Die Therapie von Thrombosen und Thromboembolien ist ohne Antikoagulantien, zu denen niedermolekulare Heparine gehören, nicht vollständig. Diese Substanzen in der Zusammensetzung von Arzneimitteln verändern die Blutgerinnung und stellen dadurch die Durchgängigkeit der Gefäße wieder her.
Sorten direkter Antikoagulanzien
In Anbetracht des Wirkungsmechanismus von antithrombotischen Verbindungen kann festgestellt werden, dass sie eine direkte und indirekte Wirkung haben. Die erste Stoffgruppe wird am häufigsten verwendet.
Antikoagulantien mit direktem Einfluss werden nach ihrer Struktur in niedermolekulare und unfraktionierte Heparine eingeteilt. Sie können auch direkte Thrombin-Inhibitoren wie Hirudin sein.
Eigenschaften niedermolekularer Heparine
Sie werden auch als fraktionierte Verbindungen bezeichnet, bei denen das mittlere Molekulargewicht zwischen 4000 und 6000 D alton liegt. Ihre Aktivität ist mit einer vermittelten Hemmung der Bildung und Aktivität des Thrombin-Enzyms verbunden. Heparin hat eine solche Wirkung auf den Blutgerinnungsfaktor Xa. Das Ergebnis ist eine gerinnungshemmende und antithrombotische Wirkung.
Heparine mit niedrigem Molekulargewicht werden aus unfraktionierten Substanzen gewonnen, die während eines chemischen oder enzymatischen Depolymerisationsprozesses aus dem Darmepithel eines Schweins isoliert werden. Als Ergebnis dieser Reaktion wird die Polysaccharidkette um ein Drittel ihrer ursprünglichen Länge verkürzt, was dazu beiträgt, das gerinnungshemmende Molekül zu reduzieren.
Es gibt verschiedene niedermolekulare Heparine, deren Klassifizierung auf Methoden zur Gewinnung salzh altiger Verbindungen basiert.
Formulare ausstellen
Auf ihnen basierende Zubereitungen sind injizierbare Lösungen zur subkutanen oder intravenösen Verabreichung. Sie sind normalerweise in Ampullen oder Spritzen zum einmaligen Gebrauch verpackt.
Heparine mit niedrigem Molekulargewicht werden nicht in Tablettenform hergestellt.
Intramuskuläre Medikamente werden nicht verwendet.
Beschreibung des Medikaments "Gemapaxan"
Bezieht sich auf direkt wirkende gerinnungshemmende Medikamente. Der Wirkstoff ist Enoxaparin in Form eines Natriumsalzes, das als Derivat von Heparin gilt. Diese Modifikation bietet bei subkutaner Verabreichung eine hohe Adsorption und eine geringe individuelle Empfindlichkeit.
Hergestellt von der italienischen Firma Italfarmaco S.p. A. in Form einer klaren, farblosen oder hellgelben Injektionslösung, verpackt in Spritzen mit 0, 2, 0, 4 oder 0,6 ml.
Dosierungen von Enoxaparin-Natrium sind 2000 IE in 20 mg; 4000 IE in 40 mg und 6000 IE in 60 mg. Der Wirkstoff des Medikaments wird in Injektionswasser gelöst. Natrium-Enoxaparin weist eine hohe Dosierung von 100 IE pro 1 mg aufeine hemmende Wirkung auf den Blutgerinnungsfaktor Xa und eine geringe Wirkung auf Antithrombin bei einer Dosis von 28 IE pro 1 mg.
Die Anwendung der therapeutischen Konzentration des Arzneimittels bei verschiedenen Krankheiten führt nicht zu einer Verlängerung der Dauer des Blutverlusts.
Die prophylaktische Natrium-Enoxaparin-Dosierung verändert die teilweise aktivierte Thromboplastinzeit nicht, stört nicht die Blutplättchenaggregation und den Prozess ihrer Verbindung mit Fibrinogenmolekülen.
Niedermolekulare Heparine in höherer Wirkstoffkonzentration (6000 IE in 0,6 ml) werden eingesetzt:
- zur Behandlung tiefer Venenthrombosen;
- bei Angina pectoris Formen des instabilen und infarzierten Zustandes des Herzmuskels in Kombination mit Acetylsalicylsäure;
- zur Vorbeugung einer erhöhten Gerinnung während des Hämodialyseverfahrens.
Die Verabreichung einer subkutanen Lösung mit einer Dosierung von 2000 und 4000 IE pro 0,2 bzw. 0,4 ml dient der Vorbeugung von Thrombosen und thromboembolischen Erkrankungen des Venensystems:
- bei einem orthopädischen Eingriff;
- Bettpatienten mit Insuffizienz des chronischen Atmungsapparates oder des Herzsystems Typ 3 und 4;
- bei akuten Infektions- oder rheumatischen Erkrankungen, wenn ein Risikofaktor für Blutgerinnsel besteht;
- ältere Patienten;
- mit übermäßiger Fettablagerung;
- mit Hormontherapie.
