Der Begriff „spastische Diplegie“bezieht sich auf die am häufigsten diagnostizierte Form der Zerebralparese. Ein anderer Name für die Pathologie ist Little-Krankheit. Die Krankheit ist durch eine spastische Tetraparese gekennzeichnet, die in den unteren Extremitäten am ausgeprägtesten ist. Darüber hinaus haben Patienten Störungen in der Arbeit der Hirnnerven, Sprachstörungen. In Einzelfällen wird eine leichte geistige Behinderung diagnostiziert. Die Prognose der spastischen Diplegie der Zerebralparese hängt direkt von der Schwere der Erkrankung ab und davon, wie verantwortungsvoll der Patient medizinische Empfehlungen befolgt.
Pathogenese
ICP ist eine Krankheit sowohl monopathogener als auch polyätiologischer Natur. Der Start der Entwicklung des pathologischen Prozesses erfolgt, wenn das Gehirn des Kindes verschiedenen Arten von nachteiligen Faktoren ausgesetzt ist. Die ersten Anzeichen einer Zerebralparese können während der fetalen Entwicklung und während auftretenGeburt und in den ersten Lebenswochen. Die Krankheit ist durch einen nicht progressiven Verlauf gekennzeichnet. Klinische Manifestationen der Krankheit sind auf motorische, geistige und sprachliche Störungen zurückzuführen.
Formen der Zerebralparese:
- Spastische Diplegie. Es ist durch Schäden an den unteren Extremitäten gekennzeichnet, die Hände bleiben koordiniert und ziemlich aktiv. In den meisten Fällen ist der Intellekt nicht betroffen, das Kind wird leicht trainiert. In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) wird der spastischen Diplegie der Zerebralparese der Code G80.1 zugeordnet.
- Doppelte Hemiplegie. Betroffen sind sowohl die oberen als auch die unteren Extremitäten. Diese Form ist auch durch das Vorhandensein von Sprachstörungen, Atrophie der Sehnerven und Steifheit des Muskelgewebes gekennzeichnet. Dies ist die schwerste Form der Zerebralparese. ICD-Code - G80.2.
- Hemiplegie. Eine Körperseite ist betroffen. Kinder haben Abweichungen in der intellektuellen und geistigen Entwicklung. Diese Form ist durch das periodische Auftreten epileptischer Anfälle gekennzeichnet. ICD-Code - G80.2.
- Dyskinetisches Aussehen. Zeichen, die für diese Form charakteristisch sind: falsche Einstellung der unteren Extremitäten, unwillkürliches Zucken der Beine, Krämpfe, Sprachstörungen. Die Intelligenz ist praktisch nicht betroffen, wie bei der spastischen Diplegie der Zerebralparese. ICD-10-Code - G80.3.
- Ataktische Form. Es ist gekennzeichnet durch einen reduzierten Tonus des Muskelgewebes, ausgeprägte Sehnenreflexe, Sprachstörungen, einen völligen Mangel an Bewegungskoordination und eine Verzögerung im intellektuellen Bereich. Oligophrenie wird oft diagnostiziert. G80.4 - ICD-10-Code.
Spastische Diplegie-Zerebralparese ist eine Pathologie, bei der eine Personsozial angepasst werden können. Der Patient nimmt leicht Informationen und Kontakte zu anderen Menschen wahr. In schweren Fällen kann er sich jedoch im Alltag nicht selbst bedienen.
Ätiologie
Spastische Diplegie-Zerebralparese kann unter dem Einfluss vieler provozierender Faktoren auftreten. Die Hauptursachen für die Entwicklung der Krankheit:
- Frühgeburt. Dies ist eine Folge des vorzeitigen Beginns des Liefervorgangs. Dies tritt bei fetoplazentarer Insuffizienz, Plazentalösung, Rhesuskonflikt zwischen Mutter und Fötus auf. Ursachen für eine Frühgeburt können auch Krankheiten sein, an denen eine Schwangere leidet. Dazu gehören: Diabetes mellitus, Nierenfunktionsstörungen, Herzerkrankungen. Präeklampsie ist auch ein provozierender Faktor.
