Der Begriff „rheumatische Endokarditis“bezieht sich auf einen pathologischen Prozess, der durch eine Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens gekennzeichnet ist. Dadurch werden die Myokardkammern unelastisch und verlieren ihre Glätte. Die Krankheit kann aus vielen Gründen auftreten. Ärzte glauben jedoch, dass Rheuma der Hauptauslöser für die Entwicklung der Krankheit ist. Gleichzeitig sind Sehnen, Bindegewebe der Klappen und das parietale Endokard am Entzündungsprozess beteiligt.
Pathogenese
Die Krankheit ist durch die Bildung von Blutgerinnseln und eine Vergrößerung der Fläche des Granulationsgewebes gekennzeichnet. Bei der rheumatischen Endokarditis kommt es häufiger zu Schädigungen der Aorten- und Mitralklappen. Manchmal sind sie beide am pathologischen Prozess beteiligt. In Einzelfällen wird eine Läsion der Trikuspidalklappe festgestellt.
Der Mechanismus der Krankheitsentstehung ist wie folgt:
- Unter dem Einfluss eines ungünstigen Faktors im Myokard wird die Entwicklung des Entzündungsprozesses ausgelöst. Dann erbreitet sich über den Anulus fibrosus auf benachbarte Gewebe aus.
- In der Klappe schwellen Kollagenfasern an, es entwickelt sich eine proliferative Entzündung. Vor dem Hintergrund dieses Prozesses bilden sich diffuse Infiltrate, dh Herde, die mit zellulären Elementen gefüllt sind, die mit Lymphe und flüssigem Bindegewebe vermischt sind.
- Die Oberfläche des Ventils verändert sich. Es bildet Fibrin und Blutgerinnsel. Dies geschieht in der Regel an den Stellen, die zu mechanischen Beschädigungen neigen. In den meisten Fällen sprechen wir über den Bereich des Schließens der Ventile. Bei einer Schädigung der Mitralklappe bildet sich der Pathologieherd auf der Seite, die direkt der Vorhofhöhle zugewandt ist.
- Wucherungen und Narben bilden sich auf dem geschädigten Gewebe. Dadurch werden die Ventile verformt.
Die häufigste Folge einer rheumatischen Endokarditis ist eine Herzerkrankung. Dies ist jedoch nicht die gefährlichste Komplikation. Diesbezüglich ist es notwendig, bei den ersten Warnzeichen einen Arzt aufzusuchen.
Ätiologie
Wie oben erwähnt, betrachten Ärzte Rheuma als Hauptursache für die Entwicklung von Pathologien. Gleichzeitig wird vor dem Hintergrund des letzteren Verlaufs im Körper des Patienten häufig eine aktive Vitalaktivität einer Streptokokkeninfektion festgestellt. Wenn der Körper über längere Zeit den negativen Auswirkungen eines Erregers ausgesetzt ist, kommt es zu einer erneuten Infektion. Dadurch wird der Prozess der Zerstörung des Bindegewebes eingeleitet, die Durchlässigkeit der Blutgefäße steigt. Darüber hinaus liegt eine Verletzung des Neurohumoral vorReaktionen.
Andere Ursachen einer rheumatischen Endokarditis:
- Diffuse Bindegewebspathologien.
- Kürzlich durchgeführter chirurgischer Eingriff an den Organen des Herz-Kreislauf-Systems, der erfolglos blieb. Die rheumatische Endokarditis ist in diesem Fall in der Regel die Folge eines Behandlungsfehlers.
- Allergische Reaktionen. Meistens ist der provozierende Faktor die unkontrollierte Einnahme von Medikamenten.
- Rauschprozess im Körper.
- Bakterielle Erkrankungen.
Die harmloseste Ursache ist für Ärzte die Intoleranz gegenüber einem bestimmten Medikament. Dies liegt daran, dass diese Form der Krankheit praktisch keine Komplikationen verursacht. Der Patient muss künftig nur noch auf die Einnahme des allergenen Medikaments verzichten.
Krankheitsarten
Ärzte klassifizieren die rheumatische Endokarditis nach mehreren Kriterien. Es gibt 4 Arten von Krankheiten:
- Diffus. Dabei verändert sich die Struktur des Bindegewebes auf der gesamten Oberfläche der Klappe. Nicht selten stellen sich aus der linken Kammer Granulome des kleinen Umfanges heraus. Die Klappensegel verdicken sich stark, weshalb das Herz nicht mehr normal funktioniert. Die diffuse Art der Pathologie ist durch gleichzeitige Gewebeschädigung in mehreren Bereichen gleichzeitig gekennzeichnet. Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose in der Regel günstig.
