hämoglobinmenge, der Blutsenkungsgeschwindigkeit und der zellulären Zusammensetzung des Blutes.
- Biochemischer Bluttest, der das Vorhandensein einer Veränderung in der Elektrolytzusammensetzung des Blutes aufzeigt.
Instrumentelle Untersuchung bei Patienten ist wie folgt:
- Ultraschall der Nieren ermöglicht es Ihnen, sowohl das Innere der Niere als auch ihre Membran zu untersuchen.
- Ultraschall der die Nieren umgebenden Gefäße ermöglicht es uns, die Verletzung des Blutflusses der Nierenmembran zu beurteilen.
- Röntgenuntersuchungen (einschließlich Computertomographie) können großflächige Anomalien der Nieren und der Harnwege erkennen, wie z. B. Veränderungen in der Größe oder Form von Organen.
- MRT wird bei Patienten durchgeführt, bei denen die Einführung von Kontrastmitteln in den Körper kontraindiziert ist.
Chronische Pyelonephritis (ICD-10: N 11) hat ähnliche Merkmale wie chronische Glomerulonephritis, was die Diagnose bei Verwendung der oben genannten Methoden erschwert. Daher basiert die Differentialdiagnose aufein Satz von Anamnesedaten, die durch die oben genannten Methoden immer wieder verfeinert werden. Bei einer solchen Diagnose wird der Untersuchung des Urinsediments viel Aufmerksamkeit geschenkt, nämlich der Bestimmung seiner bakteriologischen Zusammensetzung.
Medikamententherapie
Es ist zu beachten, dass ohne den Einsatz von Antibiotika eine chronische Pyelonephritis bei Frauen und Männern nicht geheilt werden kann. Wenn dieses Stadium erkannt wird, versuchen sie daher, sofort mit der Einnahme von Antibiotika zu beginnen. Die Art des Medikaments hängt von der Empfindlichkeit der Bakterien, die die Nierenentzündung verursacht haben, gegenüber dem Antibiotikum ab. Die hohe Wirksamkeit der Behandlung mit solchen Arzneimitteln kann verloren gehen, wenn Antibiotika zu spät eingenommen werden oder eine unvollständige Behandlung erfolgt. Dies liegt daran, dass mit der Zeit die Anzahl der Bakterien und der betroffene Bereich zunehmen wird.
Die wichtigste Anforderung bei der Behandlung der chronischen Pyelonephritis an Antibiotika: minimale Toxizität bei maximaler Wirksamkeit. Außerdem sollte das Antibiotikum mit den meisten pathogenen Bakterien fertig werden.
Die folgenden Medikamente werden zur Behandlung von Exazerbationen einer chronischen Pyelonephritis eingesetzt:
- Penicilline ("Ampicillin", "Oxacillin", "Sultamicillin", "Amoxiclav");
- Cephalosporine ("Ceporin", "Kefzol", "Cefepim", "Ceftriaxon", "Cefotaxim", "Cefixim");
- Nalidixinsäure ("Nevigramon", "Negram");
- Aminoglykoside ("Kolimycin", "Kanamycin", "Gentamicin", "Amikacin","Tobramycin");
- Fluorchinolone ("Moxifloxacin", "Levofloxacin", "Ciprinol", "Ofloxacin");
- Nitrofurane ("Furadonin", "Furazolidon");
- Sulfonamide ("Etazol", "Urosulfan");
- Antioxidantien (Tocopherolacetat, Ascorbinsäure, Retinol, Selen).
Antibiotika haben trotz ihrer hohen Wirksamkeit eine Reihe von Nebenwirkungen. Wenn eine negative Reaktion festgestellt wird, muss die Dosierung angepasst oder das Medikament ersetzt werden. Um das eine oder andere Antibiotikum auszuwählen, muss der Arzt durch Urinanalyse herausfinden, welchen Säuregeh alt der Patient hat, da die Wirksamkeit der Behandlung mit diesem oder jenem Medikament von diesem Indikator abhängt.
Antibiotika werden häufiger für mindestens 2 Monate empfohlen. Manchmal ist eine wirksame Maßnahme der Wechsel des ersten Antibiotikums mit dem zweiten während der Kur für jeweils 10 Tage. Die Dauer der Antibiotikabehandlung für einen bestimmten Patienten hängt von den Ergebnissen der Studien ab. Sie kommen darauf hinaus, eine Kolonie zu säen, die dem betroffenen Organ entnommen wurde, und sie auf Antibiotikaempfindlichkeit zu untersuchen. Wenn die Krankheit fortgeschritten ist und der Zustand des Patienten schwerwiegend ist, werden ihm Kombinationen von Antibiotika verschrieben. Sie werden sowohl als Tabletten zum Einnehmen als auch als Injektionen eingenommen.
Volksbehandlungen
Petersilie ist der wichtigste Helfer im Kampf gegen die chronische Pyelonephritis. Es hat eine entgiftende und krampflösende Wirkung, wirkt antiseptisch und vor allem verbessert es die Funktion des Harnsystems und hilft, angesammelte Toxine zu entfernenKarosserie. Zusammen mit Petersilie wird auch die Verwendung von Dill, Sellerie, Zwiebeln, Liebstöckel und Salat empfohlen, um die Wirkung der Hauptkomponente auf das Nierengewebe zu verstärken. Sie müssen einmal pro Woche ein Bündel ohne Brot und Salz verwenden.