- Geburtstrauma. Der komplizierte Prozess der Geburt eines Kindes ist die häufigste Ursache für die Entwicklung einer spastischen Diplegie der Zerebralparese. Verletzungen können durch schnelle Wehen, enge Gänge, Beckenendlage verursacht werden.
- Asphyxie bei einem Neugeborenen. In einigen Fällen können Babys nach der Geburt nicht selbstständig atmen. Ursachen der Asphyxie: Einatmen von Fruchtwasser, Anomalien in der Entwicklung des Kindes in der vorgeburtlichen Zeit, Infektionskrankheiten, immunologische Inkompatibilität zwischen Mutter und Kind, Pneumopathie.
- Genetische Veranlagung. In den meisten Fällen werden Kinder mit spastischer Diplegie der Zerebralparese von Menschen geboren, die an einer Krankheit leiden.
- Hypoxie oder fetale Ischämie während der fetalen Entwicklung. BeiSauerstoffmangel und Durchblutungsstörungen wird das Gehirn des Kindes geschädigt. Die Folge ist meistens die Entwicklung schwerer Formen der Zerebralparese.
- Infektiöse Läsionen des Bewegungsapparates.
- Physische Auswirkungen auf den Fötus. Ein Risikofaktor ist die Durchführung von Röntgen- oder Radionukliduntersuchungen während der Schwangerschaft.
Darüber hinaus ist der Lebensstil einer schwangeren Frau von nicht geringer Bedeutung. Das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln, steigt erheblich, wenn die werdende Mutter gerne raucht, Alkohol und Drogen trinkt und ihre täglichen Aktivitäten mit ständigem Kontakt mit schädlichen Verbindungen verbunden sind.
Klinische Manifestationen
Ein typisches Symptom der spastischen Diplegie bei Zerebralparese ist die Tetraparese, bei der vor allem die unteren Extremitäten geschädigt werden. Muskelhypertonie ist eine notwendige Bedingung während der intrauterinen Entwicklung des Fötus. Bald nach der Geburt des Babys beginnt seine Intensität zu schwinden. In der Regel verschwindet der vollständige Muskelhypertonus nach maximal sechs Monaten. Bei spastischer Diplegie schwächt es sich nicht ab.
Der Zustand der Hypertonie macht sich am deutlichsten in den Beugemuskeln der Füße bemerkbar. Dadurch wird eine bestimmte Position der Beine gebildet. Bei einem kranken Kind sind die Knie verbunden, die Hüften nach innen gedreht und die Schienbeine zusammengedrückt oder gekreuzt.
Andere klinische Manifestationen:
- In der körperlichen Entwicklung hinter Gleich altrigen zurückbleiben. Ihrkranke Kinder beginnen ihre ersten Schritte erst im Alter von 3-4 Jahren.
- Spezieller Zehengang mit ungebeugten Beinen. Gleichzeitig reiben die Unterschenkel im Bereich der Schienbeine aneinander.
- In den Muskeln der Hände ist der Tonus normalerweise normal. Manchmal ist es leicht erhöht.
- Okulomotorische Störungen.
- Sehbehinderung.
- Schielen.
- Hörverlust.
- F altenglätte im Nasolabialbereich.
- Falsche Position der Zunge, sie weicht von der Mittellinie ab.
- Pseudobulbärlähmung.
- 75 % der Patienten haben eine verzögerte Sprachentwicklung.
- Touchfunktionen bleiben erh alten.
- Unwillkürliche Bewegungen der oberen Extremitäten.
- Jeder 5. Patient hat eine geistige Behinderung.
Kinder unter 12 Monaten werden mit spastischer Diplegie diagnostiziert, wenn sie die folgenden Symptome aufweisen:
- Kind kann seinen Kopf nicht alleine heben und in dieser Position h alten.
- Baby kann sich nicht ohne Hilfe umdrehen.