Das Medikament wird subkutan in der Bauchwand in deren postero- und anterolateraler Zone angewendet.
Das Medikament ist kontraindiziert bei Thrombozytopenie, Blutungen, Gerinnungsstörungen, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, subakuter bakterieller Endokarditis, Diabetes mellitus, Überempfindlichkeit und Schwangerschaft.
Hemapaxan-Medikament: Preis
Die Kosten für eine Injektionslösung mit 2000 IE pro 0,2 ml in einer Spritze für sechs Stück betragen 955 Rubel.
Für eine größere Dosierung von Hemapaksan schwankt der Preis innerhalb von 1.500 Rubel für eine Packung mit sechs Spritzen.
Beschreibung des Medikaments "Clexane"
Bezieht sich auf ähnliche Produkte auf Basis von Enoxaparin-Natrium. Es wird von der französischen Firma Sanofi Aventis als injizierbare klare Lösung hergestellt, die farblos oder leicht gelblich sein kann.
Es gibt Dosierungen des Medikaments "Clexane" von 10000, 8000, 6000, 4000 und 2000 IE Enoxaparin-Natrium in 1, 0; 0,8; 0,6; 0,4; Jeweils 0,2 ml medizinische Flüssigkeit. Der Wirkstoffgeh alt in 1 mg Lösung beträgt 1000 IE.
Heparine mit niedrigem Molekulargewicht werden in Glasspritzen hergestellt, die 2 oder 10 Stück in einer Packung enth alten können.
Das Medikament "Clexane" wird verwendet, um thrombotische und thromboembolische Erkrankungen in den Venen während chirurgischer Eingriffe im Zusammenhang mit Orthopädie und Hämodialyse zu verhindern.
Die Lösung wird subkutan verabreicht, um den thrombotischen Zustand in den tiefen Venen und in den Arterien der Lunge zu beseitigen.
Das Medikament behandelt Angina pectorisinstabiler Charakter und Herzmuskelinfarkt in Kombination mit Aspirin-Tabletten.
Clexane-Medikament: Preis
Die Kosten für eine Injektionslösung mit 2000 IE pro 0,2 ml für eine Spritze betragen 175 Rubel.
Für eine Einheit mit einer Dosierung von 4000 IE für 0,4 ml müssen Sie 280 Rubel bezahlen, für 6000 IE für 0,6 ml - 440 Rubel, für 8000 IE für 0,8 ml - 495 Rubel.
Für das Medikament "Clexane" beträgt der Preis für eine Packung mit 10 Stück mit einer Dosis von 20 mg, 40 mg und 80 mg 1685, 2750, 4000 Rubel.
Beschreibung der Droge "Fragmin"
Der Wirkstoff dieses Medikaments ist eine von Heparin abgeleitete Substanz, repräsentiert durch Natriumd alteparin. Es wird durch Depolymerisation unter Einwirkung von salpetriger Säure, gefolgt von einer Reinigung durch Ionenaustauschchromatographie, erh alten. Natriumd alteparinsalz enthält sulfatierte Polysaccharidketten mit einem durchschnittlichen Molekulargewicht von fünftausend D alton.
Hilfsstoffe sind Wasser für Injektionszwecke und Natriumchloridsalz. Das belgische Medikament "Fragmin" wird in der Anweisung als Injektionslösung zur subkutanen und intravenösen Verabreichung in Form einer transparenten Flüssigkeit ohne Farbe oder mit einem gelblichen Farbton beschrieben.
Es wird in Einzeldosis-Glasspritzen mit 2500 IE in 0,2 ml hergestellt; 5000 IE in 0,2 ml; 7500 IE in 0,3 ml; 10.000 IE in 1,0 ml; 12500 IE in 0,5 ml; 15.000 IE in 0,6 ml; 18000 IE in 0,72 ml.
Die Anweisung des Medikaments "Fragmin" empfiehlt, es als vorbeugende Maßnahme zu verwenden, um den Mechanismus zu kontrollierenBlutgerinnung bei Hämodialyse und Hämofiltration Maßnahmen zur Behandlung von Nierenversagen, um die Bildung von Blutgerinnseln bei Operationen zu verhindern.
Das Medikament wird verabreicht, um thromboembolische Läsionen bei bettlägerigen Patienten zu beseitigen.
Die Lösung wird zur Behandlung von instabiler Angina pectoris und Myokardmuskelinfarkt sowie symptomatischer venöser Thromboembolie angewendet.
