Es ist nicht einfach, den Begriff "Geistige Retardierung" (Oligophrenie, Demenz) richtig zu definieren, aber im Allgemeinen stellt er eine unvollständige Entwicklung der Psyche dar, begleitet von einer Manifestation eines ausgeprägten intellektuellen Mangels, Schwierigkeiten oder asoziale Entwicklung der Persönlichkeit. Es ist ein Komplex von angeborenen oder in der Kindheit erworbenen pathologischen Zuständen. Der Verlauf dieser Erkrankung ist charakteristisch vielfältig, sie weist unterschiedliche Schweregrade auf. Es ist nicht möglich, sich von einem geistigen Mangel zu erholen. Der Autor der Konzepte von Amentia, Demenz und geistiger Behinderung ist Philippe Pinel. Dies ist ein französischer Psychiater, der im 17. Jahrhundert lebte.
Konzept und Anzeichen geistiger Behinderung
Die Symptome einer geistigen Behinderung verlaufen je nach Schweregrad und Entwicklungsstadium unterschiedlich. In der Medizin ist es üblich, mehrere Grade der Erkrankung zu unterscheiden. Nach dem Konzept der "geistigen Retardierung" und seiner Klassifizierung wird die Pathologie in Abhängigkeit von der Lern- und Arbeitsfähigkeit der Patienten in drei Grade eingeteilt:
- Moronität ist eine milde Manifestation der Krankheit. Die Schwere der Unterentwicklung ist am schwächsten. Diejenigen, die an der Krankheit dieses Stadiums leiden, sind gekennzeichnet durch einen Mangel an Fähigkeit, einen komplexen Begriffsapparat zu bilden, und eine Verlangsamung der Entwicklung des abstrakten Denkens. Oft sind die Gedanken solcher Patienten nur in vereinfachter Form möglich. Dadurch fehlt dem Einzelnen die Möglichkeit einer ganzheitlichen Wahrnehmung der Situation und des inneren Wesens des Geschehens.
- Ein mäßiger Grad an geistiger Behinderung entspricht dem Konzept der "Schwachsinnigkeit". Den Patienten wird die Fähigkeit zur Begriffsbildung entzogen, ihnen steht nur die Ideenbildung zur Verfügung. Die Möglichkeit des abstrakten Denkens und Verallgemeinerns fehlt vollständig. Trotzdem beh alten Imbecile die Fähigkeit zur Selbstbedienung. Es ist auch möglich, sie an leichte Arbeiten wie Reinigen der Räumlichkeiten, Packen usw. zu gewöhnen. Der Wortschatz solcher Patienten ist begrenzt. Nur Sprache elementarer Art ist ihrer Wahrnehmung und ihrem Verständnis zugänglich. Die Sprache, die sie besitzen, besteht wiederum ausschließlich aus Standardphrasen, oft ohne Adjektive. Schwachsinnige haben die Fähigkeit, sich nur in der Umgebung und Umgebung anzupassen, die ihnen vertraut und üblich ist. Sie zeichnen sich durch Eigenschaften wie Schlamperei, primitive Interessen, Beeinflussbarkeit aus.
- Der tiefgreifendste und schwerwiegendste Grad der geistigen Behinderung ist die Idiotie. Patienten, die für die Krankheit dieser Phase anfällig sind, werden der kognitiven Aktivität beraubt, einschließlich der Fähigkeit, auf die Umwelt zu reagierenlaute Geräusche und helle Lichter. Es besteht keine Möglichkeit, Self-Service-Skills zu erwerben. Der überwiegende Teil solcher Patienten ist durch eine verminderte Sensibilität gekennzeichnet, den Ausdruck von Emotionen nur primitiver Natur, die meistens Wut und Wut beinh alten. Sie sind der Fähigkeit beraubt, sich zu freuen und zu lachen sowie zu weinen. Auch ihre motorischen Reaktionen sind primitiv, chaotisch und widersprüchlich.
