Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems führen jedes Jahr weltweit zum Tod von mehr als 17 Millionen Menschen. Nur in 10% der Fälle sind solche Pathologien angeboren. Die überwiegende Mehrheit der schmerzhaften Zustände tritt vor dem Hintergrund von Stress und der falschen Lebensweise eines modernen Menschen auf. In dem Artikel werden wir verstehen, was akute Herzinsuffizienz ist.
Symptome vor dem Tod und durch Pathologie verursachte Komplikationen, Diagnose- und Behandlungsmethoden der Krankheit, Arten und Formen der Krankheit - Informationen zu all diesen Themen werden in den Materialien unserer Überprüfung berücksichtigt. Darüber hinaus erwähnt der Artikel Verh altensregeln, die für jeden von uns nützlich sein können. Die Fähigkeit, in einer kritischen Situation richtig zu handeln, sichert in den meisten Fällen den Erh alt von Menschenleben. Dementsprechend sollte jeder wissen, was Erste Hilfe bei akuter Herzinsuffizienz ist.
Konzept der Herzinsuffizienz
Herzinsuffizienz (HF) ist eine Pathologie, bei der das Herz aufhört, das Gewebe des Körpers mit der notwendigen Menge Blut zu versorgen. Sie ist eine Folge der beeinträchtigten Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels (Myokard). Herzinsuffizienz führt normalerweise zu schweren klinischen Manifestationen, einschließlich Lungenödem, Infarkt, kardiogenem Schock.
Sowohl Männer als auch Frauen sind anfällig für die Krankheit, letztere leiden jedoch häufiger an dieser Krankheit. Die Sterblichkeit durch Pathologie ist ziemlich hoch. Eine Gefahr für das menschliche Leben ist jede der Manifestationen, die durch eine Krankheit wie akute Herzinsuffizienz verursacht werden. Die Symptome vor dem Tod, in der Medizin plötzlicher Tod genannt, sind sehr vielfältig. Sie hängen davon ab, welche Form der Krankheit auftritt. Je nach Art des Ursprungs der Herzinsuffizienz unterscheiden sie:
- Herzinsuffizienz ist eine Pathologie, die das Ergebnis einer direkten Schädigung des Herzmuskels aufgrund einer Verletzung des Energiestoffwechsels ist. Diese Art von Herzinsuffizienz führt zu einer beeinträchtigten Kontraktion und Entspannung des Herzens.
- Überlastungsherzinsuffizienz ist eine Pathologie, die sich als Folge einer großen Belastung des Herzens entwickelt. Dieser Typ entwickelt sich in manchen Fällen vor dem Hintergrund von Herzfehlern.
- Kombinierte Herzinsuffizienz ist eine Form der Pathologie, die die Ursachen der beiden oben genannten kombiniert.
Klassen der Herzinsuffizienz
Heute gibt es verschiedene Kriterien, anhand derer die Krankheit erkannt wirdin Typen oder Formen unterteilt. Die Medizin kennt mehrere Klassifikationssysteme (russisch, europäisch, amerikanisch), aber das beliebteste ist das von US-Kardiologen vorgeschlagene System. In Übereinstimmung mit dieser Technik werden vier Klassen der Krankheit unterschieden:
- 1-Klasse, in der der Patient bei aktiver Bewegung kurzatmig wird, z. B. beim Treppensteigen auf eine Ebene über dem dritten Stock.
- 2-Klasse, bei der schon bei leichter Anstrengung Atemnot auftritt - beim Aufstieg in den ersten oder zweiten Stock. Gleichzeitig nimmt die körperliche Aktivität des Menschen ab.
- 3-Klasse, bei der sich eine Herzinsuffizienz bei geringer Anstrengung bemerkbar macht, beispielsweise beim Gehen, aber in Ruhe verschwinden die Symptome der Pathologie.
- 4 Klasse, bei der die Krankheitssymptome auch in Ruhe auftreten und leichte körperliche Aktivität zu schweren Störungen der Herzarbeit und des gesamten Gefäßsystems führt.
CH-Klassifizierung
Pathologie kann nach mehreren Kriterien klassifiziert werden. Je nach Krankheitsbild des Krankheitsverlaufs ist der Medizin eine akute und eine chronische Herzinsuffizienz bekannt.
Akute Herzinsuffizienz (AHF) ist eine Erkrankung, bei der die Symptome der Pathologie schnell (innerhalb weniger Stunden) auftreten. Eine akute Herzinsuffizienz tritt in der Regel vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen des Gefäßsystems auf.
