Intensiv-(Notfall-)Therapie ist eine Möglichkeit, lebensbedrohliche Krankheiten zu behandeln. Reanimation ist der Prozess der Wiederherstellung lebenswichtiger (Lebens-)Funktionen, die infolge einer Krankheit teilweise verloren gegangen oder blockiert sind. Diese Behandlungsarten ermöglichen es Ihnen, eine ständige Kontrolle über die Wiederherstellung von Funktionen zu erlangen und bei schnellen Störungen der Funktion von Organen und Systemen in den Prozess einzugreifen. Im Allgemeinen sind Reanimation und Intensivpflege die wirksamsten und letzten der derzeit verfügbaren Methoden, um die Entwicklung eines tödlichen Ausganges bei schweren (lebensbedrohlichen) Krankheiten, deren Komplikationen und Verletzungen zu verhindern.
Grundlegende Konzepte
Intensivpflege ist eine 24/7-Behandlung, die Infusionen oder Entgiftungsmethoden mit ständiger Überwachung der Vitalfunktionen erfordert. Sie werden durch Blut- und Körperflüssigkeitstests bestimmt, die häufig wiederholt werden, um eine Verschlechterung und Verbesserung der somatischen Zustände schnell zu verfolgen. Funktionen des Körpers des Patienten. Die zweite Kontrollmethode ist die Überwachung, die in Hardware implementiert wird, indem Herzmonitore, Gasanalysatoren, ein Elektroenzephalograph und andere Standardgeräte verwendet werden.
Wiederbelebung ist der Prozess der Anwendung medizinischer und Hardware-Methoden, um den Körper im Notfall wieder zum Leben zu erwecken. Befindet sich der Patient in einem lebensbedrohlichen Zustand, der sich aus der Erkrankung oder ihren Komplikationen ergibt, wird eine intensive Therapie zur Stabilisierung durchgeführt. Wenn sich der Patient im Zustand des klinischen Todes befindet und ohne eine frühzeitige Wiederherstellung verlorener Funktionen nicht leben wird, wird der Prozess seiner Kompensation und Rückkehr Reanimation genannt.
Der Umgang mit diesen Problemen ist wie ein Beatmungsgerät. Dies ist ein enger Spezialist, dessen Arbeitsort die Intensivstation und Intensivstation ist. Meistens gibt es keine Ärzte mit dem einzigen Beruf eines Beatmungsgeräts, da ein Spezialist ein Diplom als Anästhesist und Beatmungsgerät erhält. Am Arbeitsplatz kann er je nach Profil der Einrichtung drei Arten von Positionen bekleiden: "Anästhesist-Reanimationsarzt" sowie separat "Reanimationsarzt" oder "Anästhesist".
Arzt auf der Intensivstation
Ein Intensivmediziner ist ein Anästhesist-Beatmungsgerät. Er befasst sich mit der Wahl der Anästhesieart bei präoperativen Patienten und der Überwachung ihres Zustandes nach der Operation. Ein solcher Spezialist arbeitet in jeder multidisziplinären MedizinZentrum (häufig regional oder Bezirk), und die Abteilung heißt OITR. Es kann Patienten geben, deren Funktionen kompensiert sind, aber eine Überwachung der Vitalfunktionen erforderlich ist. Darüber hinaus befinden sich Patienten mit lebensbedrohlichen Verletzungen und Erkrankungen sowie deren Komplikationen auf der Intensivstation. Postoperative Patienten können ebenfalls auf der Intensivstation von einem Anästhesisten-Beatmungsgerät überwacht werden.
Beatmungsbeutel
Ein Beatmungsgerät kümmert sich nur um die Wiederherstellung lebenswichtiger Funktionen, und oft ist sein Arbeitsplatz eine Ambulanz oder Umspannstation. Mit der Ausrüstung eines Krankenwagens kann er unterwegs einen Patienten wiederbeleben, was in allen Situationen der Katastrophenmedizin hilfreich ist. Meistens übernimmt der Beatmungsbeutel nicht die Intensivpflege auf der Intensivstation, sondern stellt die Kontrolle der Vitalfunktionen des Patienten im Krankenwagen her. Das heißt, er befasst sich mit der medikamentösen Behandlung und der Hardwarekontrolle der Funktionen eines Patienten mit Todesdrohung.