Offenbarte die Konzepte der geistigen Behinderung in der Psychiatrie Philippe Pinel. Außerdem wurde es von sowjetischen Wissenschaftlern ergänzt.
Ursachen geistiger Behinderung
Das Studium der Konzepte von Ursachen und Formen geistiger Behinderung wird seit mehr als 100 Jahren fortgesetzt, aber oft ist es bei der Betrachtung eines Einzelfalls unmöglich, spezifische Faktoren zu bestimmen. Ein breites Spektrum schädlicher Wirkungen kann zu psychischen Störungen und geistiger Behinderung führen.
Interne Ursachen
Es ist üblich, sich auf innere Ursachen zu beziehen, nach den Werken von F. Pinel (demjenigen, der das Konzept der "geistigen Behinderung" eingeführt hat):
- Mutationsveränderungen in der Struktur von Chromosomen. Veränderungen des quantitativen Satzes und der Struktur von Chromosomen sind eine häufige Ursache für geistige Behinderung. Die Manifestation von Mutationen während des Lebens ist ein natürlicher und ständiger Prozess. Darüber hinaus können Mutationen durch die schädliche Wirkung von Chemikalien (Antitumormittel usw.) oder durch physikalische Einwirkungen (Röntgenstrahlen, elektromagnetische Strahlung) verursacht werden. Stelle ausserdem zur VerfügungFaktoren wie die Veranlagung für eine gestörte Kontrolle der Zellteilung auf Genebene sowie das Alter der Eltern können das Auftreten von Mutationen beeinflussen.
- Ungünstige, schmerzhafte Vererbung. Solche Gründe sind Erkrankungen des endokrinen Systems oder Störungen in Stoffwechselprozessen. Der Grund für die geistige Behinderung des Kindes kann der Diabetes der Mutter sein. Wenn der Geh alt an Phenylalanin im Blut der Mutter die Norm überschreitet (Phenylketonurie), tritt eine Phenylalanin-Embryopathie auf. Komplexe Veränderungen in Spermien und Eizellen, die vom Beginn ihrer Reifung bis zur Bildung einer Zygote auftreten, weisen auf eine Überreife der Keimzellen hin. Solche Phänomene können durch eine hormonelle Störung ausgelöst werden, meistens jedoch durch eine Verlängerung des Zeitraums zwischen dem Eisprung und der Befruchtung der Eizelle.
Solche Veränderungen können auch zu geistiger Behinderung führen. Die Geburtenrate von Kindern mit Trisomie 13, 18, 21 steigt je nach Alter der Eltern. In diesem Zusammenhang kann ein Faktor wie das Alter der Eltern die Entwicklung einer geistigen Behinderung provozieren. Diese Möglichkeit ist auf die Alterung der Keimzellen sowie auf eine Zunahme der Häufigkeit von Mutationen zurückzuführen, die durch eine Abnahme der Enzymaktivität, eine beeinträchtigte Resistenz der Chromosomen gegen schädliche Wirkungen und hormonelle Störungen verursacht werden können.
Externe Ursachen (exogen)
Definiere den Begriff "geistige Behinderung", "geistige Behinderung"Sie können, nachdem Sie sich mit den Ursachen und Symptomen dieser Pathologien vertraut gemacht haben. Es gibt viele äußere Faktoren, die die Reifung des Fötus beeinflussen und Schäden verursachen können. Während der Entwicklung des Fötus im Mutterleib hat sein Zentralnervensystem eine besondere Empfindlichkeit, daher sind häufige Schäden möglich, die zu einer geistigen Unterentwicklung führen. Darüber hinaus können Störungen in der Entwicklung der kindlichen Psyche auf schädliche Auswirkungen zurückzuführen sein, die den Embryo in utero (in der pränatalen Phase) sowie während der Geburt (in der Geburtsphase) und in den frühen Stadien der postnatalen Phase betreffen.
