Die Schwangerschaft ist eine wunderbare Zeit im Leben einer Frau. Während dieser Zeit ist es notwendig, Ihre Gesundheit und die intrauterine Entwicklung des Babys sorgfältig zu überwachen, da selbst geringfügige Fehler oder das Hinzufügen einer Infektion zu irreparablen Folgen führen können, von denen eine nicht-immune Wassersucht des Fötus ist. Was es ist und welche Folgen diese Krankheit haben kann, werden wir im Artikel betrachten.
Definition
Wassersucht ist ein pathologischer Zustand, der während der intrauterinen Entwicklung des Fötus auftritt und durch die Ansammlung von Flüssigkeit in jeder Körperhöhle gekennzeichnet ist. Es gibt zwei Arten dieser Krankheit:
- Immun. Der Hauptgrund für die Entwicklung von Wassersucht dieser Art ist der Rh-Konflikt zwischen Mutter und Fötus. Derzeit wird die Pathologie erfolgreich behandelt, was zu einer geringen Sterblichkeit führt.
- Nicht-immuner Hydrops fetalis (ICD-10 zugewiesener Code P83.2). Eine gefährlichere Art von Krankheit, die viele Faktoren hervorrufen kann. Trotz der Tatsache, dassMedizin steht nicht still, diese Pathologie hat einen großen Prozentsatz an Todesfällen. Dies gilt insbesondere für Frühgeborene. Bei nicht-immuner Wassersucht des Fötus ist die Prognose positiv, wenn die Pathologie in einem frühen Stadium diagnostiziert wird. Dadurch wird der provozierende Faktor identifiziert und beseitigt sowie der effektivste Behandlungsplan bestimmt. Ein Foto von nicht-immuner fetaler Wassersucht (Ultraschall) ist unten dargestellt.
Gründe
Die Ursachen der nicht-immunen Wassersucht des Fötus sind noch nicht vollständig geklärt und nur durch die Wiederholung einiger Manifestationen gekennzeichnet. Trotzdem werden die häufigsten Faktoren, die die Entwicklung der Pathologie hervorrufen, unterschieden:
- Chromosomale Pathologien. Dazu gehören Triploidie, Shereshevsky-Turner-Syndrom.
- Verschiedene Infektionen. Zum Beispiel Toxoplasmose, Masern, Röteln und andere.
- Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems - angeborene Herzfehler, Hohlvenenthrombose und andere.
- Genkrankheiten. Zum Beispiel Achondrogenese und Foam-Shockey-Syndrom.
- Anomalien der Brustregion. Dazu gehören Zwerchfellbruch und Thoraxdysplasie.
- Angeborene Tumoren.
- Defekte in der Entwicklung der Nieren und anderer innerer Organe können auch eine nicht-immune Wassersucht des Fötus verursachen.
- Stoffwechselstörungen bei einem Kind.
- Pathologien der Schwangerschaft. Dazu gehören das plazentare Transfusionssyndrom, Zytomegalie, verschiedene Viren, plazentares Chorionangiom, Anämie und mütterlicher Diabetes.
diagnostische Maßnahmen
Um den pathologischen Zustand und die Art seines Auftretens zu identifizieren, wird eine Reihe diagnostischer Maßnahmen verwendet. Betrachten Sie sie genauer:
- Die wichtigste diagnostische Maßnahme ist der Ultraschall, der intrauterine Anzeichen einer Pathologie und den Grad ihrer Entwicklung aufzeigen kann.
- Die Blutgruppe und der Rh-Faktor werden ermittelt. Diese Studie ist sehr wichtig, um die immunologische Natur der Krankheit auszuschließen.
- Der Arzt führt eine Untersuchung einer schwangeren Frau durch, die das Vorhandensein von chronischen Krankheiten, Infektionen und chirurgischen Eingriffen angibt. Wichtig sind auch die Komplikationen während der Geburt und der allgemeine Schwangerschaftsverlauf.
- Allgemeine Analyse von Urin und Blut.
- Biochemischer Bluttest.
- EKG.
- Untersuchung einer Frau auf Infektionen.
Intrauterine fetale Untersuchungen werden angeordnet, um einen nicht-immunen Hydrops fetal während der Schwangerschaft zu bestätigen:
- Untersuchung des Fruchtwassers.
- Cordocinthesis.
- PCR bei Verdacht auf Infektionen.
- Dopplerographie.
Krankheitsbild
Die ersten Symptome eines nicht-immunen Hydrops fetalen können im Ultraschall gesehen werden. Dazu gehören:
- Abnahme der fötalen Aktivität;
- subkutanes Ödem;
- Aszites;
- Tachykardie;
- Anwesenheit von Flüssigkeit in Körperhöhlen;
- Polyhydramnion;
- vergrößertes Herz;
- Bauch vergrößert durch Aszites.