Anästhesist
Ein Anästhesist ist ein Beispiel für eine Facharztstelle in einem engen medizinischen Zentrum, beispielsweise in einer onkologischen Apotheke oder in einem Perinatalzentrum. Hier besteht die Hauptarbeit eines Facharztes in der Planung der Art der Anästhesie für Patienten, die operiert werden sollen. Im Fall eines Perinatalzentrums ist es die Aufgabe des Anästhesisten, die Art der Anästhesie für Patienten auszuwählen, die einem Kaiserschnitt unterzogen werden. Wichtig ist, dass auch bei Kindern eine Intensivpflege durchgeführt wirdin diesem Zentrum. Allerdings sind die Intensiv- und Intensivstationen für Patienten und für Neugeborene baulich getrennt. Neonatologen arbeiten auf der Intensivstation für Kinder (Neugeborene), und ein Anästhesist-Beatmungsgerät versorgt Erwachsene.
MID der chirurgischen Krankenhäuser
Reanimations- und Intensivstation in Krankenhäusern mit chirurgischer Ausrichtung wird in Abhängigkeit von der Anzahl der Patienten, die eine Intervention benötigen, und der Schwere der Operationen geplant. Bei Eingriffen in onkologischen Ambulanzen ist die durchschnittliche Verweildauer eines Patienten auf der Intensivstation höher als bei allgemeinchirurgischen Eingriffen. Hier dauert die Intensivpflege länger, da bei Operationen unweigerlich wichtige anatomische Strukturen beschädigt werden.
Wenn wir die Onkochirurgie betrachten, dann ist die überwiegende Mehrheit der Eingriffe durch ein hohes Trauma und eine große Menge an resezierten Strukturen gekennzeichnet. Dies erfordert eine lange Zeit für die Genesung des Patienten, da nach der Operation immer noch die Gefahr einer Verschlechterung des Gesundheitszustands bis hin zum Tod durch eine Reihe von Faktoren besteht. Wichtig sind hier die Vermeidung von Narkose- oder Eingriffskomplikationen, die Lebenserh altung und die Wiederauffüllung des Blutvolumens, das während des Eingriffs zwangsläufig zum Teil verloren geht. Diese Aufgaben sind während jeder postoperativen Rehabilitation am wichtigsten.
ICT der kardiologischen Kliniken
Kardiologische und therapeutische Kliniken unterscheiden sich dadurch, dass sie hier kompensiert angesiedelt sindPatienten ohne Lebensbedrohung und instabile Patienten. Sie müssen überwacht und gewartet werden. Bei Erkrankungen des kardiologischen Profils erfordert der Myokardinfarkt mit seinen Komplikationen in Form von kardiogenem Schock oder plötzlichem Herztod höchste Aufmerksamkeit. Eine intensivmedizinische Behandlung eines Myokardinfarkts kann kurzfristig das Todesrisiko senken, das Ausmaß der Läsion durch Wiederherstellung der Durchgängigkeit der infarktbedingten Arterie begrenzen und die Prognose des Patienten verbessern.
Gemäß den Protokollen des Gesundheitsministeriums und internationalen Empfehlungen ist es im Falle einer akuten Koronarpathologie erforderlich, den Patienten für dringende Maßnahmen auf die Intensivstation zu bringen. Die Unterstützung durch einen Krankenwagenmitarbeiter erfolgt in der Phase der Entbindung, nach der die Wiederherstellung der Durchgängigkeit der durch einen Thrombus verschlossenen Koronararterien erforderlich ist. Dann wird der Beatmungsbeutel bis zur Stabilisierung mit der Behandlung des Patienten beschäftigt: Intensivtherapie, medikamentöse Behandlung, Hardware- und Laborüberwachung des Zustands.
Auf der Herzintensivstation, wo chirurgische Eingriffe an den Gefäßen oder Herzklappen vorgenommen werden, ist die Aufgabe der Abteilung die postoperative Frührehabilitation und Verlaufskontrolle. Diese Operationen sind hochgradig traumatisch und mit einer langen Genesungs- und Anpassungsphase verbunden. Gleichzeitig besteht immer eine hohe Thrombosewahrscheinlichkeit eines Gefäßbypasses oder Standes, einer implantierten künstlichen oder natürlichen Klappe.