Pränatale Exposition
Wenn eine geistige Behinderung auftritt, ist es von großer Bedeutung, an welchem Punkt in der Entwicklung des Fötus die Läsion auftritt, wie gut ihre Entwicklung voranschreitet, sowie das Vorhandensein von nicht geschädigtem Gewebe, das kompensieren kann für Schäden, sowie Verlangsamung der Entwicklung der provozierten Infektionserreger.
Je früher die schädigende Wirkung auf den Embryo im ersten Trimester eintritt, desto schneller kommt es zu Fehlbildungen, Schwangerschaftsabbruch oder Fehlgeburten. Die häufigsten Ursachen für eine unterentwickelte Psyche in der vorgeburtlichen Zeit sind die unten aufgeführten Gründe.
Fetale Hypoxie ist bei Müttern, die an den folgenden schweren Erkrankungen leiden, stark mit einem hohen Risiko verbunden, ein Kind mit MI zu bekommen:
- Herz-Kreislauf-System;
- Leber;
- Schilddrüse;
- Niere;
- sowie Diabetes.
Solche schmerzhaften Zustände können ein provozierender Faktor für das Auftreten von Frühgeburten oder die Manifestation von Komplikationen während der Geburt sein.
Rhesuskonflikt
Inkompatibilität von ABO-Blutfaktoren oder Rh-Faktor-Inkompatibilität kann als Ursache für geistige Behinderung dienen. Etwa eine von acht Frauen hat den Rh-Faktor nicht im Blut. Dementsprechend ist das Kind gefährdet, an einer Rh-Inkompatibilität zu leiden, falls ein solcher Faktor im Blut des Vaters des Kindes vorhanden ist. Der Rh-positive Fötus, der diesen Faktor vom Vater erh alten hat, produziert Antikörper im Blut der schwangeren Frau, wenn sie in den Blutkreislauf des Kindes gelangen, kommt es zur Zerstörung von Erythrozyten.
Infektionen
Die daraus resultierende Erythroblastose kann zu einer Störung der Entwicklung des zentralen Nervensystems führen. Dies wiederum kann sich später in neurologischen Erkrankungen und geistiger Behinderung äußern. Etwa 1 von 170 Babys hat Erythroblastose.
Viele Infektionen können intrauterin von der Mutter auf den Fötus übertragen werden. Aber nur ein kleiner Prozentsatz von ihnen führt zu einer beginnenden geistigen Behinderung. Solche Infektionen schädigen das zentrale Nervensystem des Embryos in 5 % der Fälle mit schwerer MR und nur 1 % der leichten Fälle.
Viren
Unter den Mikroorganismen, die geistige Behinderung verursachen können, die meistenProtozoen- und Spirochätenviren sind weit verbreitet. Viren werden bei 5% der Schwangeren zum Erreger von infektiösen Läsionen des Fötus. Im Körper der Mutter hat die Infektion möglicherweise keine äußeren Manifestationen und Anzeichen, aber der Fötus ist immer noch betroffen, was auf Sauerstoffmangel, Unterernährung oder Insuffizienz der Blut-Hirn-Schranke zurückzuführen sein kann. Dies wiederum macht das fötale Zentralnervensystem zu einer Umgebung, die der Entwicklung von Mikroorganismen förderlich ist.
Der Hauptmechanismus der Schädigung des Nervensystems des Fötus ist Sauerstoffmangel (Anoxie), der zu einem Stillstand der Zellteilung führt, was zu Missbildungen oder eingeschränktem Organwachstum führt. Ein weiterer Faktor bei der Niederlage des Fötus ist die Plazenta, die eine Barriere dafür darstellt, durch die die Erreger vieler akuter Infektionen nicht passieren können. Die Wirksamkeit eines solchen Schutzes ist bei verschiedenen Erregern des Virus unterschiedlich ausgeprägt.