Frauen könnenManifestationen wie Bluthochdruck und massive Ödeme treten auf.
Aber die offensichtlichsten Anzeichen werden unmittelbar nach der Geburt beobachtet. Das Krankheitsbild ermöglicht es Ihnen, die Krankheit fast genau zu bestimmen:
- Zunächst liegt ein ernster Zustand des Babys vor.
- Die Schädelnähte sind offen, die Fontanelle steht hervor.
- Schwellung.
- Schwach exprimiertes Unterhautgewebe, daher ist die Körpertemperatur von der Umgebung abhängig.
- Reflexschwächung und niedriger Blutdruck werden ebenfalls diagnostiziert.
- Aszites ist häufig.
- Vergrößerte Leber und Milz.
Schwangerschaft und Geburt
Nachdem die Diagnose bestätigt ist, wird die Frau ins Zentrum für soziale und soziale Entwicklung geschickt. Nicht-immunologischer Hydrops fetalis ist eine Pathologie mit hohem Risiko, die hochwertige Geräte und qualifizierte Spezialisten erfordert.
Zunächst wird die Vereinbarkeit diagnostizierter Anomalien mit dem Leben festgestellt. Der Frau sollte erklärt werden, was die möglichen Folgen für das Kind in der Zukunft sind. Nicht-immune Wassersucht kann schwerwiegende Abweichungen in der Entwicklung des Fötus hervorrufen, was zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität führt. Wenn es nicht möglich ist, die Ursache für die Entwicklung der Krankheit herauszufinden, ist es unmöglich, eine wirksame Behandlung zu verschreiben, dann wird ein Schwangerschaftsabbruch empfohlen. Wenn entschieden wird, das Kind zu beh alten, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt, deren Ergebnisse helfen zu entscheiden, was in diesem speziellen Fall richtiger wäre - Frühgeburt oderVerlängerung der Schwangerschaft. Die Wahl wird durch die Tatsache erschwert, dass nicht-immune Wassersucht zu einer spontanen Remission neigt.
Die Entscheidung über die Entbindung wird nach dem Zustand der Frau und dem Reifegrad der Lunge des Babys getroffen. Vor der Entbindung wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um das Vorhandensein von Aszites und Ergüssen zu beurteilen. Dadurch wird eine mögliche Flüssigkeitsaspiration vorbereitet. In den meisten Fällen wird ein Kaiserschnitt empfohlen, da während der vaginalen Entbindung die Gefahr einer Erstickung besteht.
Mögliche Behandlung
Bei der Abklärung der Ursachen und Folgen des nicht-immunen Hydrops fetal wird über eine mögliche Behandlung entschieden. Dies berücksichtigt die Schwere und den Grad der Entwicklung der Krankheit. Eine Bluttransfusion durch die Nabelschnur kann angezeigt sein. Dieses Verfahren wird empfohlen, wenn der Hämatokrit unter 30 g/L fällt. Nach 2-3 Wochen wird der Vorgang bei Bedarf wiederholt. Eine Transfusion ist auch bei schwerer Anämie indiziert.
Vor der Geburt eines Babys wird der Kreißsaal sorgfältig vorbereitet und mit allen notwendigen Geräten für die Notfall-Wiederbelebung ausgestattet. Ein Team aus mehreren Neonatologen und Beatmungsgeräten wird gebildet.
Unmittelbar nach der Geburt werden folgende Eingriffe durchgeführt:
- Perikardpunktion, bei der angesammelte Flüssigkeit durch Punktion des Herzbeutels entfernt wird;
- Pleurapunktion - Flüssigkeitsinh alt wird aus der Pleurahöhle entfernt;
- Laparozentese - Entfernung von flüssigem Inh alt aus der Bauchhöhle.
Diese therapeutischen Maßnahmen werden unter Ultraschallkontrolle durchgeführt.
Nach Bedarf zugewiesennächste Therapie:
- antibakteriell;
- Antikonvulsivum;
- antihämorrhagisch;
- Stoffwechsel und andere.
Es sei daran erinnert, dass nur eine gut organisierte und gut koordinierte Arbeit des medizinischen Personals bei der Erstversorgung eines Neugeborenen von großem Erfolg gekrönt sein kann. Während der Schwangerschaft sollten eine Frau und ein Kind engmaschig medizinisch überwacht werden.
Wiederbelebung im Wochenbett
Die Intensivpflege sollte im Kreißsaal beginnen und umfasst die folgenden Maßnahmen von Neonatologen und Beatmungsgeräten:
- Vorbereitung von gefrorenem Frischplasma und Erythrozytenkonzentrat erforderlich;
- wegen möglicher Schwellung der Atemwege ist es notwendig, im Kreißsaal einen ETT aller Größen mitzuführen, da die Beatmungsmethode mit Maske und Beutel in diesem Fall unwirksam ist;
- es ist notwendig, Abflüsse vorzubereiten, die für verschiedene Eingriffe und zum Entfernen von überschüssiger Flüssigkeit benötigt werden;
- müssen auf eine Notfall-Bluttransfusion vorbereitet sein;
- Kalzium- und Glukosekorrektur erforderlich;
- ein Katheter wird in die Nabelarterie eingeführt;
- mit Antibiotika behandeln und ggf. begleitende Infektionskrankheiten behandeln.