- Ein Neugeborenes interessiert sich überhaupt nicht für Spielzeug oder andere helle Gegenstände.
- Kind kann sich nicht alleine aufsetzen.
- Baby macht keinen Versuch, sich von einem Ort zum anderen zu bewegen. Er hat keine Lust zu krabbeln.
- Kind kann nicht stehen.
- Baby benutzt die betroffene Extremität nicht.
Bei älteren Kindern können Eltern unkontrollierte Muskelkontraktionen bemerken. Außerdem werden bei Babys träge Bewegungen durch scharfe ersetzt und umgekehrt.
Schweregrade
Es gibt mehrere Möglichkeiten für die Entstehung der Krankheit. Sie werden in der folgenden Tabelle beschrieben.
| Schweregrad der Pathologie | Charakteristische klinische Manifestationen |
| Einfach | In den ersten 6 Monaten besteht kein Zweifel an der Gesundheit des Kindes. Er entwickelt sich normal. Bei einer leichten spastischen Diplegie der Zerebralparese treten nach einiger Zeit Anzeichen einer Parese der unteren Extremitäten auf. Gleichzeitig kann sich das Kind selbstständig bewegen und nicht auf die Hilfe Dritter zurückgreifen. Sowohl geistige als auch seelische Entwicklung entsprechen allen Normen. |
| Durchschnitt | Dieser Grad ist durch eine ausgeprägte Spastik in den unteren Extremitäten gekennzeichnet. Ein Mensch kann sich nicht selbstständig bewegen. Beim Gehen ist er gezwungen, Krücken, Gehstöcke oder andere verfügbare Hilfsmittel zu benutzen. Kleinere Änderungen treten im kognitiven Bereich auf. Soziale Anpassung ist möglich. |
| Schwer | Charakteristische Zeichen werden unmittelbar nach der Geburt des Kindes ausgesprochen. Das Baby hat Tetraparese mit einer primären Läsion der unteren Extremitäten. In Zukunft kann sich das Kind nicht mehr selbstständig bewegen. Auch die soziale Anpassung ist beeinträchtigt. |
Wenn Sie irgendwelche alarmierenden Anzeichen haben, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Das Ignorieren der Symptome führt dazu, dass jede Belastung der Wirbelsäule ungleichmäßig darauf verteilt wird. Dies wiederum ist ein Auslöser für die Entstehung aller möglichen Komplikationen.
Diagnose
Ein Neurologe behandelt spastische Diplegie bei Zerebralparese. An ihn müssen Sie sich wenden, wenn die ersten alarmierenden Symptome auftreten. Basierend auf der Anamnese und den Daten der körperlichen Untersuchung stellt der Facharzt eine Überweisung für eine umfassende Untersuchung aus, einschließlich:
- Untersuchung beim Augenarzt.
- Konsultation beim HNO-Arzt.
- Elektroenzephalographie.
- Elektroneuromyographie.
- Neurosonographie.
- Ultraschall oder MRT des Gehirns. Eine Ultraschalluntersuchung ist bei offener Fontanelle indiziert. In anderen Fällen wird ein MRT durchgeführt.
Alle empfangenen Daten werden in der Krankenakte des Patienten angezeigt. Darin trägt der Arzt nicht nur die Ergebnisse der Studien, sondern auch die angebliche Diagnose mit dem ICD-10-Code ein.
Spastische Diplegie der Zerebralparese muss von anderen Formen der Zerebralparese, Pathologien des zentralen Nervensystems sowie von anderen Erkrankungen aufgrund erblicher Veranlagung abgegrenzt werden. Der Arzt kann auch eine Überweisung zu einem Beratungsgespräch mit einem Genetiker veranlassen.
Arzneimittelbehandlung
Derzeit wurde keine spezifische ätiopathogenetische Therapie für die Krankheit entwickelt. Die Behandlung der Pathologie beinh altet nur die Einnahme von Medikamenten und die Durchführung eines Rehabilitationskurses.