Die Erreger von Toxoplasmose und Syphilis können die Plazentaschranke durchdringen und auch den Fötus erreichen, indem sie aus dem Fruchtwasser dorthin gelangen. Syphilis, die angeboren ist, verursacht auch die Entwicklung einer fetalen MR. Eine während der Schwangerschaft infizierte Mutter kann die syphilitische Spirochäte durch die Plazenta übertragen. Spirochäten treten erst nach dem 5. Schwangerschaftsmonat in den Fötus ein.
Reduzieren Sie den Grad der Schädigung des Fötus ermöglicht den Einsatz von Antibiotika. Aber auch mütterliche Antikörper schützen den Embryo vor InfektionenMechanismus ist nicht in allen Situationen wirksam. Da eine schwangere Frau gegen jede Krankheit immun ist, kann sie den Erreger auf den Embryo übertragen. Listeria-Bakterien sind in der Lage, die von der Plazenta gebildete Barriere zu umgehen und das Nervengewebe des Fötus zu schädigen, was zu Meningoenzephalitis, begleitet von schweren organischen Läsionen des zentralen Nervensystems, oder zum Tod des Embryos führen kann.
Krankheiten der Mutter
Daher ist eine Krankheit wie Listeriose eine weitere Ursache für eine schwere geistige Behinderung. Seltene Fälle des Auftretens von VR mit angeborener fötaler Tuberkulose werden festgestellt. Der Erreger der geistigen Behinderung kann bei intrauteriner Infektion auch das Influenzavirus sein.
Eine Erkrankung der Mutter an Röteln im ersten Trimenon der Schwangerschaft führt mit einer Wahrscheinlichkeit von bis zu 20% zu einem Risiko einer geistigen Retardierung des geborenen Kindes. Eine Infektion der Speicheldrüse, die von einer schwangeren Frau zum Fötus gelangt, trägt zu einer Entzündung der Gehirnmembranen und einer Zytomegalie bei, deren Folgen schwere Erkrankungen des Embryos und sogar sein Tod sind. Auch andere Infektionen können zu geistiger Behinderung führen. Bei Toxoplasmose infiziert sich eine Person also mit einem einzelligen Mikroorganismus (Toxoplasma), indem sie infiziertes Tierfleisch isst. Die Krankheit hat eine geringe Prävalenz als angeborene Pathologie bei Neugeborenen. Eine Ansteckung ist sowohl nach der Geburt als auch vor der Geburt möglich. Bis zu 10 % der betroffenen Kinder sterben innerhalb von 2Monate. Ein erheblicher Anteil der überlebenden Säuglinge ist mit multiplen Missbildungen und geistiger Behinderung konfrontiert.
Neben Virus- und Infektionskrankheiten, die den Fötus betreffen, können verschiedene Chemikalien, die sich schädlich auf den Embryo auswirken und in Zukunft zur Bildung eines geistigen Defekts beim Kind beitragen, als Ursachen für UO dienen. Jeder der schädlichen Faktoren, wie Drogen, Blei, Alkohol, kann zu Missbildungen des Fötus und zum Tod führen.
Gift
Gifte können verheerende Auswirkungen auf das zentrale Nervensystem haben, die bereits normal entwickelte Organe nicht beeinträchtigen. Medikamente, die eine teratogene Wirkung haben (die die Entwicklung des Embryos stören und zu verschiedenen angeborenen Entwicklungsanomalien führen), umfassen Medikamente, die darauf abzielen, den Stoffwechsel zu unterdrücken, Krebszellen zu zerstören usw. Gleichzeitig einige Verhütungsmittel, LSD und Missbrauch des Rauchens.
Auch der Mangel an Vitamin A, B, Pantothensäure und Folsäure, Nährstoffe, die für den Körper einer schwangeren Frau erforderlich sind, kann die Entwicklung der intellektuellen Fähigkeiten eines geborenen Kindes gefährden. Auch die schädlichen Wirkungen verschiedener Substanzen sind unterschiedlich:
- Antikoagulanzien können Gehirnblutungen und Hirnschäden verursachen.