Neugeborenenuntersuchung
Bei nicht-immuner Wassersucht beginnen verschiedene Untersuchungen im Kreißsaal. Dazu gehören:
- Blutentnahme aus der Nabelschnur, während Bilirubin nachgewiesen wird,Blutgruppe, Rh-Faktor, Hämatokrit und Hämoglobin;
- Blutchemie wird durchgeführt, um Harnstoff, Kreatinin, Gesamtprotein, ALT und AST nachzuweisen;
- Bluttest zur Bestimmung des Glukosespiegels;
- Infektionstest;
- normale Radiographie;
- Aszites- und Pleuraflüssigkeitstests, z. B. bakteriologische Kultur;
- Ultraschalluntersuchung von Bauch und Gehirn;
- zusätzliche Tests zur Identifizierung der Krankheitsursache.
Konsequenzen
Bei nicht-immuner Wassersucht des Fötus können die Folgen für das Kind in der Zukunft sehr schwerwiegend sein. Selbst bei der Diagnose einer Pathologie in einem frühen Stadium ihrer Entwicklung besteht das Risiko von Komplikationen, von denen die folgenden am häufigsten sind:
- Pathologie der Atemwege;
- schwere Pathologien des Gehirns und des Herz-Kreislauf-Systems;
- Pathologie der Haut;
- Herzinsuffizienz;
- Kryptorchismus bei Jungen;
- fatal.
Prävention
Nicht-immune Wassersucht ist gefährlich, da die genaue Ursache ihres Auftretens sehr selten festgestellt werden kann. Vorbeugende Maßnahmen sind in diesem Fall allgemein anerkannte Empfehlungen während der Schwangerschaft. Dazu gehören:
- Schwangerschaftsplanung, bei der sich das Paar einer umfassenden Untersuchung unterzieht, um chronische, gynäkologische und erbliche Krankheiten zu erkennen und zu heilen;
- rechtzeitige Anmeldung in der Geburtsklinik;
- systematische Besuche beim Geburtshelfer-Gynäkologen und die Umsetzung all seiner Empfehlungen;
- Erkennung und vollständige Behandlung von infektiösen, viralen und somatischen Erkrankungen einer Frau während der Schwangerschaft;
- vollständige und rechtzeitige Untersuchung, die während der Zeit der Geburt des Babys angesetzt wird.
Es wird nicht empfohlen, Routineuntersuchungen und Ultraschall zu vernachlässigen, da mit diesen Untersuchungen eine sich entwickelnde Pathologie erkannt werden kann.
Prognose
Bei nicht-immuner Wassersucht des Fötus ist die Prognose in den meisten Fällen leider ungünstig. Die Zahl der überlebenden Kinder beträgt etwa 30%. Das Überleben hängt davon ab, wie rechtzeitig die Pathologie diagnostiziert wurde, sowie vom Vorhandensein von Pathologien, die mit dieser Erkrankung verbunden sind. Beispielsweise wird die Prognose bei Pathologien des Herzens enttäuschender sein. Der Grad des Einflusses von Infektionskrankheiten auf das Auftreten von Wassersucht hängt von der Dauer der Schwangerschaft ab. Je später sich dieser Zustand entwickelt, desto günstiger ist die Prognose für das Baby.
Mit der Entwicklung einer nicht-immunen Wassersucht in der ersten Hälfte der Schwangerschaft besteht ein hohes Risiko für einen spontanen Abort. Zu einem späteren Zeitpunkt kann es zum intrauterinen Fruchttod kommen.
Die Prognose ist günstig, wenn die Krankheit in einem frühen Stadium ihrer Entwicklung diagnostiziert wird und angeborene Pathologien des Herzens und anderer lebenswichtiger Organe nicht identifiziert wurden. Von großer Bedeutung ist auch die Fähigkeit, den provozierenden Faktor zu identifizieren und dann auszuschließen.
Schlussfolgerung
Nicht-immune WassersuchtFötus ist eine sehr gefährliche Krankheit mit einer hohen Sterblichkeitsrate. Die Umsetzung vorbeugender Maßnahmen während der Planung und Geburt des Babys verringert das Pathologierisiko. Derzeit steht die Medizin nicht still. Neue Wege zur Früherkennung der Krankheit werden geschaffen. Es werden auch Voraussetzungen für eine effektive Wiederbelebung eines Neugeborenen mit dieser Diagnose, anschließende Behandlung und Rehabilitation geschaffen.