Infarkt, Myokarditis und andere Erkrankungen können Auslöser für schmerzhafte Zustände werden, denn bei diesen Pathologien greifen Herzmuskelzellen ansterben an lokalen Durchblutungsstörungen. AHF kann auch aus einem Bruch der Wände des linken Ventrikels, einer akuten Klappeninsuffizienz (Aorten- und Mitralklappeninsuffizienz) resultieren. In einigen Fällen entwickelt sich die Pathologie ohne vorherige Störungen.
OSH ist eine ziemlich heimtückische Krankheit, weil sie schmerzhafte Zustände in anderen Körpersystemen verursachen kann. Komplikationen einer akuten Herzinsuffizienz betreffen oft nicht nur das Herz, sondern auch die Atmungsorgane und verursachen Lungenödeme, Herzasthma, kardiogenen Schock.
Chronische Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung, bei der sich die Pathologie allmählich über Wochen, Monate oder sogar Jahre entwickelt. Tritt vor dem Hintergrund von Herzerkrankungen, arterieller Hypertonie oder anh altender Anämie auf.
Arten von AHF nach Art der Hämodynamik
Abhängig von der Art der Hämodynamik, die für den Ort der Pathologie charakteristisch ist, gibt es folgende Formen der akuten Herzinsuffizienz:
- ACF mit kongestiver Hämodynamik.
- Arbeitsschutz mit hypokinetischer Hämodynamik.
Hämodynamik ist der Blutfluss durch die Gefäße, der durch einen hervorragenden Druck in verschiedenen Bereichen des Kreislaufsystems verursacht wird. Es ist bekannt, dass sich Blut von einem Bereich mit höherem Druck in einen Bereich mit niedrigerem Druck bewegt.
Der Druck hängt direkt von der Viskosität des Blutes sowie vom Widerstand der Wände der Blutgefäße gegen den Blutfluss ab. AHF mit kongestiver Hämodynamik kann den rechten oder linken Ventrikel des Herzens betreffen. Dementsprechend unterscheiden sie:
- Akutes rechtsventrikuläres Versagen, bei dem eine venöse Stauung in einem großen Kreislauf des Blutflusses auftritt, d.h. fast alle Organe und Gewebe betrifft.
- Akutes linksventrikuläres Versagen, bei dem es in einem kleinen Kreislauf des Blutflusses zu einer venösen Stauung kommt. Die Pathologie verursacht eine Verletzung des Gasaustauschs in der Lunge und führt zur Entwicklung von Lungenödem oder Herzasthma. Daher kommt es vor dem Hintergrund solcher Störungen zu akutem Lungenversagen.
Arbeitsschutz mit hypokinetischer Hämodynamik
Akute Herzinsuffizienz mit hypokinetischer Hämodynamik ist eine Pathologie, die durch einen kardiogenen Schock verursacht wird - eine starke Abnahme der Kontraktionsfähigkeit des Myokards, die zu einer Beeinträchtigung der Blutversorgung aller Gewebe des Körpers führt.
Unterscheiden:
- Arrhythmischer Schock, der das Ergebnis eines anormalen Herzrhythmus ist.
- Reflexschock - Reaktion auf Schmerz.
- Echter kardiogener Schock ist ein pathologischer Zustand, der auftritt, wenn das Gewebe des linken Ventrikels geschädigt ist und der betroffene Bereich mindestens 50 % beträgt. In der Regel sind Personen über 60 Jahren anfälliger für die Verletzung; Menschen, die einen zweiten Herzinfarkt hatten; Patienten mit arterieller Hypertonie und Diabetes.
Es ist wichtig zu beachten, dass der kardiogene Schock durch Schmerzen, einen starken Abfall des Blutdrucks auf minimale Werte (bis auf 0), einen fadenförmigen Puls und eine Blässe der Haut gekennzeichnet ist. Die Pathologie kann sich später in ein Lungenödem verwandeln oder mit Nierenversagen enden. Fehler.
Faktoren, die zum Auftreten von AHF beitragen
Der Entwicklung einer akuten Herzinsuffizienz bei einem Patienten können bereits bestehende Erkrankungen des Gefäßsystems vorausgegangen sein. Zu diesen Zuständen gehören:
- Herzerkrankung, die durch eine Schädigung des Herzmuskels verursacht wird und zu einer starken Abnahme der Kontraktionsfähigkeit des Myokards führt;
- chronische Herzinsuffizienz, bei der die normale Blutversorgung von Organen und Geweben gestört ist;
- Schädigung der Herzklappen und Herzkammern;
- Ansammlung von Flüssigkeit im Herzbeutel, die aufgrund des auf die Herzhöhle ausgeübten Drucks zu einer Störung des richtigen Rhythmus der Herzkontraktionen führt (diese Pathologie wird als Herzbeuteltamponade bezeichnet);
- Verdickung der Herzwände - Myokardhypertrophie;
- hypertensive Krise - eine ausgeprägte Abweichung des Blutdrucks von der Norm.
