Als Folge einer banalen Hypothermie, einer Exposition gegenüber pathogener Mikroflora oder einer Autoimmunreaktion kann eine so lästige Krankheit wie Urethritis beginnen. Eine der unangenehmsten Folgen der Krankheit ist die Striktur des Harnröhrenkanals. Oft wird eine Harnröhren-Bougierung verschrieben, um das Problem zu diagnostizieren und zu beheben. Es wird für den Patienten hilfreich sein zu wissen, was das bedeutet.
Was ist Bougierung
Das Wort "bougie" kam aus dem Französischen in die Medizin. Die wörtliche Bedeutung ist "Kerze". Tatsächlich ist dies ein spezielles Werkzeug zur Diagnose und Erweiterung von röhrenförmigen Hohlorganen. Es gibt Bougie-Sorten für Harnröhre, Speiseröhre und Kehlkopf, Darm, Gebärmutter und andere.
Arten von Harnröhrenbougies
Die Bougierung der Harnröhre kann mit unterschiedlich geformten Instrumenten durchgeführt werden. Außerdem können sie aus Metall oder Kunststoff sein.
So können Vorrichtungen zur Harnröhrenvergrößerung wie folgt aussehen:
- Gerade und gebogen. Mit geraden Instrumenten wird bei Frauen eine Harnröhrenbougie durchgeführt, mit Hilfe gebogener Instrumente wird eine Diagnostik durchgeführt oder der Zervikalkanal erweitertMänner.
- Kurz und lang. Geräte zur Manipulation in verschiedenen Tiefen der Harnröhre. Kurze Bougies werden häufiger bei Eingriffen bei Frauen verwendet, lange bei Männern.
- Geräte ohne Erweiterungen und mit Erweiterungen des Finales oder eines anderen Teils.
Spezialisten bevorzugen zunehmend synthetische Geräte, insbesondere bei der Harnröhrenvergrößerung bei Männern. Dies liegt daran, dass sich das Instrument biegen kann, ohne den Kanal zu beschädigen.
Vorbereitung auf den Eingriff
Ein qualifizierter Arzt wird niemals eine Bougierung ohne vorherige Diagnose und Vorbereitung verschreiben. Es ist notwendig, Tests zu bestehen, die Anzahl der Narben und den Ort der Striktur (Verengung) zu bestimmen und den Durchmesser der Harnröhre zu bestimmen.
Vor der Manipulation sind Hygieneverfahren und die Behandlung mit Desinfektionsmitteln erforderlich. Die Desinfektion erfolgt mit speziellen Tupfern. Dies ist notwendig, um das Eindringen pathogener Mikroflora von außen in die Harnröhre zu verhindern.
Durchführen eines therapeutischen Verfahrens für Frauen
Frauen vertragen eine Harnröhrenerweiterung viel besser. Das Verfahren selbst ist einfacher als bei Männern. Zur Manipulation werden überwiegend gerade Metallinstrumente mit einer ovalen Verdickung am Ende gewählt. Für das Verfahren werden mehrere Bougies unterschiedlichen Kalibers verwendet.
Die Bougierung der Harnröhrenstriktur wird wie folgt durchgeführt:
- Die Patientin wird auf einem speziellen urologischen Stuhl auf dem Rücken gelagert. Werkzeuge werden mit Gel oder geschmiertVaseline.
- Die erste Bougie wird in die Harnröhre eingeführt, deren Durchmesser etwas größer ist als der Durchmesser der Strikturstelle.
- Die erste Bougie wird entfernt, an ihrer Stelle die nächste eingesetzt, deren Durchmesser größer ist.
- Die Anzahl der Werkzeuge und deren maximaler Durchmesser wird vom Fachmann festgelegt. Das letzte Bougie verbleibt einige Minuten in der Harnröhre und wird dann langsam entfernt.
Zwischen den Eingriffen gibt es eine Pause von mindestens 12 Stunden, aber es ist wichtig, dass sie sich nicht über einen Tag oder länger hinzieht. Der Durchmesser der ersten Bougie jedes nachfolgenden Eingriffs muss gleich dem Durchmesser des letzten Instruments bei der vorherigen Manipulation sein.
Wenn der Arzt Schwierigkeiten hat, die Striktur zu dehnen, wiederholt er die Einführung von Bougies mit demselben Durchmesser mehrmals. In diesem Fall sind nicht 2-3 Verfahren erforderlich, sondern mindestens fünf.
Verfahren für Männer
Wenn für das Verfahren ein Satz gerader Metallbougies verwendet wird, ist die Technologie praktisch die gleiche wie oben beschrieben. Dabei ist zu beachten, dass das Harnorgan ein wenig wie der lateinische Buchstabe S geformt ist.