Messtechnik
Wiederbelebung und Intensivpflege istZweige der praktischen Medizin, die darauf abzielen, Bedrohungen für das Leben des Patienten zu beseitigen. Diese Veranst altungen finden in einer spezialisierten Abteilung statt, die gut ausgestattet ist. Es gilt als das technologisch fortschrittlichste, da die Körperfunktionen des Patienten immer eine Hardware- und Laborkontrolle benötigen. Darüber hinaus beinh altet die Intensivpflege die Etablierung einer kontinuierlichen oder häufigen intravenösen Verabreichung.
Prinzipien der Behandlung auf der neonatologischen Intensivstation
In traditionellen Abteilungen, wo den Patienten nicht kurzfristig der Tod durch die Krankheit oder deren Komplikationen droht, wird hierfür ein Infusionstropfsystem eingesetzt. In RITR wird es oft durch Infusionspumpen ersetzt. Diese Ausrüstung ermöglicht die Verabreichung einer konstanten Dosis einer Substanz, ohne dass jedes Mal, wenn ein Medikament benötigt wird, eine Vene punktiert werden muss. Außerdem ermöglicht Ihnen die Infusionspumpe die kontinuierliche Verabreichung von Medikamenten über einen Tag oder länger.
Moderne Grundsätze der intensivmedizinischen Versorgung von Krankheiten und Notfällen sind bereits etabliert und stellen folgende Regelungen dar:
- Das erste Ziel der Behandlung ist es, den Patienten zu stabilisieren und eine detaillierte diagnostische Suche zu versuchen;
- Bestimmung der zugrunde liegenden Krankheit, die eine Verschlechterung hervorruft und das Wohlbefinden beeinträchtigt, wodurch ein wahrscheinlich tödlicher Ausgang näher rückt;
- Behandlung der Grunderkrankung, Stabilisierung des Zustandes durch symptomatische Therapie;
- Beseitigung lebensbedrohlicher Zustände und Symptome;
- Durchführung von Labor- uinstrumentelle Überwachung des Zustands des Patienten;
- Verlegung eines Patienten in eine spezialisierte Abteilung nach Stabilisierung des Zustandes und Beseitigung lebensbedrohlicher Faktoren.
Labor- und Instrumentenkontrolle
Die Kontrolle des Zustands des Patienten basiert auf der Auswertung von drei Informationsquellen. Die erste ist eine Patientenbefragung, die Erhebung von Beschwerden, die Klärung der Dynamik des Wohlbefindens. Die zweite sind die Daten von Laboruntersuchungen, die vor der Aufnahme und während der Behandlung durchgeführt wurden, Vergleich der Testergebnisse. Die dritte Quelle sind Informationen, die durch instrumentelle Forschung gewonnen werden. Zu dieser Art von Informationsquelle über das Wohlbefinden und den Zustand des Patienten gehören auch Systeme zur Überwachung des Pulses, der Sauerstoffversorgung des Blutes, der Herzfrequenz und des Herzrhythmus, des Blutdrucks und der Gehirnaktivität.
Anästhesie und Spezialgeräte
Zweige der praktischen Medizin wie Anästhesiologie und Intensivmedizin sind untrennbar miteinander verbunden. Spezialisten, die in diesen Bereichen arbeiten, haben Diplome mit der Aufschrift "Anästhesist-Beatmungsgerät". So kann sich ein und derselbe Facharzt um die Belange der Anästhesiologie, Reanimation und Intensivmedizin kümmern. Darüber hinaus bedeutet dies, dass ein CITR ausreicht, um die Anforderungen multidisziplinärer Gesundheitseinrichtungen einschließlich stationärer chirurgischer und therapeutischer Abteilungen zu erfüllen. Es ist mit Geräten zur Wiederbelebung, Behandlung und Anästhesie vor der Operation ausgestattet.
Wiederbelebung und Intensivpflege erforderlichdas Vorhandensein eines monophasischen (oder biphasischen) Defibrillators oder Kardioverter-Defibrillators, eines Elektrokardiographen, eines künstlichen Lungenbeatmungssystems, einer Herz-Lungen-Maschine (falls von einer bestimmten Gesundheitseinrichtung gefordert), Sensoren und Analysesystemen, die zur Überwachung der Herz- und Gehirnaktivität erforderlich sind. Es ist auch wichtig, über Infusomaten zu verfügen, die für die Einrichtung von Systemen zur kontinuierlichen Infusion von Medikamenten erforderlich sind.