Beschreibung des Medikaments "Anfibra"
Es wird als niedermolekulares Heparin der russischen Firma JSC "Veropharm" eingestuft. Erhältlich als klare Injektionslösung, die farblos oder gelblich sein kann.
Das Produkt basiert auf dem Natriumsalz von Enoxaparin, das 2000 IE in 0,2 ml enth alten kann; 4000 IE in 0,4 ml; 6000 IE in 0,6 ml; 8000 IE in 0,8 ml; 10.000 IE in 1,0 ml. Als Lösungsmittel wird destilliertes Wasser verwendet.
Verpackt in Ampullen oder Spritzen von 1 ml, die in Kartonpackungen zu 2, 5 und 10 Stück verpackt sind.
Die Anweisung empfiehlt die Verwendung des Anfibra-Medikaments, um die Entwicklung eines thromboembolischen Zustands während chirurgischer Eingriffe und Hämodialyse bei der Behandlung von Blutgerinnseln in tiefen Gefäßen zu verhindern.
Die Lösung wird zur Behandlung von instabiler Angina pectoris und Herzmuskelinfarkt angewendet, bei denen keine Q-Zacke im Elektrokardiogramm zu sehen ist.
Beschreibung von Fraxiparin
Calciumnadroparin gehört zu den niedermolekularen Heparinen, die bei der Depolymerisation gewonnen werden. Seine Moleküle sind Glykosaminoglykane,dessen durchschnittliches Molekulargewicht 4300 D alton beträgt.
Fraksiparin (subkutane Injektionen) enthält Calciumhydroxid und Nadroparinsalz, die in Injektionswasser gelöst sind.
Die Dosierung des Wirkstoffs beträgt 2850 IE in 0,3 ml; 3800 ME in 0,4 ml; 5700 IE in 0,6 ml, 7600 IE in 0,8 ml, 9500 IE in 1 ml.
Das Medikament ist eine klare oder leicht opaleszente Flüssigkeit, die einen leicht gelben Farbton hat oder völlig farblos ist.
Nadroparin-Salz bindet gut an Antithrombin-Protein III, was eine beschleunigte Hemmung von Faktor Xa bewirkt. Die Substanz aktiviert einen Hemmstoff, der für die Umwandlung von Tissue Factor sorgt, die Blutviskosität senkt und die Membranpermeabilität von Thrombozyten- und Granulozytenzellen erhöht. So wird die antithrombotische Wirkung des Medikaments ausgeführt.
Fraxiparin-Injektionen werden verschrieben, um thromboembolischen Erkrankungen während orthopädischer chirurgischer Eingriffe und Hämodialyse vorzubeugen. Das Medikament wird Patienten mit einem hohen Risiko für Blutgerinnsel, akute Atem- und Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, Myokardinfarkt ohne Q-Welle verabreicht.
Verwendung von Antikoagulanzien bei der Geburt von Kindern
Heparine mit niedrigem Molekulargewicht werden Patienten mit Blutgerinnungsstörungen während der Schwangerschaft verschrieben, damit sich kein Plazentathrombus bildet, der zu einem Schwangerschaftsabbruch oder einem präeklamptischen Zustand mit Bluthochdruck führtDruck, Ablösung des Platzes des Kindes mit starken Blutungen, langsames Wachstum des Fötus in der Gebärmutter, was zu einem niedrigen Geburtsgewicht des Babys führt.
Solche Antikoagulanzien werden Frauen in Positionen verschrieben, in denen ein mögliches Risiko für Blutgerinnsel in tiefen Venen, beispielsweise in den unteren Extremitäten, sowie für eine Blockade der Lungenarterie besteht.
Die Therapie mit niedermolekularen Heparinen ist ein schmerzhafter Prozess, bei dem einer schwangeren Patientin das Medikament täglich unter die Haut am Bauch gespritzt wird.
Im Rahmen klinischer randomisierter Studien liegen jedoch Ergebnisse vor, die belegen, dass der Einsatz solcher Antikoagulantien häufig nicht zu einer positiven Wirkung beiträgt. Es wurde auch festgestellt, dass eine Therapie mit niedermolekularem Heparin den Körper der Mutter schädigen kann, verbunden mit einer Zunahme von Blutungen und einer Abnahme der Wehenschmerzlinderung.
Studiendaten haben gezeigt, dass das Absetzen einer gerinnungshemmenden Behandlung vielen Frauen unnötige Schmerzen während der Schwangerschaft ersparen kann.
In der Gebrauchsanweisung von Arzneimitteln auf Basis von niedermolekularem Heparin ist eine Therapie während der Schwangerschaft kontraindiziert.