Verengung kann in der hinteren Harnröhre lokalisiert sein, dann wird die Manipulation erschwert:
- Der Arzt legt den Patienten hin und führt die erste gebogene Bougie in die Harnröhre ein. Das Werkzeug kann aus Metall oder Kunststoff sein. Manchmal ist für seine Einführung ein flexibler synthetischer Leiter mit kleinem Durchmesser erforderlich. Am Ende des Leiters wird eine gebogene Bougie mit einer Aufweitung in der erforderlichen Dicke angeschraubt.
- Dickes Teildas Instrument wird im Uhrzeigersinn gedreht, während es durch den verengten Teil der Harnröhre geführt wird.
- Das Bougie bewegt sich langsam und sanft die Harnröhre hinab zur Blase.
- Nach dem Eingriff wird der Kanal mit Antiseptika behandelt.
Das Metallinstrument bleibt für 5-10 Minuten in der Harnröhre. Wenn eine synthetische Ballonbougie verwendet wird, wird sie allmählich mit Kochsalzlösung gefüllt und an der vorgesehenen Stelle gedehnt. Ebenso lange muss der Ballon in der Engstelle verbleiben.
Um den Harnkanal wiederherzustellen, benötigen Männer mehr Eingriffe als Frauen (von 5 bis 15 Manipulationen). Oft haben Patienten Angst vor Schmerzen, wenn eine Harnröhrenbougie bei Männern verschrieben wird. Bewertungen über das Verfahren sind sehr unterschiedlich. Gleichzeitig sind sich alle einig, dass diese Manipulation unangenehm, aber durchaus erträglich ist. Bei Bedarf erhält der Patient eine örtliche Betäubung.
Therapeutisches Vorgehen bei Kindern
Bei Kindern wird häufig eine angeborene Verengung der Harnröhre diagnostiziert, die das Wasserlassen erschwert und zu einer Atonie der Blase führen kann. Jungen haben meist Probleme im hinteren Teil der Harnröhre oder an der äußeren Öffnung. Bei Mädchen - im distalen Abschnitt. Bei Kindern sollte mit der Harnröhrenbougierung so früh wie möglich begonnen werden. Dadurch werden zukünftige Komplikationen vermieden.
Wenn eine Verengung der äußeren Öffnung festgestellt wird, wird diese ambulant ohne Narkose präpariert. Das Gewebe an dieser Stelle ist verdünnt und schmerztminimal. Wenn bei Mädchen eine distale Verengung festgestellt wird, wird den Patienten eine Bougierung ohne Krankenhausaufenth alt verordnet. Die übrigen Arten von Strikturen werden stationär behandelt.
Diagnoseverfahren
Diagnostische Bougierung der Harnröhre wird einmal ohne wiederholte Manipulationen durchgeführt. Zur Durchführung werden flexible synthetische kopfförmige Vorrichtungen verwendet. Das Bougie wird sehr langsam in das Lumen eingeführt, das Vorhandensein von Strikturen wird durch die Reaktion des Patienten bestimmt. Beim Durchgang durch den verengten Bereich verspürt der Patient Unbehagen, bei pathologischen Veränderungen bewegt sich die Bougie mit merklicher Schwierigkeit vorwärts.
Kontraindikationen
Trotz der Verengung der Harnröhre gibt es eine Reihe von Erkrankungen, bei denen eine Bougierung kontraindiziert ist. Dies sind gutartige und bösartige Tumoren des Urogenitalsystems und anderer Organe, verschlimmerte Entzündungsprozesse, einschließlich Entzündungen der Prostata. Kontraindikationen sind auch Nierenversagen und Verletzungen der Harnwege.
Oft ist es notwendig, den Eingriff abzubrechen, weil der Patient psychisch nicht dazu bereit ist. Wenn eine Harnröhrenbougie verschrieben wird, können Bewertungen den Patienten erschrecken. Es ist wichtig zu erklären, dass Manipulationen notwendig sind, um die Gesundheit wiederherzustellen, und Beschwerden durch die Verwendung von Lokalanästhesie vermieden werden können.
Staatliche Bewertung
Auch bei sorgfältiger Vorbereitung des Eingriffs ist das medizinische Personal verpflichtet, den Zustand des Patienten nach der Manipulation zu überwachen, damit es nicht zu Komplikationen kommt. Es ist wichtig, Folgendes zu kontrollierenIndikatoren:
- hat Körpertemperatur verändert;
- Urinmenge und -farbe im Laufe des Tages;
- Allgemeinzustand;
- Vorhandensein von Schmerzen;
- Unterleibsbeschwerden.
Wenn rechtzeitig Verschlechterungssymptome auftreten, kann der Arzt eine Harnröhrenruptur, das Anfangsstadium einer Entzündung und eine Sepsis erkennen.