Nicht herzbedingte Ursachen
Neben Herzproblemen können Pathologien im Zusammenhang mit Bluthochdruck im Lungenkreislauf am Auftreten schmerzhafter Zustände beteiligt sein. Erkrankungen, die zur Diagnose „akute Herzinsuffizienz“führen:
Schlaganfall ist eine Verletzung der Durchblutung des Gehirns, die Gewebeschäden und eine allgemeine Störung der Gehirnfunktionen hervorruft;
- Thromboembolie der Arterie der Lunge (diese Krankheit tritt aufgrund einer Verstopfung der Lungenarterie sowie ihrer Prozesse mit Blutgerinnseln (Thromben) auf, meistens Blutgerinnselntreten in großen Venen des Beckens und der unteren Extremitäten auf);
- Lungenerkrankungen - Entzündung der Bronchien (Bronchitis), Entzündung des Lungengewebes (Pneumonie);
- Verletzung des Rhythmus der Herzkontraktionen (Beschleunigung oder Verlangsamung) - Tachyarrhythmie, Bradyarrhythmie;
- Infektionen durch verschiedene Erreger.
Es gibt auch Faktoren, die zur Entstehung von Herzinsuffizienz führen, aber keine Manifestation von Erkrankungen irgendwelcher Körpersysteme sind. Dazu gehören:
- Operation;
- Trauma und Hirnschädigung;
- toxische Angriffe auf den Herzmuskel - Alkohol, aggressive Drogeneinwirkung;
- Herz-Lungen-Maschine, deren Einsatz zu gewissen Folgen führt;
- Elektroverletzung - die Auswirkung von elektrischem Strom auf den Körper;
- psycho-emotionaler oder körperlicher Stress.
Diagnose akuter Herzinsuffizienz
Die Diagnose der Herzinsuffizienz zielt in erster Linie darauf ab, die Ursachen zu ermitteln, die zur Entwicklung der Pathologie geführt haben. Vor der Durchführung von Labortests und Manipulationen mit medizinischen Geräten bestimmt der Arzt durch ein Gespräch mit dem Patienten das Vorhandensein oder Fehlen bestimmter Faktoren in seinem Leben, die zur Entwicklung einer solchen Pathologie wie akuter Herzinsuffizienz beitragen. Symptome vor dem Tod (plötzlich), die innerhalb von 24 Stunden auftreten, können mild sein, und die Aufgabe des Spezialisten besteht darin, keine Zeit zu verlieren, sondern unter Berücksichtigung aller Beschwerden des Patienten so schnell wie möglich die richtige Diagnose zu stellen.
Zu den wichtigsten Forschungsmethoden, die bei der Diagnose von AHF verwendet werden, gehören:
- Elektrokardiogramm;
- Echokardiogramm;
- Röntgenaufnahme des Brustkorbs;
- allgemeines und erweitertes Blutbild;
- Manchmal wird zur Diagnose von AHF ein Cardiovisor verwendet - ein Gerät, dessen Funktionsprinzip sich nicht von einem Elektrokardiographen unterscheidet.
Diagnosekriterien
Das wichtigste und ausgeprägteste Symptom eines akuten Verlaufs einer Herzinsuffizienz kann als Sinustachykardie bezeichnet werden - eine Form der supraventrikulären Tachyarrhythmie, die durch einen beschleunigten Sinusrhythmus gekennzeichnet ist - die Herzfrequenz eines Erwachsenen übersteigt 100 pro Minute. Eine grafische Darstellung der Herzaktivität verdeutlicht die nach links oder rechts erweiterten Grenzen des Organs. Zusätzlich erscheint ein dritter Ton an der Spitze oder über dem Processus xiphoideus.
Akutes dekompensiertes rechtsventrikuläres Versagen äußert sich in mehreren Anzeichen:
- Halsvenen und Lebervenen schwellen und schwellen an;
- hoher venöser Druck;
- Vergrößerung der Leber, Gelbfärbung der Haut;
- Schwellung der Gliedmaßen;
- Zyanose der Finger, des Gesichts (Ohren, Kinn, Nasenspitze);
- der Patient hat starke Schmerzen im rechten Hypochondrium;
- Das EKG des Herzens erfasst eine starke Überlastung der rechten Herzkammer und des rechten Vorhofs, die sich in hoch spitzen Zähnen äußert.