- Antimikrobielle Mittel (Sulfonamide)aufgrund der Entwicklung von Gelbsucht beim Kind zu Hirnschäden führen.
Die Schädigung des Fötus durch fruchtschädigende Medikamente hängt auch von der Zeit und Art der Exposition gegenüber einer bestimmten Substanz ab. Aufgrund der genetischen Identität jedes Fötus kann ein Wirkstoff unterschiedliche Reaktionen hervorrufen.
Schädliche Auswirkungen auf den Embryo, gefolgt von einer beginnenden geistigen Behinderung, können neben chemischen Faktoren auch Faktoren körperlichen Ursprungs haben. Der Grund kann also die Wirkung von Strahlung auf eine Frau während der Schwangerschaft während einer therapeutischen, diagnostischen oder anderen Röntgenbestrahlung sein.
Das Bereitstellen einer teratogenen Wirkung mit der anschließenden Entwicklung von UO hängt vom fortschreitenden Stadium der Embryonalentwicklung sowie von der Stärke und Dosis der empfangenen Strahlung und ihrer Art ab. Auch die individuellen Eigenschaften der Empfindlichkeit des Fötus spielen eine Rolle. Das Auftreten von Defekten unter dem Einfluss von Strahlung ist auf Verletzungen von Stoffwechselprozessen und den Grad der Durchlässigkeit der Zellmembranen der schwangeren Frau sowie auf das Vorhandensein einer direkten Schädigung des Embryos zurückzuführen.
Geistige Fehlbildungen können durch mechanische Einflüsse verursacht werden, dazu gehören:
- Übermäßiger Druck der Gebärmutter auf den Fötus (mit großen Myomen und Oligohydramnion).
- Amnionadhäsionen.
Auch bei emotionalen Belastungen während der Schwangerschaft, die akut oder chronisch sind, ist das Auftreten von Fehlbildungen und geistiger Behinderung wahrscheinlich.
Einfluss in der Geburtsperiode
Sauerstoffmangel (Hypoxie) des Fötus verursacht oft eine geistige Behinderung des Kindes. Wenn der Geburtsvorgang von einem Sauerstoffmangel begleitet wird, der durch schwere Erkrankungen der Mutter verursacht werden kann, tritt eine fetale Asphyxie auf. Oft wird sie von Geburtsverletzungen als Folge von Steißlage oder Gesichtsdarstellung des Fötus, Post- oder Frühgeburtlichkeit, verlängerten oder zu schnellen Wehen begleitet.
Postnatale Exposition
Die häufigsten Ursachen für eine geistige Behinderung in den ersten Lebensjahren sind folgende körperliche Erkrankungen:
- Schwere Vergiftung;
- Klinischer Tod;
- Tranio-zerebrale Verletzungen;
- Enzephalitis;
- Schwere Erschöpfung des Körpers.
Soziokulturelle Faktoren, insbesondere die Familie, haben einen großen Einfluss auf die Persönlichkeits- und Intelligenzentwicklung eines Kindes. Die Schaffung einer günstigen Atmosphäre in der Familie ist eine zwingende und äußerst wichtige Voraussetzung für die notwendige Entwicklung kognitiver Funktionen. Das Auftreten einer geistigen Behinderung ist möglich, wenn soziale und psychologische Faktoren nicht angemessen zum Ausdruck kommen. Am anfälligsten für den Einfluss partieller Deprivation sind Kinder, die in jungen Jahren mehrere Infektionskrankheiten hatten und angeborene Krankheiten haben. Kinder, die Hirnverletzungen erlitten haben, sind bei psychischer Belastung durch erhöhte Erschöpfung gekennzeichnet.
Es ist unmöglich, den Begriff „geistige Behinderung“zu 100% richtig zu definieren. Wieso den? Der Punkt ist, dass vieleFaktoren verursacht andere Manifestationen, die die Erweiterung des Konzepts der geistigen Behinderung beeinflussen.