- Scharfe Warze. In diesem Fall kommt es zu einer Ablösung der oberen Schicht des Endokards. Fibrin reichert sich im Fokus der Pathologie und Ablagerungen anthrombotische Massen. Dies wiederum führt zur Bildung von Warzen, die äußerlich wie graue oder hellbraune Tuberkel aussehen. Oft verbinden sie sich und bilden große pathologische Herde. Warzen enth alten keine Krankheitserreger, aber die Möglichkeit einer Sekundärinfektion ist möglich.
- Gib Warzen zurück. Die Änderungen sind die gleichen wie oben. Der Unterschied zur akuten Warzenendokarditis besteht nur im pathologischen Verlauf. Bei dieser Art von Krankheit bilden sich periodisch Formationen. Im Stadium der Remission ist es fast unmöglich, sie zu identifizieren.
- Fibroplastik. Veränderungen bei dieser Art von Krankheit sind irreversibel. In dieser Hinsicht kann der Arzt bei Patienten mit Endokarditis nur eine Operation empfehlen.
Unabhängig von der Art der Erkrankung darf die Behandlung der Erkrankung nicht hinausgezögert werden. Denn Veränderungen des Herzens gefährden nicht nur die Gesundheit, sondern auch Menschenleben.
Klinische Manifestationen
Die Symptome einer rheumatischen Endokarditis sind meist unspezifisch. Alle Formen der Krankheit haben die gleichen klinischen Manifestationen. In der Phase der Untersuchung kann der Arzt nur die Art der Pathologie herausfinden (infektiös oder nicht).
Symptome einer rheumatischen Endokarditis:
- Kurzatmigkeit. Im Anfangsstadium der Krankheitsentwicklung tritt es nur nach hochintensiver körperlicher Anstrengung auf. Seine Dauer beträgt etwa 2 Minuten. Mit der Zeit nimmt seine Intensität zu, es beginnt sogar zu störenruhend.
- Schmerzhafte Empfindungen in der Herzgegend. Bei Endokarditis treten sie nicht immer auf. Aber im Spätstadium treten Schmerzen in jedem Fall vor dem Hintergrund körperlicher Anstrengung und längerer Stressbelastung auf.
- Rascher Herzschlag. Tachykardie ist charakteristisch für absolut jede Form der Krankheit. Gleichzeitig ist sein Auftreten weder mit körperlicher Aktivität noch mit anderen Faktoren verbunden.
- Bildung von Trommelfingern. Dieses Symptom tritt in den späteren Stadien des Krankheitsverlaufs auf. Die Finger werden sehr schmal, und das letzte Glied dehnt sich dagegen stark aus.
- Die Form der Nägel ändern. Die Platten werden breiter. Dann nehmen sie eine abgerundete Form an. Der zentrale Teil der Nägel erhebt sich, als würde er eine Kuppel bilden.
- Blasse Haut. Es ist typisch für jedes Stadium der Krankheit. Vor dem Hintergrund schwerer Schäden an den Klappen wird häufig eine Bläue der Finger und der Nasenspitze beobachtet.
- Erhöhter Ermüdungsgrad. Wie Atemnot tritt sie im Anfangsstadium der Entwicklung nur nach intensiver körperlicher Anstrengung auf. Mit der Zeit nimmt die Müdigkeit zu, der Patient wird schnell müde, selbst nachdem er die üblichen täglichen Aktivitäten ausgeführt hat.
Die oben genannten klinischen Manifestationen erlauben es dem Arzt nicht, eine genaue Diagnose zu stellen. Er kann nur das Vorliegen der Krankheit und deren Natur vermuten. Das Vorhandensein der folgenden Symptome weist auf eine ansteckende Pathologie hin: Schüttelfrost, Fieber, übermäßiges Schwitzen, Hautausschläge, Migräne, Muskelschmerzen.
Bei KindernDie rheumatische Endokarditis manifestiert sich genauso wie bei Erwachsenen. Am häufigsten wird die Krankheit während einer Routineuntersuchung durch einen Kinderarzt festgestellt. Bereits einen Monat nach Beginn der Entwicklung des pathologischen Prozesses im Herzen sind Geräusche zu hören.