Zeichenrechtsventrikuläre Insuffizienz werden durch Röntgenuntersuchung und Elektrokardiogramm eindeutig identifiziert. Das Endstadium dieser Art von Herzpathologie führt zu einer Erschöpfung des Körpers, einer Abnahme des Proteinspiegels im Blut und einem Ungleichgewicht im Salzhaush alt des menschlichen Körpers.
Anzeichen einer linksventrikulären Insuffizienz und eines kardiogenen Schocks
Das Vorhandensein einer akuten linksventrikulären Insuffizienz mit kongestiver Hämodynamik wird wiederum durch eine Reihe der folgenden Anzeichen belegt:
- Atemnot, die manchmal in Erstickungsgefahr übergeht;
- paroxysmaler trockener Husten, manchmal mit schaumigem Auswurf aus Mund oder Nase;
- Vorhandensein von feuchten Rasselgeräuschen, die über die gesamte Oberfläche der Brust zu hören sind.
Es gibt eine Reihe charakteristischer Symptome eines kardiogenen Schocks, nämlich:
- Der Blutdruck des Patienten fällt auf 90-80 mmHg. Kunst. und noch weniger. Wenn eine Person an arterieller Hypertonie leidet, ist ein Anzeichen für einen Schock eine Abnahme der Rate um 30 mm Hg. Kunst. aus der individuellen Tagesebene.
- Abnahme des Pulsdrucks - weniger als 25-20 mm Hg. st.
- Der Verdacht auf einen kardiogenen Schock sollte zu blasser Haut und Kälte führen. Diese Manifestationen weisen auf eine Verletzung der Blutmikrozirkulation im Körpergewebe hin.
Bei einer Person mit den oben genannten Manifestationen der Pathologie sollten vor dem Eintreffen von Spezialisten eine Reihe von Aktivitäten durchgeführt werden. Erste Hilfe bei akuter Herzinsuffizienz (Schlaganfall, Herzinfarkt etc.)sollte darauf abzielen:
- Zugang zu frischer Luft organisieren;
- H alten Sie den Patienten in einer horizontalen Position (es sei denn, er hat Anzeichen einer linksventrikulären Insuffizienz);
- schmerzlindernde Maßnahmen durchführen.
Behandlung der akuten Herzinsuffizienz
Die Behandlung der Herzinsuffizienz ist eine komplexe Therapie, die hauptsächlich auf Folgendes abzielt:
- Überlastung des Herzmuskels beseitigen - diese Maßnahme wird durch den Einsatz von Medikamenten erreicht, die den Blutdruck und die Herzfrequenz senken;
- stoppen Sie die Symptome der Pathologie (therapeutische Maßnahmen hängen von den Manifestationen schmerzhafter Manifestationen ab).
Wenn sich AHF als Folge eines Myokardinfarkts entwickelt hat, ist es notwendig, den Blutfluss der Koronararterie so schnell wie möglich wiederherzustellen. In der Regel verursacht ein Herzinfarkt eine Thrombose einer Arterie, die das Herz versorgt. Die Beseitigung des Thrombus trägt dazu bei, die Durchgängigkeit des Blutgefäßes vollständig wiederherzustellen und den Zustand des Patienten zu stabilisieren.
Die beliebteste Technik in diesem Fall ist die Thrombolyse, aber das Verfahren sollte so bald wie möglich nach Beginn eines Herzinfarkts durchgeführt werden, während das Gerinnsel noch „frisch“ist. Erste Hilfe bei akuter Herzinsuffizienz beinh altet die Verwendung von Medikamenten (Thrombolytika), deren Wirkung darauf abzielt, Blutgerinnsel aufzulösen. Medikamente werden intravenös verabreicht, die Geschwindigkeit ihres Eintritts in den Körper ist streng reguliert.
Die Behandlung von akutem Versagen (rechtsventrikulär) mit kongestiver Hämodynamik beinh altetBeseitigung der Ursachen, die es verursacht haben - Status asthmaticus, Blutgerinnsel in der Lungenarterie usw. Die Therapie beginnt mit der Ernennung des Patienten "Nitroglycerin" oder "Furosemid", bei einer Kombination von Pathologie mit kardiogenem Schock werden inotrope Mittel verwendet. Zusammen mit den oben genannten Maßnahmen wird Sauerstoff über einen Katheter eingeatmet.
Psychomotorische Erregung wird durch narkotische Analgetika wie Morphin gelindert, die die Arbeit der Atemmuskulatur und die Arbeitsbelastung des Herzens reduzieren.