Das klassische Schema der medikamentösen Therapie ist in der folgenden Tabelle dargestellt.
| Drogengruppe | Wirkung auf den Körper | Fondsbeispiele |
| GefäßFonds | Wirkstoffe tragen zu einer deutlichen Verbesserung der Hirndurchblutung bei. Darüber hinaus wird der Prozess der Nährstoffversorgung des Gehirngewebes normalisiert. | Cinnarizin |
| Neurometaboliten | Wird verschrieben, um die Funktion des zentralen Nervensystems zu verbessern. | "Glycin", "Thiamin", "Pyridoxin" |
| Muskelrelaxantien | Wirkstoffe helfen, die Schwere der Muskelspastik zu reduzieren. | Baclofen |
| Nootropika | Vor dem Hintergrund der Rezeption werden kognitive Funktionen aktiviert. | Piracetam |
| Botulinumtoxin | Dieses Mittel wird intramuskulär verabreicht. Zur Lösung spastischer Verspannungen werden Botulinumtoxin-Präparate verschrieben, wodurch das Risiko von Muskelkontrakturen deutlich reduziert wird. |
Das Ziel der medizinischen Behandlung ist es, Komplikationen aller Art zu verhindern.
Rehabilitationstherapie
Absolut allen Patienten zugewiesen. Die Durchführung von Rehabilitationsmaßnahmen zielt darauf ab, die soziale Anpassung zu verbessern. Darüber hinaus beinh altet die Therapie, den Patienten Fähigkeiten zur Selbstfürsorge beizubringen.
Rehabilitationsbehandlung umfasst die folgenden Punkte:
- Übung. Der Unterricht kann sowohl zu Hause als auch in der Arztpraxis stattfinden. Eine Reihe von Übungen wird ausschließlich von einem Neurologen entwickelt. Spezialist für das Zeichnenberücksichtigt alle individuellen Merkmale der Gesundheit des Patienten. Die Bewegungstherapie bei spastischer Diplegie der Zerebralparese hilft, den Bewegungsumfang aufrechtzuerh alten. Darüber hinaus ist die Bewegungstherapie eine hervorragende Vorbeugung gegen die Entwicklung von Komplikationen.
- Massage. Hilft, die Durchblutung der betroffenen Muskeln zu verbessern. Außerdem tritt während der Behandlung eine Muskelentspannung ein.
- Sprachkorrektur. Beinh altet Einzelsitzungen mit einem Logopäden.
Bei Anzeichen einer Oligophrenie werden zusätzlich Gespräche mit einem Psychologen geführt. Regelverstöße korrigiert der Spezialist meist mit Hilfe der Spieltherapie.
Mögliche Komplikationen
Der Verlauf einer Zerebralparese führt oft zu negativen Folgen.
Die folgenden Komplikationen werden am häufigsten diagnostiziert:
- Verletzung der Funktion des Bewegungsapparates.
- Epilepsie.
- Schwere kognitive Beeinträchtigung.
- Hör- und Sehbehinderung.
Um Komplikationen zu vermeiden, müssen alle Anweisungen des behandelnden Arztes strikt befolgt werden.
Prognose
Der Ausgang der Krankheit hängt direkt von der Aktualität der Kontaktaufnahme mit einem Neurologen ab. Ohne Behandlung ist es fast unmöglich, das Kind auf die Beine zu stellen. Laut Statistik können sich nur 20 % der Patienten selbstständig bewegen. Der Rest ist bettlägerig.
Bei rechtzeitiger Erkennung und Behandlung der Krankheit ist eine soziale Anpassung möglich.
Zum Schluss
Spastische Diplegie istdie häufigste Form der Zerebralparese. In der medizinischen Literatur wird sie oft als „Little-Krankheit“bezeichnet. Die Krankheit ist durch Läsionen vorwiegend der unteren Extremitäten gekennzeichnet. In der ICD der spastischen Diplegie wird der Zerebralparese der Code G80.1 zugeordnet.