Bei der Behandlung von chronischer Pyelonephritis bei Frauen sollten Sie sich weigern, Wasser zu sich zu nehmen, und es durch Beeren ersetzen, wie zum Beispiel:
- Himbeeren;
- Erdbeere;
- Preiselbeeren;
- Preiselbeeren;
- Brombeere.
Sie helfen, die Feuchtigkeit wieder aufzufüllen, die der Körper benötigt, ohne die Nieren zu belasten.
Eine wichtige Wirkung haben Tinkturen. Die gewünschten Kräuter sollten in der gleichen Menge eingenommen, gemischt und mit kochendem Wasser gegossen werden, wobei 200 Milliliter Wasser pro 1 Esslöffel Rohstoffe berechnet werden. Zwei Stunden ziehen lassen und abseihen. Sie müssen viermal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten ein halbes Glas trinken. Dieses Arzneimittel sollte warm eingenommen werden.
Erforderliche Kräutergebühren:
- Anisfrüchte, Birkenblätter, Johanniskraut, Tricolor Veilchen.
- Preiselbeerblätter, Ivan-Tee, Petersilienwurzel, Gänsefingerkraut, Petersilienwurzel.
Diät
Patienten wird bei chronischer Pyelonephritis eine Diät mit viel Flüssigkeit verschrieben. Klinische Empfehlungen sollten strikt befolgt werden, da sich sonst der Zustand verschlechtern kann.
Unter normalem Druck sollte die tägliche Norm wie folgt sein: Proteine - 95-105 g, Fette - 75-85 g, Kohlenhydrate - 400 g, Salz - 7-9 g, Flüssigkeit - etwa 2 Liter, insgesamt Kaloriengeh alt gleichzeitig sein sollte2900-3100 Kalorien. Anzahl der Empfänge - 5 mal.
Bei hohem Druck ist die tägliche Norm der Elemente wie folgt: Proteine - 70-80 g, Fette - 55-75 g, Kohlenhydrate - 400 g, Salz - 3-5 g, Flüssigkeit - etwa 2 Liter, Gesamtkaloriengeh alt - 2400 -2900 Kalorien. Anzahl der Empfänge - 5 mal.
Es wird manchmal empfohlen, Fastentage zu verbringen. Iss zum Beispiel heute mehr Obst und morgen mehr Gemüse.
Während einer Diät sollten Sie folgende Lebensmittel zu sich nehmen:
- Diätqualitäten von Fleisch, Geflügel, Fisch, sie dürfen gekocht und gedünstet werden;
- Suppen auf Fleischbrühebasis;
- Milchprodukte;
- Weiß- oder Graubrot;
- Nudeln, Getreide und Mehl;
- rohes Gemüse;
- Eier;
- Früchte und Beeren;
- Honig, Marmelade, Marshmallow, Marshmallows;
- alle Tees und Säfte.
Bei chronischer Pyelonephritis lauten die klinischen Richtlinien für verbotene Lebensmittel wie folgt:
- geräucherte und salzige Speisen;
- alle Pilze;
- Fettbrühe;
- Hülsenfrüchte;
- feuerfeste Fette;
- Kuchen mit reichh altigen Cremes;
- Fast Food und Snacks mit viel Salz;
- Kaffee und Schokolade;
- alkohol.
Prävention
Du solltest wissen, dass eine chronische Pyelonephritis eine Menge Unannehmlichkeiten verursacht. Daher ist es wichtig, vorbeugende Maßnahmen gegen diese Krankheit zu ergreifen, um ihre Entwicklung zu verhindern. Um das Auftreten einer chronischen Pyelonephritis zu vermeiden, ist es notwendig, das akute Stadium dieser Pathologie vollständig und anschließend regelmäßig zu heileneinen Arzt aufsuchen. Zur Vorbeugung ist es wichtig, die Nieren vor Bakterien zu schützen.
Dazu ist es notwendig, die folgenden Krankheiten vollständig zu heilen, was in den meisten Fällen den Entzündungsverlauf in den Nieren verschlimmert: Koprostase, chronische Kolitis, Cholezystitis. Es ist wichtig, einer Pyelonephritis bei schwangeren Frauen vorzubeugen. Wenn es Ihnen gelingt, die Pyelonephritis während der Schwangerschaft zu besiegen, tritt die chronische Form der Krankheit laut Statistik niemals auf.
Vergessen Sie bei der Vorbeugung von Exazerbationen einer chronischen Pyelonephritis nicht die allgemeinen Hygienemaßnahmen, eine hochwertige und ausgewogene Ernährung und das Vorhandensein von vitaminreichen Lebensmitteln in der Ernährung. Es ist wichtig, die Entwicklung anderer Krankheiten rechtzeitig zu verhindern und regelmäßig antibakterielle Kurse durchzuführen, die darauf abzielen, pathogene Mikroben im Körper zu reduzieren.
Spa-Behandlung
Die Sanatoriumstherapieform bringt ein positives Ergebnis bei der Behandlung der chronischen Pyelonephritis (ICD-10-Code - N11). In diesem Fall werden die neuesten Methoden angewendet, um Entzündungen zu beseitigen, die Nieren zu reinigen und den Zustand des Patienten wieder zu normalisieren. Dank des Komplexes von Maßnahmen, die das Sanatorium bietet, kehrt der Patient viel schneller zu einem normalen Lebensrhythmus zurück.
Wie behandelt man chronische Pyelonephritis in einem Sanatorium? Dazu gehören Aktivitäten wie:
- Diät.
- Schlammbäder.
- Mineralwassertherapie.
- Wasserstoffbehandlung.
- Wärmetherapie.
Jedes der Verfahren wird erst nach dem Termin durchgeführtDr.