Beseitigung der Symptome einer linksventrikulären Insuffizienz
Stagnation des Blutes im Lungenkreislauf führt oft zu schwerwiegenden Folgen, wie beispielsweise einem Lungenödem. Bei solchen Verstößen wird den Patienten die intravenöse Einführung von "Nitroglycerin" verschrieben.
Wenn ein akutes linksventrikuläres Versagen mit kongestiver Hämodynamik mit einem kardiogenen Schock kombiniert wird, wird Dobutamin oder Noradrenalin intravenös verabreicht. Es ist nicht ungewöhnlich, dass diese Medikamente auf komplexe Weise kombiniert werden.
Das Schäumen wird mit Hilfe von Mitteln gestoppt, die für eine Zerstörung des Schaums sorgen.
Wenn sich die Hämodynamik stabilisiert hat, aber Anzeichen eines Lungenödems bestehen bleiben, werden dem Patienten Glukokortikoide verschrieben. In diesem Fall hilft die Erste Hilfe bei akuter Herzinsuffizienz, die Membranpermeabilität zu reduzieren.
Die Therapie des kardiogenen Schocks beginnt mit einer Erhöhung des Herzzeitvolumens. Wenn keine Manifestationen einer kongestiven Herzinsuffizienz vorliegen, umfasst sie die Einführung von Plasmaersatzstoffen. Dieser Vorgang wird nur unter Kontrolle der Herzfrequenz durchgeführt,Blutdruck und Atmung. Bei starkem Flüssigkeitsverlust vor Beginn der akuten Herzerkrankung wird eine Kochsalzlösung eingesetzt.
Die Beseitigung der Symptome der Pathologie ist natürlich in erster Linie mit der Einnahme von Medikamenten verbunden, aber wenn die ergriffenen Maßnahmen nicht zum gewünschten Effekt führen, können Sie den richtigen Weg gehen - um eine hämodynamische Entlastung durch Anwendung durchzuführen Tourniquets zu den Venen der Gliedmaßen.
Wo die konservative Medizin machtlos ist, greift man zur chirurgischen Behandlung. Auf diese Weise werden Probleme im Zusammenhang mit der Verstopfung von Arterien und dem Ersatz von Herzklappen eliminiert. Die Installation eines Herzschrittmachers oder Defibrillators hilft, die Herzfrequenz zu stabilisieren.
Prävention
Der beste Weg, die Entwicklung einer Pathologie zu verhindern, besteht darin, einfache Regeln zu befolgen, nämlich einen gesunden Lebensstil zu führen, mit dem Rauchen aufzuhören und keinen übermäßigen Alkohol mehr zu trinken und bestehende chronische Krankheiten regelmäßig zu überwachen. In Fällen, in denen sich die Krankheit dennoch bemerkbar gemacht hat, sollte im Alltag ein bestimmtes Schema eingeh alten werden.
Patienten mit akuter Herzinsuffizienz sollten ihr Gewicht genau überwachen. Zusätzliche Pfunde führen zu einem Anstieg des Blutzuckers und zur Bildung von Cholesterinplaques an den Gefäßen, was zu Bluthochdruck führt. Eine wichtige Voraussetzung für die Aufrechterh altung einer normalen körperlichen Verfassung ist die Einh altung einer speziellen Diät in der Ernährung. Brauchen Sie unbedingtregulieren Sie die Aufnahme von Salz in den Körper, dessen Überschuss sich negativ auf die Gesundheit auswirkt - es verursacht Flüssigkeitsansammlungen, Ödeme bilden sich und die Belastung des Herzens nimmt zu.
Es ist nützlich, körperliche Übungen zu machen, die Muskeln und Gelenke zu belasten, aber Sport sollte den Körper nicht überlasten. Eine Reihe von Übungen muss mit dem Arzt vereinbart werden. Wichtig ist, sich oft an der frischen Luft aufzuh alten, ausreichend zu schlafen, Stress und psychische Belastungen zu vermeiden.
Zusammenfassend lässt sich festh alten, dass akute Herzinsuffizienz eine Pathologie ist, die oft zum Tod führt. Die Krankheit entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund anderer schmerzhafter Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und führt zu verschiedenen Komplikationen, darunter Schlaganfall, kardiogener Schock, Lungenödem usw.
Es gibt Anzeichen, anhand derer eine akute Herzinsuffizienz diagnostiziert wird. Symptome vor dem Tod sind möglicherweise nicht offensichtlich, daher ist es wichtig, dass Spezialisten alle Beschwerden des Patienten berücksichtigen und eine sofortige Untersuchung durchführen.