Anästhesiologie erfordert Ausrüstung für die Verabreichung von Inhalationsanästhesie. Dies sind geschlossene oder halboffene Systeme, durch die das Anästhesiegemisch in die Lunge abgegeben wird. Auf diese Weise können Sie eine endotracheale oder endobronchiale Anästhesie herstellen. Wichtig ist, dass für die Bedürfnisse der Anästhesiologie Laryngoskope und endotracheale (oder endobronchiale) Schläuche, Blasenkatheter und Katheter zur Punktion von zentralen und peripheren Venen benötigt werden. Dieselbe Ausrüstung wird für die Intensivpflege benötigt.
OITR-Perinatalzentren
Perinatalzentren sind Gesundheitseinrichtungen, in denen Geburten stattfinden, die möglicherweise zu Komplikationen führen können. Frauen, die an einer Fehlgeburt leiden oder extragenitale Pathologien haben, die ihre Gesundheit während der Geburt beeinträchtigen können, sollten hierher geschickt werden. Außerdem sollte es Frauen mit Schwangerschaftspathologien geben, die eine frühe Entbindung und Pflege des Neugeborenen erfordern. Die Intensivpflege von Neugeborenen gehört neben der anästhesiologischen Versorgung der Patienten zu den Aufgaben solcher Zentren,wer wird operiert.
Instrumentierung von CITR-Perinatalzentren
Die Intensivstation des Perinatalzentrums wird je nach geplanter Patientenzahl ausgestattet. Dies erfordert Anästhesiesysteme und Wiederbelebungsgeräte, deren Liste oben angegeben ist. Gleichzeitig verfügen die RITR der Perinatalzentren auch über neonatologische Abteilungen. Sie müssen über eine spezielle Ausrüstung verfügen. Erstens sind Beatmungsgeräte und Zirkulatoren für Erwachsene nicht für Neugeborene geeignet, deren Körpergröße minimal ist.
Heute pflegen Neonatologie-Abteilungen Neugeborene mit einem Gewicht von 500 Gramm, die in der 27. Schwangerschaftswoche geboren wurden. Darüber hinaus ist eine spezielle Arzneimittelversorgung erforderlich, da Babys, die viel früher als der Geburtstermin geboren wurden, die Ernennung von Tensidpräparaten benötigen. Dies sind teure Arzneistoffe, ohne die ein Stillen unmöglich ist, da das Neugeborene mit entwickelter Lunge, aber ohne Surfactant erscheint. Diese Substanz lässt die Alveolen der Lunge nicht absinken, was dem Prozess einer effektiven äußeren Atmung zugrunde liegt.
Merkmale der Organisation der Arbeit des RITR
ITR arbeitet rund um die Uhr, und der Arzt hat sieben Tage die Woche Dienst. Dies liegt an der Unmöglichkeit, das Gerät auszusch alten, wenn es für die Lebenserh altung eines bestimmten Patienten verantwortlich ist. Abhängig von der Anzahl der Patienten und der Belastung der Abteilung wird ein Bett gebildetFonds. Jedes Bett muss außerdem mit Beatmungsgeräten und Monitoren ausgestattet sein. Weniger als die Anzahl der Betten, Beatmungsgeräte, Monitore und Sensoren sind erlaubt.
In der Abteilung, die für 6 Patienten ausgelegt ist, arbeiten 2-3 Beatmungsgeräte-Anästhesisten. Sie müssen am zweiten Tag nach 24 Stunden Dienst gewechselt werden. Dadurch können Sie den Patienten rund um die Uhr und am Wochenende überwachen, wenn die Beobachtung von Patienten in Standardabteilungen nur vom diensthabenden Arzt durchgeführt wird. Patienten, die sich auf der Intensivstation befinden, sollten von einem Anästhesisten/Beatmungsgerät überwacht werden. Er ist auch verpflichtet, an der Beratung und Betreuung von Patienten in allgemeinen somatischen Abteilungen bis zur stationären Aufnahme auf der Intensivstation teilzunehmen.
Der Anästhesist-Beatmungsbeutel wird bei der Arbeit von einer Intensivschwester und einem Pfleger unterstützt. Die Anzahl der Raten wird in Abhängigkeit von der Anzahl der Patienten berechnet. Für 6 Betten werden ein Arzt, zwei Pfleger und ein Pfleger benötigt. Diese Anzahl von Mitarbeitern muss tagsüber bei jedem Dienst anwesend sein. Dann wird der Stab durch eine andere Schicht ersetzt und diese wiederum durch die dritte.