Aktivitätsphasen
Die Art der Krankheit wirkt sich direkt auf die Intensität der klinischen Manifestationen aus. Ärzte unterscheiden drei Stadien der Aktivität des pathologischen Prozesses:
- Minimum. Charakteristisch für verlängerte rheumatische Endokarditis. Die Symptome sind mild.
- Ausgedrückt. Merkmal einer ständig rezidivierenden Endokarditis.
- Max. Begleitet von schweren Symptomen. Gleichzeitig treten Anzeichen einer Schädigung anderer Körpersysteme auf.
Die Schwierigkeit liegt darin, dass sich die Krankheit im Anfangsstadium kaum manifestiert. Daher gehen Patienten bereits im Stadium der Komplikationen zum Arzt.
Diagnose
Wenn die ersten alarmierenden Symptome auftreten, müssen Sie einen Termin mit einem Kardiologen vereinbaren. Der Facharzt führt eine Untersuchung durch und führt eine Anamnese durch, danach stellt er eine Überweisung zur Untersuchung aus.
Erforderliche diagnostische Maßnahmen:
- Allgemeine und biochemische Bluttests.
- Forschung für Streptokokken-Antikörpertiter.
- Glasprobe.
- EKG.
- Röntgenuntersuchung.
Basierend auf den Ergebnissen der Diagnose erstellt der Arzt das wirksamste Behandlungsschema.
Behandlung
WannNachweis einer rheumatischen Endokarditis, der Patient wird ins Krankenhaus eingeliefert. Er muss während der gesamten Behandlungsdauer im Krankenhaus bleiben.
Zunächst führt das Krankenhaus einen Test auf Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Antibiotika durch. Die Notwendigkeit eines Tests ergibt sich aus der Tatsache, dass die Hauptstufe der Behandlung der rheumatischen Endokarditis die Antibiotikatherapie ist. In den meisten Fällen verschreiben Ärzte den Patienten Penicillin. Es muss 4-mal täglich intramuskulär verabreicht werden. Oft wird das Medikament mit Sigmamycin und Streptomycin kombiniert.
Nach Stabilisierung des Wohlbefindens des Patienten wird die Dosierung schrittweise reduziert, danach wird die Gabe von Antibiotika vollständig eingestellt. Nach 1,5 Monaten wird die Behandlung wiederholt.
Die Therapie wird immer mit Eisenpräparaten und Herzglykosiden ergänzt.
Komplikationen
Der Ausgang einer rheumatischen Endokarditis hängt direkt vom rechtzeitigen Arztbesuch ab. Aber selbst bei einer schnellen Genesung werden oft negative Folgen diagnostiziert.
Die häufigsten Komplikationen der rheumatischen Endokarditis:
- Chronische Herzinsuffizienz. Der Muskel hört auf, die erforderliche Menge an flüssigem Bindegewebe zu pumpen.
- Thromboembolie. Vor dem Hintergrund einer Arterienverstopfung tritt am häufigsten der Tod auf.
- Anh altende Bakteriämie. Auch dies wiederum kann zu allerlei Komplikationen führen.
Um die negativen Folgen zu beseitigen, greifen Sie meistens auf einen chirurgischen Eingriff zurück.
Prognose
Auch ohne Komplikationen führt eine rheumatische Endokarditis dazu, dass der Patient behindert wird. 10 % der Patienten erleiden nach einigen Monaten einen Rückfall.
Statistiken zufolge führt die Krankheit häufig zum Tod. Die Sterblichkeitsrate beträgt bis zu 40 %. Bei rechtzeitigem Zugang zu einem Arzt ist die Prognose günstiger.
Prävention
Es gibt keine spezifischen Maßnahmen, um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern. Es ist wichtig, das Immunsystem zu stärken, den Körper regelmäßig moderater körperlicher Aktivität auszusetzen und die Prinzipien der richtigen Ernährung zu befolgen. Darüber hinaus ist es wichtig, erkannte Krankheiten, insbesondere Rheuma, rechtzeitig zu behandeln.
Zum Schluss
Unter dem Einfluss verschiedener negativer Faktoren kann es zu einer Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens kommen. In diesem Fall ist es üblich, über die Entwicklung einer rheumatischen Endokarditis zu sprechen. Die Krankheit hat mehrere Formen, aber in den Anfangsstadien der Entwicklung manifestiert sie sich praktisch in keiner Weise. Aus diesem Grund gehen Patienten am häufigsten im Stadium der Entwicklung von Komplikationen zum Arzt.
